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  • 简介:【摘要】目的:观察在眶内壁骨折损伤程度鉴定中采用CT测量的效果。方法:对照组是15例无眼眶骨折实验对象,观察组患者是15例眶内壁骨折患者,分为轻伤组7例以及8例轻微伤组,使用CT测量其双侧眶容积等指标。结果:此次实验中,眶容积扩大率≥8%且眶内壁骨质缺损面积≥2cm2判定轻伤的几率高。结论:在眶内壁骨折损伤程度鉴定中采用CT测量,效果显著。

  • 标签: CT测量 眶内壁骨折损伤程度鉴定 应用效果
  • 简介:摘要:目的:分析对于耳鼻喉科中鼻咽部手术患者运用护理干预对缓解其术后疼痛的临床价值。方法:对照组为常规护理,观察组联合应用综合护理干预。结果:术后12h、24h以及48h的NRS疼痛评分观察组均低于对照组P<0.05;护理前2组SAS、SDS评分相比差异小P>0.05,护理后SAS、SDS评分观察组低于对照组P<0.05。结论:对于耳鼻喉科中鼻咽部手术患者运用综合护理干预可有效缓解其术后疼痛感,并改善负性情绪。

  • 标签: 耳鼻喉科 护理干预 鼻咽部手术 疼痛
  • 简介:摘要:目的:分析癌痛护理对肺癌患者术后疼痛程度以及睡眠质量的影响。方法:选择我院2021年12月~2022年12月之间接收的60例肺癌患者进行研究,全部发生癌性疼痛。采取随机分配方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理措施,观察组使用癌痛护理措施,对比两组患者护理后的各项指标。结果:观察组患者癌痛评分比较低,三项指标低于对照组,睡眠质量、满意度较高,上述数据存在统计差异(P<0.05)。结论:肺癌患者癌性疼痛发生概率比较高,采取科学合理的护理措施,对改善癌性疼痛方面有着极为重要的作用,可提高护理满意度,减轻疼痛反应,使患者睡眠质量得到提升。

  • 标签: 肺癌患者 者术后疼痛 睡眠质量 癌痛护理
  • 简介:【摘要】目的:对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值及严重程度、预测程度的效果分析方法:选取本院收治肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者 60例,依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组,其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。均给予积极地抗心力衰竭治疗后比较三组治疗前、后的 CAl25、 NT-proBNP水平。另选取 GFR的患者 60例建立对照组。结果:血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。血清 NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。结论:肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。

    【关键词】血清糖类抗原; N末端 B型利钠肽原;肾功能衰竭合并心力衰竭;诊断价值 N末端 B型利钠肽原(下称 NT-proBNP)是由 B型利钠肽( BNP)经酶切后,第 N端片段 [1]。 NT-proBNP通常是由 76个的氨基酸所组成,其分子量一般为 8500KD,经心肌细胞合成与释放, NT-proBNP一般作为早期的心功能损害标志物之一 [2]。此外,由于 NT-proBNP的生物惰性,其也受年龄、 2型糖尿病、慢性肾功能衰竭等因素的影响。人体血浆中的 NT-proBNP因无生物学的活性,且半衰期较长,较易进行检测,而其惟一的清除途径是通过肾小球的滤过,因此肾功能的循环影响 NT-proBNP的水平。 NT-proBNP做为心功能的不全评价指标受业内肯定,但其作为慢性的肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者的评价指标,仍较少研究 [3]。另外,近年来发现心力衰竭与肾脏病的患者的血清糖类 125抗原(下称 CA125)的水平均呈升高,有研究提示血清 CA125升高的水平与肾病综合征及慢性的充血性心力衰竭患者等的病症严重程度及短期的预后存在相关。本研究通过对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断及严重程度、预测程度进行分析,现做报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取 2017年 3月至 2018年 3月间我院心内科收治的肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者中的 64例,其中男性患者 34例,女性患者 30例,患者年龄结构为 48~76岁,平均年龄为 62.37±3.63岁。依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组。其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。另选 64例 GFR水平 的透析患者建立对照组,对照组患者无合并心功能不全,无恶性肿瘤及胸腹腔积液。 60例对照组患者包括男性患者 32例,女性患者 28例,患者年龄结构 46~74岁,平均年龄为 60.38±4.36岁。

    1.2方法 患者即刻进行外周静脉血采集,采集量为 3ml,血液注入无添加抗凝剂的真空采血管,立即送检,测定血液中血清 CA125与 NT-proBNP表达水平,并用超声心动图检查测定 LVEF。在患者入院后,根据其病情予以不同的剂量 ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂、 β阻滞剂、硝酸酯等药物进行治疗 1周后,显性的水肿消失,且进行平步步行 400m无明显的胸闷、气促为症状缓解。在症状缓解后再次对患者的血清 CA125与 NT-proBNP表达水平进行测定。血清 CAl25与 NT-proBNP的测定均采用罗氏电化学及发光免疫分析仪( e601)与其配套的试剂盒。超声心动图:所有参与研究患者均取左侧卧位,采用彩色超声心动图仪( ie33, FHILIPS公司),应用 3.5MHz的探头频率检查,扫描速度为 50mm/s,检测患者的 LVEF。 1.3统计学方法 研究应用 SPSS16.0统计学软件进行数据分析与处理,其中计量的资料均以均数 ±标准差进行表示,组内的比较行方差检验。以 P<0.01表示差异显著,具有统计学的意义。 2结果 ( 1)血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P<0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P<0.01)。 ( 2) NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。见表 1。 表 1 各组患者血清 CA125于 NT-proBNP表达水平的比较( x±s) 组别 项目 例数 治疗前水平 治疗后水平 A 血清 CA125( μ/ml) 22 33.76±20.81* 21.12±12.69*^ NT-proBNP( pg/ml) 22 6636.28±7412.38* 1139.55±598.41*^ B 血清 CA125( μ/ml) 21 85.34±25.13* 51.32±20.53*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 20337.12±8323.11 9867.31±6078.41*^ C 血清 CA125( μ/ml) 21 121.64±52.37 71.31±30.74*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 26142.37±8073.31 22488.05±10377.14* 对照组 血清 CA125( μ/ml) 60 28.27±16.53* 28.27±16.53 NT-proBNP( pg/ml) 60 18766.33±11261.41 18766.33±11261.41 与对照组比较, *P<0.01;同组前后治疗比较 ^P<0.01 3讨论 血清 CA125在慢性的心力衰竭患者中水平呈升高现象,因此其可以预测患者住院期间的死亡率及预后 6个月的再住院率。而在结合多变量分析,血清 CA125的水平又可以预测死亡,独立于年龄结构、性别结构、糖尿病、血清肌酐等值之外,当 CA125水平提高到 60u/ml,患者的死亡风险会显著地增加。血清 CA125水平升高的机制考虑与血清 IL-6水平的升高、创伤、炎症或者体液的淤积、神经内分泌的激活情况等表达有关。而人体的血清 NT-proBNP由于无生物学活性,其唯一清除的途径是通过肾小球滤过,因此肾功能对人体 NT-proBNP水平存在很大影响。慢性的肾功能衰竭以及心力衰竭的患者中,肾功能的下降又与左心室的增大、肥厚以及心室机械压力的负荷增加存在相互的影响,通过刺激人体 BNP水平提高,裂解 NT-proBNP的水平也增加。 NT-proBNP指标中,急性心肌梗死伴发左心室的功能不全 NT-proBNP水平临界值 44 pmol/L,伴发肾功能不全水平临界值 162 pmol/L。而临床上,肾功能不全合并心力衰竭患者 NT-proBNP通常大于 35000 pg/ml,因此 NT-proBNP是否作为指标也存在一定的争议。而结合本研究数据发现,肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。 参考文献 [1]冯会英 ,冯国鹏 ,高瑾 ,等 .血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值 [J].中国循环杂志 ,2015(4):359-362 [2]Yilmaz H, Gürel OM, Celik HT, et al. CA125 levels and left ventricular function in patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis. Ren Fail, 2014, 36: 210-216. [3]张健 ,康连鸣 ,韦丙奇 ,等 .心力衰竭患者 N末端 A、 B及 C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析 [J].中华心血管病杂志 ,2009 ,37(6):486-490.

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  • 简介:摘要:目的:将改进医疗服务的行动计划进一步贯彻下去,探讨实行分时间预约治疗,提高病人看病的感觉,使病人能有秩序地就医。方法:通过对目前预约诊疗服务中存在的问题进行剖析,并以信息化为基础,对预约治疗过程进行规范化,扩大预约治疗的范围,以实现对预约治疗过程的精细化和科学化管理。结果:医师的按时出诊率达到99.8%,病人的平均候诊时间缩短至22分钟,病人的满意度达到98.4%。结论:提高病人接受预约诊疗的遵从性,可以有效地改善医院的诊疗秩序,提高医院的服务、管理、效益和声誉,从而实现医患共赢。

  • 标签: 预约诊疗 精细管理 服务质量
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  • 简介:摘要目的优化服务流程,简化服务环节,降低患者在医院的无效流动和等待时间。方法优化挂号流程、加强前哨分诊,推行错时延时门诊,充实周末门诊力量等,结果患者满意度和门诊就诊人次增加。

  • 标签: 门诊 流程优化 提升服务
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  • 简介:摘要医院门诊药房是医院的重要服务窗口。多年的药事管理经验让我懂得要想建立药学服务体系,就要从健全工作制度、加强职业道德、明确药师职能、热情服务患者、开展药物咨询服务等几方面做起,强化门诊药房服务流程,提高药学服务水平。

  • 标签: 门诊药房 药学服务 药物咨询
  • 简介:摘要目的深入理解优质护理服务理念,提升护理服务水平。方法从不同角度切入,以提高护理质量为宗旨,以病人为服务中心,贯彻人性化的护理服务理念,使护理工作得到持续改进。结论提高护士的综合能力,全面提升护理质量,达到让“患者满意、社会满意”的目标。

  • 标签: 优质护理服务 护理质量 护理服务水平
  • 简介:摘要:随着人口老龄化的加剧,长期照护服务需求逐渐增加。本文通过文献综述的方式对长期照护服务利用者的服务需求进行探讨,并分析了影响长期照护服务利用者服务需求的因素。研究表明,长期照护服务利用者主要的服务需求包括生活照料、医疗护理、心理支持、社交互动和康复护理等。影响长期照护服务利用者服务需求的因素主要包括个体特征、社会支持、文化背景、经济状况和服务提供者的相关因素等。为了更好地满足长期照护服务利用者的服务需求,需要建立完善的长期照护服务体系,提高服务的质量和可及性,同时注重个性化服务和全方位支持。

  • 标签: 长期照护服务 服务需求 影响因素 个性化服务 服务体系
  • 作者: 车爱琴1龚琼2(通讯作者)陈庶英3
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:          (1.上海市杨浦区中心医院 社区服务中心 上海 200090;2.上海市杨浦区中心医院 门诊办公室 上海 200090)(3.上海市交通大学附属第一人民医院老年科 上海 200080)  【摘 要】目的:探讨门诊便民服务中心优质服务中实施细节服务的效果。方法:我院于2017年3月在门诊便民服务中心开展细节服务。对比细节服务开展前后工作人员的工作质量、患者对工作人员服务的评价。结果:细节服务下门诊工作人员的引导能力、沟通能力、工作态度评分明显提高(P<0.05),患者对门诊服务的满意度明显提高,投诉率下降(P<0.05)。结论:门诊便民服务中心优质服务开展细节服务具有良好效果。  【
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  • 简介:摘要目的医院门诊药房是医院的重要服务窗口。文章从健全工作制度、加强职业道德、明确药师职能、热情服务患者、开展药物咨询服务几方面,阐述了强化门诊药房服务流程,提高药学服务水平。

  • 标签: 门诊药房 服务流程 药学服务
  • 简介:摘要文章从健全工作制度、加强职业道德、明确药师职能、热情服务消费者、开展药物咨询服务几方面,阐述了强化药店服务流程,提高药学服务水平。

  • 标签: 药店 服务流程 药学服务
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  • 简介:摘要随着社会的发展和人民群众保健意识的增强,对医疗服务提出了更新更高的要求。虽然我们在学科建设、基础设施建设、医疗设备配置、人才培养等方面取得了不错的进展,但是医疗服务依然是制约医院发展的瓶颈。如今医学发展日新月异,护理服务理念和管理理念都在不断的发展,患者服务需求也在提高。现在推行“优质护理服务”是当今公立医院纵深改革的先期工作。所谓优质护理服务就是要护士更好地为病人提供全方位的优质服务

  • 标签: 基础护理 服务理念 优质护理
  • 简介:摘要目的评估肝胆胰腺外科手术患者术前心理反应和心理问题,进一步做好术前及术后心理护理。方法采用经改进的焦虑量表,对78位肝胆胰腺外科不同病种的手术患者进行三次连续性自评,时间为入院、术前、出院前。结果被测病人均有不同程度的焦虑,术前一天焦虑值最高。结论充分说明解除或减轻术前手术患者的焦虑情绪,做好术前心理护理是十分重要的。

  • 标签: 手术 焦虑 心理护理