简介:摘要目的研究分析超声影像学(彩超)诊断在胎盘早剥离中的应用。方法此次研究的对象是选取2014年4月-2016年3月来笔者所在医院住院分娩的69例胎盘早剥离的孕妇,将其临床资料进行回顾性分析,所有研究对象均采用超声影像(彩超)进行诊断,根据超声影像图特征、产妇病史、临床表现等进行综合分析诊断,观察超声影像诊断符合率、声像图特征及新生儿预后。结果69例胎盘早剥离孕妇中轻度病例43例,重度病例26例,其中轻度病例超声影像诊断符合率为72.1%,重度病例超声影像诊断符合率为96.2%,超声影像诊断总符合率为81.2%。超声影像诊断符合病例与不符合病例在胎盘位置方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度病例产妇新生儿Apgar评分明显高于重度病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声影像学(彩超)检查能通过综合分析胎盘位置、内部回声、厚度及形态,判断胎盘与子宫壁之间的关系,从而有效提高胎盘早剥离的临床诊断率。
简介:目的探讨剥离法在内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术(改良Miccoli术)中的应用价值。方法对39例甲状腺良性疾病患者采用剥离法内镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术。按传统Miccoli术方式切开、建腔、显露,按剥离法要求游离、超声刀离断腺体,切除病灶。甲状腺瘤12例,其中11例行单侧甲状腺部分切除,1例行单纯峡部肿物切除;结节性甲状腺肿27例,其中13例行双侧甲状腺部分切除7,例行一侧腺叶大部切除加一侧肿瘤切除,5例双侧腺叶大部切除,2例单侧腺叶全切。结果39例手术均顺利完成,手术切口平均2.4(1.5~3.0)cm,无中转开放手术;手术时间平均59.6(30~135)min;术中出血17.6(10~60)ml;术后第1d引流量平均8(6~10)ml;术后住院时间平均4.2(3~6)d。术后术野皮下炎性肿胀3例,无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症。术后均获随访,平均10(6~12)个月,患者局部不适感轻微,颈部瘢痕不明显,美容效果好,复查甲状腺超声未见复发。结论在改良Miccoli术中采用剥离法手术策略简便、安全,并发症少,值得推广。
简介:摘要目的浅谈巧克力囊肿剥离术后卵巢功能改变状况。方法回顾性分析2016年8月至2017年10月来本院进行巧克力囊肿剥离术的78例病患资料作研究对象,比较分析病患在手术前后和单、双侧巧克力囊术后的AMH及bFSH水平。结果78例病患接受手术治疗后,AMH水平均较手术前明显降低(P<0.05),而血清bFSH水平也较术前低(P<0.05);比较单、双侧巧克力囊肿病患手术前后的AMH及bFSH水平变化发现术后,病患的AMH水平明显低于术前,组间差异显著(P<0.05);而手术前后病患的bFSH水平没有明显的变化(P>0.05)。结论实施巧克力囊肿剥离术后的卵巢储备功能明显受到影响,单、双侧巧克力囊肿在剥离术后的卵巢储备功能均有所降低,且差异不显著。
简介:摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员,收集相关资料,包括姓名,年龄,性别,培训前独立操作胃镜例数,独立操作肠镜例数,肠镜操作手法,是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME),是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD,记录剥离标本面积、操作时间,计算平均操作速度评价学员学习指标,并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名,年龄(36.07±4.44)岁,离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2,操作时间(24.54±5.97)min,操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示,学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例,P=0.001 8),独立单人操作肠镜例数(n>3 000例,P=0.000 1),上消化道早癌发现例数(n>30例,P=0.000 3),下消化道早癌发现例数(n>10例,P=0.019 7)及培训前独立开展ME(P=0.047 8)、EMR(P=0.019 6)、ESD(P=0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关;但只开展NBI(P=0.532 9)、ERCP(P=0.500 7)、EUS(P=0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P=0.029)、ESD(P=0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例,独立单人肠镜操作例数>3 000例,上消化道早癌发现例数>30例,下消化道早癌发现例数>10例,以及培训前独立开展ME、EMR、ESD,对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。
简介:象征秩序由预先确定的社会与性的作用以及构成家庭与社会关系的结构组建而成.在男性社会中,象征秩序中的男性中心主义在电影文本中最直接的表现是将女性符码化,即异化为色情消费的对象以及将女性拥有的多元意义削减为单调的同一性.鉴于此,女性电影就具有了共同的特点:反色情、破除概念(单一性固定模式).对应克莱儿·姜斯顿以及萝拉·莫薇早先提出女性电影必须是对抗电影(counter-cinem8)的论点,女性电影不断地进行着摆脱男性的目光,坚持以女性的立场、女性的视角看待自我的实践.从等多部女性电影中,我们不难看出女性电影文本中女性的语言与意义逐步从男性主体中剥离与重建的过程.
简介:摘要目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变术中的精细护理配合。方法采用便利抽样法,选取江苏省连云港市第一人民医院2016年11月—2019年4月收治的消化道病变行ESD的67例患者为研究对象,对患者ESD术中的精细护理配合进行综合归纳、分析。结果67例患者均一次性切除病灶,其中1例穿孔并发腹膜炎急转胃肠外科手术;4例术中疑似穿孔选用和谐夹止血、夹闭、固定,行胃肠减压观察;3例术后出血再次行内镜下止血治疗,未出现大出血,经保守治疗均痊愈出院。结论ESD是一种创伤小、疗效好的标准微创手术方法,也是经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。精细护理配合体现在手术全流程各个方面,不仅可以促进和提高手术的成功率,更重要的是能够配合医师防止因细节疏忽而造成手术并发症的发生。