简介：摘要：目的：探究分析急诊护士血源性职业暴露状况及风险防范措施。方法：本次研究将2018年6月至2020年5月间医院发生的急诊护士血源性职业暴露案例进行回顾性分析，共20例，对该20名急诊护士出现血源性职业暴露的原因进行分析，并提出风险防范措施。结果：该20名急诊护士中，15人是因锐器刺伤而出现血源性职业暴露，占比75.00%，2人是因黏膜暴露而出现血源性职业暴露，占比10.00%，2人是因皮肤破损而出现血源性职业暴露，占比10.00%，1人是因完整皮肤暴露而出现血源性职业暴露，占比5.00%；采用冲洗方法处理血源性职业暴露的有1人，占比5.00%，采用冲洗+挤血处理血源性职业暴露的有2人，占比10.00%，采用冲洗+消毒处理血源性职业暴露的有4人，占比20.00%，采用冲洗+挤血+消毒处理血源性职业暴露的有13人，占比65.00%。结论：由于防护意识淡薄，急诊的特殊性等因素限制，急诊护士出现血源性职业暴露的风险较高，但通过科学有效的安全防护培训及健康教育，可帮助急诊护士提高其护理专业技能与临床护理知识，预防血源性职业暴露事件的发生。

简介：摘要：目的：调查护士感恩现状与其职业倦怠的相关性。方法：采用随机抽样方法抽取不同科室临床护士100名，使用感恩量表GQ-6（Gratitude Questionnaire-6 ）及马氏职业倦怠量表国际通用版( Maslach Burnout Inventory，MBI-GS量表)，运用SPSS 23.0软件分析调查数据。结果：护士具有较高的感恩体验（M = 32.99，SD = 6.35)。结论：感恩是影响护士职业倦怠的重要因素，医院乃至全社会都应该高度重视护理人员的职业倦怠现状，运用一定的手段和方法提高其感恩倾向，降低其职业倦怠。

简介：无

简介：摘要目的目前尚无可以准确判断放射性肠损伤肠管活性的客观标准，如何选择最佳的切除部位是放射性肠损伤手术的最大难题。本研究首次尝试应用近红外荧光成像技术（NIRFI）术中定位放射性肠损伤病变肠管部位及切除范围，并评估其可行性。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性总结南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科2014年10月至2015年1月期间，10例因放射性肠损伤引起肠梗阻住院行手术治疗、小肠切除范围>100 cm且术中应用SPY成像系统（加拿大Novadaq科技公司）进行实时成像的患者的临床资料。首先，在腹腔镜下分离致密粘连，充分游离梗阻部位肠管后取相应切口进腹。手术医生根据病变肠管浆膜层颜色、肠壁厚度、肠系膜肿胀程度等确定切除范围后标记。随后，静脉推注2 ml吲哚菁绿（ICG）行术中NIRFI，观察并记录病变肠管动静脉期成像结果，最终切除范围主要评估标准以肠系膜动脉显影期的系膜血管纹路改变为准。放射性肠损伤病变肠管处，肠系膜动脉显影期系膜血管纹路紊乱，正常肠系膜血管的"梳样"分布完全消失，仅可见肠壁内云雾状表现。病变肠管组织显影期及肠系膜静脉显影期成像结果与正常肠管无显著差别。记录患者在NIRFI辅助定位下的手术及术后情况（包括手术切除范围、吻合部位、手术相关并发症、住院时间及费用）；收集患者随访5年的腹部增强CT及消化道造影检查资料，评估是否存在吻合口狭窄或病变肠管切除不足等情况。结果在NIRFI肠系膜动脉显影期成像结果的提示下，本组患者切除小肠中位长度为185（120~260）cm；6例患者在NIRFI成像后决定仅切除局部病变回肠，行空肠-回肠吻合，从而保留回盲瓣。所有患者术后均未发生吻合口漏、吻合口出血等严重并发症，无患者出现短肠综合征等慢性肠功能衰竭表现。中位住院时间为32（22~51）d，中位住院费用为14.2（9.0~17.5）万元，住院时间及费用主要用于患者围手术期肠内肠外营养支持治疗。出院后均正常经口进食和（或）口服肠内营养液。随访5年，全组未出现复发情况，腹部增强CT及消化道造影检查均未见肠壁增厚、管腔狭窄等情况。结论NIRFI肠系膜动脉期成像可辅助手术医生确定放射性肠损伤病变肠管切除部位及范围。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是重症患者的常见并发症，发病率和死亡率逐年增加。AKI患者的预后与远隔器官损伤有关，肺、心脏、肝脏和肠道是最容易受累的器官，以急性肺损伤(acute lung injury，ALI)最为常见。并发ALI会导致AKI死亡率增高。AKI诱导ALI的机制包括炎症、细胞因子的水平增加、氧化应激、细胞凋亡等。本文将就AKI导致ALI的机制做一综述，以寻找新的治疗靶点，改善预后。

简介：摘要目的了解职业性噪声聋患者双耳不对称性听力损失的特征，探讨引起不对称性听力损失的可能原因。方法于2015年5月至2018年5月，收集广东省职业病防治院已诊断为职业性噪声聋的患者423例。以在住院期间相隔3 d以上的连续3次纯音听阈测试（PTA）结果各频率听阈值最小值和多频稳态听觉诱发电位（ASSR）各频率反应阈为依据，以GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准为基础，计算加权值；采用配对非参数检验的Wilcoxon符号秩检验、Spearman秩相关分析等方法，分析不同性别、年龄、接触噪声工龄、诊断分级患者双耳PTA听阈加权值和ASSR反应阈加权值的差异和关系。结果职业性噪声聋患者男性369人（87.23%），女性54人（12.77%）；年龄为（41.8±7.6）岁；工龄为（10.1±6.2）年。职业性噪声聋患者左耳PTA听阈加权值、ASSR反应阈加权值均高于右耳（P<0.001）。男性、年龄≤40岁和41~60岁、工龄3~9年、分级为轻度的患者左耳PTA听阈加权值和ASSR反应阈加权值均高于右耳（P<0.05）；特征变量均衡化后，各组左耳PTA听阈加权值和ASSR反应阈加权值亦均高于右耳（P<0.05）。职业性噪声聋患者左右耳PTA听阈加权值与ASSR反应阈加权值均呈正相关（P<0.001）。结论职业性噪声聋患者双耳听力损失存在不对称性，且左耳听力损失高于右耳。

简介：【摘要】 目的 总结一例骶尾部 2期压力性损伤的护理体会。方法 联系临床实际，遵循湿性愈合理论，采用适当的方法给予护理。结果 发生压力性损伤后局部伤口的正确清创处理及正确的敷料应用，能够促进伤口愈合。结论 对发生压力性损伤的患者实施适当的护理干预，能大大提高治愈率。

简介：【摘要】目的：评价中药湿敷用于急性闭合性软组织损伤的止痛价值研究。方法：抽选 2018年 5月 ~2019年 12月在武警某部卫生队收治的部队训练导致的急性闭合性软组织损伤患者为研究对象，从中抽选出 68例按照密封信封不透光法将其分成两组，每组各 34例，对照组采用止痛、制动等常规治疗，观察组在对照组基础上接受中药湿敷治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗后的临床总有效率与对照组相比，差异有统计学意义， P<0.05；治疗前两组患者的疼痛评分、肿胀评分比较无显著差异，治疗后观察组患者的疼痛、肿胀评分显著低于对照组，组间比较差异悬殊， P<0.05。结论：针对因武警部队军事训练导致急性闭合性软组织损伤情况的治疗，我队采取中药湿敷法的止痛效果明显，值得推广借鉴。

简介：摘要机械通气（MV）是外科患者手术全麻期间及重症患者常用的呼吸支持方法。近年来人们逐渐认识到MV是一把"双刃剑"，其本身也可作为一种损伤因素诱发或加重肺损伤，即呼吸机相关性肺损伤（VILI）。目前有关VILI发生机制的研究已从传统的气压伤、容积伤和肺不张转变为生物伤。尤其应当注意的是，MV不仅可引起肺自身损伤，还可诱发肺外远隔器官损伤。本文就目前关于VILI生物伤分子机制的研究进行综述，更新对VILI分子机制的认识，为防治VILI及远隔器官损伤提供理论依据。

简介：【摘要】目的：探究分析在分娩性臂丛神经损伤中应用肋间神经移位术的效果。方法：在本院收治的分娩性臂丛神经损伤患儿当中选择 40例作为观察对象，收治时间在 2012年 12月 -2019年 6月期间。将其中接受肋间神经移位术的 20例患儿作为观察组，未接受手术治疗的 20例患儿作为对照组。对比两组患儿临床治疗效果以及肺功能情况。结果：观察组患儿临床治疗效果与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）；观察组患儿肺功能情况与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）。结论：在分娩性臂丛神经损伤患儿的治疗过程中应用肋间神经移位术具有明显的临床效果，能够明显改善患儿的屈肘功能，同时未损伤患儿的肺功能，临床应用价值高。

简介：摘要目的基于过伸性颈脊髓损伤的影像学特征建立新的临床分型并验证其临床指导意义。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年4月至2016年12月同济大学附属同济医院收治的88例过伸性颈脊髓损伤患者临床资料，其中男68例，女20例；年龄18～87岁[(52.9±14.8)岁]。根据颈椎椎管退变状态将过伸性颈脊髓损伤进行分型(Cheng氏分型)：无退变性椎管狭窄为A型，单纯椎间盘突出为B型，椎间盘突出合并骨赘增生为C型，椎管内韧带骨化为D型。根据脊髓信号改变和椎间盘韧带复合体(DLC)损伤情况各型又分为3个亚型：无脊髓信号改变或DLC损伤为A1、B1、C1、D1型，伴脊髓信号改变但无DLC损伤为A2、B2、C2、D2，伴脊髓信号改变及DLC损伤为A3、B3、C3、D3型。分析不同分型的基本特征及脊髓信号改变与DLC损伤节段的一致率。A1、A2型采用非手术治疗(非手术组，22例)，A3型与B、C、D型采用手术治疗(手术组，66例)。比较两组治疗前和末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、ASIA损伤分级(AIS)和日本骨科学会(JOA)评分。根据是否有颈椎椎管退变，将患者分为无退变类(A型)和退变类(B、C、D型)，比较两类患者的年龄及治疗前和末次随访时ASIA评分和JOA评分。结果本组A型24例，B型22例，C型34例，D型8例，其中退变性患者占73%(64/88)，以B、C、D型为主。B、C型占退变患者的88%(56/64)，并以中老年患者为主。脊髓信号改变与颈椎退变状态有关，而与DLC损伤节段的一致率为40%。所有患者随访1～9.1年[4(1，6)年]。非手术组治疗前与末次随访时ASIA运动评分为90(88，96)分、100(100，100)分，感觉评分为216(212，221)分、224(224，224)分；AIS治疗前22例均为D级，末次随访时均为E级；治疗前与末次随访时JOA评分分别为13(12，14)分、17(17，17)分。手术组治疗前与末次随访时ASIA运动评分为76(62，86)分、98(94，100)分，感觉评分为204(191，212)分、220(212，224)分；AIS治疗前A级4例、B级3例、C级18例、D级41例，末次随访时C级3例、D级51例、E级12例；治疗前与末次随访JOA评分分别为10(7，11)分、16(14，17)分。两组末次随访时ASIA评分、AIS、JOA评分均较术前明显改善(P<0.01)。非手术组JOA改善率为100%，手术组改善率为95%(63/66) (P>0.05)。退变类患者年龄[(58.4±11.7)岁]显著高于无退变类患者[(38.1±11.9)岁](P<0.01)。无退变类患者治疗前ASIA感觉及运动评分、JOA评分显著高于退变类患者(P<0.01)。末次随访时无退变类及退变类患者ASIA感觉及运动评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。退变类患者末次随访时C型JOA评分优于D型(P<0.05)，其余各型间末次随访时ASIA感觉及运动评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据颈椎椎管退变状态、DLC损伤、脊髓信号改变建立了过伸性颈脊髓损伤影像学分型。中老年患者颈椎退变程度越重，DLC损伤发生率越高，脊髓损伤程度也越重，更容易残留神经功能障碍。根据该分型选择治疗方法，患者脊髓功能改善明显，提示该分型可有效用于指导临床治疗。

简介：摘要目的探究肌肽和地塞米松在海水淹溺性肺损伤中的联合治疗作用。方法（1）体外实验：将A549细胞分为空白对照组（C）、海水损伤组（S）、海水损伤+地塞米松治疗组（S+D）、海水损伤+肌肽治疗组（S+C）、海水损伤+地塞米松+肌肽联合治疗组（S+D+C）。体外检测单药及两药联合治疗海水淹溺性肺损伤的最佳治疗剂量。（2）基于最佳剂量，在细胞水平上利用ELISA法检测不同时间点各组中肿瘤坏死因子（TNF-α）及IL-6的水平，利用流式细胞仪检测各组细胞凋亡水平。（3）体内实验：将40只雄性SD大鼠按照完全随机方法分为5组，大鼠空白对照组（RC）、大鼠海水损伤组（RS）、大鼠海水损伤+地塞米松治疗组（RSD）、大鼠海水损伤+肌肽治疗组（RSC）、大鼠海水损伤+地塞米松+肌肽联合治疗组（RSDC），每组8只。采用气管内滴注（4 ml/kg）的方法制作海水吸入型急性肺损伤大鼠模型，观察肺部病理变化，Western blot法检测各组中超氧化物歧化酶（SOD）的表达情况。结果体外实验结果显示海水损伤后细胞凋亡明显增加，C组正常细胞为98.3%，细胞凋亡率为1.7%；S组正常细胞为18.8%，细胞凋亡率为81%，损伤具有统计学意义（P<0.01）；S组TNF-α、IL-6水平上升，分别为180.25和61.56 ng/L，与C组比较具有统计学意义，且P<0.01。给予药物保护后，S+D组、S+C组及S+D+C组细胞凋亡减少，细胞凋亡率分别为65.4%、70.9%、42.6%；TNF-α及IL-6的含量也明显降低，且S+D+C组效果最明显（P<0.01）。体内实验结果显示海水吸入4 h后，大鼠肺部损伤明显，RS组肺组织结构紊乱，肺间质可见出血并可见大量炎症细胞浸润；Western blot结果显示RS组超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）表达量增高。给予药物预处理后，RSD组、RSC组、RSDC组海水吸入导致的急性肺损伤情况较RS组好转，SOD表达量减低（P<0.01）。结论在海水淹溺性肺损伤大鼠模型中地塞米松及肌肽能够减轻海水吸入导致的肺损伤，且两药联合对海水吸入肺损伤的保护作用强于单药保护作用。

简介：【摘要】目的：探讨脑损伤患者术后肺栓塞的临床预防性护理实施，观察护理效果。方 法：我院 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月间，收治因脑损伤行手术治疗的患者 160 例，随机平均分为两组，每组 患者 80 例， 两组均给予手术治疗及常规术后治疗及护理，对照组给予常规护理，护理组在对照组的基础上同时给予规律腓肠肌挤压两周。观察两组深静脉血栓及肺栓塞的发生率。结果：护理组术后发生下肢深静脉血栓 3 例，发生率为 3.75% ，未有发生有症状性大面积肺栓塞的患者。对照组术后发生深静脉血栓 15 例，发生率为 18.75% ，其中 5 例有症状的肺栓塞发生率为 6.25% 。护理组深静脉血栓的发生率及肺栓塞的发生率低于对照组， P <0.05 。结论：脑损伤患者术后肺栓塞给予恰当的护理实施，同时给予规律腓肠肌挤压可有效预防该病。

简介：【摘要】目的：探究分析伤口护理小组对临床压力性损伤预防及治疗的意义。方法：选取2019年1月到2020年1月期间本院内科收治的共计80例压力性损伤患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者给予常规的临床护理，实验组患者在此基础上应用伤口护理小组管理，对比两组住院患者护理前后的疼痛VAS评分、护理知识评分。结果：实验组住院患者应用了伤口护理小组管理后，和对照组患者相比较，疼痛VAS评分显著降低，护理人员的护理知识评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床对于内科住院患者开展伤口护理小组管理的效果突出，能够有效预防压力性损伤的发生，促进患者的机体恢复，具有较为突出的临床价值，值得基层医院进一步推广适用。

简介：

简介：摘要目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系，为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法，选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员、上海市三级甲等综合性医院手术室科护士长、压力性损伤管理小组专科护士等18名专家作为咨询对象。在检索手术相关压力性损伤国内外文献的基础上，基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式制订函询表。采用德尔菲（Delphi）法进行2轮专家咨询，根据专家意见对各级条目进行删除、合并、修改，确定手术室压力性损伤护理质量各级评价指标及权重。结果本研究共进行2轮专家咨询，其中专家判断系数为0.989，专家熟悉系数为0.956，专家权威系数为0.973。2轮函询结果中，二级和三级指标的变异系数为0.109～0.138。最终构建的手术室压力性损伤护理质量评价体系包含3项一级指标、9项二级指标和28项三级指标。结论本研究通过Delphi法构建了科学、合理的手术室压力性损伤护理质量评价体系，可用于手术室压力性损伤护理质量的评价，有利于手术室护理质量的持续改进。

简介：【摘要】目的： 针对舒适护理对肩袖损伤患者康复的有效性展开研究 。 方法： 选取我院 收治 肩袖损伤患者 90 例，起始时间为 2019 年 1 月，结束时间为 2019 年 10 月。采用电脑随机分组方式为研究组（ 45 例）及对照组（ 45 例），给予研究组患者 舒适护理 ；给予对照组患者常规护理。对比两组治疗效果、生活质量、护理满意度。 结果： 研究组患者的治疗效果、生活质量、护理满意度均高于对照组。 结论 ： 舒适护理对肩袖损伤患者康复具有积极意义，值得临床推广。

简介：［摘要］ 目的 对丹参提取物对酒精性肝损伤辅助功能作用进行了研究。方法 采用昆明种小鼠建立酒精肝损伤模型，设 3个剂量组 37.5mg/(kg·BW)、 75mg/(kg·BW)、 225mg/(kg·BW) ,空白对照组和模型对照组每日灌胃无菌水。每日一次经口给予，连续灌胃 32d 后测各项指标。结果模型对照组与空白对照组比较，肝组织中 MDA显著升高（ P <0.01）， GSH显著降低（ P <0.01）， TG显著升高（ P <0.05） ，表明造模成功。与模型对照组（