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  • 简介:胆汁淤积(cholestasis)是指胆汁生成和(或)胆汁流动障碍所致临床和生化异常综合征.临床表现主要为黄疸、瘙痒和疲劳.生化异常主要是血总胆红素(TB)及碱性磷酸酶(ALP)升高。胆汁淤积可因病理损伤分为肝内及肝外两大类,肝内胆汁淤积也可称为胆汁淤积性肝病,由于其病因复杂,临床诊断常较困难。

  • 标签: 胆汁淤积 胆汁淤积性肝病 鉴别诊断
  • 简介:前瞻性研究已经证实,在肾移植(RenalTransplantation,RT)后头6个月内存存快速骨质丢失,这虽然主要影响骨小梁腔隙,但在股骨颈和股骨体中部都观察到了同样骨质丢失。骨质丢失速率也增加,增加肾移植植受者在病理性骨折危险性。事实上,每年3%~4%骨折估测率远高于与年龄相相似的对照组。这些发现强调子在肾移植术后立即开始预防治疗重要性。RT术后早期骨质丢失主要原因是皮质类固醇治疗,而使用与移植物存活相适应最低剂量强的松则是预防措施中心。已在RT后不同时段观察到活性维生素D

  • 标签: 肾移植受者 股骨体 皮质类固醇 移植物存活 预防措施 病理性骨折
  • 简介:全球每年约有15万人,欧洲约有4万人死于胰腺癌,胰腺癌发病率在全球范围内呈上升趋势。尽管影像学诊断技术和外科手术技术在不断提高.但其术后生存率并没有突破性改变。早期胰腺癌手术切除率为90%~100%,5年生存率可达70%~100%,但胰腺癌具有早期浸润血管,早期“围胆管”侵犯,早期神经束侵犯及早期缺乏特征性症状与体征生物学特性,致使近90%患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10%,5年生存率不足4%。

  • 标签: 早期胰腺癌 综合治疗 影像学诊断技术 手术切除率 5年生存率 外科手术技术
  • 简介:为调节自身状态以适应环境变化,激素浓度可以变化很大。它们浓度经常通过负反馈机制进行调节,这种机制导致系统调控严密性。在诊断内分泌疾病时,我们常常遇到一个难题是即使患者具有明显疾病时,其激素水平仍可能处于公开发表“参考值范围”内。这是因为激素浓度可能由于其他外界因素而变化,而正常值范围没有将这些考虑在内。因此,由于所测定激素水平保持在正常范围之内,功能亢进可能被漏诊。例如,在原发性甲状旁腺功能亢进症中,尽管存在高血钙,甲状旁腺激素浓度可能在参考值范围之内,虽然理论上后者应该受到抑制;这个事实使我们不能确定原发性甲状旁腺功能亢进症诊断。同样,库欣病患者皮质醇和促肾上腺皮质激素也可能均在参考值范围之内。

  • 标签: 内分泌疾病 原发性甲状旁腺功能亢进症 促肾上腺皮质激素 参考值范围 激素水平 症状
  • 简介:近年来毒鼠强中毒时有发生,病死率高,它危及公共安全,已成为我国严重公共卫生问题及社会问题。现无特效解毒药,常规治疗方法抢救重症中毒常遇到困难,近年来在常规疗法基础上使用血液净化治疗,取得满意效果。毒鼠强中毒常用血液净化疗法有血液灌流、血浆置换、血液透析。为便于今后工作简要综述如下。1毒鼠强中毒概况毒鼠强(Tetramine)化学名四亚甲基二砜四胺,是小分子有机氮化合物,环状化学结构,白色粉末状,无臭、无味,是剧毒急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,人口服致死量为0.1~0.2mg/kg,可经消化道迅速吸收,食后数

  • 标签: 中毒血液 净化治疗 毒鼠强中毒
  • 简介:目的探讨射频消融(RFCA)术后外周血管栓塞发生机制及防治对策。方法将60例室上性心动过速患者分为2组(A组术前不用抗凝药,B组术前使用阿司旺林),在术前、捕管完成心内电生理检测后,消融完成后即刻及术后2d,采静脉血观察血小板活化因子(PAF)、血栓烷B2(TXB,)、蛋白c(PC)、蛋白S(PS)变化。结果A组患者与术前比较,其他三个时点血浆PAF、TXB2含量明显增加,PC及PS血浆含量无变化,且发现年龄、左右心系统操作对PAF、TXB2变化尤影响;B组患者与术前相比,其他三个时点血浆PAF、TXB:含量尤明显变化。结论RFCA术可引起血小板激活,抗凝系统无明显变化,可致血栓形成。服用阿司匹林可阻止血小板激活,从而阻止血栓形成。

  • 标签: 射频消融 血小板活化因子 血栓烷B2 蛋白C 蛋白S
  • 简介:目的探讨培养专科护士教学方法。方法将45名新入科护士随机分成两组,实验组25人,以新毕业或工作3年内轮科护士为查房主体,高年资护士和护士长指导,以讨论形式进行;对照组20人,以高年资护士为查房主体,新护士可以提问、讨论,高年资护士或护士长解答。比较两组护士半年后专科综合能力。结果实验组专科理论知识和技能、分析问题和解决问题能力、护患沟通能力、检索和查阅资料能力明显高于对照组。结论以新护士为主体护理查房形式可以成为培养专科护士主要教学方法之一。

  • 标签: 专科护士 查房 培养
  • 简介:目的探讨自噬在顺铂心脏毒性损伤中调控作用。方法采用顺铂处理心肌细胞,通过检测LC3、P62观察自噬变化;通过阻断自噬,观察心肌细胞经顺铂处理后细胞活力变化,并通过TUNEL染色检测细胞凋亡情况。结果采用顺铂分别处理原代新生大鼠心肌细胞(Neonatalratcardiomyocyte,NRCM)和H9c2细胞系,观察到LC3-II增加和P62蛋白下调,表明顺铂可显著诱导心肌细胞自噬。采用自噬抑制剂氯喹或3-MA联合顺铂处理细胞后,发现细胞活力较单纯顺铂处理组显著下调。TUNEL染色结果显示,联合处理组细胞凋亡率较单纯顺铂处理组显著上调。结论顺铂诱导心肌细胞自噬,阻断自噬增强顺铂对心肌细胞损伤作用。

  • 标签: 顺铂 心肌细胞 自噬
  • 简介:目的:检测用9-cis-RA处理前后肺腺癌细胞株PG和A549维甲酸受体RXRs不同时相表达变化.方法:将两细胞株分别分为9-cis-RA组和对照组,应用细胞计数方法统计每组各时相细胞数,相对定量RT-PCR方法检测组加药前后RXRs各亚型在不同时相表达变化.结果:加入9-cis-RA后,PG和A549细胞RXRSmRNA转录水平检测结果显示:(1)RXRγ在两细胞株中均有一定水平基础转录,而RXRα、RXRβ均无基础转录.(2)应用luM9-cis-RA后,两细胞株RXRγ有短暂增高,其余受体转录无明显变化.结论:RXRγ可能参与介导9-cis-RA对两细胞株诱导分化和凋亡作用.

  • 标签: 9-顺维甲酸 维甲酸受体 RT-PCR 肺癌
  • 简介:目的研究α-硫辛酸(ALA)对链脲菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠胰岛β细胞损伤保护作用。方法30只SD大鼠按数字随机法分为正常对照组(NC组)、STZ组和ALA+STZ组(ALA组),各10只。后2组以STZ(70mg/kg体重)一次性腹腔内注射诱发糖尿病,ALA组在注射前8d开始给予ALA(50mg·kg^-1·d^-1,强饲)直至实验结束(4周)。STZ注射后每3天监测血糖、体重一次。测定胰腺匀浆中丙二醛(MDA)含量及还原型谷胱甘肽(GSH)水平,免疫组化方法检测胰岛β细胞内胰岛素水平。结果STZ使大鼠血糖明显升高,STZ和ALA组制模成功率分别为90%(9/10)和70%(7/10),相差显著(P〈0.05)。实验结束时NC组、STZ组和ALA组平均体重分别为(368±3)g、(301±2)g和(341±26)g,3组间相差显著(P〈0.05)。STZ组胰腺组织内MDA水平为(1.22±0.14)nmol/mgprot,NC组为(0.57±0.04)nmol/mgprot,相差显著(P〈0.05);STZ组胰腺组织内GSH含量为(16.54±1.10)mg/gprot,NC组为(25.46±0.62)mg/gprot(P〈0.05);STZ组胰岛细胞呈退行性变。ALA组血糖较STZ组明显降低(P〈0.05),胰腺组织匀浆MDA含量为(0.72±0.23)nmol/mgprot,较STZ组明显降低(P〈0.05),GSH含量为(35.33±2.66)mg/gprot,较STZ组明显升高(P〈0.05),胰岛胰岛素分泌增强,较STZ组显著(P〈0.05),胰岛β细胞损伤减轻。结论ALA可通过减轻氧化应激来保护胰岛β细胞结构和功能完整性。

  • 标签: 硫辛酸 链脲菌素 β细胞 胰腺 氧化性应激
  • 简介:目的分析长径≤0.5cm甲状腺微小乳头状癌(papillarythyroidmicrocarcinoma,PTMC)患者临床特征和病理结果特点,探讨其淋巴结转移、大量淋巴结转移危险因素。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2013年11月至2014年11月期间行手术治疗,术后病理确诊为PTMC患者临床病理资料,根据肿瘤长径分为40.5cm组和0.5~1cm组,分析比较其临床病理特点,并通过单因素、多因素统计分析≤0.5cm组胛MC患者淋巴结转移、大量淋巴结转移危险因素。结果共纳入PTMC患者1414例。≤0.5cm组315例,占同期PTMC患者22.3%,其中淋巴结转移患者76例(24.1%),大量淋巴结转移者9例(2.9%)。与0.5~1cm组比较,≤0.5cm组更少出现被膜侵犯(14.3%vs.25.0%,P〈0.05)、淋巴结转移(24.1%vs.39.8%,P〈0.05)及大量淋巴结转移(2.9%vs.7.9%,P〈0.05)。在≤0.5cm组内,单因素分析显示:年龄〈40岁组淋巴结转移率较年龄≥40岁组显著升高(38.0%vs20.1%,P〈0.05),男性患者淋巴结转移率较女性有升高趋势(32.4%vs21.9%,P=0.073).但未发现各研究因素与大量淋巴结转移风险相关(P〉0.05);多因素分析显示:多灶性肿瘤、年龄〈40岁是淋巴结转移独立危险因素(OR分别为2.082和2.899,P〈0.05),男性是潜在淋巴结转移危险因素(OR=1.807,P=0.058),但未发现大量淋巴结转移独立危险因素。结论在PTMC手术患者中,长径≤0.5cm患者占了一定比例,其总体淋巴结转移率不高、尤其是大量淋巴结转移率很低.对其采取观察治疗策略是一种可考虑选择,特别是年龄≥40岁单发病灶女性患者。

  • 标签: 甲状腺微小乳头状癌 淋巴结转移
  • 简介:目的建立小鼠胰腺癌发生模型并观察外周血及肿瘤组织中免疫细胞群变化。方法利用致癌剂二甲基苯葸(DMBA)胰腺内原位包埋方法建立从慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,cP)、胰腺导管内瘤变(pancreaticintraepithelialneoplasma,PanlN)到胰腺癌(pancreaticcancer,PC)发生模型。共建模60只,8周后处死小鼠。随机选择20只存活小鼠,利用流式细胞计数技术(flowcytometry,FCM)检测外周血及胰腺病变组织中7个免疫细胞群变化。结果建模8周内共死亡14只(23.3%),存活46只。46只小鼠病变胰腺组织均制备石蜡切片行常规HE染色。46个病变组织中,12例CP(26.1%),11例低级别PanIN(lowgrade—PanlN,PanIN-1,2,LOPanIN)(23.9%),9例高级别PanIN(highgrade—PanlN,PanIN.3,HG-PanIN)(19.6%)及14例PC(30.4%)。随机选择20只小鼠中,PC及HG—PdnIN小鼠外周血中髓系来源抑制细胞(myeloidde.rivedsuppressorcells.MDSC)明显高于LG.PanIN及CP小鼠。PC及HG—PanlN小鼠胰腺病变组织中粒细胞、MDSC及M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumorassociatedmacmphages,TAM)较LG.PanlN及CP小鼠明显升高,而T淋巴细胞及M1型TAM明显减少。结论利用DMBA胰腺内原位包埋是建立小鼠胰腺癌发生模型简便易行方法。胰腺癌在发生过程中,伴随全身及局部免疫抑制效应,以病变组织内尤为明显,其中MDSC及M2型TAM可能起到关键作用。

  • 标签: 胰腺癌 癌发生 免疫抑制 髓系来源抑制细胞 肿瘤相关巨噬细胞
  • 简介:目的:建立动脉粥样硬化狭窄(Athemsclemsis,AS)动物模型并探讨影响AS形成、发展分子生物学方面的机制。方法:10只大耳白兔,高脂饲料喂饲一周后,采用颈动脉为逆行人径,将球囊导管顺行插入并随机至一侧髂动脉远端,使其内膜损伤,(另一侧不损伤,作为对照),高脂喂养6周后建立髂动脉AS狭窄模型,并通过影像学、病理学光镜、电镜及免疫组化分析证实,并观察核因子-κB(nuclearfactor-κappaB,NF-κB)、胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor1,IGF-1)免疫组织化学分析。结果:模型组动脉造影显示平均狭窄度69.0±19.12%;HE染色示内膜明显增厚至管腔偏心性狭窄,增厚内膜主要由泡沫细胞、平滑肌细胞组成,内弹力膜分离断裂,中膜平滑肌细胞迁移人内膜层;电镜示膜结构损伤,可见凋亡小体;免疫组化示NF—κB、IGF-1蛋白表达量均高于对照组(P〈0.05或P〈0.005)。结论:(1)通过球囊损伤血管内膜加高脂饮食成功建立了兔髂动脉AS狭窄模型,多数为偏心、局限性40%-100%狭窄,模型确切、可靠、是用于经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)理想动物模型;(2)NF-κB及其靶基因IGF-1激活与AS病变发生与发展密切相关。

  • 标签: 动脉粥样硬化 狭窄 核因子-ΚB 胰岛素样生长因子-1
  • 简介:舒张性心力衰竭是以存在心力衰竭症状和体征,射血分数(ejectionfraction,EF)正常,舒张功能异常为特征临床综合征.由于EF>50%充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)病人主要症状、体征及胸片表现发生率与EF<50%CHF病人相应各项发生率间无显著差异.故不能基于心衰症状、体征及胸片表现来区分舒张性和收缩性心衰.

  • 标签: 舒张性心力衰竭 临床表现 充血性心力衰竭 收缩性心衰 检测 诊断
  • 简介:目的总结不同病理类型胰腺导管内黏液性乳头状瘤(IPMT)临床表现,提高对IPMT诊治水平。方法回顾分析1996年3月至2008年9月间经手术切除且病理证实49例IPMT患者临床表现、影像学特点及病理学特征,比较分析良性、交界性、恶性IPMT临床表现。结果49例IPMT患者中男27例,女22例,平均年龄(58±11)岁。良性19例,交界性9例,恶性21例。3类IPMT患者在性别、发病年龄、烟酒史、胰腺炎发作史、糖尿病病史,是否存在腹痛、腰背部放射痛、腹胀、腹泻、消瘦等症状,血CEA、AST、ALT水平,肿瘤位置及肿瘤分型上差异均无明显统计学意义。但黄疸、术前CA19-9和碱性磷酸酶水平、肿瘤直径、主胰管直径、囊性肿瘤内是否存在隔膜、附壁结节大小等方面的差异有统计学意义。恶性IPMT术后5年有1例病死,1例复发;交界性和良性IPMT有1例复发,1例因其他疾病病死。结论不同病理类型IPMT临床特征存在一些差异,需综合判断进行鉴别。

  • 标签: 胰腺 导管内乳头状黏液性肿瘤 症状和体征 放射学 外科治疗
  • 简介:气道插管是抢救患者一项非常重要技术手段,快速而准确地进行气道插管有助于为后续抢救争取时间,同时增强医生抢救成功信心。可视喉镜可将患者咽部结构清楚地展示在显示器上,使医务人员能在可视状态下对患者进行检查操作。可视喉镜比普通喉镜检查刺激小、暴露清楚、操作简单,利用其进行气道插管成功率高、需时短、患者并发症少,其在不同患者检查及治疗应用中优势显著。

  • 标签: 可视喉镜 气道插管 临床应用 综述
  • 简介:目的分析甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是否能作为甲状腺滤泡性肿瘤恶性诊断指标。方法回顾性分析于上海交通大学附属第六人民医院普外科于2013年7月至2016年8月之间经手术病理明确诊断甲状腺滤泡性肿瘤患者125例。根据术后病理分为良性组、恶性组。分别对性别、年龄、肿瘤大小、术前甲状腺球蛋白浓度进行统计分析。结果良性组62例,其中男23例,女39例,平均年龄49(19~78)岁,肿瘤平均直径(3.400±1.374)(0.1-5.5)cm;恶性组63例,其中男13例,女50例,平均年龄46(15—79)岁,肿瘤平均直径(3.140±1.143)(0.3~7.0)cm;术前Tg水平,恶性组为(299.73±495.02)ng/ml,良性组为(48.20±43.68)ng/ml。2组年龄、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P〉0.05);性别、强差异有统计学意义(P〈0.05)。当Tg定于100ng/ml时,对恶性诊断灵敏度和特异度分别为48.7%和90.0%。结论Tg可作为甲状腺滤泡状癌(follicularthyroidcarcinoma,FTC)辅助诊断指标,术前Tg水平高应高度怀疑FTC可能。

  • 标签: 甲状腺球蛋白 甲状腺癌 甲状腺滤泡状癌 LOGISTIC回归 ROC曲线
  • 简介:目的观察急性胰腺炎(AP)体外细胞模型Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)信号转导通路及细胞因子表达变化,探讨其机制。方法应用雨蛙素处理大鼠胰腺外分泌细胞株AR42J细胞建立AP体外模型,再用雷帕霉素(RPM)及AG490干预。采用Westernblotting检测细胞JAK1、磷酸化JAK1(P—JAK1)、STAT1、P—STAT1及TNF-α、IL-16、IL-6蛋白表达水平;RT—PCR检测TNF—α、IL-1β、IL-6mRNA表达;台盼蓝染色测定细胞存活率。结果未经雨蛙素处理AR42J细胞JAK1、P—JAK1、STAT1、P—STAT1及TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白相对表达量分别为0.09±0.04、0.14±0.08、0.21±0.09、0.12±0.12、0.10±0.02、0.08±0.03、0.02±0.02。雨蛙素处理后,AR42J细胞上述蛋白表达呈时间依赖性增加,24h时表达量分别为0.53±0.09、0.53±0.13、0.56±0.09、0.55±0.10、0.25±0.04、0.25±0.09、0.27±0.07,均较雨蛙素未处理组显著增加(P〈0.05)。再分别应用RPM和AG490抑制24h后,细胞TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达量显著降低到0.17±0.03和0.17±0.01、0.15±0.05和0.14±0.07、0.19±0.04和0.19±0.05,它们mRNA表达量也显著降低(P值均〈0.05);RPM和AG490抑制组细胞存活率分别为(72.4±11.2)%、(69.7±9.8)%,均显著高于单用雨蛙素处理细胞组(42.2±12.3)%(P〈0.05)。结论JAK1/STAT1信号通路早期参与雨蛙素诱导AP细胞促炎症细胞因子释放。早期抑制JAK1/STAT1信号通路有利于控制AP炎症反应。

  • 标签: 胰腺炎 Janus激酶1 信号转导和转录激活子1 炎症 细胞因子类