简介:摘要:目的膝关节置换术后康复护理。方法择取140例行膝关节置换术的患者,分析其临床资料后将其纳入研究范畴,根据所接受的护理方法进行分组,半数为常规护理组,另外半数为康复护理组。观察指标有:①膝关节置换术相关指标;②生活质量评分,③并发症数量康复护理组优势更明显,P<0.05。心理功能、躯体功能、社会功能、生活满意度评分分析,康复护理组优势更明显,P<0.05。膝关节评分分析,各组出院后三个月的指标均有明显提升,与出院时比较,P<0.05;康复护理组出院时以及出院后三个月的指标均高于常规护理组,P<0.05。并发症数量分析,康复组总计3例,少于常规护理组的7例,P<0.05。结论临床应当综合分析患者的肢体情况,适宜时积极开展快速康复护理,优化护理措施,让患者膝关节功能、疼痛感以及生存质量等都能够得到改善,在骨科临床工作中开展快速康复护理是必要的。
简介: 摘要:目的:探讨探讨快速康复护理路径对膝关节置换術患者关节功能恢复的影响。方法:选取我院 2017年 1月~ 2018年 12月行膝关节置换术的 82例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 41例,对照组给予膝关节置换术术后常规护理措施,观察组在对照组基础上实施快速康复护理路径。结果:观察组关节功能评分优良率 95.12%明显高于对照组 78.05%( P<0.05)。结论:膝关节置换术术后给予快速康复护理路径可有效促进关节功能的恢复。 关键词:膝关节置换术;快速康复护理;关节功能 快速康复护理路径是根据疾病或手术类型由医师和责任护士共同制定的一种治疗护理模式,从患者入院到出院严格按照快速康复护理路径表给予标准化治疗护理,可有效减少资源浪费、提高治疗效果 [1]。我院对行 TKA治疗的患者实施快速康复护理路径,取得的满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2017年 1月~ 2018年 12月行 TKA的 82例患者,其中男 42例,女 40例;年龄 35~ 88岁,平均年龄( 60.2±8.4)岁;手术原因:骨性关节炎 53例、类风湿性关节炎 26例、强直性脊柱炎 3例。纳入标准:①符合行 TKA适应症者;②患者及家属知情同意。排除标准:①合并严重脑、心、肝、肾、肺等疾病不能纠正者;②行 TKA术前已发生感染者。按数字表法随机将选取的患者分为观察组和对照组,各 42例,两组患者年龄、性别、手术原因等一般资料比较,无明显差异( P>0.05)。 1.2 方法 对照组给予 TKA常规护理措施。 观察组在对照组基础上设计快速康复护理路径并实施:快速康复护理路径主要以时间为框架基础,明确护理人员在各个时间段需要的工作重点,并对每个阶段的护理内容具体化,从而使路径表具有更强的可操作性。质控管理:成立以护士长、高级责任护士、管床护士等成员组成的快速康复护理路径小组,根据患者情况制定有针对性的护理路径表,护士长主要担负护理工作的质控与检查职责;高级责任护士主要担负督导作用;观察护士主要担负路径表内容落实完成;同时,由管床医生配合完成膝关节功能评分。具体包括:①入院第 1d护理内容:了解患者基本情况,通过各风险评估量表、 Hss评分以及术前检查结果制定个体化护理方案,包括疼痛管理方案、术前康复计划等。通过图文、多媒体、及网络数据平台向患者推送疾病相关知识的健康教育,并指导患者进行术前适应性锻炼。进行有针对性的心理干预。②入院第 2d(术前 1d):做好术前准备,包括药敏试验、药物准备、饮食指导、皮肤准备(备皮 -酒精消毒 -医生标识并包扎)等,向患者发放营养代餐,并告知食用方法。评估患者对健康教育、术前功能锻炼的掌握情况,再次做加强及有针对性的指导。③术后当天:密切观察患者生命体征,麻醉清醒安返病房后可指导患者早期饮水,如无恶心、呕吐,可指导患者进食高热量、高维生素易消化的流食;指导患者进行踝泵运动,股四头肌、腘绳肌等长收缩训练;引流管护理;血栓预防;根据疼痛评估分值给患者进行规范化的镇痛管理。④术后 1~ 3d:复查血常规、生化;指导患者使用富含蛋白质、高维生素、高热量与丰富膳食纤维的食物;伤口护理;疼痛管理;预防便秘;播放膝关节置换健康教育视频,指导患者进行直腿抬高、屈伸膝关节等功能锻炼;复查 X片及患肢血管彩超后,术后 1d指导患者使用助行器下床活动及行走,下床一定要遵循下床“三部曲”,做好心理护理及安全教育。⑤术后 4d~出院日:扶床慢下蹲动作、扶护栏上下台阶、背墙蹲靠等训练。⑥出院标准:患肢无明显疼痛,膝关节伸直良好,屈曲度 >90°,伤口无感染迹象即可出院;给予出院宣教,包括复查、功能锻炼、切口护理等 [2]。 1.3 观察指标 比较两组患者术后关节功能恢复情况,采用美国特种外科医院膝关节评分( HSS)评估,总分 100分,共分为 6个项目,评分≥ 85分为优, 70~ 84分为良, 60~ 69分为中,≤ 60分为差 [3]。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析,计数资料用 [n( %) ]表示,采用卡方或秩和检验, P<0.05,差异有统计学意义。 2 结果 观察组 HSS评分优良率 95.12%明显高于对照组 78.05%( P<0.05)。 3 讨论 TKA是一种全新的治疗技术,其通过对患者进行关节置换,可以有效改善患者关节疼痛,提高生活质量。但 TKA术后的关节周围软组织失去平衡作用或肌力减退可引起假体松动、膝关节不稳定等不良后果,严重的甚至可导致严重并发症的发生。因此, TKA术后给予康复锻炼至关重要。 快速康复护理路径是通过结合护理团队建设、健康教育、康复锻炼指导等为一体的护理措施。本研究结果显示,观察组 HSS评分优良率明显高于对照组,其主原因可能是由于:一是快速康复护理路径为护理工作提供一个程序化的指导,明确了患者各个阶段的康复目标,这可促进护理人员在实施过程中不断评价和改进;二是护理人员以快速康复护理路径为指导,可增强护理人员的主动服务意识,从而减少护理工作中的盲目性和随意性,护理人员通过与患者之间的主动沟通接触,能够及时发现康复护理中存在的问题;三是患者通过快速康复护理路径能够更加清晰直观的了解康复护理的程序和内容,了解在各个时间段康复训练的动作要领和注意事项,提高了患者对康复护理的依从性和积极性 [4]。同时,快速康复护理路径的设计也为术后功能的恢复提供了一定的保障。因此, TKA术后给予快速康复护理路径可有效促进关节功能的恢复。 参考文献: [1]魏岚 .快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响 [J].河南外科学杂志, 2015, 21( 2): 154-155. [2]邓永鸿,张慧,曾子 .加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价 [J].护理学报, 2017, 24( 12): 27-32. [3]陈旭 .快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响 [J].河南外科学杂志, 2016, 22( 4): 88-89. [4]曾雪群 .快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者的护理应用效果分析 [J].河南外科学杂志, 2014, 20( 1): 148-149.
简介:【摘要】目的 探讨全膝关节置换术后实施延续性护理对患者疼痛、关节活动功能及肌力水平的影响。方法 选取2020年9月~2021年10月70例行全膝关节置换术的患者作为研究对象,按照手术进行前后顺序将研究对象分为观察组和对照组,各35例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取延续性护理。比较比较两组出院时、干预1年后的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节被动与主动活动度、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、股四头肌峰力矩评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果 观察组干预后的VAS评分(1.89±0.74)分低于对照组(3.26±0.85)分,而膝关节被动与主动活动度分别为(95.85±8.20)°和(110.98±6.85)°大于对照组(89.85±7.46)°和(105.36±7.41)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GQOLI-74评分、股四头肌峰力矩评分高于对照组,而WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对全膝关节置换术病人实施延续性护理,不但可以快速消除患者肿胀、疼痛、关节受限等临床症状,而且能增加肌肉力量,提升其膝关节活动度、运动功能以及生活质量,值得临床推广。
简介:摘要:目的: 探讨消毒供应中心腔镜器械清洗过程中运用循证护理模式管理的效果。方法:抽取2018年1月-12月清洗的120包2000件腔镜器械,设为对照组;2019年1月开始采用循证护理的管理方法,抽取1月-12月清洗的120包2000件腔镜器械,设为实验组。统计比较两组腔镜器械的清洗质量合格率。结果:采取循证护理管理后,腔镜器械的清洗合格率明显高于管理前,损耗率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过循证护理模式对腔镜器械清洗质量进行管理,大幅提高了腔镜器械的清洗合格率,降低了腔镜器械的耗损率,延长了腔镜器械的使用寿命,降低了医疗成本。
简介:【摘要】目的:探讨电切术与人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法:选取我院 2015 年 7 月至 2017 年 7 月期间收治的 78 例中重度宫腔粘连患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组 39 例。对照组采用单纯的电切术治疗,观察组采用电切术联合人工周期治疗。比较两组患者的治疗效果,以及其术后并发症发生率。同时,对患者的子宫内膜厚度加以观察。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P < 0.05 );观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义( P < 0.05 );两组患者干预前后的子宫内膜厚度,组间组内均有差异( P < 0.05 )。结论:电切术与人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果显著,且术后并发症发生率较低,子宫内膜厚度改善良好,值得临床推广与运用。
简介:摘要:目的: 探讨消毒供应中心腔镜器械清洗过程中运用循证护理模式管理的效果。方法:抽取2018年1月-12月清洗的120包2000件腔镜器械,设为对照组;2019年1月开始采用循证护理的管理方法,抽取1月-12月清洗的120包2000件腔镜器械,设为实验组。统计比较两组腔镜器械的清洗质量合格率。结果:采取循证护理管理后,腔镜器械的清洗合格率明显高于管理前,损耗率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过循证护理模式对腔镜器械清洗质量进行管理,大幅提高了腔镜器械的清洗合格率,降低了腔镜器械的耗损率,延长了腔镜器械的使用寿命,降低了医疗成本。
简介:摘要:目的 对急性化脓性胆囊炎患者采取腔镜胆囊切除手术后的疗效展开分析。方法 此次研究以我院2018年12月—2019年12月期间收治的48例急性化脓性胆囊炎患者作为研究对象,按照手术差异性随机分两组,其中24例采取传统开腹手术(对照组),剩余24例采取腹腔镜胆囊切除术(研究组),对比两组患者术后疗效。结果 观察两组术后并发症,研究组内发生(4.2%),低于对照组(29.2%);研究组内患者术中出血量及手术时间、住院时间均短于对照组,P<0.05.结论 对急性化脓性胆囊炎患者采取腔镜胆囊切除手术后具有一定的安全性,术后并发症较少,手术预后效果良好。
简介:摘要:目的:了解中药注射液的使用情况及可能出现的副作用,提出相应的对策,为中药注射液的安全使用提供依据。方法:对2021年11月至2022年11月期间200例中药注射液发生 ADR的病例进行回顾性研究,并对其进行归纳和分析,提出相应的对策,以确保临床合理用药。结果:200例中药注射液ADR的病人中,男性比女性多,年龄以60岁以上为主, ADR的发作时间以0.5-24小时为多;ADR的发生部位以局部用药、皮肤和消化系统为主;以七叶皂苷钠、炎琥宁和血塞通为主的中药注射剂较为常见。结论:老年人在服用中药注射剂后,容易出现副作用,副作用出现的时间是0.5-24小时,出现副作用的部位多是局部用药,而注射用七叶皂苷钠是最常见的剂型,应当强化有针对性的管理,确保病人的用药安全。
简介:【摘要】目的 观察对于急性脑梗塞的患者使用盐酸纳洛酮的临床治疗效果。 方法 将 2018.03~2019.02 见因突发急性脑梗塞来我院接受救治的患者纳入本项研究,选取其中的 60 例为研究对象,其中 30 例患者纳入对照组予以脑梗塞的常规治疗,剩余 30 例患者纳入观察组予以盐酸纳洛酮治疗,在另外选取同期来我院就诊的非急性脑梗塞的患者 28 例作为正常组进行对比,观察盐酸纳洛酮的临床治疗效果。 结果 治疗后观察组 NIHSS 评分明显优于对照组,差异显著( P < 0.05 )。治疗前对照组和观察组分别与正常组相比血浆 β - 内啡肽水平存在显著差异( P < 0.05 );治疗后,观察组血浆 β - 内啡肽水平出现显著下降,与正常组之间无显著差异( P > 0.05 ),但与对照组之间仍差异显著( P < 0.05 )。 结论 对于急性脑梗塞患者使用盐酸纳洛酮不仅可以帮助改善患者神经缺损情况,还可以降低患者血浆 β - 内啡肽的水平,治疗效果显著。