简介：摘要：目的 对脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理效果和其对误吸发生率影响作用进行研究。方法 选取2019年5月－2021年5月期间本院接收的脑外伤气管切开术治疗伴有吞咽障碍的患者66例为研究资料，双色球分组，分成研究组与对照组，研究组应用常规+康复护理，对照组应用常规护理。对比两组患者护理干预后的吞咽功能评分以及误吸发生率。结果 研究组患者护理后吞咽功能评分水平优于对照组；研究组患者的误吸发生概率3.03%，低于对照组误吸发生概率18.18%。上述P＜0.05差异均具有统计学意义。结论 脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理能够更显著地帮助患者恢复吞咽功能，降低误吸发生率，值得在临床护理中广泛应用。

简介：[摘要]：目的:研讨蓝科肤宁结合冷喷对面部激素依附性皮炎的临床诊疗成效。方法:选择2018年7月~2019年7月在我院进行治疗的面部激素依附性皮炎病患120名，结合数表法将其随机分为试验组和参照组，每组60名。参照组病患施行生理盐水冷喷进行诊疗，每天冷喷两次，每次诊疗30分钟，试验组病患施行蓝科肤宁联合冷喷进行诊疗，每天冷喷两次，每次诊疗30分钟。两组病患都进行为期两周的治疗，对比两组的临床治疗成效。结果:试验组的治疗有效率是91.67%（55/60），显著高于参照组的75.00%（45/60）（P

简介：摘要：目的：探讨宫腔镜下冷刀分离联合COOK球囊在治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法：选择137例中重度宫腔粘连患者，利用随机的方式分为研究组和研究租，其中研究组采取冷刀分离+COOK球囊，并在手术一个星期中以后取出COOK球囊；对照组利用冷刀分离+元宫性IUD。并在手术之后的1个月、2个月和3个月的时间针对患者的改善情况进行回访。结果：不同程度的宫腔粘连患者之间比较，中度宫腔粘连患者在手术之后宫腔在形态恢复程度及改善程度上要好于重度的宫腔粘连患者，差异具有统计学意义（即P＜0.05）。相同患病程度的宫腔粘连患者之间比较，研究组要好于对照组，手术之后的粘连复发率也显著低于对照组。在手术之后的3个月之内，随着时间的不断延长，全部患者的月经改善整体呈上升趋势。结论：对于中重度宫腔粘连患者来讲，利用冷刀分离联合COOK球囊可以有效改善宫腔形态及月经状态，并有效降低手术之后再粘连的复发率。

简介：摘要目的介绍改良式薅管技术及其在上海交通大学附属第一人民医院的初步应用。方法上海交通大学附属第一人民医院自2018年3月起开始实施"薅除式"拔管，在1例患者发生了术后隧道口感染的事件后，我们改良了手术方式：即拔管成功后，在隧道口行小切口，适当修剪皮肤并缝合，使隧道口闭合。结果截至2020年5月，上海交通大学附属第一人民医院合计对15例患者实施改良式薅管，随访期间(0～25个月)，无继发感染、腹腔渗液。结论对于符合薅管指征患者，改良式薅管是一个可以尝试的方法，可降低继发感染及腹腔渗液等风险。

简介：摘要目的探讨支气管内超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）标本中硬化性肺细胞瘤（PSP）的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年9月术后确诊PSP的EBUS-TBNA标本12例，总结分析其临床特点、细胞病理学特点及免疫细胞化学特点。结果12例患者中男性3例，女性9例，男女比例1∶3；年龄24~72岁，平均年龄45岁。多数患者无明显临床症状（8/12），影像学检查多表现为边界清晰的孤立性结节（11/12）；细胞病理学显示：多数病例包含2种以上的结构碎片（11/12），以乳头碎片（11/12）和硬化区成分（10/12）多见，且乳头多为细胞性或硬化性轴心；主要由小至中等大小的形态温和的细胞构成，细胞无明显异型（10/12），未见核分裂象和坏死；少数可明确分辨2种细胞（3/12），背景主要为出血背景，常见吞噬细胞（12/12）；细胞蜡块免疫细胞化学显示细胞均表达甲状腺转录因子1、上皮细胞膜抗原，乳头碎片或裂隙的表面细胞表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白（CK）7及Napsin A，而乳头碎片或裂隙的内部细胞（即所谓的间质细胞）表达波形蛋白，2种细胞Ki-67阳性指数均<3%。结论EBUS-TBNA标本可以通过观察细微的细胞学特点（细胞性或硬化性的乳头结构、温和的细胞形态、可辨认的2种细胞群及背景吞噬细胞）、借助特征性的免疫表型，结合临床特征（中年女性，边界清晰的孤立性结节）对PSP作出正确的术前诊断。

简介：摘要目的观察重症肺炎机械通气患者吸痰前后心率变异性与撤机困难的关系，为未来重症肺炎机械通气困难撤机结局患者的风险评估与干预提供新方向。方法抽取2018年2月至2019年5月于驻马店市中心医院就诊并完成治疗与随访的96例重症肺炎机械通气患者的病历资料。记录全部患者吸痰前后的心率变异性；依据困难撤机结局的发生情况分为发生组与未发生组，对比两组吸痰前后的心率变异性；分析心率变异性与困难撤机结局的关系。结果重症肺炎患者吸痰前后的全部正常窦性心搏RR间期的标准差( SDNN)、每5 min R-R间期差值的均方根(SDANN)、全程相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占R-R间期总数的百分比(PNN50)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。患者吸痰后的总频谱(TF)、低频(LF)、高频(HF)低于吸痰前，LF/HF高于吸痰前(P<0.05)。96例重症肺炎机械通气患者中，发生困难撤机者25例，发生率为26.04%；发生组吸痰后的TF、LF、HF低于未发生组，LF/HF高于未发生组(P<0.05)，其他基线资料及相关指标组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析检验结果显示，TF、LF、HF、LF/HF均是重症肺炎机械通气患者困难撤机结局发生的影响因素(OR均>1，P均<0.05)。结论重症肺炎机械通气患者心率变异性若显示有异常变化，可能提示困难撤机结局高风险，这类患者应引起临床重视，尽早给予合理干预，对减少患者死亡、延长生存时间及改善预后意义重大。

简介：【摘要】目的：探究针对性护理应用于神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸效果。方法：选取我院 50例神经外科昏迷鼻饲患者，随机分为两组，对照组和观察组各25例，对比两组各项指标。 结果：观察组反流误吸发生率明显低于对照组（p＜0.05），患者护理满意度明显高于对照组 （p＜0.05）。结论：针对性护理能够减少神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的发生率，提高护理质量及满意度。

简介：摘要目的探讨吞咽功能评估联合早期护理干预对康复科老年患者误吸风险及满意度的影响。方法选取河南省人民医院康复科2018年2月至2019年2月收治的130老年患者，根据入院时间分为实施前65例(2018年2至2018年7月)给予常规护理，实施后65例(2018年8月至2019年2月)给予吞咽功能评估联合早期护理干预。比较实施前后两组的误吸发生率及护理满意度。结果实施后吸入性肺炎、呛咳、噎食等误吸的总发生率低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。实施前患者对护理安全、住院体验、护理技术、总体满意度方面均高于实施后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能评估联合早期护理干预能够减少老年患者误吸的发生，保证老年人的饮食安全。

简介：【摘要】目的：研究将纤维支气管镜吸痰操作联合常规抗感染治疗应用于重症肺炎患者中的作用与效果。方法：选取92例，时间范围于2019年8月-2021年2月期间，于我院接收并对其进行治疗的重症肺炎患者，根据不同治疗方式划分组别，行常规抗感染治疗的46例作为对照组，另行纤维支气管镜吸痰操作联合常规抗感染治疗的46例作为观察组，比较两组应用的效果。结果：观察组的各项炎症指标显著优于对照组，P＜0.05。结论：重症肺炎治疗工作中应用纤维支气管镜吸痰操作联合常规抗感染治疗能够改善患者各项炎症指标，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可推广。

简介：【摘要】目的：分析静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者术后机体免疫功能及IL-2影响。方法：在我院采取手术治疗的卵巢癌患者中选取60例，患者选取的时间段为2018年6月到2020年6月之间，随机平均分为两组，一组为对照组采用静吸复合麻醉，一组为实验组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。分析患者的VAS评分，血流动力学以及IL-2。结果：术后实验组卵巢癌患者术后1h和术后24h的VAS评分低于对照组，P＜0.05有统计学意义。实验组心率、平均动脉压与对照组对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术前两组患者IL-2对比无明显差异，P>0.05没有统计学意义。术后实验组卵巢癌患者IL-2低于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：手术中以静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对卵巢癌患者进行麻醉有利于患者的术后疼痛感降低，血流动力学更为平稳，IL-2的增加量得到控制，静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在临床对卵巢癌患者的手术麻醉中具有推广价值。

简介：摘要目的探讨新型内部冷循环双极射频装置在开腹肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年2月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的85例肝细胞癌行开腹肝切除术病人的临床资料；男48例，女37例；中位年龄为52岁，年龄范围为32~74岁。85例病人中，45例使用新型内部冷循环双极射频装置辅助行肝切除术，设为新型内部冷循环双极射频装置组，40例使用Habib-4X双极射频装置辅助行肝切除术，设为Habib-4X组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊、住院复查和电话方式进行随访。了解病人术后并发症和30 d内死亡情况。随访时间截至2020年5月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果（1）术中情况：新型内冷循环双极射频装置组肝实质横切过程手术时间、平均面积横切速度、凝固组织宽度、针道出血、电极针头炭化分别为（55±16）min、（4.8±1.2）cm2/min、（1.4±0.2）cm、6例、10例，Habib-4X组上述指标分别为（64±15）min、（3.6±1.0）cm2/min、（1.8±0.2）cm、14例、25例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.665、4.973、9.204，χ²=5.525、14.184，P<0.05）。（2）术后情况：新型内部冷循环双极射频装置组病人术后第1、3、7天总胆红素（TBil）分别为（20±12）μmol/L、（25±12）μmol/L、（20±14）μmol/L，凝血酶原时间（PT）分别为（15.4±2.2）s、（14.2±2.1）s、（12.7±0.8）s，丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为（288±248）IU/L、（132±61）IU/L、（67±32）IU/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为（279±114）IU/L、（50±22）IU/L、（30±13）IU/L；Habib-4X组上述指标分别为（22±15）μmol/L、（23±10）μmol/L、（19±8）μmol/L，（15.8±2.8）s、（14.3±2.0）s、（13.6±1.3）s，（369±269）IU/L、（133±99）IU/L、（54±30）IU/L，（345±125）IU/L、（60±36）IU/L、（32±11）IU/L，两组PT、ALT、AST的时间效应比较，差异均有统计学意义（F=18.364，23.020，93.786，P<0.05）。TBil的时间效应、组间效应、交互效应，PT、ALT、AST的组间效应和交互效应比较，差异均无统计学意义（F=2.421、1.424、0.522，1.593、0.312，0.121、0.267，1.027、0.600，P>0.05）。（3）随访情况：85例病人均获得随访，随访时间为4~39个月，中位随访时间为16个月。新型内部冷循环双极射频装置组5例病人发生并发症，Habib-4X组8例发生并发症，两组病人总体并发症比较，差异无统计学意义（χ²=1.292，P>0.05）。新型内部冷循环双极射频装置组和Habib-4X组死亡例数分别为0和1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新型内部冷循环双极射频装置应用于开腹肝切除术安全、有效，肝实质横切速度更快、电极针尖端炭化率更低、凝固范围更加精准。

简介：摘要目的观察基于吞咽功能评定及误吸风险分级下的吞咽功能训练对老年吞咽障碍患者的干预效果。方法采用便利抽样法选择2018年1月—2019年12月郑州大学第一附属医院老年科收治的吞咽障碍患者，按住院时间分为对照组和观察组，其中2018年1—12月住院的患者为对照组，2019年1—12月住院的患者为观察组。对照组实施常规吞咽功能障碍护理，观察组实施基于动态吞咽功能评定及误吸风险分级下的吞咽功能训练，共6周。比较两组的标准吞咽功能评价量表（SSA）评分及误吸风险等级、吞咽障碍指数问卷（DHI）评分、误吸和吸入性肺炎发生率。结果185例患者中，3例未完成全部训练被剔除，最终对照组83例，观察组99例。对照组干预后的SSA评分和DHI中的误吸症状得分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组的SSA评分、DHI总分及各维度得分均低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组的误吸风险分级比较，差异有统计学意义（Z=9.143，P<0.001）；观察组的误吸率和吸入性肺炎发生率为13.13%（13/99）和7.07%（7/99），对照组的误吸率和吸入性肺炎发生率为25.30%（21/83）和18.07%（15/83），差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于动态吞咽功能评定及误吸风险分级下的吞咽功能训练可以有效提高老年吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量，降低误吸和吸入性肺炎发生率。

简介：摘要目的比较容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）、压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式对经支气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）中患者呼吸力学及呼吸功能指标的影响。方法选择丽水市人民医院2019年2-12月收治的在全身麻醉下行EBUS-TBNA的患者75例，采用随机数字表法分为VCV组（V组）、PCV组（P组）和PCV-VG组（G组），各25例。经排除/剔除后，V组25例，P组24例，G组24例。在EBUS-TBNA术中分别采用VCV、PCV、PCV-VG通气模式对患者进行机械通气。分别记录和计算超声支气管镜（EBUS）进入气管前（T0）、操作30 min时（T1）、操作60 min时（T2）、操作结束即刻（T3）患者气道峰压（Ppeak）及肺动态顺应性（Cdyn）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）。结果P组与V组比较，P组在T2、T3时刻Ppeak分别为（22.5±5.2）cmH2O、（16.2±2.8）cmH2O，低于V组的（25.8±3.5）cmH2O、（18.2±3.2）cmH2O（q=3.672、3.454，P=0.031、0.045）；T1-T3时刻Cdyn分别为（26.4±5.0）mL/cmH2O、（24.1±4.5）mL/cmH2O、（32.5±4.2） mL/cmH2O，高于V组的（23.0±2.7）mL/cmH2O、（19.9±2.1）mL/cmH2O、（28.5±3.7）mL/cmH2O（q=3.732、4.795、4.118，P=0.027、0.004、0.013）。G组与V组比较，G组在T2、T3时刻Ppeak分别为（21.7±4.3）cmH2O、（15.6±2.6）cmH2O，低于V组的（25.8±3.5）cmH2O、（18.2±3.2）cmH2O（q=4.493、4.332，P=0.006、0.009）；T1-T3时刻Cdyn分别为（26.6±5.6）mL/cmH2O、（24.3±5.6）mL/cmH2O、（33.2±6.3）mL/cmH2O，高于V组的（23.0±2.7）mL/cmH2O、（19.9±2.1）mL/cmH2O、（28.5±3.7）mL/cmH2O（q=3.852、4.936、4.791，P=0.022、0.002、0.003）；T2、T3时刻PaCO2分别为（41.1±3.8）mmHg、（38.4±3.4）mmHg，低于V组的（45.7±3.4）mmHg、（41.0±3.0）mmHg（q=5.969、3.682，P=0.000、0.030）；T2时刻OI为（358.0±32.8）mmHg，高于V组的（326.6±29.7）mmHg（q=4.782，P=0.003）；P组和G组的各项指标各时刻比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在操作时间>60 min的EBUS-TBNA术中，采用PCV-VG模式进行机械通气，不仅能降低气道压，提高肺顺应性，而且能预防呼吸性酸中毒，改善氧合状态。

简介：摘要：目的 对比非胃肠道手术严重多发伤患者早期放置鼻肠管行肠内营养误吸发生率高低。方法 选取2020年6月至2021年6月入住EICU非胃肠道手术严重多发伤患者80例，按随机数字表法分为两组实施肠内营养支持，研究组40例鼻肠管喂养，对照组40例鼻胃管喂养，两组均进行营养液持续匀速泵入，比较两组误吸发生率。结果 两组性别、年龄、APACHEⅡ评分、颅脑外伤、胸腹联合伤、脊椎损伤等比较，差异不明显（P>0.05）；研究组治疗后反流误吸的发生率明显小于对照组（P

简介：无

简介：摘要目的探讨羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A，HSYA)预处理组对人肾小管上皮细胞(HK2细胞)冷缺氧/复氧(冷H/R)损伤导致的细胞凋亡的影响。方法HK2细胞株消化传代后采用计算机随机方法分为sham组(对照组)、冷缺氧/复氧组(冷H/R组，细胞冷缺氧4 h，复氧4 h)、HSYA预处理组(HSYA各亚组，缺氧前0.5 h给予不同剂量的HSYA，余同冷H/R组)。采用CCK-8法测细胞存活率；采用细胞爬片免疫组化法和免疫印迹法检测各组HK-2细胞的Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达情况。结果(1)与冷H/R组相比，HSYA不同剂量可不同程度提高细胞存活率，但仅HSYA25 μmol/L组效果最显著(74.000±5.500与59.000±3.800, P<0.05)。(2)免疫细胞化学半定量评分：与冷H/R组相比，HSYA25 μmol/L组HK2细胞中Bax、Caspase-3的表达明显降低[0(0，1)与8(6，8)，Z＝2.041，P<0.05和3.400±0.548与7.800±1.095，t＝11.000，P<0.01]；Bcl-2蛋白的表达明显升高(6.800±1.095与1.400±0.548，t＝10.590、P<0.01)；Bcl-2/Bax比值明显升高。(3)免疫印迹法检测蛋白：与冷H/R组相比，HSYA25 μmol/L组HK2细胞中Bax、Cleaved-Caspase-3和Pro-Caspase-3蛋白水平明显减少(0.707± 0.012与0.968±0.117，0.480±0.009与0.735±0.005，0.992±0.008与1.197±0.005，P均<0.01)；Bcl-2蛋白表达水平显著增加，Bcl-2/Bax比值明显增高(0.410±0.009与0.273±0.008，0.582±0.016与0.282±0.080，P均<0.01)。实验结果与免疫细胞化学结果相一致。结论HSYA可有效减少冷缺氧/复氧后HK2细胞的损伤。

简介：【摘要】目的 探讨使用医用冷贴敷预防流感疫苗注射所引起局部不良反应的效果。方法 将200例于2020年1月－12月期间进行流感疫苗接种者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组。予以A组针后贴，B组医用冷贴敷，并对比应用效果。结果 在局部不良反应发生率对比上

简介：【摘要】目的：探讨在重症肺炎患者的临床治疗中联合应用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰治疗的疗效与不良反应。方法：从我院2018年1月至2019年12月收治的重症肺炎患者中抽取80例作为研究对象，经随机抽样法将其分为实验组与参照组，每组各40例。参照组患者应用大剂量盐酸氨溴索联合振动排痰治疗，实验组患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗，比较两组患者治疗后的血气指标与不良反应发生率（恶心呕吐、气道黏膜损伤、肺不张）。结果：实验组患者的各项血气指标均高于参照组，差异有意义（P

简介：摘要目的探讨术前应用阿托品对老年患者进行全麻气管插管超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的价值。方法病例对照研究，纳入胸部增强CT倾向肺癌伴7区纵隔淋巴结增大并拟行全麻气管插管支气管镜活检及EBUS-TBNA检查的87例老年住院患者。采用掷硬币法随机分为阿托品组40例和对照组47例。评估术前、术中及术后患者收缩压、舒张压、心率、口咽气道分泌物量、指端血氧饱和度、操作时间、病理阳性率及术后不良反应情况，评价阿托品应用价值。结果气管插管术前阿托品组收缩压、舒张压低于对照组(131.70±15.3)mmHg比(140.7±13.7)mmHg、(79.1±7.6)mmHg比(85.6±7.4)mmHg(t值2.885、4.061，均P< 0.05)。内镜操作开始后10 min阿托品组和对照组收缩压(109.1±11.2)mmHg比(105.0±12.15)mmHg、舒张压(66.9±7.5)mmHg比(68.0±8.3)mmHg；拔除气管插管后10 min为(136.9±23.0)mmHg比(129.9±11.2)mmHg、(77.6±10.9)mmHg比(78.5±6.4)mmHg(t值分别为-1.617、0.687、-1.751、0.448，均P>0.05)。气管插管术前阿托品组和对照组心率差异无统计学意义(t＝1.416，P>0.05)，内镜操作开始后10 min和拔除气管插管后10 min阿托品组高于对照组，差异有统计学意义(t值-3.323、-2.181，P< 0.01和P<0.05)。内镜操作开始后10 min、拔除气管插管后10 min阿托品组患者收缩压、舒张压变化率均小于对照组(t值-7.947、-6.962、-3.187、-3.232，均P< 0.01)。内镜操作开始后10 min阿托品组心率变化率小于对照组，拔除气管插管后10 min变化率大于对照组(t值-6.467、-4.131，均P< 0.01)。阿托品组和对照组气管插管术前与拔除气管插管后10 min口咽及气道分泌物、指端血氧饱和度比较差异有统计学意义(t值分别为-2.334、2.759、-3.314、-2.767，均P< 0.01)。阿托品组内镜操作时间(25.9±5.7)min较对照组(26.4±4.7)min短(t＝0.391，P>0.05)。阿托品组术后无不良反应患者34例(85.0%)，对照组43例(91.5%)，差异无统计学意义(χ2＝1.247，P>0.05)。结论老年患者全麻气管插管EBUS-TBNA术前应用阿托品有利于稳定术中血压和心率，且减少术后口咽、气道分泌物产生。

简介：【摘 要】目的：分析飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术（PHACO）对于老年性白内障治疗的效果和安全性。方法：研究时间为2019年10月-2020年10月间，共计老年白内障患者75例（92眼）。以随机法为准，A组38例（49眼）采取飞秒激光+PHACO治疗，B组37例（43眼）采取常规PHACO治疗。对比治疗效果。结果：治疗前，对比两组的散光度和裸眼视力并无差异（P＞0.05）。治疗后，A组的散光度低于B组，裸眼视力高于B组，对比后差异显著（P＜0.05）。A组的并发症率低于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为老年性白内障患者采取飞秒激光+PHACO治疗能够改善裸眼视力，降低散光度，且安全效益较好。