学科分类
/ 25
500 个结果
  • 简介:摘要:目的:针对非小细胞肺癌复发检验工作,探讨肿瘤标志在其中的应用效果。方法:将我院收治的非小细胞肺癌患者作为研究对象,治疗前均进行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌坯抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)肿瘤标志的检验工作,并对肿瘤标志在非小细胞肺癌复发检验中的应用效果进行总结。结果:治疗后患者的NSE、CEA以及CA125水平显著降低,复发患者的NSE、CEA以及CA125水平高于未复发患者,P均<0.05。结论:非小细胞肺癌复发检验中,肿瘤标志应用效果较好。

  • 标签: 肿瘤标志物 非小细胞肺癌 复发检验 应用效果
  • 简介:【摘要】目的:分析肿瘤标志联合检测在肺癌的诊断中的作用。方法:选取我院在2019年7月-2020年5月期间收治的肺癌患者100例以及身体健康病人100例,分别为实验组、对照组,实验组采用肿瘤标志联合检测进行诊断,对比两组患者的临床指标。结果:两组实验人员的血清肿瘤标志水平差异明显(P

  • 标签: 肿瘤标志物联合检测检查 肺癌 诊断效果
  • 简介:摘要:目的:探究肺癌诊断中肿瘤标志对疾病检出率的影响。方法:选择2021.1---2021.12月整年收治的肺癌患者50例进行分析(肺癌组),统计本年度其他50例良性肺部病变患者资料(良性组),对比与同期本院体检健康人50例(体检组)的CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA 指标差异。结果:CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA数值统计中,四个维度指标高低均为肺癌组>良性组>体检组,具有统计差异(P

  • 标签: 肿瘤标志物检验 肺癌诊断 疾病检出率
  • 简介:【摘要】目的  针对乙型肝炎病毒感染血清标志,探究两种不同免疫检验方法检测的效果。方法  将我院2021年3月~2022年3月收录的100例疑似乙型肝炎病毒感染患者进行研究,随机分成两组各50例,对照组实行酶联免疫吸附法检测,观察组实行化学发光法检测,将检测效果(阳性检出率以及诊断准确率)进行比较。结果  观察组的HBV表面抗原、HBVe抗原、HBV表面抗体、HBVe抗体以及HBV核心抗体的检出率显著高于对照组,对比有差异(P

  • 标签: 酶联免疫吸附法 化学发光法 乙型肝炎病毒感染 血清学标志物
  • 简介:摘要目的采用串联质谱标签(TMT)联合液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)筛选免疫介导性脱髓鞘疾病诊断与鉴别诊断的潜在生物标志。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月至2021年1月收治的20例脱髓鞘疾病患者(脱髓鞘组),包括10例吉兰-巴雷综合征(GBS)患者(GBS亚组)与10例多发性硬化(MS)患者(MS亚组)。以及10例神经系统非炎性疾病(NND)患者(NND组),通过TMT蛋白质组学技术筛选出脱髓鞘组与NND组、GBS亚组与MS亚组间具有表达差异的蛋白质(差异倍数>2或<0.5且差异有统计学意义),借助String数据库对组间差异蛋白质所参与的通路进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。另选择同期就诊的80例脱髓鞘疾病患者(脱髓鞘病验证组)以及40名健康体检者(健康对照组)用于血脂一般指标的回顾性分析,脱髓鞘病验证组包括40例GBS患者(GBS验证组)及40例MS患者(MS验证组)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血脂一般指标对脱髓鞘病诊断及GBS与MS间鉴别诊断的价值。结果经TMT蛋白质组学技术检测出362种蛋白质,脱髓鞘组与NND组比较共有101个差异蛋白,GBS亚组与MS亚组比较共有45个差异蛋白。GO富集分析结果显示,脱髓鞘组与NND组相比,富集度前5条通路为巨噬细胞集落刺激因子及受体复合、胆固醇输入负调控、极低密度脂蛋白颗粒清除负调控、含甘油三酯丰富的脂蛋白颗粒重构、胆固醇逆向转运。GBS亚组与MS组相比,富集度前5条通路为高密度脂蛋白颗粒受体结合、极低密度脂蛋白颗粒重塑负调控、胆固醇输入负调控、极低密度脂蛋白颗粒清除负调控、中等密度脂蛋白颗粒。KEGG富集分析显示,脱髓鞘组与NND组的差异蛋白富集到8条通路,为磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路、补体和凝固级联反应、细胞外基质及其受体交互、金黄色葡萄球菌感染、胆固醇代谢、Ras信号通路、吞噬体、丝裂原活化蛋白激酶信号通路。GBS亚组与MS亚组的差异蛋白富集到9条通路,为胆固醇代谢、补体和凝固级联反应、血小板激活、过氧化物酶体增殖激活受体信号通路、维生素消化吸收、新型冠状病毒感染、脂肪消化吸收、轴突引导、中性粒细胞胞外陷阱形成通路。脱髓鞘病验证组与健康对照组比较,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白(apo)B水平较高(P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及apoA1水平较低(P均<0.01)。GBS验证组与MS验证组比较,LDL-C及apoB水平较高,HDL-C及apoA1水平较低(P均<0.05)。TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA1与apoB单独及联合检测对免疫介导性脱髓鞘病诊断的ROC曲线下面积分别为0.746、0.643、0.798、0.703、0.806、0.708和0.868。HDL-C、apoA1、LDL-C及apoB单独及联合检测对与GBS与MS鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.692、0.653、0.632、0.695和0.718。结论免疫介导性脱髓鞘疾病患者与NND、GBS与MS患者脑脊液蛋白质组学存在差异,且差异蛋白主要存在于血脂代谢相关通路,血脂相关指标或可作为今后免疫介导性脱髓鞘疾病诊断及鉴别诊断的生物标志

  • 标签: 脱髓鞘疾病 串联质谱法 色谱法,液相 蛋白质组学 脑脊液
  • 作者: 徐平 何亚荣 曹钰
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华急诊医学杂志》 2022年第04期
  • 机构:四川大学华西医院急诊科,成都 643000 自贡市第四人民医院急诊科,自贡 610041 自贡市医学大数据与人工智能研究院医学大数据研究所,自贡 610041,四川大学华西医院急诊科,成都 643000
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要世界上所有被诊断出的癌症中膀胱癌排在第九位,全世界每年有近50万人被诊断出患有膀胱癌。越来越多的研究证实驱动蛋白超家族(KIFs)在多种人类癌症中起着重要作用,包括膀胱癌。驱动蛋白在有丝分裂过程中有助于染色体沿微管的细胞内转运,在合成时机上受到严格的调控,即在需要时才存在。它们的失调可能使姐妹染色单体过早的分离,从而导致细胞不受控制的生长,这突出了其在癌症中的重要性。本文就KIFs在正常细胞或者膀胱癌细胞中的功能、对膀胱癌患者的预后影响及针对驱动蛋白靶向治疗的研究进展进行综述。

  • 标签: 膀胱肿瘤 驱动蛋白超家族 生物标记,肿瘤
  • 简介:【摘要】目的:探讨分析晚期非小细胞肺腺癌患者应用培美曲塞、顺铂联合化疗对患者血清标志以及KPS评分产生的影响。方法:从本院于2021年1月-2021年12月收治的晚期非小细胞肺腺癌患者中筛选60例作为研究主体,应用随机数字表法将其划分为对照组和观察组,前者应用多西他赛+顺铂化疗,后者应用培美曲塞+顺铂化疗,对比两组患者血清肿瘤标志以及KPS评分。结果:观察组血清肿瘤标志对比差异显著P0.05,化疗后,观察组KPS评分高于对照组P

  • 标签: 培美曲塞 顺铂 晚期非小细胞肺腺癌 血清肿瘤标志物 KPS评分
  • 简介:摘要目的探讨检测儿童紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿液和血清中肾损伤标志的临床意义及其诊断价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京儿童医院就诊未治疗的HSPN患儿216例为研究对象,纳入同期健康体检儿童216例作为对照组。检测6项肾损伤标志的水平,包括尿液中的转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、微量白蛋白(mAlb)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),以及血清中的胱抑素C(CysC),对2组的各项指标进行比较分析,评价其诊断价值,并构建Logistics回归模型。另外,纳入2021年11月至2022年2月期间的HSPN患儿60例,以及同期健康体检儿童60例作为验证队列,对Logistics模型进行验证,用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对于诊断HSPN的价值。结果HSPN组的尿液TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG以及血清CysC水平均高于健康对照组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG及血清CysC对诊断HSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.719、0.810、0.648、0.828及0.790,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistics回归分析显示,尿液中IgG、mAlb、TRF是诊断HSPN的影响因素(OR=1.083、1.105、1.704,P均<0.001);以此建立模型并以模型判断HSPN的预测值绘制ROC曲线,AUC为0.916,诊断敏感度为87.4%,特异度为96.2%。通过独立队列验证Logistics模型,AUC为0.973,模型拟合较好,敏感度为95.0%,特异度为98.3%。结论HSPN患儿尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG、NAG及血清CysC水平升高。本研究建立的包括尿IgG、mAlb、TRF这3项标志的Logistic回归模型对儿童HSPN有良好的临床诊断价值。

  • 标签: 紫癜,过敏性 紫癜性肾炎 转铁蛋白 免疫球蛋白G 微量白蛋白
  • 简介:摘要阿尔茨海默病(AD)是引起老年性痴呆症最常见的病因,其早期诊断对于延缓病情、改善预后具有十分重要的意义。相较于脑脊液,血液检测具有创伤小且易获取的优势。近年来,随着超敏检测技术的应用,血液标志对于AD的诊断价值被不断发掘,有望为AD的早期诊断及早期干预提供更加直接有效的证据。

  • 标签: 阿尔茨海默病 血液 生物标志物 早期诊断
  • 简介:摘要神经影像技术特别是MRI在评估脑解剖结构及功能变化等方面应用广泛,已逐渐成为临床研究乳腺癌化疗相关认知损害(chemotherapy-related cognitive impairment,CRCI)的有力工具,并为其早期诊断提供了客观的影像诊断标志。本文就神经影像方法在乳腺癌CRCI神经影像标志研究中的应用进展进行文献综述,以期为揭示其病理生理机制及早期诊断研究提供影像学依据。

  • 标签: 乳腺癌 化疗相关认知损害 神经影像标志物 磁共振成像
  • 简介:摘要  目的 探讨评估GA、APN、HCT、CRP联合用于妊娠12-16周诊断妊娠糖尿病的价值。方法  选择2016年1月至2017年1月行孕12-16周的产前筛查孕妇180例,所有研究对象在孕12-16周接受GA、APN和HCT的常规血液检查,并在孕24-28周接受75gOGTT。采用ROC曲线评估GA、APN和HCT的诊断效能。结果  共30名孕妇在孕24-28周诊断为GDM。单独检测GA、APN和HCT灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值较低,联合检测能提高阳性率;结论  妊娠期高GA、低APN与GDM的发生和发展密切相关,结合联合指标,可以急诊预测GDM的发生。

  • 标签:   糖化白蛋白  脂联素  血细胞比容  妊娠糖尿病  诊断
  • 简介:摘要目的探讨高压氧(HBO)联合吉西他滨(GEM)处理对裸鼠胰腺癌PANC-1细胞凋亡及血清肿瘤标志的影响。方法构建裸鼠胰腺癌移植瘤模型15只,按照实验设计随机分成对照组、GEM组及HBO+GEM组,每组5只。对照组造模成功后不作处理;GEM组予以10 mg/kg GEM灌胃处理;HBO+GEM组在给予10 mg/kg GEM灌胃处理后,在0.2 MPa环境下吸氧60 min。3组均为隔天处理,共计处理21 d。测定移植瘤体积及重量,TUNEL法检测胰腺癌PANC-1细胞凋亡情况,使用全自动化学发光免疫分析仪测定患者血清肿瘤标志水平,Western blotting实验检测肿瘤组织凋亡相关蛋白的表达水平。结果HBO+GEM组裸鼠胰腺癌移植瘤体积在6、9、10、15、18及21 d明显低于对照组和GEM组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBO+GEM组裸鼠移植瘤肿瘤重量[(0.54±0.08)g]明显低于对照组[(1.23±0.17)g]和GEM组[(0.89±0.11)g],差异有统计学意义(P<0.05)。HBO+GEM组PANC-1细胞凋亡率[(47.26±7.22)%]明显高于对照组[(6.83±0.89)%]和GEM组[(26.84±3.29)%],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HBO+GEM组胰腺癌裸鼠血清癌胚抗原(CEA)水平较对照组和GEM组显著降低,血清糖类抗原19-9(CA19-9)及肿瘤特异生长因子(TSGF)水平则较对照组和GEM组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBO+GEM组裸鼠移植瘤组织中Bax、caspase-3、Cytochrome C蛋白表达水平较对照组和GEM组显著升高,Bcl-2的蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBO联用GEM能够增强GEM对胰腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用,其机制可能与诱发PANC-1细胞凋亡有关。

  • 标签: 吉西他滨 高压氧 胰腺癌 裸鼠 细胞凋亡 肿瘤标志物
  • 简介:摘要目的探讨奈达铂联合多西他赛对卵巢上皮性癌患者血清肿瘤标志及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取台州市第一人民医院2016年3月至2017年12月收治的卵巢上皮性癌患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各46例。对照组予顺铂联合紫杉醇治疗,观察组采用奈达铂联合多西他赛治疗,两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗2个周期。比较两组血清肿瘤标志水平、T淋巴细胞亚群水平、临床疗效、不良反应发生情况及2年生存率。结果治疗后,两组血清癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)[对照组:(45.84±22.46)U/mL、(35.13±15.03)U/mL、(16.21±3.20)U/mL,观察组:(28.33±20.11)U/mL、(14.82±10.11)U/mL、(5.16±1.33)U/mL]均低于治疗前,且观察组均低于对照组(t=3.94、7.61、21.63,均P < 0.05);两组CD+3、CD+4、CD+8[对照组:(16.22±3.12)%、(15.20±1.46)%、(29.21±5.17)%,观察组:(31.22±4.11)%、(24.99±1.71)%、(24.25±4.45)%]均低于治疗前,观察组CD+3、CD+4高于对照组,CD+8低于对照组(t=19.72、29.53、4.93,均P < 0.05)。观察组总有效率为78.26%(36/46),高于对照组的58.70%(27/46),差异有统计学意义(χ2=4.08,P < 0.05)。观察组不良反应发生率为23.91%(11/46),低于对照组的45.65%(21/46),差异有统计学意义(χ2=4.79,P < 0.05)。观察组2年生存率为43.48%(20/46),高于对照组的23.91%(11/46),差异有统计学意义(χ2=3.94,P < 0.05)。结论奈达铂联合多西他赛治疗卵巢上皮性癌可有效降低血清CA125、CA199、CEA水平,同时不会对T淋巴细胞亚群造成严重影响,可提高生存率且无严重不良反应。

  • 标签: 卵巢肿瘤 肿瘤标记,生物学 T淋巴细胞亚群 抗肿瘤药 奈达铂 多西他赛 顺铂 紫杉醇 抗肿瘤联合化疗方案
  • 简介:摘要经过近二十年的发展,嵌合抗原受体(CAR)-T细胞在治疗血液系统恶性肿瘤中取得了巨大的临床成功。随着CAR-T细胞免疫治疗在多中心临床试验和商业化治疗中的广泛应用,疗效监测和毒性管理对于确保安全性和提高总体生存率必不可少。生物标志不仅可以作为反映患者基线特征、肿瘤生物学特性和CAR-T细胞功能的指标,还可以评估治疗期间的毒副作用。

  • 标签: 白血病,B细胞 嵌合抗原受体 生物标志物 疗效监测
  • 简介:摘要目的综合分析结肠癌患者血清肿瘤标志,包括糖类抗原724(Carbohydrate antigen724,CA724)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)在疾病诊断及预后评估中的临床价值。方法回顾性分析诸暨市中心医院2018年1月至2020年12月收治的结肠癌患者160例及同期良性结肠息肉患者156例受检者的临床资料,并将160例结肠癌患者纳入观察组,将156例良性结肠息肉患者纳入对照组。患者均接受上述4种肿瘤标志检测。比较两组患者肿瘤标志水平;肿瘤标志单项及四项联合检测的阳性率;结肠癌患者在不同病理分期进行肿瘤标志水平观察比较。1年后进行随访,对比不同预后情况患者血清相关肿瘤标志水平。结果观察组CA199阳性率[85.63%(137/160)]、CEA阳性率[86.88%(139/160)]、CYFRA21-1阳性率[71.88%(115/160)]、CA724阳性率[85.00%(136/160)]及四项联合检测的阳性率[95.63%(153/160)]均显著高于对照组(χ2=8.64、10.28、8.33、9.93、7.27,均P < 0.001);Ⅲ~Ⅳ期结肠癌患者血清CA199[(58.96±13.59)U/mL]、CEA[(38.69±11.84)μg/L]、CYFRA21-1[(14.78±3.68)μg/L]、CA724[(23.68±5.38)U/mL]表达均显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者[(48.35±9.03)U/mL、(23.96±12.25)μg/L、(9.57±2.53)μg/L、(13.02±4.32)U/mL](t=10.29、12.02、8.47、10.54,均P < 0.001);1年后随访,结肠癌患者复发、转移组的血清CA199[(38.68±3.04)U/mL]、CEA[(17.12±4.96)μg/L]、CYFRA21-1[(8.94±2.32)μg/L]、CA724[(11.22±1.94)U/mL]表达均显著高于未复发组[(30.02±2.95)U/mL、(3.75±1.06)μg/L、(3.06±1.15)μg/L、(6.28±1.53)U/mL](t=8.73、11.02、7.72、7.57,均P < 0.001)。结论结肠癌患者血清CEA、CA199、CA724及CYFRA21-1水平可作为诊断及预后预测的重要指标。

  • 标签: 结肠肿瘤 生物标记,肿瘤 抗原,肿瘤相关,碳水化合物 角蛋白19 癌胚抗原 诊断 预后 复发 肿瘤转移
  • 简介:摘要目的探讨新型尿液代谢标志在糖尿病肾脏病(DKD)诊断中的价值。方法选择2020年1至12月在南京医科大学第二附属医院就诊的健康人群或确诊为2型糖尿病(T2DM)的患者235例作为研究对象。本研究包含两个独立的队列,即发现队列(116例)和验证队列(119例)。发现队列分为健康对照组(37例)、单纯T2DM组(40例)以及T2DM合并DKD组(39例);验证队列分为单纯T2DM组(64例)和T2DM合并DKD组(55例)。收集研究对象的人口学和实验室检查等资料,应用超高效液相色谱-串联质谱方法进行尿液代谢的全靶向定量检测。采用偏最小二乘判别分析和正交偏最小二乘判别分析进行多维建模。利用基于Boruta算法的机器学习筛选潜在标志。尿液代谢标志的两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验。采用二元logistic回归分析进行统计建模,受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果发现队列中,在晨尿标本中定量检测到160种代谢,单纯T2DM组和T2DM合并DKD组比较后筛选出62种差异代谢,主要富集在氨基酸代谢通路,其中17种是诊断DKD的候选标志。在验证队列中,15种差异代谢及7种候选标志(异戊酸、异丁酸、亮氨酸、腺苷高半胱氨酸、丙酸、氧代己二酸和丙酰肉碱)被证实。分别用单一候选标志或7种候选标志的组合指标构建诊断模型,结果显示,无论在发现队列还是验证队列中,组合指标的诊断效能[发现队列ROC曲线下面积0.888(95%CI 0.814~0.963);验证队列ROC曲线下面积0.811(95%CI 0.734~0.887)]均明显高于任何单一候选标志(发现队列、验证队列ROC曲线下面积分别为0.697~0.831、0.628~0.728)。结论单纯T2DM患者与T2DM合并DKD患者的尿液代谢存在显著差异。从尿液代谢中筛选出的7种候选标志构建的组合指标可能成为诊断DKD的新途径。

  • 标签: 糖尿病,2型 糖尿病肾病 代谢组学 机器学习
  • 简介:【摘要】目的:探讨胃肠肿瘤标志在大肠癌诊断方面的临床意义与价值。方法:我院2021年1月-2021年12月40例大肠癌患者纳入研究作为观察组,同一时期选40例门诊健康人为对照组。全部患者均在清晨,取3mL空腹静脉血,通过离心取得血清开展血清肿瘤标志检测。记录两组患者肿瘤标志检测数据。结果:两组比较,差异大的指标的CEA、CA19-9、CA72-4、AFP、CA125、CA15-3(P<0.05)。两组差异不明显的是NSE(P>0.05)。结论:大肠癌临床诊断时用多项胃肠肿瘤标志结合测定,诊断准确性高,可辅助临床诊治,对患者病情的预后有指导意义。

  • 标签: 胃肠肿瘤 标志物 大肠癌诊断 临床意义 价值
  • 简介:摘要:目的 探讨肿瘤标志与非小细胞肺癌病理分期的相关性。方法 研究对象选择到我院进行治疗的非小细胞肺癌患者,数量共126例,研究时间从2019年11月到2021年1月,其中,T分期包括59例T1期,47例T2期,16例T3期以及4例T4期;N0期90例,N1期19例,N2期17例。对比非小细胞肺癌病理N分期与血清中 CEA、CYFRA21-1和NSE水平的关系以及非小细胞肺癌病理N分期与血清中 CEA、CYFRA21-1和NSE水平的关系。结果 伴随着病理N分期的持续递增,患者血清里面的CEA、CYFRA21-1 水平不断升高,数据对比存在差异且具备统计学意义,P<0. 05。除此之外,伴随着病理N分期的持续递增,患者血清里面的NSE水平并没有出现明显变化,数据对比不具备统计学意义,P>0. 05。伴随着病理N分期的持续递增以及淋巴结转移组的持续加大,患者血清里面的CEA、CYFRA21-1水平不断升高,数据对比存在差异且具备统计学意义,P<0. 05。除此之外,伴随着病理N分期的持续递增以及淋巴结转移组的持续加大,患者血清里面的NSE水平并没有出现明显变化,数据对比不具备统计学意义,P>0. 05。随着病理T分期的持续递增大,患者血清里面的CEA、CYFRA21-1以及NSE水平都有一定程度的提升,数据对比存在差异且具备统计学意义,P<0. 05。结论 对于非小细胞肺癌患者不同的病理分期来说,CEA、CYFRA21-1与 NSE 水平并不一样,存在一定的差异,有助于精准判断具体的病理分期,因此临床上可以推广应用这些检测手段。

  • 标签: 肿瘤标志物 非小细胞肺癌 病理分期 淋巴结转移