简介：摘要在院前急救工作中，经常会遇到病人醉酒后独自驾驶摩托车、汽车或骑自行车发生车祸而导致头颅皮肤，颜面部皮肤等处损伤，由于在院前接诊过程中，病人往往神志不清、病情危重。为了能及时判断病人醉酒车祸后是否合并脑组织损伤，明确诊断，了解病人伤情，为院内进一步的治疗争取到宝贵时间，笔者对所有此类接诊病人均早期给予纳洛酮0.8mg静注，随后用纳洛酮0.8mg静滴治疗，并根据用药后30min内病人是否苏醒来鉴别醉酒病人车祸后是否合并脑损伤，以便对病人能及时采取相应的急救措施。

简介：

简介：摘要目的探讨高频超声在诊断四肢肌腱损伤的临床价值。方法回顾性分析我院自2008年6月～2012年6月我院确诊的四肢肌腱损伤63例，了解高频超声的对其的诊断价值。结果63例四肢肌腱损伤患者最终均被MRI或手术中确诊，且均有高频超声检查，其中发现有肌腱损伤47例，阳性率为74.6%。结论高频超声能为四肢肌腱损伤提供有价值的诊疗信息，可作为一种诊断工具推广应用。

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者中的临床护理方式。方法回顾性总结分析我院在2010年7月至2013年7月期间收治的90例患者的临床病例资料。结果观察组患者术后感染率及HAMA评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者进行针对性护理能够有效改善患者术后各项临床症状，有助于临床治疗效果的巩固。

简介：摘要目的分析临床肝损伤诊断中CT技术应用的价值。方法回顾性分析我院收治67例外伤性肝损伤患者的临床资料，并观察分析双排螺旋CT机诊断的效果。结果经手术或其他辅助检查手段确诊的67例患者中，CT检查发现有65例，CT诊断的准确率为97.01%，同时对本组30例患者行腹部探查及肝破裂修补术，19例为肝损伤分级较高(Ⅳ、Ⅴ级)的患者，11例为分级较低(Ⅰ～Ⅲ级)但血流动力学不稳定或者合并有其他脏器损伤的患者；37例均实施非手术治疗。行30例患者CT分级与手术探查结果符合率为93.33%(28/30)。结论CT技术在临床肝损伤诊断中应用效果显著，诊断准确率高，同时还能够准确的评估患者的损伤程度，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨重症颅脑损伤患者术后肺部感染的原因，并提出相应护理措施。方法随机选取我院2010年7月—2013年11月期间收治的发生肺部感染的重症颅脑损伤患者52例，对患者的呼吸道分泌物进行分析，对护理措施进行讨论。结果呼吸道分泌物培养结果显示，52例感染患者中共计有12例白色念珠菌感染，15例肺炎克雷伯杆菌感染及25例绿脓杆菌感染；感染因素主要为中枢神经系统受损、误吸、气道开放及排痰不畅、侵入性操作和病房内交叉感染。结论加强对重症监护病房的相关管理，保持患者呼吸道畅通和进行及时的排痰工作能够有效地降低重症颅脑损伤患者术后肺部感染的发病率。

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简介：摘要目的总结外科减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效。方法2006年3月-2012年9月，共收无骨折脱位的颈脊髓损伤36例，男25例，女11例；年龄16-68岁，平均年龄41.5岁；病理基础先天性颈椎管狭窄3例，退变性颈椎管狭窄12例，急性颈椎间盘突出7例，后纵韧带骨化4例，颈椎不稳3例，黄韧带骨化1例，椎间盘突出合并椎管狭窄3例，颈椎不稳合并椎管狭窄3例；JOA脊髓功能评分为0-7分，平均4.3分。在有效维持患者生命体征的前提下，根据不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗。结果所有患者平安度过围手术期并获得18-96月随访，平均48.6月，JOA脊髓功能评分为7-17分，平均12.8分。改善率为65.4％；优良率为78.8％。结论外科减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤可取得较好的神经功能改善。

简介：摘要目的对艾灸治疗脊髓损伤病人尿失禁的临床疗效进行观察。方法选取我院2011年4月至2013年7月间的52例脊髓损伤尿失禁患者作为临床观察对象，并分为对照组26例，观察组26例。对照组采取常规西医疗法，观察组在常规疗法的基础上进行艾灸治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果观察组的RU以及MBC治疗前后改善情况均要优于对照组，且观察组总有效率为（96.15%）明显高于对照组（69.23%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论艾灸治疗脊髓损伤病人尿失禁具有很好的疗效，能够改善患者的尿流动力学平衡情况，值得临床推广。

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简介：摘要目的研究磁共振诊断交叉韧带损伤的临床价值。方法对我院从2010年6月—2013年7月收治的共48例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经临床确诊，将患者的X线诊断结果、磁共振诊断结果和手术病理诊断结果进行对比，分析对比结果。结果X线诊断和磁共振诊断结果相比，存在显著性差异(P<0.05)；磁共振诊断结果和手术病理诊断结果不存在显著性差异(P>0.05)，诊断准确率为95.83％。结论磁共振诊断交叉韧带损伤的准确性较高，具有很好的临床应用价值，能够有效的提高交叉韧带损伤的治疗效率。

简介：摘要目的探讨重症颅脑及颈髓损伤伴低钠血症的诊疗分析。方法观察48例重症颅脑颈髓损伤患者不同类型低钠血症临床表现及治疗方法以及机理研讨。结果死亡5例，恢复良好者16例，轻残者21例，重残者5例，植物状态1例。结论重症颅脑及颈髓损伤患者伴发低钠血症临床常见又易误诊，根据临床低钠血症的分型给予不同预后及治疗方法。对于减轻神经系统损伤和加快恢复进程，减少临床致残及死亡率有很多意义。

简介：摘要目的探讨亚低温干预治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将2012年1月～2014年1月期间我院收治的100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组(各50例)，对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上给予亚低温干预治疗。结果观察组患者恢复良好率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且死亡率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温干预治疗重型颅脑损伤能够有效改善患者预后，降低死亡率。

简介：摘要目的初步探讨颅脑损伤患者躁动的原因，采取有效的护理对策，提高患者的救治率，减少或避免不安全的隐患发生。方法对64例患者的瞳孔、GCS评分、生命体征、躁动的表现进行动态观察，评定意识障碍的程度，分析躁动原因，及时处理。结果64例患者分别采取医疗手段和护理手段，消除或减轻因躁动所致的危害。结论密切观察颅脑损伤患者的病情变化，正确的分析患者躁动的原因，积极采取相应的护理措施，保证病人安全，提高护理质量。

简介：摘要目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因，探讨预防方法。方法对2005年1月至2011年4月在我院接受手术治疗的70例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果70例患者中4例发生喉返神经损伤，占5.7%。4例均表现为术后声音嘶哑，其中3例术后1个月内声音恢复，1例随访6个月，仍有声音嘶哑。在11例恶性病变有2例生喉返神经损伤，发生率17.4%，其中1例6个月后声音仍未恢复；59例良性病变有2例发生喉返神经损伤，发生率3.4%，2例均为一过性损伤，恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在39例病变位于甲状腺背侧的有3例发生喉返神经损伤，发生率7.7%，10例病变巨大、位于甲状腺下极的有1例发生喉返神经损伤，发生率9.5%，21例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。15例术中暴露喉返神经的损伤2例，损伤率10.0%，55例未暴露喉返神经的损伤1例，损伤率1.8%。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤，于术后1个月内恢复，少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经，手术中为达到肿瘤的彻底根治目的，有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切，对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤，特别是当甲状腺病变邻近喉返神经，手术中需要暴露喉返神经时，一定要轻柔操作，可靠止血，术野清楚，先处理甲状腺上极病变，暴露喉返神经上极，再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变，预防喉返神经的损伤。

简介：摘要目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同期多平面手术治疗的安全性与有效性。方法2009年3月-2011年10月，共31例鼻腔、口咽、舌根三重平面狭窄的重度OSAHS患者纳入本研究，术前气管切开，采用保留悬雍垂的腭咽成形术和同期下鼻腔扩容及舌根射频消融技术治疗，术后≥12月进行多导睡眠呼吸监测回访复查。结果31例患者手术顺利，6例(19.3％)术后出现不适感；其中术后5d内出现鼻腔返流3例(9.6％)，经口咽雾化治疗使咽部组织水肿消除后症状消除；出现味觉减退1(3.2％)例；在随访时仍有轻微咽干、咽异物感2例(6.4％)，患者均可忍受无需处理。鼻阻均消失，20例无或轻度鼾声，无明显呼吸暂停，白天无嗜睡等；8例有中度鼾声及白天轻度嗜睡；3例和术前相比无任何变化；无讲话欠清晰、无吞咽费力、无死亡或其他严重并发症出现。术后平均回访14.6月，BMI、AHI、最低SaO2和平均SaO2比术前均有明显的改善。根据疗效评价标准，治愈9（29.0%）例，显效13（42.0%）例，有效6（19.4%）例，无效3（9.7%）例，总有效率为90.3％(28/31)。结论对于三重平面阻塞重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，术前气管切开，保留悬雍垂的腭咽成形术和同期下鼻腔扩容及舌根射频消融技术是一种安全有效的手术方法。

简介：摘要目的对应用吻合器痔上黏膜环形切除术对患有重度痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的82例患有重度痔疮疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用传统临床外科手术方式对对照组患者实施治疗；采用吻合器痔上黏膜环形切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者重度痔疮疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用吻合器痔上黏膜环形切除术对患有重度痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

简介：摘要目的观察七氟醚吸入麻醉在重度子痫前期患者胎儿娩出前对产妇血流动力学的影响。方法择期剖宫产术的重度子痫前期产妇40例，平均分为二组，C组选择联合阻滞麻醉，S组选择七氟醚吸入麻醉。记录患者麻醉前、麻醉后2、5、8、10min及胎儿娩出时的MAP、HR，同时记录麻醉开始至手术开始时间，手术开始至胎儿娩出的时间和子宫切开至胎儿娩出时间、血管活性药物应用量及新生儿1min、5minApgar评分。结果母体术中HR变化，S组与C组麻醉后比较2min和10min有差异，母体术中MAP变化，S组与C组麻醉后5min有差异。二组麻醉开始至手术开始时间有差异。二组产妇在胎儿剖出前麻黄碱使用率和胎儿剖出前使用麻黄碱总量比较均有统计学差异。结论七氟醚吸入麻醉用于重度子痫前期患者在胎儿娩出前血流动力学方面比联合阻滞麻醉更稳定，减少低血压发生率，降低血管活性药物在胎儿娩出前的使用，是一种相对安全可行的麻醉方式。

简介：摘要目的提高门诊儿科输液室药物所致全身严重过敏反应的抢救成功率。方法回顾性分析我院门诊2010年1月~2013年12月间发生的86例过敏性休克患者的急救护理过程。结果85抢救成功无后遗症，1例死亡。结论提高抢救成功率必须提高护士对全身严重过敏反应的认识和熟练掌握急救方法，出现后正确及时地执行医嘱，积极主动配合医生进行抢救，其中保持呼吸道通畅是抢救成功的关键。