简介：摘要目的分析Z值方法与传统方法对川崎病冠状动脉瘤（CAA）诊断的差异性，并探讨川崎病CAA的临床分布特点。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月深圳市儿童医院风湿免疫科临床确诊的2 419例川崎病患儿的临床及超声心动图资料。分别采用Z值方法和传统方法诊断CAA，分析2种诊断方法诊断效能的差异性；分别对患儿性别、临床分型（完全性川崎病、不完全性川崎病）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗敏感性（IVIG敏感型川崎病、IVIG无应答型川崎病）、病程（≤6周、>6~8周、>8周至6个月）等进行分组，分析川崎病患儿CAA的临床分布特点。采用χ²检验或秩和检验进行组间比较，Kappa检验用于一致性评价。结果2 419例川崎病患儿中男1 558例、女861例。发病年龄1.8（1.0，3.2）岁。Z值方法诊断川崎病CAA发生率高于传统方法［21.9%（529/2 149）比13.9%（336/2 149），χ²=1 074.94，P<0.001］。Z值方法诊断男性患儿、不完全性川崎病患儿、IVIG无应答型川崎病患儿CAA发生率均高于传统方法［25.2%（392/1 558）比16.0%（249/1 558）、32.7%（166/507）比19.5%（99/507）、30.5%（95/312）比24.0%（75/312），χ²=694.05、216.19、184.37，均P<0.001］。Z值方法与传统方法诊断CAA具有较高的一致性（κ=0.642，P<0.001）。在Z值方法下CAA的发生率，男性（25.2%，392/1 558）高于女性（15.9%，137/861）、不完全性川崎病（32.7%，166/507）高于完全性川崎病（19.0%，363/1 912）、IVIG无应答型川崎病（30.4%，95/312）高于IVIG敏感型（20.6%，434/2 107），差异均有统计学意义（χ²=27.76、44.38、15.43，均P<0.001）。病程≤6周组冠状动脉Z值均大于病程>6~8周组和病程>8周至6个月组［1.3（0.7，2.3）比0.7（0.3，1.4）、0.7（0.3，1.3），Z=20.65、13.70，均P<0.001］。结论Z值方法诊断川崎病CAA的诊断发生率高于传统方法，川崎病CAA多发于病程6周内，男性、不完全性川崎病及IVIG无应答型川崎病CAA发生率较高。

简介：摘要目的探讨室间隔缺损(VSD)术前超声心动图报告指标与手术预后的相关性并识别显著相关指标或指标比值进行验证。方法选择2016年6月至2021年6月于浙江大学医学院附属儿童医院进行手术矫治的VSD患儿1 357例，提取术前超声心动图报告中的各种指标，包括VSD大小、左室射血分数(LVEF)、左房(LA)内径、主动脉(AO)流速、三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差等，分析超声心动图指标和指标比值与术后辅助通气时间的相关性。按有无术后并发症将患者分为有并发症组与无并发症组，比较两组间超声心动图指标的差异。基于以上指标建立线性回归模型，对术后辅助通气时长进行预测，采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型用于变量选择。结果单一指标VSD大小、AO流速与术后辅助通气时间存在较弱相关性(r＝0.32、0.25，均P<0.01)，VSD处流速与术后辅助通气时间无相关性。而指标比值AO流速/VSD处流速、LVEF/VSD处流速与术后辅助通气时间存在较强相关性(r＝0.67、0.51，均P<0.01)。有并发症组与无并发症组三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差、LA内径、LVEF差异无统计学意义(均P>0.01)；而计算比值后，并发症组LVEF/三尖瓣反流流速显著低于无并发症组，三尖瓣反流压差/LA内径显著高于无并发症组(均P<0.01)。在独立测试集上对VSD患者的术后通气时间进行预测，测试集决定系数(R2)达到0.51。结论术前超声心动图测量指标比值AO流速/VSD处流速、LVEF/VSD处流速与VSD患儿术后辅助通气时间有着较强相关性，LVEF/三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差/LA内径在有无术后并发症群体间的差异有统计学意义，同时指标组合可以显著提升其相关性和差异性，可应用于VSD手术预后的预测。

简介：摘要目的应用超声心动图评估国产D-Shant心房分流器治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性。方法连续入组2020年9月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院植入国产D-Shant心房分流器的CHF患者24例。植入术前及术后即刻，右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)/左房压(LAP)、右房压(RAP)、肺动脉压、跨房间隔梯度压差、心脏指数及肺/体循环血流量比(Qp/Qs)；术前、术后1个月和术后3个月，超声心动图测量左房舒张末面积指数(LAEDAI)、左房舒张末容积指数(LAEDVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、右室舒张末横径、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、心房分流器分流孔径、分流速度和分流压差；评估二尖瓣及三尖瓣反流程度；记录美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、6 min步行测试(6MWT)等，行堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)调查；采用Spearman相关分析评估植入术前、术后PCWP/LAP及超声心动图参数变化与术后3个月患者NYHA分级的相关性，二分类Logistic回归分析确定术后3个月NYHA分级改善的独立预测因素。结果①所有患者均成功植入D-Shant心房分流器。②与术前相比，术后即刻PCWP/LAP收缩压、舒张压及平均压显著下降(均P<0.001)，跨房间隔梯度压差显著下降(P<0.001)，肺动脉收缩压、舒张压及平均压减低(均P<0.001)，Qp/ Qs显著升高(P<0.001)。③与术前相比，术后1个月TAPSE、RVFAC及肺动脉血流速度显著增加(均P<0.05)；术后3个月LVEF及肺动脉血流速度显著增加(均P<0.05)，二尖瓣反流程度显著减轻(P＝0.001)，三尖瓣反流程度未见显著改善(P>0.05)。LAEDAI、LAEDVI、LVEDVI、LVESVI、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)/舒张晚期二尖瓣口峰值流速(A)、室间隔侧二尖瓣环收缩期峰值(S′)、E/舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)、肺动脉内径、右房舒张末横径、右室舒张末横径和下腔静脉内径三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月与术后3个月心房分流器分流孔径、分流速度及分流压差差异无统计学意义(均P>0.05)。④与术前相比，术后1个月及3个月患者NYHA分级改善、KCCQ评分增高、6MWT显著增加(均P<0.01)。⑤LVEF术前－术后、PCWP/LAP术前－术后、TAPSE术前－术后、RVFAC术前－术后与术后3个月患者NYHA分级存在显著相关(rs＝0.738、－0.730、0.738、0.723，均P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示LVEF术前－术后是术后3个月患者NYHA分级改善的独立预测因素(OR＝0.687，95%CI＝0.475~0.992，P＝0.045)。结论国产D-Shant心房分流器植入后可有效改善CHF患者心功能与临床症状。超声心动图是评价CHF患者D-Shant心房分流器植入疗效可行、有效的影像学方法。

简介：摘要目的探讨急诊床旁超声心动图心功能评估对急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）严重程度的预测效果。方法前瞻性收集2018年6月至2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的急性胰腺炎患者临床资料。根据2012年亚特兰大国际会议修订后的亚特兰大分类，将患者分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）、中度重症急性胰腺炎（moderate severe acute pancreatitis, MSAP）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）三组，比较三组间综合评分指标、血液相关指标、超声心动图相关指标的差异，并采用Logistic回归分析SAP的预测因素，绘制受试者工作特征曲线并分析曲线下面积（AUC），评价其预测效能。结果共纳入患者116例，SAP组与非SAP组（MAP组+MSAP组）比较，APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Ranson评分、降钙素原、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NTproBNP）、左心室舒张末内径、A峰、E/A、E'/A'、每搏输出量（stroke volume, SV）均差异有统计学意义（P<0.05），而左心室收缩末内径、E峰、左室射血分数三组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SOFA评分、Ranson评分、cTnI、NTproBNP、E'/A'、SV为AP严重程度的重要预测因素（均AUC>0.7）。超声心动图心功能评估综合指标（E'/A'+SV，AUC=0.969）和评分综合指标（SOFA评分+Ranson评分，AUC=0.989）对SAP的预测性优于血液综合指标（cTnI+NTproBNP，AUC=0.732）。结论超声心动图心功能评估指标E'/A'和SV对SAP有较好的预测价值，在AP患者临床治疗中具有一定的指导意义。

简介：【摘要】：目的：研究超声心动图对成人危急重症心血管疾病的应用有效性。方法：本次研究中的观察对象均选自2020年4月至2021年4月期间本院接收的危急重症心血管疾病患者中，共70例。所有患者均给予超声心动图检查，分析疾病诊断符合率情况。结果：超声心动图的急性重症心血管疾病诊断总符合率为98.57%。结论：于成人危急重症心血管疾病患者临床诊断中应用超声心动图的效果显著，值得进一步推广应用。

简介：摘要：目的：分析彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病变中的诊断价值。方法：筛选本院于2020.01-2021.12收治100例老年退行性心脏瓣膜病变患者作为研究对象，均进行彩色多普勒超声心动图检查，分析诊断结果。结果：经彩色多普勒超声心动图检查，检出65例主动脉瓣膜病变，占比为65.00%，其他类型病变发病率相对较低，二尖瓣膜病变、三尖瓣膜病变、主动脉瓣膜病变+二尖瓣膜病变、主动脉瓣膜病变+三尖瓣膜病变、主动脉瓣膜病变+二/三尖瓣膜病变以及二尖瓣膜病变+三尖瓣膜病变分别是5.00%、3.00%、20.00%、5.00%、3.00%、2.00%。80岁以上老年退行性心脏瓣膜病变共58例，占比为58.00%，明显高于70~80岁患者及60~70岁患者占比。结论：彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病变诊断中具有较高应用价值，值得临床借鉴与推广。

简介：【摘要】目的：讨论超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值。方法：实施回顾性分析法，选取100例原发性高血压患者于2021年6月-2022年10月在本院接受病情诊疗。入选患者均接受心电图及超声心动图检查。观察左心室肥大检出率，将心电图及超声心动图检出左心室肥大患者以心电图Pvl终末电势＞-0.04mms、Pvl终末电势≤-0.04mms分为甲组、乙组，观察两组左室结构及舒张功能参数。结果：超声心动图左心室肥大检出率的70%明显高于心电图左心室肥大检出率的46%，P＜0.05。甲组收缩末左室短轴前后径、左室短轴横径、左室心尖四腔长径参数均明显低于乙组，P＜0.05；甲组舒张末左室短轴前后径、左室心尖四腔长径参数均明显低于乙组，P＜0.05；甲乙两组舒张末左室短轴横径对比无统计学意义，P＞0.05。甲组E波减速时间明显高于乙组，P＜0.05；甲组左室等容舒张时间明显低于乙组，P＜0.05。结论：超声心动图诊断左心室肥大检出率明显高于心电图，但若将心电图Pvl终末电势正常值认定为Pvl终末电势≤-0.04mms用于诊断左心室肥大，将得到与超声心动图相对吻合的诊断结果。

简介：摘要：目的 分析经食管超声心动图与经胸超声心动图检查对卵圆孔未闭及右向左分流的临床诊断价值。方法 。抽取于2021年12月至2022年8月赴我院接受治疗的20例卵圆孔未闭患者进行试验，对其进行经食管超声心动图与经胸超声心动图检查，对比卵圆孔未闭检出率、右向左分流半定量分级检出情况、并发症发生率。结果 经食管超声心动图检出率为83.5%，显著高于经胸超声心动图的57.1%；经食管超声心动图检出率显著高于经胸超声心动图，经食管超声心动图患者并发症总发生率为5.00%，显著低于经胸超声心动图患者的20.00%。且二者间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。结论 经食管超声心动图检查对卵圆孔未闭检出率更高，且并发症发生率较低，其诊断价值优于经胸超声心动图，建议在临床中加以推广。

简介：摘要：目的 针对老年人出现退行性心脏瓣膜病变的超声诊断结果进行研究，分析彩色多普勒超声心动图对疾病诊断的指导意义。方法 在我院选择164名心血管内科患者，组成本次研究的样本群体。对患者的超声诊断结果进行回顾性分析，观察实际状态。结果 通过观察分析可知，参与研究的164名心血管科老年患者中，出现老年退行性心脏瓣膜病变的患者数量为13人。检出率达到7.32%。13名患者中出现二尖瓣膜病变的患者达到5人，占比38.46%，出现主动脉瓣膜病变的患者数量达到3人，占比为23.08%。同时出现二尖瓣膜与主动脉瓣膜病变的患者有6人，占比为46.15%。结论 应用彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变情况进行诊断，有比较高的诊出率且能够对病变的具体情况进行初步的准确判断。

简介：　　摘要：为了让国家电网公司“你用电、我用心”服务理念深入广大电力客户心中，从而塑造国家电网公司诚信、责任、精确、高效的市场形象，笔者认为可以从客户分类战略入手，寻找各类电力客户不同的用电需求与需要，提供个性化、差异化的电力营销服务，不断提升客户满意度。 

简介：摘要：随着我国现代教育教学事业的不断发展和进步，要求教师在实际的教学过程中能够有效的落实素质教育。不仅要考察学生的基本能力，同时还要培养和锻炼学生的思维能力。运用观察、分析和比较的方式，有效的思考问题。能够运用清晰的语言，将自己内心的想法充分的表达出来。这就要求教师在实际的教学过程中培养学生的分类思想，提高学生的学习效果。因此，本文主要分析在初中数学教学中运用分类思想的方法，为相关教师提供一定的参考和帮助。

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简介：摘要：目的：分析宫外孕诊断中应用腹部超声联合阴道超声的价值。方法：随机收集138例疑似宫外孕患者作为本次研究的观察对象，所有研究对象均接受腹部超声和阴道超声检查。将不同诊断方法的相关指标进行比较。结果：相比于A组和B组，C组的诊断敏感度、特异度、准确度更高，且盆腔积液和附件肿物检出率更高，（P＜0.05）。结论：相比于单一采用一种超声诊断方法，联合诊断方法具有较高的诊断效能，大幅度提高宫外孕的诊断准确性，使单一采用一种超声检查手段的局限性得以有效规避。

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简介：摘要宫内脑积水手术治疗可早期减压侧脑室，避免不可逆的胎儿脑实质损伤。在20世纪80年代，因手术患者选择标准不严格、手术技术要求高、影像学技术不理想等局限，宫内治疗的脑积水胎儿预后欠佳。本文将宫内脑积水手术患者选择标准的发展历程划分为4个阶段——首个患者选择标准的提出、颅外畸形的排除、孤立性脑积水概念的明确、微阵列及基因测序技术的普及，总结不同患者选择标准下脑积水宫内治疗的结局，探讨患者选择标准问题。

简介：摘要迟发性膜迷路积水（delayed endolymphatic hydrops，DEH）是一种临床上较为少见的耳源性眩晕疾病，指患者先出现极重度感音神经性听力损失，经过一段时间潜伏期后，出现膜迷路积水的临床症状。根据临床表现，DEH分为双侧、同侧和对侧三种类型。到目前为止，国内外对DEH进行多项研究并取得相关成果，本文对DEH的诊断及治疗的研究进展做一综述。

简介：摘要：作为高效节水灌溉工程必须的附属建筑物，阀门井的防水性能和坚固程度，直接关系到阀门的运行状况，从而影响到整个节水灌溉工程的运行，阀门井内积水导致井内阀门无法开启、检修。针对阀门井内出现较为严重的积水现象，提出阀门井积水及防水处理改进措施。

简介：摘要：目前我国的一些城市在遭受暴雨侵袭之后，因为部分城市的排水设施已经无法满足现代化发展的实际需求，很容易出现排水系统方面的问题，在汛期暴雨之后很容易发生内涝灾害，为了更好避免暴雨积水应该重视对市政排水系统的优化改进措施，本文将结合实际情况探索市政给排水系统的相关措施，进而完善城市的基本设施，为居民的生活提供更大的便利。