简介：

简介：目的：探讨腹腔镜下切除和开窗两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果,并进行对比分析。方法：选取我院妇产科2013年1月至2014年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者,随机将患者分成切除组和开窗组,每组各45例,在腹腔镜下分别行输卵管切除术和输卵管开窗术,分别观察两组患者围术期情况、术后T-HCG情况和术后再次妊娠情况。结果：两组患者在围术期手术时间、术中出血量等方面并无统计学意义,P〉0.05;术前血T-HCG和术后3d血T-HCG的下降比率比较无统计学意义,而术后1周血T-HCG下降比率和术后1个月血T-HCG下降至正常例数的比较具有统计学意义,P〈0.05;两组术后宫内妊娠、异位妊娠和继发不孕的比较没有统计学意义,P〉0.05。结论：腹腔镜下输卵管切除术与开窗术具有相同的治疗价值,而输卵管开窗术不能提高宫内妊娠率。

简介：摘要目的研究分析腹部彩超在诊断壶腹部及胰头占位性病变中的价值。方法此次研究对象为2012年6月～2015年6月我院收治的60例壶腹部及胰头占位性病变患者，均行腹部彩超检查，均经过手术或病理确诊，分析腹部彩超检查的准确率。结果经与手术及病理检查结果比较，腹部彩超检查有胰头癌患者27例，准确率为87.09%（31例），有胰腺假性囊肿患者5例，准确率为100%，有胰腺壶腹部癌28例，准确率为85.71%（24例）。结论对于壶腹部及胰头占位性病变患者，行腹部彩超检查具有较高的准确率，有一定的临床参考价值。

简介：摘要目的比较不同术前胆道引流(PBD)方式对行胰十二指肠切除术(PD)壶腹周围癌患者围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年11月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行PD的303例壶腹周围癌患者资料，其中男性199例，女性104例，年龄(64.2±8.8)岁。根据PBD方式分为经皮经肝胆道引流(PTBD)组(n＝228)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)组(n＝75)。比较两组PBD操作相关并发症(包括出血、胆漏等)、PD术后并发症(包括胰瘘、胆漏、手术部位感染等)、围手术期并发症(PBD操作相关并发症+PD术后并发症)。单因素和多因素logistic回归分析PD围手术期并发症影响因素。结果PTBD组的PBD操作相关并发症发生率10.1%(23/228)，低于ERCP组25.3%(19/228)，差异有统计学意义(χ2＝10.99，P＝0.001)。PD术后并发症发生率PTBD组为38.2%(87/228)，低于ERCP组69.3%(52/75)，差异有统计学意义(χ2＝22.09，P<0.001)。围手术期总并发症发生率PTBD组44.3%(101/228)，低于ERCP组73.3%(55/75)，差异有统计学意义(χ2＝19.05，P<0.001)。多因素logistic回归分析，ERCP胆道引流的壶腹周围癌患者PD术后手术部位感染风险增加(OR＝2.86，95%CI：1.59~5.16，P<0.001)，胰瘘风险增加(OR＝3.06，95%CI：1.21~7.74，P＝0.018)。结论ERCP胆道引流是壶腹周围癌患者PD术后胰瘘和手术部位感染的危险因素。对于行PD的壶腹周围癌患者，若需行PBD建议首选PTBD。

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）和开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗壶腹周围恶性肿瘤的近期效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年2月在浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科接受LPD或OPD手术的127例患者的临床资料。男性73例，女性54例；年龄（61.2±9.4）岁（范围：37~80岁）。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术后的近期效果。利用Kaplan-Meier法计算总体生存率并绘制生存曲线，通过Log-rank检验比较两组患者围手术期资料的差异。结果经倾向性评分匹配后，两组各有32例患者。OPD组男性21例，女性11例，年龄（62.1±9.3）岁；LPD组男性21例，女性11例，年龄（63.7±9.4）岁。匹配后两组患者的年龄、性别、体重指数等临床资料具有可比性（P值均>0.05）。匹配后LPD组和OPD组的手术时间[M（QR）]分别为381（47）min和249（92）min（t=-5.949，P=0.000），手术费用分别为（6.5±0.7）万元和（5.6±0.9）万元（t=-3.464，P=0.001），术中出血量分别为（249.4±91.4）ml和（329.7±120.3）ml（t=3.008，P=0.004），术后首次排气时间分别为（3.4±1.1）d和（5.0±1.7）d（t=5.316，P=0.000），术后住院时间分别为（18.6±5.6）d和（21.9±5.5）d（t=2.242，P=0.018）。两组患者术后切缘均为阴性，肿瘤脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结清扫数目、术后近期并发症发生率及病理学资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。匹配后两组术后1年累积总体生存率分别为60.0%和62.0%，差异无统计学意义（P=0.729）。结论LPD可较安全地应用于壶腹周围恶性肿瘤的治疗，具有创伤小、患者康复快的优势，且能达到与开腹手术相似的淋巴结清扫效果和近期效果。

简介：摘要目的对比胰十二指肠切除术治疗两种胰腺癌（壶腹部、胰头）疗效。方法2010年5月—2012年3月间我院进行85例胰十二指肠切除术，壶腹部癌40例,编为1组；胰头癌45例，编为2组。同一医生正常操作比较手术时间和出血量。术后注意并发症的发生，随访，统计患者5年生存率。结果与2组对比，1组患者出血量少、并发症发生率低、五年存活率高（P<0.05），具有统计学意义。但手术时间无差别（p>0.05）。结论壶腹部癌和胰头癌均可经胰十二指肠切除术治疗，但壶腹部癌者疗效更优。

简介：无

简介：目的探讨改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者的安全性、治疗效果及术后生殖状态的影响。方法选择2015年1月1日至2016年3月31日,在上海市普陀区妇婴保健院确诊为输卵管壶腹部妊娠的70例患者为研究对象。这70例患者均有生育要求,需保留输卵管。按照随机数字表法,将其分为研究组（n=36,采用改良输卵管保守性手术治疗）和对照组（n=34,采用单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗）。采用回顾性分析方法,收集2组患者一般临床资料,包括年龄、孕次、停经天数等,以及2组患者治疗情况,包括手术时间、术中出血量,术后持续性异位妊娠（PEP）发生率,术后第6、12个月宫内妊娠和复发性异位妊娠（REP）发生率,以及治愈率等。采用成组t检验,对2组患者年龄、停经天数、术前血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、手术时间、术中出血量等进行统计学分析。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者孕次、术后疼痛持续时间等进行统计学分析。采用χ2检验,对宫内妊娠率,PEP、REP发生率及治愈率等进行统计学分析。采用MannWhitneyU检验,对术后第3、7天不同疼痛程度所占比例进行统计学分析。本研究遵循的程序符合上海市普陀区妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准（批准编号：2014-18）,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果（1）2组患者的年龄、孕次、停经天数、术前血β-hCG水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）研究组患者手术时间为（58.3±11.2）min,显著长于对照组的（30.1±10.7）min,并且差异有统计学意义（t=10.759,P〈0.001）。研究组术中出血量为（35.2±6.3）mL,显著高于对照组的（20.4±5.6）mL,并且差异亦有统计学意义（t=10.370,P〈0.001）。（3）2组患者于术后第6个月的宫内妊娠率和REP发生率�

简介：摘要：目的 探讨经胆囊壶腹皱襞入路腹腔镜胆囊切除术（LC）预防胆道损伤的临床效果，为临床应用提供指导。方法 本文分析了鄂尔多斯市中心医院康巴什科自2019年12月至2020年5月，经胆囊壶腹皱襞入路行胆囊三角法LC治疗的120例胆囊结石和胆囊肿瘤患者的临床资料。结果 这是胆囊壶腹和肝十二指肠韧带（即胆囊壶腹皱襞）之间凹陷的解剖学标志。暴露胆囊管、肝总管、胆总管和胆囊动脉。120例成功完成LC，术中无胆管损伤。结论胆囊壶腹皱襞入路可有效预防LC术中胆道损伤的发生，具有广泛的临床应用价值。

简介：【摘要】目的 探究复方桐叶烧伤油联合马应龙麝香痔疮膏对肛瘘患者术后创面愈合的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院行肛瘘手术治疗的80例患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各40例。对照组患者术后予以高锰酸钾联合马应龙麝香痔疮膏，观察组在对照组的基础上加用复方桐叶烧伤油。比较两组患者的治疗有效率血脂水平及血压水平症状改善时间及临床疗效。结果 治疗后，观察组的水肿消退时间及创面愈合时间均显著早于对照组（P均<0.05）；观察组的治疗有效率显著高于对照组（P均<0.05）。结论 对肛瘘术后患者予以复方桐叶烧伤油联合马应龙麝香痔疮膏治疗，可显著缩短症状改善时间，提高临床治疗效果。

简介：【摘要】目的 探究红外线照射联合复方桐叶烧伤油治疗ICU失禁性皮炎的护理疗效观。方法 选择2020年1月~2021年10月我院重症医学科收治的84例失禁性皮炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例，对照组采用常规护理，观察组采用红外线照射联合复方桐叶烧伤油治疗，比较两组患者的临床疗效、愈合时间、皮炎复发情况。结果 实验组患者治疗的总有效率92.86%，显著高于对照组76.19% (P

简介：【摘要】目的 探究复方桐叶烧伤油治疗静脉留置针穿刺所致机械性静脉炎的临床疗效观察。方法 选取2021年1月至2023年10月于我院神经内科住院期间行静脉留置针穿刺后发生机械性静脉炎的100例患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各50例。对照组采用50%硫酸镁湿敷，观察组予以复方桐叶烧伤油治疗。比较两组患者的治疗有效率及疼痛程度。结果 干预后，观察组的治疗有效率、患者护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）；干预12h、24h、36h、48h、72h、后观察组的VAS评分均显著小于对照组（P均<0.05）。结论 对静脉留置针穿刺所致机械性静脉炎患者给予以复方桐叶烧伤油治疗，可显著缓解患者疼痛程度，提高治疗有效率。

简介：【摘要】目的 探究复方桐叶烧伤油在经皮冠状动脉介入术(PCI)后穿刺部位皮下血肿中的应用。方法 选择2022年5月至2023年12月于我院心血管内科就诊的66例PCI术后出现穿刺部位皮下血肿患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各33例。对照组采用50%硫酸镁湿敷，观察组采用复方桐叶烧伤油治疗。比较两组患者疼痛程度，记录穿刺处皮肤青紫消退时间和穿刺部位肿胀程度。结果 干预前，两组患者的穿刺部位NRS评分及肿胀程度均无显著差异（P均>0.05）；干预3d后，两组患者的穿刺部位NRS评分及肿胀程度均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）；观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 复方桐叶烧伤油湿敷能有效缓解PCI术后穿刺部位疼痛及肿胀，治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2 019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料；男1 193例，女826例；年龄为63（15）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）术后病理学检查情况。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。采用电话和门诊方式对壶腹部周围恶性肿瘤患者定期随访，术后第1年每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，了解患者术后生存情况。随访时间截至2021年12月。偏态分布的计量资料以M（IQR）或M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）手术情况。2 019例患者中，2016—2018年收治1 116例，2019—2020年收治903例；1 866例行开腹PD，153例行腹腔镜或机器人辅助PD；1 049例行标准PD，970例行保留幽门的PD；215例行PD联合门静脉-肠系膜上静脉切除；3例行PD联合动脉切除。2 019例患者手术时间为255（104）min，术中出血量为250（200）mL，术中输血率为31.401%（623/1 984），35例术中输血资料缺失。2016—2018年收治的1 116例患者中保留幽门、联合门静脉-肠系膜上静脉切除、术中输血分别为585例（52.419%）、97例（8.692%）、384例（34.941%）；2019—2020年收治的903例患者中上述指标分别为385例（42.636%）、118例（13.068%）、239例（27.006%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=19.14，10.05，14.33，P<0.05）。（2）术后情况。2 019例患者术后住院时间为13（10）d。2 019例患者中，1例术后并发症资料缺失，2 018例术后总体并发症发生率为45.292%（914/2 018），其中B级或C级胰瘘发生率为23.439%（473/2 018），B级或C级出血发生率为8.127%（164/2 018），B级或C级胃排空延迟发生率为15.312%（309/2 018），胆瘘发生率为2.428%（49/2 018），腹腔感染发生率为12.884%（260/2 018）。患者二次手术率为1.932%（39/2 019），在院死亡率为0.644%（13/2 019），术后30 d死亡率为1.238%（25/2 019），术后90 d死亡率为2.675%（54/2 019）。2016—2018年收治的1 116例患者术后总体并发症、B级或C级出血、B级或C级胃排空延迟、腹腔感染、术后90 d死亡分别为541例（48.477%）、109例（9.767%）、208例（18.638%）、172例（15.412%）、39例（3.495%）；2019—2020年收治的902例患者上述指标分别为373例（41.353%）、55例（6.098%）、101例（11.197%）、88例（9.756%）、15例（1.661%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=10.22，9.00，21.30，14.22，6.45，P<0.05）。2016—2018年收治的1 116例患者中在院死亡11例（0.986%），2019—2020年收治的903例患者中在院死亡2例（0.221%），两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后病理学检查情况。2 019例患者术后病理学检查疾病部位：胰腺1 346例（66.667%），其中恶性肿瘤1 023例（76.003%），其他良性或低度恶性疾病323例（23.997%）；十二指肠乳头250例（12.382%），其中恶性肿瘤225例（90.000%），其他良性或低度恶性肿瘤25例（10.000%）；胆总管174例（8.618%），其中恶性肿瘤156例（89.655%），其他良性或低度恶性肿瘤18例（10.345%）；壶腹部140例（6.934%），其中恶性肿瘤134例（95.714%），其他良性或低度恶性肿瘤6例（4.286%）；十二指肠91例（4.507%），其中恶性肿瘤52例（57.143%），其他良性或低度恶性疾病39例（42.857%）；其他部位18例（0.892%），均为恶性肿瘤。2 019例患者中，恶性肿瘤1 608例（79.643%），良性或低度恶性疾病411例（20.357%）。1 608例恶性肿瘤患者术后组织病理学类型：腺癌1 447例（89.988%），导管内乳头状黏液肿瘤伴癌变37例（2.301%），腺鳞癌35例（2.177%），腺癌伴其他癌成分29例（1.803%），神经内分泌癌18例（1.119%），鳞癌1例（0.062%），其他类型41例（2.550%）。411例良性或低度恶性疾病患者术后组织病理学类型：导管内乳头状黏液肿瘤107例（26.034%），慢性或自身免疫性炎性疾病62例（15.085%），神经内分泌肿瘤58例（14.112%），胰腺浆液性囊腺瘤52例（12.652%），胰腺实性假乳头状肿瘤36例（8.759%），胃肠道间质瘤29例（7.056%），绒毛管状腺瘤20例（4.866%），胰腺黏液性囊腺瘤2例（0.487%），胰腺或十二指肠外伤2例（0.487%），其他类型43例（10.462%）。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。1 590例壶腹部周围主要部位恶性肿瘤患者生存分析结果显示：1 023例胰腺癌患者中，969例获得随访，随访时间为3.0~69.6个月，中位随访时间为30.9个月；中位生存时间为19.5个月［95%可信区间（CI）为18.0~21.2个月］，1、3、5年生存率分别为74.28%、29.22%、17.92%。225例十二指肠乳头癌患者中，185例获得随访，随访时间为3.0~68.9个月，中位随访时间为36.7个月，中位生存时间随访期间未达到，1、3、5年生存率分别为94.92%、78.87%、66.94%。156例远端胆管癌患者中，110例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为25.9个月，中位生存时间为50.6个月（95%CI为31.4~NR），1、3、5年生存率分别为90.37%、56.11%、48.84%。134例壶腹癌患者中，100例获得随访，随访时间为3.0~67.8个月，中位随访时间为28.1个月，中位生存时间为62.4个月（95%CI为37.8~NR），1、3、5年生存率分别为90.57%、64.98%、62.22%。52例十二指肠癌患者中，38例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为26.2个月，中位生存时间为52.0个月（95%CI为30.6~NR），1、3、5年生存率分别为93.75%、62.24%、40.01%。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者术后生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=163.76，P<0.05）。结论PD在大容量胰腺中心施行安全、可行，但术后总体并发症发生率高。随着PD手术量增长，术后总体并发症发生率明显下降。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者行PD后生存时间存在差异，十二指肠乳头癌、壶腹癌、十二指肠癌和远端胆管癌行PD后5年生存率较好，胰腺癌行PD后5年生存率低。

简介：摘要目的分析腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠术后患侧输卵管通畅情况，探讨如何提高术后输卵管通畅率。方法2008年11月-2010年12月经腹腔镜检查确诊为输卵管壶腹部妊娠且未破裂未流产82例，行输卵管切开取胚术，于术前根据血β人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）值分为两组，A组术前血β-HCG＜1200IU/L，B组术前血β-HCG≥1200IU/L，比较两组术中出血量、手术时间及术后患侧输卵管通畅率。结果82例患者，切开取胚术失败改行患侧输卵管切除术6例，均为B组患者；通畅58例，总通畅率76.32%；A组47例，通畅44例，通畅率93.62%，B组35例，取胚术失败改行切除术6例，通畅14例，通畅率48.28%。术中出血量A组（18.46±8.32ml）与B组（105.76±45.20ml）、手术时间A组（38.32±10.25分钟）与B组（78.55±20.42分钟）及术后患侧输卵管通畅率A组93.62%与B组48.28%比较，差异均有显著性（P＜0.01）。结论腹腔镜输卵管切开取胚术保留输卵管功能具有优势，术前血β-HCG值＜1200IU/L者术后输卵管通畅率高。

简介：【摘要】目的：分析壶山林氏“消癥散”裁化加减，针对中晚期原发性肝癌患者综合治疗的临床疗效以及安全性进行研究分析。方法:本次研究患者的纳入数量为80例，选自福州壶山医学研究所和壶山林氏各门诊部下门诊病历，研究的起始时间为2021年9月份，截止时间为2022年9月份，研究时间为期一年，分成参照组和实验组，每组40例患者，参照组常规治疗，实验组使用壶山林氏“消癥散”裁化加减中医药治疗，分析两组患者的治疗效果以及安全性，明确患者生活质量的改变。结果：实验组患者治疗效果更佳，不良反应发生率更低，生活质量得到提升，P<0.05。结论：壶山林氏自拟药方“消癥散”作为基础方进行裁化加减对症治疗中晚期原发性肝癌，患者的治疗效果良好，同时出现不良反应的机率小，得到很好治疗效果，从而提高生活质量，延缓疾病进展，值得临床推广提倡。

简介：

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