简介：目的总结椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中转开放手术的原因,探讨相应对策。方法回顾分析2012年6月至2015年8月,我科实施的80例椎间孔镜下髓核摘除术的病例资料,其中有3例失败,中转为开放性手术的患者,通过分析其失败原因,制订相应的对策。结果3例中转开放手术的原因分别为：出血、疼痛及硬膜外高压。结论通过分析中转开放的原因,制订相应的对策,能更好地指导临床工作,避免类似情况的发生。

简介：摘要目的根据38例腰椎间盘突患者分组比较，分析出经过椎板开窗髓核摘除术的治愈效果，对该治疗方法做出针对性地研究。方法选取从2010年01月01日至2014年12月31日四年内该院38例腰间盘突出患者的椎板开窗髓核摘除术的案例资料，其中一半为一组，实验组是采用核髓摘除术，二对照组是根据传统摘除术，对此实验结果进行仔细的分析讨论。结果对这38例患者进行术后随访调查结果显示术后恢复良好。结论腰椎间盘突出采用椎板开窗减压髓核摘除术能够提高手术的成功率，并且术前开口程度很小，这使得患者的痛苦很小，伤口小有利于患者的恢复。

简介：摘要目的观察白藜芦醇对白细胞介素(IL)-1β诱导的椎间盘髓核细胞增殖及炎性反应的影响。方法通过酶序贯消化法获得大鼠椎间盘髓核细胞，并将细胞分为正常组、IL-1β组(20 μg/L)、白藜芦醇低、中、高剂量组(IL-1β＋12.5、25.0、50.0 μmol/L白藜芦醇)。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测细胞活力、流式细胞术检测细胞凋亡率，实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6 mRNA表达，蛋白质印迹法(Western blot)检测核因子-κB(NF-κB)蛋白表达量，组间比较采用LSD-t检验。结果白藜芦醇低、中、高剂量组与IL-1β组比较，细胞活力(0.396±0.040、0.435±0.043、0.517±0.052比0.362±0.036，t＝5.856、6.437、6.893，P均<0.05)显著提高；细胞早期[(15.23±1.53)%、(9.54±1.05)%、(3.56±0.36)%比(18.63±1.86)%，t＝5.587、6.394、6.885，P均<0.05]及晚期凋亡率[(14.29±1.43)%、(8.34±0.83)%、(4.39±0.44)%比(19.56±1.96)%，t＝5.136、6.483、6.679，P均<0.05]，TNF-α(3.63±0.36、2.89±0.29、1.96±0.20比4.56±0.36，t＝5.436、6.135、5.378，P均<0.05)，IL-6(2.98±0.29、2.16±0.22、1.86±0.19比3.78±0.38，t＝5.842、5.689、6.234，P均<0.05) mRNA表达量及p-NF-κB p65(0.29±0.03、0.169±0.01、0.065±0.01比0.66±0.06，t＝5.632、6.137、6.841，P均<0.05)蛋白表达量均显著降低。结论白藜芦醇通过降低NF-κB活性抑制IL-1β诱导的椎间盘髓核细胞增殖及炎性反应。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法选择78例2016年2月-2018年1月腰椎间盘突出症患者据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行经皮椎间孔镜髓核摘除治疗。比较两组腰椎间盘突出症治疗效果；住院时间、疼痛持续时间；手术前后患者腰腿痛评分、ODI指数；并发症情况。结果观察组腰椎间盘突出症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、疼痛持续时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组腰腿痛评分、ODI指数相近，P＞0.05；手术后观察组腰腿痛评分、ODI指数优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜髓核摘除疗效肯定，可有效缓解腰腿痛，改善腰椎功能，缩短住院时间，减少并发症。

简介：摘要目的评估缩短禁食时间护理在经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者中应用的护理效果。方法将2015年1月至2016年12月收治的68例经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者，按数字随机法分为干预组（35例）和对照组（33例），分别实行缩短禁食时间护理和传统禁食时间护理，比较两组患者围手术期实际禁食禁饮时间、术前血糖、口渴及饥饿情况、术后胃肠功能影响指标、住院相关指标情况，以及护理满意度等相关指标。结果干预组患者术前禁食时间（7.34±4.96）h，术前禁饮时间（3.43±2.51）h；对照组患者术前禁食时间（15.92±5.07）h，术前禁饮时间（3.43±2.56）h；两组患者临床实际禁食禁饮时间均明显高于理论计划时间。干预组患者术前末梢血血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者口渴发生率和饥饿发生率分别为28.57%、37.14%，均显著低于对照组的96.97%、93.94%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在患者对护理工作满意度方面，干预组显著高于对照组（97.14%比72.73%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论缩短禁食时间护理，有利于促进经皮椎间孔镜下髓核摘除术微创技术的快速康复优势，提高患者对护理工作的满意度。

简介：目的分析经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法对48例腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜髓核摘除术。应用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数及疼痛视觉模拟(VAS)评分评价疗效。结果术后均随访6个月,优良率为93.75%(45/48)。未发生脊髓神经损伤等并发症。术后3个月及6个月时患者的ODI指数及VAS评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,创伤小、并发症少,可明显改善术后生活质量,效果满意。

简介：目的：研究补气活血方及其拆方药理血清对大鼠诱导凋亡椎间盘髓核细胞Sox9、TGF-β1表达的影响。方法：用细胞免疫化学和积分光密度分析等方法比较分析补气活血方及其拆方补气方、活血方药理血清对诱导凋亡大鼠椎间盘髓核细胞Sox9、TGF-β1表达的影响。结果：补气活血方、补气方、活血方组相比,Sox9表达升高,TGF-β1表达降低,均有统计学意义（P〈0.01）;补气活血方组与补气方、活血方组比较,TGF-β1表达明显降低,有统计学意义（P〈0.05）。结论：补气活血方及其拆方可以调控大鼠椎间盘髓核细胞内TGF-β1、Sox9表达,其延缓椎间盘退变的机制可能与调控细胞的凋亡相关因子有关。

简介：摘要对46例腰椎间盘突出症患者应用等离子髓核低温消融术结合臭氧注射术治疗并给予精心围术期护理。结果无一例并发症发生，随访3～12个月，总有效率达97.7%(45/46例)。认为做好术前准备、术中配合、术后康复训练及心理护理，对手术成功有重要意义。

简介：【摘要】目的：探究椎间孔镜髓核摘除术的手术室护理配合价值。方法：取样分析对象为80例经椎间孔镜髓核摘除术患者进行研究，根据随机数字表法进行分组（观察组40例、对照组40例），手术室优质护理应用于观察组，手术室常规护理应用于对照组，比较两组的手术护理效果。结果：观察租手术时间为（82.59±7.80）min，对照组为（80.15±5.55）min，两组手术时间比较无统计学差异性（P＞0.05）。观察组舒适度评分为（88.42±3.50）分，对照组为（73.20±2.61）分，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论： 对于经椎间孔镜髓核摘除术患者，采取手术室优质护理，可提高患者的手术舒适度。

简介：在改进的核密度模型基础之上，利用束缚核子内夸克分布参数公式计算了深度非弹性散射中轻核的核效应函数，发现理论计算结果与实验符合得很好，检验了夸克分布参数公式的合理性．

简介：摘要目的初步观察术前弥散张量成像(DTI)对颈髓髓内肿瘤手术切除程度的判断与肿瘤实际切除程度的符合情况。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受治疗的15例颈髓髓内肿瘤患者的临床及影像学资料。术前根据DTI判断肿瘤的切除程度(Ⅰ~Ⅲ型)，术中根据显微镜下所见(是否存在肿瘤-脊髓分界面)及神经电生理监测确定肿瘤的切除程度；术后1周根据颈椎MRI检查结果确定肿瘤的切除程度。采用McCormick分级标准评定患者的神经功能改变情况。结果术前DTI显示Ⅰ型肿瘤8例，均可以全切除；术后MRI显示均为全切除。DTI显示Ⅱ型肿瘤3例，均可全切除；术后MRI显示1例全切除，2例近全切除。上述11例患者均未发生手术相关的神经功能损伤。术前DTI显示Ⅲ型肿瘤4例，均不可切除；术后MRI显示3例近全切除，1例大部分切除；其中2例患者发生与手术相关的神经功能缺损。15例患者术后随访(12.5±1.5)个月，末次随访时，10例患者为McCormick分级Ⅰ、Ⅱ级，5例患者为Ⅲ、Ⅳ级。结论颈髓髓内肿瘤患者术前DTI的评估结果与实际切除程度符合情况较好。

简介：摘要目的初步观察术前弥散张量成像(DTI)对颈髓髓内肿瘤手术切除程度的判断与肿瘤实际切除程度的符合情况。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受治疗的15例颈髓髓内肿瘤患者的临床及影像学资料。术前根据DTI判断肿瘤的切除程度(Ⅰ~Ⅲ型)，术中根据显微镜下所见(是否存在肿瘤-脊髓分界面)及神经电生理监测确定肿瘤的切除程度；术后1周根据颈椎MRI检查结果确定肿瘤的切除程度。采用McCormick分级标准评定患者的神经功能改变情况。结果术前DTI显示Ⅰ型肿瘤8例，均可以全切除；术后MRI显示均为全切除。DTI显示Ⅱ型肿瘤3例，均可全切除；术后MRI显示1例全切除，2例近全切除。上述11例患者均未发生手术相关的神经功能损伤。术前DTI显示Ⅲ型肿瘤4例，均不可切除；术后MRI显示3例近全切除，1例大部分切除；其中2例患者发生与手术相关的神经功能缺损。15例患者术后随访(12.5±1.5)个月，末次随访时，10例患者为McCormick分级Ⅰ、Ⅱ级，5例患者为Ⅲ、Ⅳ级。结论颈髓髓内肿瘤患者术前DTI的评估结果与实际切除程度符合情况较好。

简介：摘要目的探讨不同术式治疗腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后复发的长期疗效比较。方法收集我院骨科近5年共60例腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后复发的患者作为研究对象，分别接受全椎板切除髓核摘除、后外侧融合和后路椎间融合术，比较三组患者术前及术后12个月VAS疼痛评分、椎间高度下降率及椎间隙角改变率。结果全椎板切除髓核摘除术组、后外侧融合术组和后路椎间融合术组患者术后12月VAS疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）；全椎板切除髓核摘除术组与后外侧融合术组椎间高度下降率差异无统计学意义（P>0.05）；全椎板切除髓核摘除术组、后外侧融合术组和后路椎间融合术组术后椎间隙角改变率差异有统计学意义（P<0.05），后路椎间融合术组最低。结论本次研究认为后路椎间融合术对减轻腰椎间盘突出症复发的长期疼痛效果、椎间隙角改变率明显好于全椎板切除髓核摘除术和后外侧融合术。

简介：摘要目的提出射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术针对颈椎间盘突出症的“微创”治疗理念，并探讨其临床疗效。方法回顾性分析海军总医院康复医学科治疗60例颈椎间盘突出症患者的临床资料，采用上述两种微创手段进行治疗。所有患者定期进行随访，分别于手术治疗前后及6个月后进行疗效评估，记录视觉模拟VAS量表及SF-36生活质量评定量表，比较不同时点的治疗结果，并计算临床治疗优良率。结果术后治疗总有效率为91.49%，6个月后随访治疗总有效率达89.36%。随访显示VAS、及SF-36分值均能维持在较满意水平，与术前相比有统计学差异（P＜0.05）。临床症状改善，疼痛缓解、肌力感觉均有不同程度增强、生活质量提高、社会活动适应性增加，无严重并发症发生。结论射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效肯定，安全可靠，值得推广。

简介：目的探讨周期性应力下大鼠髓核细胞中Sre蛋白的磷酸化水平及其意义。方法体外培养SI）大鼠髓核细胞，取第2代细胞按1x105／mL的密度接种于玻片上。将玻片随机分成4组（n=8）：对照组、加压0．5h组、加压1．0h组、加压2．0h组。加压0．5h组、加压1．0h组、加压2．0h组细胞以0—200kPa的压力、0．1Hz的频率分别加压0．5、1．0、2．0h，对照组在无压力环境下培养。应刖Westernblot检测各组磷酸化Src（pSrc）蛋白的表达。应用PP2[4-氨基-5-（4。氯苯）-7．（t-丁基）吡畔啉酮（3，4-d）嘧啶]抑制Src蛋白，另取细胞玻片，随机分为3组（n=8）：对照组、加压6h组、PP2＋加压6h组。使用荧光实时定量多聚酶链式反应（RT-PCR）检测3组细胞中Ⅱ型胶原和蛋白多糖的基因表达。结果对照组、加压0．5h组、加压1．0h组及加压2．0h组pSrc／磷酸片油醛脱氧酶灰度比值平均分别为0．244±0．013、0．477±0．044、0．530±0．014、0．700±0．063，4组之问比较差异有统计学意义（P〈0．05），除加压0．5h组与加压1．0h组之问外，其余组别之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。荧光RT．PCR检测3组Ⅱ型胶原和蛋白多糖的基因表达结果显示：对照组表达量最低（1．00l±0．039、1．004±0．104），加压6h组最高（5．404±0．219、2．127±0．028），PP2＋加压6h组居中（3．038±0．237、1．678±0．125），3组之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论周期性压力能促进髓核细胞Ⅱ型胶原和蛋rI多糖的分泌，Src蛋白磷酸化在压力传导中起信号传递作用。

简介：摘要目的评估自体骨髓间质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）植入联合纤维环缝合修复腰椎间盘髓核摘除术后缺损的有效性和安全性。方法抽取前期5例手术患者自体骨髓血，应用选择性细胞留滞技术将有核细胞富集于明胶海绵颗粒进行BMSCs富集试验。2016年10月至2019年3月收治腰椎间盘突出症患者109例，男61例，女48例，年龄（43.0±9.8）岁（范围24~59岁）。均采用可动式经皮内镜下行髓核摘除术，26例单纯行摘除髓核术（摘除组），39例摘除髓核后缝合纤维环（缝合组）；44例摘除髓核后向椎间盘内植入富集自体BMSCs的明胶海绵颗粒，缝合纤维环（干细胞+缝合组）。记录围手术期情况，评价指标包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎间盘退变Pfirrmann分级、椎间隙高度及椎间盘突出程度，并计算改善率和丢失率。结果BMSCs富集试验结果显示有核细胞粘附倍数为6.4±0.9，目的细胞粘附倍数为4.2±0.6，体外培养后BMSCs生长良好。109例患者手术时间35~55 min，缝合组7例缝合不成功转入摘除组，干细胞+缝合组10例缝合不成功转入单纯干细胞组。切口无红肿，均一期愈合。各组术中出血量、术后引流量和住院时间的差异均无统计学意义。各组术前指标的差异均无统计学意义，术后各组VAS和ODI均较术前明显降低，未发现椎体间融合、异位骨化和感染。18例随访0.5年，91例随访（25.0±5.6）个月（范围1~3年）。末次随访时干细胞+缝合组VAS改善率为81.7%±7.9%，大于摘除组的73.0%±8.9%、缝合组的74.0%±6.9%和干细胞组的75.3%±8.4%；干细胞+缝合组ODI改善率为91.9%±8.8%，大于摘除组的86.2%±8.1%和缝合组的86.4%±5.5%。术后1年时MRI显示椎间盘退变分级摘除组较术前平均增加0.7级，缝合组平均增加0.6级，干细胞+缝合组和单纯干细胞组与术前无明显差异，Pfirrmann分级进展较摘除组和缝合组轻；各组椎间隙高度均较术前降低，干细胞+缝合组椎间隙高度丢失率为17.2%±4.3%，小于摘除组的29.3%±6.3%和缝合组的20.6%±5.7%，缝合组小于摘除组；椎间盘突出程度均较术前降低50%以上，摘除组1例显示突出，但无临床症状。结论自体BMSCs和纤维环缝合修复腰椎间盘髓核摘除术后缺损具有较好的安全性，近期效果良好，可能有助于减缓椎间盘退变。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取我院收治的100例腰椎间盘突出症患者，依据随机法划分为参照组与研究组各50例。参照组患者应用小切口髓核切除术进行治疗，研究组患者应用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗。对两组患者JOA评分以及临床治疗效果进行比较。结果研究组治疗后JOA评分显著优于参照组，P＜0.05；研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05。结论对腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗可取得良好的效果，并且具有较小的创伤和较快的恢复速度，值得推广。

简介：摘要目的观察分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理效果。方法选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质的围手术期护理，两组患者手术时间、卧床时间对比；同时对比两组患者的护理满意度。结果统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度为96.35%，对照组患者的护理满意度为82.69%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察患者的手术时间、卧床时间均显著低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗实施优质的围手术期护理，大大缩短患者的手术、卧床时间，加快患者的预后，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探讨在实施皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗的患者中应用独活寄生汤对术后恢复的影响。方法：从2018年1月至2021年4月择取50例实施PTED治疗患者，将其按照数字奇偶法予以分组，每组25例，对照组术后实施常规康复治疗，研究组在对照组基础上加行独活寄生汤治疗，对照分析两组临床效果。结果：从疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组评分低于对照组，P

简介：