简介：摘要目的探讨血管生成素样蛋白3(angiopoietin—likeprotein3，ANGPTL3)在成人原发性肾病综合征肾组织中的表达及其与临床预后的相关性。方法选取2012年10月-2013年11月于青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的原发性肾病综合征58例为研究对象，观察病人住院期间治疗前后的24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血脂系列等指标，免疫组化方法观察各组患者肾组织中ANGPTL3的表达情况。结果ANGPTL3在正常肾组织及不同病理类型的肾病综合征患者中均有表达；肾组织中ANGPTL3表达量在MCD、MN中显著高于正常对照、FSGS、IgA肾病及MPGN；不同性别肾病患者肾组织中ANGPTL3表达无显著性差异。结论肾病综合征患者肾组织中ANGPTL3的表达量较正常对照组明显增多，其中在MCD及MN组最明显。

简介：摘要目的探讨血浆可溶性血管内皮生长因子受体1（sFLT-1）在重症肺炎患者中的检测水平变化及预测价值。方法选取2013年10月-2016年4月入住我院RICU的重症肺炎患者60例（A组）、重症肺炎合并感染性休克组60例（B组）、重症肺炎合并MODS组60例（C组），选取入住呼吸科的普通肺炎患者60例作为对照组（D组）。比较各组患者入院第1d、3d、7d以及存活组和死亡组sFlt-1水平变化，分析血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值及与APACHEⅡ评分的相关性。结果A、B、C3组的PCT和APACHEⅡ评分有显著差异（P均<0.01）。血浆sFLT-1水平在4组患者间有显著差异，A、B、C3组第7d明显低于第1d（P<0.05）。重症肺炎死亡组sFLT-1水平显著高于存活组（637.6±222.0ng?L-1vs354.9±144.6ng?L-1，P<0.01）。重症肺炎sFLT-1水平和APACHEⅡ评分具有很强的相关性（r=0.647，P<0.001）。sFLT-1预测重症肺炎和28d死亡率的敏感度及特异度分别为77.8%、75.0%和69.7%、80.1%，AUC分别为0.787（95%CI72.6%~84.8%，P<0.001）和0.775（95%CI70.5%~84.5%，P<0.001）。结论早期检测血浆sFLT-1水平可以预测重症肺炎和28天病死率。

简介：摘要目的研究对鼻中隔偏曲患者以二线减张法行鼻中隔矫正术的效果。方法对2012年4月～2015年4月间在本院就诊手术的鼻中隔偏曲患者86例进行研究采取数字随机法分组方式将所选研究对象分成对照组与治疗组，每组均由43例患者组成，分别采取三线减张法和二线减张法行鼻中隔矫正术。对两组效果进行对比。结果两组症状改善情况相近，P>0.05，无统计学意义；治疗组并发症发生率（0.00%）显著低于对照组（9.30%），P<0.05，差异有统计学意义。结论对鼻中隔偏曲患者以二线减张法行鼻中隔矫正术进行治疗整体效果更为理想，安全性较好，适合普及应用。

简介：摘要目的探讨单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效。方法选择40例上颌后牙缺失患者，全部患者均给予单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复治疗，植入种植体共53枚；对患者进行随访，对临床疗效进行观察。结果全部53枚种植体中，成功负载51枚，种植体保留率为96.2%（51/53），种植体稳定性理想，骨结合情况理想，并没有发生不良自觉症状。2枚种植体在术中出现上颌窦黏膜破裂。结论上颌后牙缺失骨高度不足患者进行治疗时，单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复的临床疗效显著，具有临床推广价值。

简介：摘要目的分析长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。方法对比分析我院患者在不同用药下术后疗效的差别。结果在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.58.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.547.16）分，观察组优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在疗效方面，观察组有效率为97.7%，对照组有效率为82.2%，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。结论长期小剂量的使用罗红霉素抗生素，在临床上可以广泛推广使用。

简介：摘要目的探讨非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜治疗效果。方法从2013年4月至2015年5月于我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者中抽取136例作为本次研究对象，按照入院先后顺序分为对照组68例和观察组68例，分别给予患者常规药物治疗及消化内镜治疗，治疗后，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗总有效率、止血成功率及再出血发生率均较对照组更具有优势（P<0.05）。结论给予非静脉曲张性上消化道出血患者消化内镜治疗临床疗效更显著，且可有效提高止血成功率，降低再出血发生率，值得推广及借鉴。

简介：摘要目的观察脑室引流术治疗脑动脉瘤破裂并颅内血肿的临床护理要点。方法选择脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者44例，均采用脑室引流术治疗，随机划分为两组，各22例，对照组行常规护理，观察组行综合护理。结果护理干预后，两组的GCS评分均升高，观察组升高更为明显；观察组术后并发症明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，均有显著统计学差异，P＜0.05。结论给予脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术治疗患者综合护理干预，可改善脑功能，减少并发症，并提高护理满意度。

简介：摘要目的分析高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点及疗效。方法将我院86例高血压脑出血患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组；对照组43例给予开颅血肿清除术治疗，观察组43例给予神经内镜微创手术治疗，对比两组临床治疗效果。结果在手术时间方面，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在术中出血量方面，观察组明显少于对照组（P＜0.05）；在血肿清除率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组V级所占比（62.79%）明显高与对照组（44.19%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压脑出血患者，采取神经内镜微创手术治疗效果显著优于开颅血肿清除术，因此值得在临床中采纳应用。

简介：低年级学生以形象思维为主,抽象思维为辅。因此,低年级的识字教学需要立体化、多渠道,从而激发学生的内动力,让学生享受识字,进而快乐识字。最近,我执教一年级上册《认一认2》,对低年级的识字教学有些许认识和思考。一、情境创设,激发识字学习的内动力师：小朋友们,今天孙老师想带大家去动物园玩。看!谁来了？（播放动物园的情景图,

简介：本文修正了中心型圆锥曲线内接三角形外心的一个性质,提出并解决了三个问题。首先分析了以往错误推理的原因,接着修正了中心型圆锥曲线三角形外心的一个性质,在此基础上,探索了具有上述性质的中心型圆锥曲线内接三角形面积最值的存在性。本文的研究对于中心型圆锥曲线的教学有较好的借鉴和指导作用。

简介：一、“国家导向”下的跨学科研究：行政权力的不断侵蚀随着知识不断分化以及对社会应用问题的实践导向，跨学科研究在20世纪中叶逐渐摆脱研究者个人学术旨趣，演变为大学层面的运动。在美国，

简介：目的探索离体动物模型在消化专业研究生内镜治疗技术的应用价值.方法对我院消化科研究生13人,先进行理论知识学习,完成调查问卷,对基本资料进行基线比较.随后,将其随机分临床观察学习组（A组）和离体动物模型组（B组）.A组与B组在临床观察学习内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术6个月,B组在临床观察学习期间进行12次时长约6小时的离体动物模型培训课程.培训结束后进行考核,对操作得分、操作时间、有无并发症等分别进行统计学分析,并再次完成调查问卷.结果A组临床观察学习组与B组离体动物模型组在内镜下息肉切除术总操作时间、总得分及自信心程度无明显差异（P〉0.05）.8组EMR所用时间明显少于A组（P〈0.05）.B组EMR操作的自信心程度（3.4±0.5）较A组（2.3±0.5）有所提高（P〈0.05）.B组离体动物模型组和A组临床观察学习组ESD的总操作时间分别为（48.9±19.0）min、（88.8±27.8）min,B组ESD所用时间明显少于A组（P〈0.05）,在标记时间、切开时间及黏膜剥离时间方面也有显著差异（P〈0.05）,而注射时间无差异.B组ESD自信心程度（2.9±0.7）较A组（1.5±0.5）有所提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）.两组在三种技术操作过程中均未发生穿孔.离体动物模型组研究生在培训课程培训后,在内镜治疗技术原理及器械的了解程度、自信心程度方面有明显提高.结论以理论知识为基础结合离体动物模型实践操作的内镜教学方法,能够使消化研究生熟悉并初步掌握内镜治疗技术的基础理论知识以及操作方法,对日后内镜技术在临床开展的自信心有较大的提高.

简介：摘要目的对治疗心血管老年病人中进行早期康复性护理的效果。方法以我院2014年12月～2015年12月收治的123名老年心血管病人为样本，分为对照组和观察组，其中对照组61人，观察组62例。对照组实施常规护理，观察组实施早期康复护理，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组生理功能、心理功能、情感功能、社会功能、总体健康评分分高于对照组。观察组护理满意度高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理可提高老年心血管病患者的生活质量，且护理满意度高，值得临床应用。

简介：【导读】《芒果街上的小屋》由44篇相对独立的短篇构成．主要记录了一个女孩儿成长的历程。主人公埃斯佩朗莎有着丰富的同情心和敏锐的感知力。

简介：摘要目的观察舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚在无痛消化内镜检查中的麻醉效果。方法在本院行无痛消化内镜的患者中选取91例作为本次试验的研究对象，并随机分为观察组45例与对照组46例。观察组与对照组患者分别采用舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对两组患者的SPO2、HR、MAP等生命体征变化情况、意识恢复时间与丙泊酚用量进行比较。结果两组检查中SPO2、HR、MAP比麻醉前均明显较低，但观察组下降幅度明显较大（P<0.05）；对照组意识恢复时间长于观察组，丙泊酚用量多于观察组，组间存在明显差异（P<0.05）。结论相比芬太尼复合丙泊酚，舒芬太尼复合丙泊酚在无痛消化内镜检查中的麻醉效果更佳，值得推广。

简介：摘要目的探究深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的治疗效果。方法将我院在2011年5月至2015年5月收治的120例晚期胃癌患者按随机分组的方法分为对照组和治疗组，对照组采用深部热疗与FOLFOX4方案进行治疗，治疗组在对照组的基础上加入内镜下缩瘤术的治疗，对比两组晚期胃癌患者的肿瘤面积及血红蛋白。结果治疗组患者术后1年生存率（71.67%）以及术后2年生存率（60.00%）均高于对照组；治疗组患者的肿瘤面积（18.45±1.26）cm2明显比对照组少，并且血红蛋白（82.69±8.57）g/L多于对照组，P值小于0.05。结论深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法本研究选取2012年4月至2014年3月80例老年股骨粗隆间骨折患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受动力髋螺钉内固定治疗，实验组患者接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。术后随访1年以上，对比分析两组患者骨折愈合时间、髋关节功能的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患者骨折愈合时间明显短于对照组，Harris髋关节功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果满意，可促进骨折愈合，有效恢复患者髋关节功能。

简介：摘要目的探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的临床效果。方法抽取我院2013年1月至2016年1月就诊的肥大性扁桃体炎、腺样体肥大患儿38例，按不同治疗方法，将行常规扁桃体及腺样体切除术治疗的患儿19例作为对照组，将行低温等离子刀辅助内镜下扁桃体及腺样体切除术治疗的患儿19例作为观察组，对两组手术效果进行统计分析。结果观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后疼痛持续时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肥大性扁桃体和腺样体肥大患儿采取采取低温等离子刀辅助内镜下切除术治疗的效果较好，具有操作简便、疼痛轻、手术时间短、出血量少的优点，值得推荐。

简介：文章论述培养学生自主学习能力的课堂教学模式为＂两段五环节＂,＂两段＂即真实文本的课前阅读和阅读之后的课堂教学,＂五环节＂即课堂教学的＂导入新课,明确目标;小组学习,交流互动;全班展示,质疑讨论;独立练习,巩固提高;阅读提升,回顾反思＂等环节。

简介：目的：采用Meta分析的方法探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）基因插入/缺失（I/D）多态性与中国运动员运动能力的关联性。方法：系统地检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP、WanFangdata中有关ACEI/D基因多态性与中国运动员运动能力关联性的病例—对照研究,检索时间均为建库至2015年8月1日。由2位研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15个病例—对照研究（含17个比较）。Meta分析结果显示,ACEI/D基因多态性与中国运动员运动能力的关联性在所有基因模型比较中均无统计学意义。根据不同运动类型进行亚组分析显示,ACEDD基因型及D等位基因与力量型、耐力型运动能力的关联性有统计学意义,与游泳类无统计学意义。敏感性分析结果表明结果稳定性较好,漏斗图结果显示各基因模型比较均不存在发表偏倚。结论：ACEDD基因型和D等位基因与中国力量型运动员运动能力呈正相关,与耐力型运动能力呈负相关,与游泳类运动能力不相关。