简介:摘要目的研究和观察治疗尿道狭窄合并尿道结石患者时使用经输尿管镜钬激光术的治疗效果。方法收集2013年1月~2013年12月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者共36例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果所有患者均手术成功,7例治愈(19.4%),13例显效(36.1%),15例有效(41.7%),1例无效(2.8%),治疗有效率为97.2%。患者的手术平均时间为(48.3±11.3)分钟,没有患者出现尿失禁、尿道瘘等并发症。结论在尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗过程中使用经输尿管镜钬激光术,治疗效果较好,而且安全可靠,能够有效促进患者康复,值得推广应用。
简介:摘要目的比较非离断尿道成形术(NTU)与尿道端端吻合术(EPA)治疗球部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月上海市第六人民医院收治的73例球部尿道狭窄患者的病例资料。患者年龄18~60岁,均为球部尿道狭窄,狭窄长度<2 cm,既往无尿道手术史,无多段尿道狭窄,术前不存在明显勃起功能障碍。根据手术方式将患者分为NTU组25例和EPA组48例。NTU组和EPA组的年龄分别为(39.2±9.4)岁和(42.1±9.3)岁,病程分别为6.0(3.0~14.0)个月和6.5(3.0~11.0)个月,体质指数分别为(23.7±3.2)kg/m2和(24.5±2.7)kg/m2,术前最大尿流率(Qmax)分别为(8.7±4.3)ml/s和(7.9±4.6)ml/s,狭窄段长度分别为(1.7±0.4)cm和(1.8±0.2)cm,术前国际勃起功能问卷(IIEF-5)分别为(20.9±1.9)分和(21.3±2.1)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组和EPA组的病因分别为外伤8例(32.0%)和31例(64.6%)、医源性损伤11例(44.0%)和9例(18.8%)、其他6例(24.0%)和8例(16.7%),差异有统计学意义(P=0.023)。所有手术均由同一组医生完成,术中评估尿道瘢痕情况,若不离断尿道情况下能彻底切除瘢痕组织则行NTU,在狭窄段尿道远心端背侧切开,横向楔形切除尿道瘢痕,间断缝合尿道;否则行EPA,完全游离切断尿道,彻底切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织,行尿道端端吻合术。记录手术时间、术中出血情况。术后排尿困难,尿道镜检及尿道造影检查提示手术部位尿道狭窄定义为手术失败。术后3周拔除导尿管,术后3周、6个月、12个月测量尿流率,术后12个月评估勃起功能,术后1~2年行尿道造影检查。结果本研究73例手术均顺利完成。NTU组和EPA组的手术时间分别为(67.6±11.3)min和(62.7±10.1)min,差异无统计学意义(P=0.063);术中出血量分别为(71.6±16.2)ml和(86.0±20.8)ml,差异有统计学意义(P=0.004)。术后中位随访时间18.0(13~38)个月,NTU组和EPA组手术成功率分别为92.0%(23/25)和93.8%(45/48)。NTU组和EPA组术后3周、6个月、12个月Qmax分别为(26.7±3.6)ml/s和(28.1±8.7)ml/s、(25.2±3.5)ml/s和(26.7±8.1)ml/s、(25.0±4.3)ml/s和(26.2±7.2)ml/s;术后12个月IIEF-5分别为(21.8±1.6)分和(20.6±2.9)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组IIEF-5与术前比较差异有统计学意义(P=0.023)。结论NTU治疗球部尿道狭窄可达到EPA的手术效果,术中不离断球部尿道可保留球海绵体动脉,减少周围血管和神经的损伤,对患者阴茎血供及勃起功能具有一定保护作用,是一种创伤小、有效的术式,适用于狭窄相对较短、瘢痕组织较少的患者。
简介:摘要 目的:分析输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床疗效。方法:选取 2014年 1月 ~2015年 10月期间来我院接受治疗的尿道狭窄合并尿道结石患者 87例,分为对照组和观察组。其中对照组 42例,使用传统开放式手术治疗;观察组 45例,使用输尿管镜钬激光治疗。对比分析两组患者的手术情况及术后效果。结果:观察组痊愈人数为 34例( 75.56%),有效人数 10例( 22.22%),总有效人数为 44例( 97.78%);对照组痊愈人数为例 20( 47.62%),有效人数 14例( 33.33%),总有效人数为 34例( 80.95%)。观察组总有效率( 97.78%)高于对照组( 80.95%),差异具有统计学意义,即 P < 0.05。对照组的手术时间显著长于观察组,手术出血量和术后膀胱痉挛次数显著多于观察组,结果均具有统计学差异,即 P < 0.05。结论:与传统手术相比,输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石具有较高的治愈率、较短的时间、较少出血量、较少术后并发症,更安全、可靠,可在临床中推广使用。
简介:目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例,尿道外口切开术4例,尿道内切开术+尿道扩张术7例,尿道内切开术+电切术5例,均治愈;2例拒绝治疗。治愈率92.6%(25/27),随访6个月以上,均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率。