简介：摘要目的探讨心脏重症监护室（CCU）护士授权赋能与职业认同感的相关性。方法采用便利抽样法，选取2021年6—9月在郑州市8所三级甲等医院CCU工作的164名护士为研究对象。采用一般资料调查表、护士职业认同评定量表、领导授权赋能行为量表对其进行问卷调查。本研究共发放问卷164份，回收有效问卷158份，有效回收率为96.34%（158/164）。结果158名CCU护士的护士职业认同评定量表、领导授权赋能行为量表总分分别为（93.24±6.05）、（84.30±7.15）分。CCU护士领导授权赋能行为量表总分与护士职业认同评定量表总分呈正相关（P<0.05）。结论CCU护士职业认同感处于中等水平，而授权赋能与职业认同感密切相关，护理管理者应注重实施有效的授权赋能行为，提高临床CCU护士职业认同，促进护理队伍稳定。

简介：摘要目的观察情绪弹性疗法对重症监护室（ICU）护士共情疲劳和心理弹性的影响。方法将70例ICU护士随机分为试验组和对照组各35例，对照组给予常规心理辅导干预，试验组实施为期8周的情绪弹性疗法。干预前后采用中文版同情疲劳量表、心理弹性量表对效果进行评价。结果干预后试验组共情满意、继发性创伤应激得分和共情疲劳总分为（26.46 ± 4.99）、（17.80 ± 4.05）、（69.14 ± 5.70）分，明显低于对照组的（28.86 ± 4.14）、（20.11 ± 4.38）、（75.51 ± 10.32）分，差异有统计学意义（t值为2.190、2.296、3.197，P<0.05）。干预后试验组坚韧、力量、乐观维度得分和心理弹性总分为（34.23 ± 6.06）、（25.77 ± 5.01）、（14.31 ± 3.22）分和（74.31 ± 9.55）分，明显高于对照组的（30.86 ± 6.23）、（23.31 ± 3.29）、（12.11 ± 2.04）分和（66.29 ± 7.28）分，差异有统计学意义（t值为2.295~3.956，P<0.05）。结论情绪弹力疗法可缓解ICU护士的共情疲劳和增强其心理弹性水平。

简介：摘要目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD－2)、儿童多器官功能障碍评分(P－MODS)在儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿预后评估中的作用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广东医科大学附属医院PICU收治的516例脓毒症患儿的临床资料，根据入院28 d结局将患儿分为存活组和死亡组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PELOD－2、P－MODS在PICU脓毒症患儿预后评估中的作用。结果存活组488例，死亡组28例。死亡组PCIS评分明显低于存活组[86(82，88)分比89(84，92)分]，PELOD－2及P－MODS评分均明显高于存活组[PELOD－2：6.5(4.0，8.0)分比0(0，2.0)分，P－MODS：3 (2，6)分比1(1，2)分]，差异均有统计学意义(Z＝3 259.500、14.228、4.688，均P<0.05)。ROC曲线分析显示，PCIS、PELOD－2、P－MODS 3种评分评估PICU脓毒症患儿预后的AUC分别为0.761、0.916、0.761(Z＝6.127、14.228、4.688，均P<0.05)。结论PCIS、PELOD－2、P－MODS均可较好地预测PICU脓毒症患儿的预后，尤以PELOD－2评分更加显著。

简介：摘要目的观察情绪弹性疗法对重症监护室（ICU）护士共情疲劳和心理弹性的影响。方法将70例ICU护士随机分为试验组和对照组各35例，对照组给予常规心理辅导干预，试验组实施为期8周的情绪弹性疗法。干预前后采用中文版同情疲劳量表、心理弹性量表对效果进行评价。结果干预后试验组共情满意、继发性创伤应激得分和共情疲劳总分为（26.46 ± 4.99）、（17.80 ± 4.05）、（69.14 ± 5.70）分，明显低于对照组的（28.86 ± 4.14）、（20.11 ± 4.38）、（75.51 ± 10.32）分，差异有统计学意义（t值为2.190、2.296、3.197，P<0.05）。干预后试验组坚韧、力量、乐观维度得分和心理弹性总分为（34.23 ± 6.06）、（25.77 ± 5.01）、（14.31 ± 3.22）分和（74.31 ± 9.55）分，明显高于对照组的（30.86 ± 6.23）、（23.31 ± 3.29）、（12.11 ± 2.04）分和（66.29 ± 7.28）分，差异有统计学意义（t值为2.295~3.956，P<0.05）。结论情绪弹力疗法可缓解ICU护士的共情疲劳和增强其心理弹性水平。

简介：摘要目的探讨分析袋鼠式护理对新生儿重症监护室（NICU）窒息患儿神经行为的影响。方法选择2018年1—12月，NICU收治的窒息患儿76例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组36例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予袋鼠式护理干预。比较2组新生儿干预14 d后神经行为变化、神经系统损害发生情况以及出生42 d后体格发育情况。结果干预后观察组行为能力（11.64 ± 0.26）分、原始反射（5.89 ± 0.32）分、被动肌张力（7.64 ± 0.46）分、主动肌张力（7.83 ± 0.55）分、一般反应（6.17 ± 0.46）分，明显高于对照组的（11.02 ± 0.39）、（5.53 ± 0.31）、（7.21 ± 0.47）、（7.41 ± 0.41）、（5.88 ± 0.41）分，差异有统计学意义（t值为2.888~8.227，P<0.05）。观察组新生儿神经系统损害发生率2.50%（1/40），低于对照组的16.67%（6/36），差异有统计学意义（χ2值为4.117，P<0.05）。出生42 d后，观察组新生儿体质量增长（2.17 ± 0.42）kg、身长增长（7.15 ± 1.74）cm，头围增长（4.38 ± 0.93）cm，均高于对照组的（1.68 ± 0.39）kg、（5.89 ± 1.81）cm、（3.81 ± 0.79）cm，差异有统计学意义（t值为5.252、3.093、2.863，P<0.05）。结论袋鼠式护理可有效促进窒息新生儿神经发育以及体格发育，并减少窒息新生儿神经系统损害，且操作简便易行，值得临床推广运用。

简介：无

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间，为提高武汉疫区危重症患者治愈率，降低病死率，我国政府从全国抽调优势力量支援武汉，集中收治危重症患者。笔者单位由重症医学科、呼吸科、感染科、心内科、普通外科等专业组建133人医护队伍，成建制接管武汉大学人民医院东院危重症病房，与当地医务人员组成多学科协作团队共同救治患者。截至2020年3月13日，笔者所在医疗队共收治109例患者，其中48例康复出院。新冠肺炎危重症患者多为高龄、伴合并症，病情复杂、诊断与治疗难度大，笔者团队结合临床实践，总结在危重症病人救治过程中，普通外科相关问题的处理经验和策略，以期为普通外科同道提供参考。

简介：摘要目的探讨重症监护室（ICU）脑外伤行肠内营养（EN）患者发生腹泻的情况及影响因素，为开展临床护理提供进一步指导。方法采用便利抽样法，选取温州市中医院2015年1月—2020年12月ICU收治的120例脑外伤患者进行腹泻情况调查分析，根据患者是否发生腹泻分为腹泻组（n=65）与非腹泻组（n=55）。对所有患者的一般临床资料及肠内营养相关指标进行分析，探讨EN干预期间患者腹泻情况的影响因素。结果120例ICU脑外伤患者中，腹泻发生率为54.17%。单因素分析发现，不同ICU入住时间、EN干预前禁食、EN制剂日用量、制剂稀释、制剂逐渐增量、机械通气时间的患者腹泻发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，EN制剂日用量、EN制剂未逐渐增量、EN制剂未稀释、EN干预前禁食是ICU脑外伤患者EN干预期间腹泻的独立危险因素（P<0.05）。结论ICU脑外伤患者行EN干预期间的腹泻发生率较高，且受到多种因素影响。因此，医护人员应针对特定人群采取有效的防治措施，减少腹泻的发生。

简介：摘要目的探讨家属鼓励视频改善谢绝探视型心脏外科重症监护室（ICU）患者心理状态的效果及可行性。方法选取2019年1月1日—12月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心外ICU住院的300例患者，采用随机数字表法分为观察组（n=150）和对照组（n=150）。观察组患者采取观看家属鼓励视频的干预方式，对照组采取常规护理（即护士与家属电话沟通后鼓励患者）。采用非精神科住院患者心理评定量表（MSSNS）对两组患者干预前后的心理状态进行评估，并比较干预前后组内及组间评分的差异。结果干预后，观察组的MSSNS总分、抑郁、孤独评分有下降趋势，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）；而干预前后对照组各方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的MSSNS总分、孤独评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论家属鼓励视频可以改善谢绝探视型心脏外科ICU患者心理状态，以缓解患者孤独、抑郁相关负向情绪为主。

简介：摘要目的了解山东省三级甲等医院儿童重症监护室(PICU)镇静镇痛治疗及管理状况，为镇静镇痛治疗方案的改进提供依据。方法本研究为一项多中心回顾性研究，山东省6家三级甲等医院的PICU参与了本研究。收集2016年1月至2018年12月入住这6家PICU的1 340例患儿，调阅病历资料，统计患儿的年龄、性别、入院24 h小儿死亡风险评分Ⅲ、是否接受机械通气、是否接受镇静和(或)镇痛治疗、是否监测镇静和(或)镇痛情况、住院病死率等。依据是否接受镇静治疗和(或)镇痛治疗，将患儿分为单纯镇静组(798例)、镇静＋镇痛组(120例)及非镇静镇痛组(422例)，比较各组的病种、机械通气比例、低血压发生率、平均住PICU天数及院内病死率。结果1 340例患儿的平均年龄为(13.3±6.4)个月，其中男786例(58.7%)。6家PICU均已开展镇静治疗，其中5家PICU进行常规镇静评估；已开展镇痛治疗的PICU有4家，其中仅有2家进行常规疼痛评估。共有918例(68.5%)患儿接受了镇静治疗和(或)镇痛治疗，咪达唑仑是最常用的镇静药物，其次是右美托咪定。526例(57.3%)患儿进行了镇静评估监测，最常用的评估方法是Richmond躁动镇静量表。120例(9.0%)患儿接受了镇静联合镇痛治疗，芬太尼是最常用的镇痛药物，38例(31.7%)患儿接受了常规疼痛评估。3组患儿年龄和性别差异无统计学意义。镇静＋镇痛组外科疾病的比例最高，该组机械通气患儿的比例也最高(100.0%，120/120)，非镇静镇痛组机械通气患儿的比例最低(11.4%，48/422)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。镇静＋镇痛组的平均机械通气时间略短于单纯镇静组，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静＋镇痛组低血压发生率最高，非镇静镇痛组低血压发生率最低[21.7%(26/120)比2.1%(9/422)，P<0.01]。院内病死率和平均住PICU天数3组间比较差异无统计学意义。结论苯二氮类药物仍是目前山东省PICU中主要使用的镇静药物，右美托咪定的应用逐渐增加，但镇痛剂应用的比例很低。目前镇痛镇静治疗主要用于外科术后及接受机械通气治疗的患儿，镇痛镇静治疗虽未增加患儿的院内病死率及平均住PICU天数，但增加了低血压的发生率。山东省PICU的镇静镇痛治疗和监测仍欠规范，主要体现在镇痛治疗以及对镇静和疼痛水平的评估未受到重视。

简介：摘要目的探讨护理警示标识联合舒适护理对儿童重症监护室(PICU)患儿救治成功率的影响。方法选取2018年1～12月临沂市妇女儿童医院PICU收治的60例患儿，按照护理方法不同分为两组，对照组行常规护理，研究组在此基础上行护理警示标识联合舒适护理，组间比较疼痛改善情况、死亡率、救治成功率及护理满意度。结果研究组干预后疼痛改善情况优于对照组，死亡率低于对照组及护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PICU患儿应用护理警示标识联合舒适护理干预，可有效提高其疾病治愈率，降低死亡率，改善疼痛情况，提高患儿家属满意度。

简介：摘要目的调查新生儿重症监护室（NICU）医护人员对家庭参与式照护（FICare）态度的现况，以期为FICare的临床开展提供参考依据。方法2019年3—4月使用分层抽样法，选取国内31所三甲儿童专科医院NICU医护人员，按照医生、护士2∶8比例，通过在线平台发放自制的FICare态度问卷，分析不同特征NICU医护人员对FICare态度得分的差异和影响因素。本研究共发放问卷310份，回收有效问卷298份，有效回收率为96.13%。结果298名NICU医护人员FICare态度问卷重要性维度得分为（6.25±0.87）分，可行性维度为（2.76±0.53）分。单因素分析结果显示，已婚人员、长白班医护人员FICare态度问卷重要性维度、可行性维度得分高于未婚人员和白夜倒班医护人员，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归结果显示，职称是NICU医护人员对FICare态度可行性维度得分的影响因素（β'=0.217，P<0.01）。结论NICU医护人员认为FICare开展有利于患儿健康恢复及家庭支持，NICU管理层对其推行持肯定态度。建议结合医护人员FICare态度相关影响因素选拔人员、组建团队、开展针对性培训，制订切实可行的FICare实施流程和方案，促进该模式在临床开展。

简介：摘要目的探讨SBARR沟通模式在急诊重症监护室（EICU）患者床旁交接班中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年6—12月杭州师范大学附属医院EICU收治的80例患者为研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。对照组在患者交接班中采用传统沟通模式，试验组在患者交接班中采用SBARR沟通模式，比较两组交接班时间、护士对交接班的评价以及患者满意度。结果与对照组相比，试验组的床旁交班时间较短，试验组的交接班效率与效力、促进患者参与、确保合作安全、增进护士合作与责任、提供患者所需信息评分较高，试验组患者对护理满意度高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SBARR沟通模式能够有效减少护士在EICU患者交接班的耗时，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护士交接班质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的调查并分析新生儿重症监护室（NICU）的早产儿经口喂养过渡时间的影响因素。方法采用方便抽样法，共纳入上海市第一妇婴保健院NICU的早产儿及其母亲251对，通过查阅病史资料获得早产儿的基本信息及喂养情况，采用焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）对早产儿母亲进行焦虑及抑郁的测评。结果NICU早产儿经口喂养过渡时间为（5.31 ± 2.93）d。多元回归分析显示，早产儿出生胎龄越大（β=-0.484，P<0.01）、第一次经口母乳喂养时间越早（β=0.042，P=0.003），早产儿经口喂养过渡时间越短。患有先天性心脏疾病（β=0.587，P=0.050）、母亲焦虑（β=0.206，P<0.01）、抑郁（β=0.727，P<0.01）、母亲焦虑与抑郁的交互作用（β=0.014，P<0.01）对经口喂养过渡时间有负向影响。多元回归方程共解释总变异的58.2%。结论NICU早产儿经口喂养过渡时间受多因素影响，出生胎龄可作为预测其经口喂养以及评估经口喂养实施的指标。经口喂养尽早使用母乳，有利于早产儿加快实现经口喂养过渡。疾病状态尤其是合并心脏疾病是影响经口喂养过渡的一个重要因素。母亲焦虑、抑郁会延长早产儿经口喂养过渡时间。临床可通过控制影响经口喂养的因素，关注NICU早产儿母亲的心理状况，为早产儿制订科学合理的喂养干预，以促进经口喂养。

简介：摘要目的探讨情景模拟联合案例教学法在重症监护室护生临床带教中的应用。方法将在重症监护室实习的护生分为分为观察组和对照组，对照组未实施情景模拟联合案例教学法，观察组实施情景模拟联合案例教学法，比较两组临床效果。结果观察组情景模拟联合案例教学法能够提高护生理论、操作及护理程序考核能力，差异有统计学意义(P<0.05)；情景模拟联合案例教学法能够提高教学质量和护生对带教方法的满意度。结论情景模拟联合案例教学法有利于调动护生学习的主动性和积极性，更好地提高护生的临床专业知识与技能，激发学习兴趣。

简介：摘要目的探讨心理资本对重症监护室护士心理弹性、工作投入度及职业认同感的影响。方法选取2019年1月至2020年1月胜利油田中心医院重症监护室在职护士56名为研究对象，于2019年1~6月实施常规心理干预，于2019年7~12月在常规护理心理干预基础上实施心理资本理论干预，观察并比较干预前后的心理弹性、工作投入度及职业认同感情况。结果实施心理资本理论心理干预后，护士心理弹性、工作投入度、职业认同感评分明显高于干预前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心理资本理论心理干预可增强重症监护室护士的心理弹性，提高工作投入水平，增强职业认同感，构建良好的护士心理资本，对稳定重症监护室护士队伍具有重要意义。

简介：摘要目的探讨根本原因分析法在儿童重症监护室院内感染防控中的应用效果。方法郑州大学第一附属医院于2018年1月于成立病区感染防控小组，通过RCA对护理不良事件进行分析，包括收集资料寻找护理不良事件发生的直接原因，并明确根本原因，制定改善计划及并积极落实。比较根本原因分析法实施前后儿童重症监护室院内感染发生率以及采样合格率。结果根本原因分析法实施后，医护人员手部、空气、物体表面、消毒液、无菌物品合格率均明显高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)；儿童重症监护室院内感染发生率(2.41%)明显低于实施前(5.32%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施根本原因分析法可有效降低儿童重症监护室院内感染的发生率，提高儿童重症监护室护理安全质量，值得临床应用。

简介：摘要目的了解重症监护室（ICU）内发生医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）肺炎的危险因素。方法回顾性分析2016-2018年浙江省嘉兴市第一医院ICU收治的医院获得性肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料，根据是否耐药分为CR-KP（52例）组和碳青霉烯类敏感组（104例）。Logistic回归分析筛选患者发生CR-KP可能的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示，感染前入住ICU时间≥7 d（OR=3.68，95%CI：1.69~5.12）、糖尿病（OR=2.98，95%CI：1.79~6.78）、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）>18分（OR=3.51，95%CI：2.71~6.57）、使用碳青霉烯类抗菌药物（OR=2.69，95%CI：2.08~8.98）、机械通气（OR=2.34，95%CI：1.18~3.07）和留置导尿管（OR=2.32，95%CI：1.73~3.60）为患者罹患医院获得性CR-KP肺部感染的危险因素。结论为降低医院获得性CR-KP肺炎的发生，应适当控制患者血糖、减少患者入住ICU时间，合理使用碳青霉烯类抗菌药物、根据病情减少患者机械通气及泌尿道插管操作。

简介：目的：探究神经外科重症监护室高血压脑出血患者治疗中进行优质营养护理干预与常规干预的效果差异。方法：选择2021.5-2022.6我院合适的患者，选入80例，对照组进行常规护理，观察组进行优质营养护理干预，研究了解身体营养指标进行对比。结果：护理前，两组临床护理前后患者身体营养指标无显著差异（p＞0.05）；观察组护理后各指标显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：神经外科重症监护室高血压脑出血患者临床进行优质营养干预，调节身体营养状态，高效治疗，可以借鉴。

简介：摘要目的研究早期免疫型肠内营养联合谷氨酰胺（Gln）肠外营养对重症加强护理病房（ICU）重症肺部感染患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年1月至2019年10月在浙江省宁波市鄞州人民医院接受诊治的ICU重症肺部感染患者70例，按照完全随机数字表法将患者分为肠内营养组、联合组，各35例。两组患者均给予常规治疗；肠内营养组在常规治疗的基础上给予免疫增强型肠内营养；联合组在肠内营养组的基础上给予Gln。检测两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，并比较两组的疗效。结果联合组治疗后SaO2、PaO2水平高于肠内营养组，PaCO2水平低于肠内营养组，但差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后CD3+、CD4+/CD8+水平高于肠内营养组[（62.37 ± 6.15）%比（59.35 ± 5.24）%、1.50 ± 0.18比1.12 ± 0.11]，CD8+水平低于肠内营养组[（33.15 ± 6.11）%比（37.72 ± 8.57）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后PCT、hs-CRP及TNF-α水平低于肠内营养组[（3.83 ± 0.82）μg/L比（6.47 ± 1.34）μg/L、（6.92 ± 1.25）mg/L比（12.72 ± 3.83）mg/L，（92.35 ± 13.05）ng/L比（125.26 ± 18.35）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后总有效率高于肠内营养组[88.57%（31/35）比65.71%（23/35）]，差异有统计学意义（χ2=5.185，P<0.05）。结论早期免疫型肠内营养联合Gln肠外营养对ICU重症肺部感染患者效果显著，可改善T淋巴细胞亚群水平，控制感染情况，降低炎性因子水平。