简介：摘要下咽异物是耳鼻喉科常见疾病，由于该区域的解剖结构比较隐蔽，可能存在因咽腔狭窄暴露不佳而漏诊的情况。因异物留存时间过长导致的各类并发症临床文献时有报道，由于下咽梨状窝区域异物造成的急性颈段硬脊膜外感染病例临床上罕有报道。本例患者异物取出后1周出现了对侧的颈部疼痛、活动时加重，早期症状不典型，病情进展后出现颈部疼痛及感染症状持续加重，颈部增强CT及MRI检查明确了感染的部位及罕见病因，经过积极的抗感染治疗，患者痊愈。1个月后随访，患者状态良好。

简介：摘要早产及低出生体重、低龄、合并基础疾病等是呼吸道合胞病毒感染患儿进展为重症的高危因素。呼吸系统是主要的受累器官，但部分重症以肺外表现为主，需加强早期识别和干预。尚无抗呼吸道合胞病毒特效药物，仍以对症处理和综合支持治疗为主；重症病例尤其要以呼吸和器官功能支持、控制继发感染和肺外并发症为疾病管理重点。呼吸道合胞病毒感染可能与哮喘等慢性下呼吸道疾病有关，需进一步研究。近期的新药研发或可为其防治带来突破性进展。

简介：摘要目的分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后人腺病毒（HAdV）感染患者的临床特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2015年8月至2019年10月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT后出现疑似感染症状但感染病原不明的2 728例患者标本，采用荧光定量PCR法检测HAdV DNA，HAdV DNA检测阳性视为HAdV感染。分析HAdV感染患者临床表现，并根据患者年龄、移植类型、移植年份、随访时间采用巢式病例配对按1∶3匹配了未发生HAdV感染的患者作为对照组，采用Kaplan-Meier法分析并进行Log-rank检验，比较HAdV感染组和对照组的临床预后。结果共检测7 119份标本，其中36例患者99例次HAdV DNA阳性。36例HAdV感染患者中22例发生HAdV血症；24例除HAdV感染外合并1种或多种其他病毒感染；19例（53%）有发热，25例（69%）有消化道症状，11例（31%）有呼吸道症状，9例（25%）有肝功能异常，6例（17%）有神经系统症状；23例同时发生2度及以上急性移植物抗宿主病；9例患者接受西多福韦抗病毒治疗，其中7例HAdV转阴，2例治疗无效。所有患者随访时间［M（Q1，Q3）］为496（216，940）d，Kaplan-Meier分析显示HAdV感染组5年总体生存率低于对照组（48.4%±9.2%比91.3%±3.5%；χ2=65.03，P<0.001），移植后5年的非复发死亡率高于对照组（40.8%±8.8%比4.0%±2.0%；χ2=34.17，P<0.001）。结论allo-HSCT后HAdV感染者以消化道、呼吸道症状为主，合并2度以上急性移植物抗宿主病的风险增加，HAdV感染患者总体生存差，非复发死亡率高。

简介：摘要感染性胰腺坏死（IPN）是急性胰腺炎主要的手术指征。微创清创已成为IPN的主流手术方式。IPN微创手术应针对经充分非手术治疗无效的患者施行，优选经消化道或腹膜后入路行引流手术，并适当清创。目前报道的视频辅助的经消化道、经腹及经腹膜后入路微创手术均能很好地控制IPN。为减少胰瘘等并发症，外科和内镜经胃胰腺坏死组织清除可能是今后IPN治疗的发展方向。

简介：摘要目的了解2016-2021年上海市儿童感染性腹泻的流行特征及病原谱特征，为上海市儿童感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法，在上海市5家儿童感染性腹泻监测点医疗机构的儿科肠道门诊或儿科门/急诊中开展腹泻症状监测，收集患者人口学信息和流行病学资料等，同时采集患者粪便标本，送至医疗机构所在区CDC开展12种细菌和5种病毒的病原学检测，分析比较2016-2021年不同人群、季节和时期的病原谱等特征。统计学分析采用χ2检验。结果2 456例感染性腹泻患者中，常见肠道病原总阳性率为45.11%（1 108/2 456），单一细菌感染阳性率为16.00%（393/2 456），单一病毒感染阳性率为20.81%（511/2 456），混合感染为8.31%（204/2 456）。以致病性大肠埃希菌（12.95%，318/2 456）、诺如病毒（10.91%，268/2 456）、轮状病毒（7.49%，184/2 456）、沙门菌（5.82%，143/2 456）和空肠弯曲菌（4.68%，115/2 456）为主。儿童感染性腹泻病患者病原谱呈现明显的季节变化，夏季以细菌感染为主，6月达到高峰（34.50%，69/200），冬季以病毒感染为主，1月达到高峰（48.10%，101/210）。不同年龄组、人群和季节检出阳性率差异有统计学意义（χ2=160.53，P<0.001；χ2=14.80，P=0.003；χ2=27.21，P<0.001）。2020-2021年儿童感染性腹泻年均病例数（284例）较2016-2019年大幅下降（472例）；病原谱发生了显著的变化（χ2=39.02，P=0.001），细菌（χ2=11.73，P<0.001）与病毒（χ2=14.22，P<0.001）的阳性率均明显下降；但腺病毒阳性率上升。结论上海市儿童感染性腹泻患者的病原谱呈现明显的季节变化，以致病性大肠埃希菌、诺如病毒和轮状病毒为主要的腹泻病原。近年来肠道腺病毒腹泻增多，2020-2021年儿童感染性腹泻就诊数及阳性率均显著下降。应针对不同年龄、季节、病原和时期的感染性腹泻采取特异性的防控措施。

简介：摘要目的了解我国新型冠状病毒感染疫情防控策略调整后，不同地域的流行现况及特点。方法于2022年12月20日12：00至23日9：00，对全国23个省份39个高校公共卫生学院的教职工和学生（师生）开展网络问卷调查。分析不同地区的感染率，探索感染风险因素、感染者人群特征和临床症状等情况。结果调查获得28 901份有效问卷（其中学生26 355份，教职工2 546份），问卷有效率为94.3%。北京市感染率最高，其学生和教职工感染率分别达78.55%和76.40%；天津市、河北省的师生感染率均超过65.00%；各省份感染率差异较大；96.76%的感染时间发生于2022年12月1日及以后。与教职工相比，学生的感染风险更低（OR=0.72，95%CI：0.60~0.86）；与≤20岁组相比，21~、31~、41~、51~、>60岁组的OR值（95%CI）分别为1.22（1.14~1.30）、1.54（1.30~1.84）、1.25（0.99~1.58）、1.29（0.94~1.78）、1.19（0.51~2.80）；末次新型冠状病毒疫苗接种时间距今越长，感染风险越高，以≤3个月以内者为参照，4~、7~、10~、13~及≥16个月者的OR值（95%CI）分别为1.56（1.34~1.82）、1.59（1.36~1.86）、1.67（1.45~1.93）、1.86（1.58~2.19）、2.46（2.09~2.90）。与独住者相比，与1~、3~及≥5人同住者的OR值（95%CI）分别为17.55（15.91~19.39）、20.22（18.25~22.43）和11.78（10.40~13.36）。感染者中，仅有5.94%的教职工和7.19%的学生自报为无症状感染者；在有症状感染者中，85.65%的教职工和88.18%的学生报告出现发热症状。结论我国各地疫情发展速度差异显著，其传播速度和临床严重程度远超既往认识。应定期开展有组织的流行病学调查，以期为更准确地预测疫情态势和医疗资源需求提供可靠的数据支持。

简介：摘要目的探讨老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的影响因素，构建风险预测模型，并验证其有效性。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2021年8月入住温州医科大学附属第一医院血液科的92例恶性淋巴瘤老年患者为研究对象，收集患者年龄、性别、营养风险、日常生活活动能力（ADL）、合并症以及感染发生情况、感染治疗时间和预后，分析老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的独立危险因素，构建风险预测模型及列线图，进行Bootstrap内部验证。结果Logistic回归分析结果显示，ADL评分、营养筛查评分、查尔森合并症指数（CCI）评分是老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的独立危险因素（P<0.05）；构建老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的预测模型，即Z=0.983×CCI评分+1.075×营养筛查评分+0.645×ADL评分-5.115；预测模型列线图C-index为0.785 （95%CI：0.692~0.879），区分度良好；经Bootstrap内部验证校正曲线显示，列线图模型预测可能性绝对误差为0.028，一致性良好。结论针对ADL评分、营养筛查评分、CCI评分这些易于获取和评价的危险因素指标构建老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的风险预测模型，建立预测模型列线图，区分度及一致性良好。

简介：摘要目的通过分析本土奥密克戎（Omicron）变异株新型冠状病毒（新冠病毒）感染患者临床特征及关键指标，掌握轻、重症患者的临床指标特征，为有效治疗及预防重症发生提供科学依据。方法采用回顾性比较研究方法，分析2020年1月至2022年3月无锡市第五人民医院收治的新冠病毒感染患者的临床及实验室资料，包括病毒基因亚型、人口学信息、临床分型、主要临床症状、临床检验的关键指标，评价新冠病毒感染患者的临床特征变化。结果共收治150例新冠病毒感染患者，2020、2021、2022年分别为78、52、20例，其中重症患者分别为10、1、1例，主要感染病毒株分别为L型、Delta型、Omicron变异株。Omicron变异株感染患者复阳率高达15.0%（3/20），腹泻发生率降至10.0%（2/20），重症发生率降至5.0%（1/20），轻症患者住院天数较2020年增加（d：20.43±1.78比15.84±1.12）；呼吸道症状减少，肺部病变比例下降至10.5%；重症患者Omicron变异株感染急性期（第3天）病毒滴度较L型毒株高（Ct值：23.92±1.16比28.19±1.54）；Omicron变异株新冠病毒感染重症患者急性期血浆细胞因子白细胞介素（IL-6、IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）显著低于轻症患者〔IL-6（ng/L）：3.92±0.24比6.02±0.41，IL-10（ng/L）：0.58±0.01比4.43±0.32，TNF-α（ng/L）：1.73±0.02比6.91±1.25，均P<0.05〕，而γ-干扰素（IFN-γ）和IL-17A显著高于轻症患者〔IFN-γ（ng/L）：23.07±0.17比13.52±2.34，IL-17A（ng/L）：35.58±0.08比26.39±1.37，均P<0.05〕。与既往疫情（2020、2021年）相比，2022年Omicron感染轻症患者中CD4/CD8比值、淋巴细胞计数、嗜酸粒细胞及血肌酐下降的患者比例大（36.8%比22.1%、9.8%，36.8%比23.5%、7.8%，42.1%比41.2%、15.7%，42.1%比19.1%、9.8%），单核细胞计数和降钙素原升高的患者比例大（42.1%比50.0%、23.5%，21.1%比5.9%、0）。结论Omicron变异株新冠病毒感染患者的重症发生率较既往明显降低，重症的发生仍与基础疾病有关。

简介：摘要糖尿病患者是新型冠状病毒感染后进展为重症及危重症的高危人群，而新型冠状病毒感染亦可造成其血糖波动、诱发糖尿病酮症酸中毒甚至威胁生命。1型糖尿病患者血糖波动大，更易发生酮症酸中毒；在新型冠状病毒感染期间的血糖控制和健康管理对于避免急性并发症、住院及不良预后亟须重视。本指南基于国内外新型冠状病毒感染诊治的临床经验及证据，从饮食、运动、胰岛素调整、血糖监测、糖尿病酮症及酮症酸中毒识别处理以及心理支持等方面进行阐述，旨在提高1型糖尿病人群在新型冠状病毒感染期间的管理水平，改善其生存质量。

简介：摘要已知人腺病毒有多种血清型，不同血清型的腺病毒可引起人体多系统的感染，包括以社区获得性肺炎为主要表现的腺病毒肺炎。仅靠临床表现很难区分腺病毒与其他病原体感染。快速、准确地识别腺病毒感染并对其进行有效分型，对指导临床诊断、治疗、院感防控及流行病学监测有重要意义。本文就人腺毒的分子特征、流行病学和分型检测及研究进行综述，希望有助于临床制定诊疗决策。

简介：摘要在新型冠状病毒感染大流行不断演变的大背景下，感染患者择期手术的需求将给医疗系统和临床麻醉工作带来严峻的考验。如何决定新型冠状病毒感染患者的择期手术时机及患者是否具有传染性、如何避免患者医院内感染将是广大医务工作者关注的热点问题。通过以上问题的探讨可以为新型冠状病毒感染患者手术麻醉相关指南的制定提供参考。

简介：目的：探究讨论整体护理在小儿轮状病毒感染性腹泻中的护理效果。方法：选取2020年1月到2022年12月我院收治的72例患小儿轮状病毒感染性腹泻的儿童为研究对象，将72例患者随机分为两组，每组36人。一组为对照组，运用常规护理的方法，另一组为观察组，在小儿轮状病毒感染性腹泻治疗过程中利用整体护理干预手段。观察患者治疗时的焦虑指标数据。结果：两组焦虑和抑郁评分数据对比可见，两组焦虑与抑郁评分均有所下降，观察组下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿轮状病毒感染性腹泻中，整体护理干预手段的使用产生了积极的正向影响，整体护理干预手段帮助提高了医生的诊疗效率，促进轮状病毒感染性腹泻小儿患者的有效恢复，降低了治疗后并发症发生率，提升了患儿的满意程度，使患者有更好的诊疗体验，有助于患者配合治疗，加速患者康复速度。

简介：目的：探究分析优质护理干预在小儿雾化吸入治疗呼吸道感染中的应用价值。方法：随机抽选我院从2019年6月份到2022年6月份的收治的80例呼吸道感染患儿，将这80例患儿分为两组，一组普通组采用常规护理，另一组研究组采用优质护理，各组人数均为40例。比较两组肺功能指标和症状缓解情况。结果：研究组FEV1、FVC、SaO2高于普通组；研究组咳嗽缓解时间、退热时间、肺部哕音消失时间短于普通组（P<0.05）。结论：优质护理在常规护理干预基础上，将小儿雾化吸入治疗呼吸道感染护理工作更精细化，经过两组干预后患儿肺功能指标和小儿配合度结果相比研究组采用的优质护理干预更加高效，更加的有利于让患儿的身体和精神得到充分的发展。这对帮助小儿成功地进行雾化吸入治疗有非常好的影响。

简介：目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效。方法：从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的70例新生儿感染性肺炎患儿，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35），常规组采用常规治疗，研究组采用盐酸氨溴索治疗。对两组患儿呼吸困难改善时间、氧疗时间、吸痰次数、住院时间、血气指标进行观察。结果：研究组患儿呼吸困难改善时间为（52.15±4.23）h、氧疗时间为（3.16±0.74）d、吸痰次数为（1.30±0.40）次、住院时间为（7.98±2.60）d，常规组患儿呼吸困难改善时间为（56.52±4.52）h、氧疗时间为（4.85±0.86）d、吸痰次数为（1.90±0.60）次、住院时间为（10.56±2.47）d，研究组患儿呼吸困难改善时间、氧疗时间、吸痰次数、住院时间情况要明显好于常规组（P<0.05）。研究组患儿PaO2为（12.40±0.95）mmHg、PaCO2为（5.35±0.84）mmHg，常规组患儿PaO2为（10.10±0.81）mmHg、PaCO2为（6.40±0.95）mmHg，研究组患儿血气指标情况要明显好于常规组（P<0.05）。结论：在新生儿感染性肺炎中应用盐酸氨溴索治疗可以有效改善患儿呼吸困难情况，减少吸痰次数，缩短氧疗时间和住院时间，且还可以有效改善患儿血气指标，具有较高临床推广价值。

简介：目的：探讨快速康复外科护理对食管癌患者术后肺部感染的预防效果。方法：选取2021年6月～2022年12月本院收治的150例食管癌患者，均接受手术治疗，按随机数表法分为对照组和观察组，各75例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用快速康复外科护理。对比两组患者的住院时间、疼痛评分及肺部感染等并发症发生率。结果：观察组住院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，肺部感染等并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结果：对食管癌术后患者实行快速康复外科护理，能够有效减轻患者术后疼痛，降低肺部感染等并发症发生率，促进患者康复。

简介：无

简介：摘要目的研究老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者代谢当量运动护理方案建立及应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取2019年6月至2021年6月在无锡市第二人民医院接受治疗的90例慢阻肺患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组45例。对照组男20例、女25例，年龄（66.32±5.24）岁，行常规运动护理；研究组男22例、女23例，年龄（66.58±5.19）岁，行代谢当量运动护理。比较两组慢阻肺患者入院次日、干预2周时心功能、肺功能及生活质量。采用t检验、χ2检验。结果入院次日，两组患者6 min步行距离、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预2周时，研究组6 min步行距离［（402.36±32.56）m］、FVC［（2.84±0.32）L］、FEV1［（2.30±1.16）L］、FEV1/FVC［（64.73±2.39）%］均高于对照组［（385.62±32.13）m、（2.68±0.38）L、（1.79±1.18）L、（63.54±2.43）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。入院次日，两组患者慢性阻塞性肺疾病生命质量测定量表（QLICD-COPD）各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预2周时，研究组躯体功能［（38.59±4.12）分］、心理功能［（40.36±4.32）分］、社会功能［（34.56±2.69）分］、特异模块评分［（49.02±4.06）分］及总分［（162.53±15.19）分］均高于对照组［（36.58±4.06）分、（38.49±4.19）分、（33.25±2.65）分、（46.52±5.02）分、（154.84±15.92）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论老年慢阻肺患者行代谢当量运动护理可有效改善患者6 min步行距离、FVC、FEV1等心肺功能，提升生活质量。

简介：摘要随着我国经济的迅速发展、人口老龄化和城镇化进程的加剧，国民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（慢性病）的流行现状非常严峻，但是其病因和发病机制仍不清楚，缺乏有效防治对策的科学依据，而队列研究是探索病因和发病机制的重要研究方法。因此，依托于2016年国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项的大力支持，在我国3个省份（湖北、湖南和河南）启动了华中区域常见慢性病前瞻性队列研究（华中慢性病队列）的建设。完成了3个既独立又可整合的队列，共计115 424人的基线和107 252人的随访调查，其中3.9万人的东风-同济前瞻性队列完成了动态调查，包括问卷调查、体格检查、实验室指标检测以及血液和尿液生物样本收集。该队列对于阐明我国中部人群慢性病发生发展的病因和机制研究，对我国精准医学的建设有重要支撑作用和巨大贡献。本文对华中慢性病队列的设计理念、基本情况、主要成果、研究进展和挑战等进行了简要介绍。

简介：摘要目的描述1990-2019年中国早产患病率及疾病负担变化趋势。方法数据来源于2019年全球疾病负担数据库，采用早产患病率（%）和伤残调整寿命年（DALYs）率，分性别评估早产的患病和疾病负担分布情况，并将中国、全球及世界银行定义的高收入、中高收入、中低收入和低收入国家的平均早产患病率和DALYs率进行对比。采用Joinpoint对数线性回归模型检验变化趋势。结果2019年我国早产患病率为6.34%［95%不确定区间（UI）：6.23%~6.44%］，低于全球平均水平（11.24%，95%UI：11.16%~11.32%）及低收入（13.15%，95%UI：12.97%~13.33%）、中低收入（12.53%，95%UI：12.39%~12.68%）、中高收入（8.22%，95%UI：8.15%~8.29%）、高收入（8.75%，95%UI：8.67%~8.84%）国家平均水平；早产DALYs率（人年/10万）为217.12（95%UI：191.30~246.69），低于全球（886.81，95%UI：762.12~1 034.49）、低收入（1 905.24，95%UI：1 542.35~2 377.54）、中低收入（1 349.98，95%UI：1 154.04~1 583.81）和中高收入（366.56，95%UI：321.51~416.88）国家平均水平，但高于高收入国家平均水平（206.21，95%UI：179.96~234.90）。1990-2019年，我国早产患病率及DALYs率均呈下降趋势，平均每年分别下降0.56%（95%CI：0.54%~0.58%）和5.87%（95%CI：5.54%~6.19%）。男性早产儿患病率总体下降速度均高于女性（男性：0.64%，95%CI：0.62%~0.66%；女性：0.46%，95%CI：0.44%~0.48%），男性早产儿DALYs率下降速度均高于女性（男性：5.90%，95%CI：5.56%~6.24%；女性：5.81%，95%CI：5.50%~6.13%）。结论1990-2019年我国早产患病率及DALYs率均整体呈现下降趋势，男性早产儿患病率及DALYs率下降速度高于女性。应继续加强对早产，尤其是自发性早产危险因素的病因研究，制定全面、完善的早产监测、预防和保健制度。

简介：摘要目的探究我国成年男性和女性中慢性阻塞性肺疾病（COPD）与骨密度的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的数据，采用线性回归分析COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级与跟骨骨密度指标（宽带超声衰减、超声声速、强度指数）之间的相关性。结果共纳入23 876名研究对象，男性COPD患病率为34.3%（3 130/9 125），女性COPD患病率为23.2%（3 416/14 751）。以健康男、女性为参照，男、女性COPD患者的宽带超声衰减、超声声速、强度指数均降低，男性对应的β值（95%CI）分别为-0.87（-1.37~-0.36）、-3.42（-5.42~-1.43）、-1.53（-2.34~-0.71），女性对应的β值（95%CI）分别为-0.66（-1.09~-0.23）、-2.24（-3.92~-0.55）、-1.06（-1.71~-0.40），男性中下降幅度更大（交互作用均P<0.05）。GOLD分级与宽带超声衰减、超声声速、强度指数呈负相关，且存在线性趋势（线性趋势检验均P<0.001）。亚组分析显示，男性年龄≥60岁、男性低体力活动水平者、男、女性非超重/肥胖者中COPD患者骨密度下降幅度更大。结论COPD与骨密度呈负相关，应加强对COPD患者骨密度的关注，尤其应关注年龄大、体力活动水平低、非超重/肥胖的COPD患者。