简介：摘要目的评价七氟烷后处理对大鼠肠缺血再灌注时早期炎症反应的影响。方法清洁级SD大鼠60只，8～10周龄，体重200～230 g，雌雄各半，采用随机数字表法分为3组(n＝20)：假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和七氟烷后处理组(Sevo组)。I/R组和Sevo组采用无损伤动脉夹夹闭肠系膜上动脉根部60 min，然后松开动脉夹恢复灌注2 h的方法制备肠缺血再灌注损伤模型，Sham组只分离肠系膜上动脉，不夹闭。Sevo组于再灌注即刻持续吸入1.15%七氟烷30 min进行后处理。再灌注2 h时心脏穿刺取血样后处死大鼠，取小肠组织，光镜下观察病理学结果，并进行Chiu评分，测定血中性粒细胞L-选择素水平(流式细胞术)和小肠组织TNF-α表达(Western blot法)、MPO活性(分光光度法)。结果与Sham组比较，I/R组血中性粒细胞L-选择素水平升高，Sevo组血中性粒细胞L-选择素水平降低，I/R组和Sevo组小肠组织Chiu评分、TNF-α表达水平和MPO活性升高(P<0.05)；与I/R组比较，Sevo组血中性粒细胞L-选择素水平、小肠组织Chiu评分、TNF-α表达水平和MPO活性降低(P<0.05)，小肠组织病理学损伤减轻。结论七氟烷后处理减轻大鼠肠缺血再灌注损伤的机制可能与抑制早期炎症反应有关。

简介：无

简介：摘要目的评价电针预处理对大鼠脑缺血再灌注时皮质Ubc9表达的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只，8～12周龄，体重200～250 g，按照随机数字表法分为4组(n＝20)：假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、电针预处理组(E组)和假电针组(SE组)。S组仅暴露颈部血管，不插入线栓阻闭；其余3组采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型，栓塞2 h后拔出线栓恢复灌注。E组和SE组造模前5 d行电针刺激，E组选取百会穴(大鼠头顶部两耳连线中点)电针刺激，参数为2/12 Hz疏密波，强度1 mA，30 min/d，连续5 d，最后1次电针刺激24 h后造模，SE组选取刺激点为百会穴旁开1 cm，其余操作参数同E组。于再灌注24和48 h时行神经功能缺陷评分，随后处死大鼠取大脑皮质缺血半暗带组织，TUNEL法检测细胞凋亡情况并计算凋亡率，Western blot法检测Ubc9和结合状态小泛素样修饰蛋白(SUMO)2/3的表达。结果与S组比较，其余3组再灌注24和48 h时神经功能缺陷评分和皮质细胞凋亡率升高，Ubc9和结合状态SUMO2/3表达上调(P<0.05)；与I/R组和SE组比较，E组再灌注24和48 h时神经功能缺陷评分和皮质细胞凋亡率降低，Ubc9和结合状态SUMO2/3表达上调(P<0.05)。结论电针预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制与进一步上调Ubc9表达，从而增强SUMO2/3化修饰有关。

简介：摘要目的探讨儿童长时间睾丸扭转得以保留原因及对侧睾丸处理方式的选择。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的阴囊急症患儿，将所有睾丸扭转患儿纳入到研究序列内，概括得以挽救睾丸的临床特点，在探查健侧睾丸时，根据解剖情况采取不同的处理方案。结果80例睾丸扭转患儿纳入研究范围，发病时间为2 h～15 d，均以发现单侧阴囊或腹股沟疼痛来院就诊，74例单侧睾丸扭转，6例隐睾睾丸扭转，均采用手术治疗，69例睾丸坏死行切除术，睾丸得以挽救11例，其中4例睾丸扭转时间较长，其鞘膜内精索较长为主要保留原因。80例健侧睾丸中63例睾丸与鞘膜囊附着正常，17例睾丸与鞘膜囊附着异常。20例患儿(包括5例解剖异常患儿)常规行睾丸鞘膜囊部分切除固定睾丸固定术，12例附着异常者行鞘膜部分切除睾丸固定术，另外48例解剖正常者，探查睾丸后关闭原切口。80例患儿随访过程中，其中保留睾丸的11例睾丸扭转患儿5例恢复正常，6例出现不同程度萎缩，健侧睾丸均未出现扭转、疼痛等不适。结论长时间睾丸扭转得以保留患儿鞘膜囊内精索较长，为其获救赢得时间。健侧睾丸与鞘膜囊附着正常者不需行睾丸固定术，对于并钟摆型异常者，需行鞘膜部分切除睾丸固定术。

简介：摘要目的比较超微经皮肾镜碎石取石术（SMP）和微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）处理1.5～2.5 cm范围肾结石的疗效。方法选取2016年2月至2017年12月我院住院的1.5～2.5 cm肾结石患者，随机分为SMP组和MPCNL组进行治疗，每组32例。SMP组患者年龄1～67岁，平均43岁。结石平均最大径1.9 cm。MPCNL组患者年龄9～69岁，平均45岁。结石平均最大径2.0 cm。比较两组手术时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。结果两组患者分别成功建立12～14 F和16～18 F肾穿刺通道。SMP组和MPCNL组术后平均住院时间分别为[（2.3±1.3）d vs（5.2±2.0）d，P<0.001]；平均手术时间分别为[（92.7±28.5）min vs（72.9±17.6）min，P=0.001]；一期结石清除率分别为[90.6%（29/32）vs 87.5%（28/32），P=0.689]；平均住院费用分别为[（17 371±3 584）元vs （19 762±4 300）元，P=0.019]。术后需要止痛药分别为3例和10例（P=0.030）；术后发热分别为5例和7例，两组均无术中或术后输血患者（P值均>0.05）。结论SMP与MPCNL均具有术中损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。SMP手术时间较MPCNL长，但术后平均住院日较短，住院费用少，且术后患者舒适度较高。

简介：摘要对1例危重型新型冠状病毒肺炎患者在治疗期间发生难治性高血糖的原因及治疗进行了回顾性分析，表明新型冠状病毒感染对糖代谢会产生损害，在临床治疗中应加强血糖的监测控制。

简介：摘要目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment，EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿，其中颌面部淋巴管瘤5例，颈部畸胎瘤4例，肺囊腺瘤3例，胸腔积液5例，隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉，胎头娩出后，维持胎盘循环下，全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立，记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率，待插管成功后断脐，并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗，给予3～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa) PEEP支持，术中抽取血气分析，新生儿手术结束后转至NICU。结果(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态，母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉，瑞芬太尼泵入，胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%，胎心率(155.3±11.34)次/min；(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s，声门暴露时间(3.20 ±1.12)s，1次插管成功率90%(18/20)，其中2例声门暴露困难，行2次气管插管后成功；(3)使用3～5 cmH2O PEEP支持下高频正压通气模式，可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO2(92.10±3.34)%]，胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d，呼吸机维持时间(3.0±1.2)d，术后并发肺炎4例，肺不张2例。结论(1)避免母体过深麻醉，有效维持胎盘循环，可提供人工气道建立前的良好氧合，为胎儿提供有效麻醉；(2)可视喉镜缩短了插管时间，声门暴露良好，可提高断脐后新生儿的氧合指数；(3)使用PEEP支持下高频通气模式，为新生儿手术期间提供良好氧合。

简介：摘要目的探讨人工智能（AI）在冠状动脉CT血管造影（CCTA）的图像后处理和诊断报告中的应用价值。方法选取重庆医科大学附属第三医院于2019年4月至7月就诊的64例疑似冠心病患者，其中男性40例、女性24例，年龄（62.16±14.13）岁。所有患者均行CCTA扫描，按照李克特量表评分标准对原始图像质量进行评分，分别进行人工和AI图像后处理，比较二者的用时及合格率、诊断报告的用时及对冠状动脉斑块的诊断效能。结果CCTA扫描后，冠状动脉AI图像后处理的时间约3 min，合格率为92.2%（59/64）；人工后处理的时间为20~ 30 min。与人工处理相比，冠状动脉AI后处理的图像中冠状动脉管壁更光滑、小分支显示更全面、血管对比更清晰，并且能自动识别冠状动脉狭窄。冠状动脉AI图像的诊断报告在图像重建后即可完成（<1 min），而人工的诊断报告需15 min左右才能完成。冠状动脉AI与人工对冠状动脉斑块检出的灵敏度几乎一致，分别为93.3％和92.0%；人工诊断报告对斑块检出的特异度达100%，而AI的特异度为93.8%。结论冠状动脉AI在图像后处理速度、图像质量及报告诊断的效率方面具有一定优势，有望成为CCTA分析的有效辅助工具。

简介：摘要急性上气道梗阻是儿童常见的急重症之一，其病因多，分为感染性和非感染性。延迟的诊断及呼吸道清理最终可导致儿童死亡。除了传统的技术和硬式支气管镜检查外，软式支气管镜检查是诊断和治疗儿童上气道梗阻的一种非常便捷的方法。本文主要介绍上气道梗阻的病因以及软式支气管镜下的识别和治疗。

简介：摘要前膝痛是全膝关节置换(TKA)术后常见的并发症。目前关于初次TKA术中髌骨的处理方式仍存在争议。本文针对初次TKA术中髌骨置换和非髌骨置换对于减轻术后前膝痛的研究进展进行综述，对初次全膝关节置换术中髌骨的处理方法研究进展进行探讨。

简介：摘要目的评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析本院2014年4月至2018年3月期间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理的输尿管下段较长缺损患者15例。其中男性患者6例，女性患者9例，年龄23～68岁，平均42岁。病变位于左侧10例，右侧5例。彩超提示肾盂分离平均2.7(1.4～5.2)cm，患者平均体重指数(BMI)为23.8(19.8～28.5)kg/m2。术前评估缺损段长度平均4.8(3.0～8.0)cm。结果所有患者手术均经腹腔镜顺利完成，无中转开放。患者平均手术时间为125(90～210)min，平均手术失血量是75(30～150)mL。术后平均尿管拔除时间为7.2(5.0～11.0)d，术后平均住院8.7(5.0～14.0)d，术后输尿管支架管平均拔除时间为46(28～90)d，平均随访时间19.2(4.0～34.0)个月。围手术期无重大并发症，所有患者均出现症状缓解，排尿良好。结论腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段较长缺损安全、有效，具有学习曲线短，手术创伤小，出血少，术后恢复快，并且可以完全保证输尿管无张力及连续性等优点，短期随访效果满意。

简介：摘要癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的中枢神经系统慢性疾病，影像学检查对癫痫的诊疗具有重要意义，但部分患者在常规磁共振检查中未能发现癫痫病理灶。目前临床上开展的多种影像学后处理技术显著提高了癫痫病理灶的检出率，本文就近年来常用的影像学后处理技术在磁共振阴性局灶性癫痫中的应用做一系统综述。

简介：摘要高质量的生物样本库是开展风湿与自身免疫病的基础、临床与转化医学研究的重要基础，为充分有效利用该领域的生物样本资源，建议就本领域生物样本库建设的伦理准则、入库疾病范围，生物样本采集种类与处理原则，临床信息采集方法及质量管理要求进行规范，旨在统一行业标准，有效利用与共享样本资源。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学的特点之一是无症状感染者也是传染源。本例患者术前无发热和/或呼吸道症状，血常规化验显示淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比降低，院内未开展新型冠状病毒病原体检测，未能进行该项检测，胸部影像学检查未见明显磨玻璃影，因此不考虑病毒性肺炎。参与手术的医护人员均采用规范的二级医疗防护措施。患者术后第5天新型冠状病毒核酸检测阳性，为COVID-19确诊病例。流行病学调查分析该患者术前处于COVID-19潜伏期，然而所有参与手术麻醉的医护人员和连台的下例手术患者都没有因此被传染，其原因得益于笔者医院对全体职工在感染控制方面的严格培训，手术麻醉医护人员均熟练掌握了相关的基础知识及操作技能，对手术室内的感染控制具有良好意识，且能规范实施。该病例还提示，要重视术前单纯淋巴细胞水平下降明显的患者，采取措施以早期识别无症状感染者。

简介：摘要笔者前期就心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance，SCMR)2020年版心血管磁共振标准化成像方案进行了解读，本期将对2020年心血管磁共振标准化图像判读与后处理作进一步解读。诚然，心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)临床应用越来越广泛，但是鉴于CMR检查技术和定量参数的多样性，如何保证CMR报告的规范化、全面性和准确性，对CMR的应用与推广的重要性不言而喻。笔者主要针对CMR图像判读和后处理的相关要求和标准进行解读，并适当地讨论了图像分析的缺陷，以期为国内同行提供相关参考和依据。

简介：摘要目的观察右美托咪定对大鼠脑外伤后行为学、脑含水量及程序性神经元死亡的影响，探讨右美托咪定减轻脑外伤的作用机制。方法健康雄性Wistar大鼠280只，由青岛市实验动物中心提供，按随机数字法分为4组：假手术组(Sham组)、脑外伤组(TBI组)、小剂量右美托咪定后处理组(DEX1组)和大剂量右美托咪定后处理组(DEX2组)，每组70只。按Feeney法建立自由落体脑损伤动物模型，假手术组仅作开窗处理。右美托咪定在致伤后1 h经尾静脉5 min内以3 μg/kg的剂量静脉推注，然后以3 μg/(kg·h)(DEX1组)或6 μg/(kg·h)(DEX2组)的剂量静脉输注2 h。每组随机抽取10只大鼠作水迷宫实验，剩余60只大鼠按伤后不同时间点分为4个亚组：伤后1、3、5、7 d，每个亚组15只。分别在伤后1、3、5、7 d行改良的神经功能缺损评分(mNSS)、干湿重法测定大脑半球含水量、苏木精-伊红(HE)染色观察损伤周边区及海马神经元形态变化、原位缺口末端标记法(TUNEL)法检测细胞凋亡、蛋白质印迹法(Western blot)检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)和p62蛋白表达。水迷宫资料采用重复测量方差分析，其余资料采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis非参数检验(不满足方差分析条件时)，组间两两比较采用LSD检验(方差齐性时)或Dunnett’s T3检验(方差不齐时)。结果与TBI组比较，DEX1组、DEX2组伤后各时间点神经功能评分降低[伤后3 d：(8.00±1.07)、(6.87±1.95)分，F＝126.203，P<0.01]；水迷宫实验逃避潜伏期缩短[伤后8 d：(38.73±5.06)、(39.73±4.11) s，F＝51.209，P<0.01]、目标象限内搜索时间延长[(51.75±14.37)、(53.27±11.45) s，F＝14.104，P<0.01]及经过目标平台位置次数增加[(13.75±6.69)、(14.57±4.85)次，F＝12.304，P<0.01]；脑含水量减少[伤后3 d：(79.32±1.42)%、(79.33±2.86)%，F＝18.142，P<0.01]；损伤周围区及海马凋亡神经元减少[伤后3 d：(37.87±4.12)、(39.39±6.56)个，F＝64.782，P<0.01]；损伤周围区及海马LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p62蛋白表达减少(伤后3 d：0.38±0.12比0.45±0.14、0.36±0.16比0.32±0.14，F＝12.587、17.354，P<0.01)。DEX1、DEX2组之间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定后处理可减轻大鼠脑外伤后学习及记忆功能障碍，与减轻脑水肿、减少神经元凋亡和自噬有关；增大右美托咪定剂量上述脑保护作用并不增强。

简介：摘要目的探讨颅底恶性肿瘤患者PICC置管后血栓形成原因及处理方法。方法针对2018年9月1例颅底恶性肿瘤患者伴随液体出入量不平衡症状于PICC置管后血栓形成的临床情况进行分析，识别该患者静脉血栓形成的原因，并总结其血栓形成后的护理措施。结果通过分析该患者血栓形成的原因，采取针对性的护理措施，包括严密病情观察、功能锻炼、局部及导管护理、心理护理及出入量护理，保证了PICC导管功能正常，最终患者顺利完成放化疗计划，拔管后出院。结论PICC置管后1～3周为血栓发生高危时期，护士应提高高危血栓风险识别能力，辨别患者个体化高危因素，做好血栓风险管理及病情评估。通过指导置管后血栓形成患者积极功能锻炼，并配合药物治疗，可改善血栓性静脉炎症状，保留PICC导管功能，值得临床借鉴。

简介：摘要肝脏巨大占位性病变的治疗手段主要以手术切除为首选，术中分离巨大占位时因分离困难及间断多次阻断肝门，往往出血量大，血压波动剧烈，而合并其他重大脏器基础疾病的病患更是加大了围手术期精准医疗管理的难度。本案例报道的是1例既往行右侧全肺切除术及缩窄性心包炎右侧心包切除术的肝脏巨大占位切除术的麻醉处理。

简介：摘要目的观察咪达唑仑（midazolam, MDZ）预处理对抑制地塞米松磷酸钠注射液引起会阴部瘙痒的有效性。方法行择期手术的患者120例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，BMI 18~30 kg/m2，按随机数字表法将患者分为咪达唑仑组（M组）和对照组（C组），每组60例。M组患者麻醉诱导前静脉注射0.03 mg/kg MDZ, C组患者则相应给予等容量生理盐水，1 min后两组患者均静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg。记录两组患者出现会阴部瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、四分口头等级评分量表（Verbal Rating Scale, VRS）分级，记录两组患者Ramsay镇静评分，观察患者头晕、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较，M组患者会阴部瘙痒发生率、瘙痒VAS评分、VRS分级中、重度瘙痒占比降低（P<0.05），瘙痒持续时间缩短（P<0.05），Ramsay镇静评分升高（P<0.05）。C组中，女性患者瘙痒发生率、持续时间、VRS分级重度瘙痒占比高于男性患者（P<0.05 ）；男性患者中，M组瘙痒发生率低于C组（P<0.05 ）；女性患者中，M组瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、VRS分级重度瘙痒占比低于C组（P<0.05 ）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论MDZ可有效抑制地塞米松磷酸钠注射液引起的会阴部瘙痒且无其他明显不良反应发生。

简介：无