简介:摘要目的探讨下肢毁损伤的急诊救治要点,评估保肢手术的适应症。方法2010年6月至2012年10月,收治下肢严重毁损伤21例,均合并单侧或双侧下肢皮肤、肌肉、血管、神经和骨骼的严重毁损。术者根据下肢毁损程度评分(ISS评分)、患者的全身情况和患者及家属的意愿分别予以保肢或截肢。保肢治疗的患者均一期予以外固定支架固定骨折端、血管吻合或移植,部分皮肤及软组织缺损严重的患者,予以创面封闭负压引流。术后随访14~36月,平均(18.7±9.4)月。结果本组21例下肢严重毁损伤,5例急诊予以行截肢手术;1例因合并会阴部碾压毁损伤、骨盆骨折和髂外动静脉撕裂于术中抢救无效死亡;15例行保肢手术,其中3例二期行截肢术,其余患者均保肢成功,术后功能评分良好。ISS评分平均(17.8±10.3)分。结论正确评估下肢毁损伤的严重程度、结合患者情况合理选择治疗方案和术后有效的支持治疗有助于挽救严重毁损的肢体,降低致残率,减少患者的心理和经济负担。
简介:摘要目的对严重多发伤时损伤控制骨科治疗的临床疗效进行观察。方法选取从2012年3月到2014年3月收治的40位严重多发伤患者,随机将所有患者分成对照组(20)与观察组(20),将两组患者的PT(血浆凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、体温、PH值以及死亡概率等进行对比。结果观察组患者死亡概率为5.00%,对照组患者死亡概率为15.00%,观察组明显低于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。手术以后,在PT、APTT、体温以及PH值方面,两组患者与手术前相比较有明显差异,P<0.05,其差异有统计学意义。结论对于严重多发伤患者采取损伤控制骨科治疗,疗效理想,能使患者生存概率得到明显提升,具有临床应用价值。
简介:摘要目的分析重度颅脑损伤CT表现与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间的关联性。方法选取从2009年5月-2011年5月间来我院脑外科就诊的颅脑损伤患者中110例重度颅脑损伤患者作为本次研究分析对象,110例重度颅脑损伤患者,结合脑CT资料进行对照分析,重度颅脑损伤患者初次CT扫描阳性率为90.9%,10例(9.1%)CT扫描未发现异常病灶,其中重型患者70例,其格拉斯哥昏迷评分(GCS)5-8分,特重型40例,GCS2-4分,死亡12例,占10.9%。结果格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低,颅脑CT显示颅内血肿面积增大,说明病情加重;反之,提示病情减轻或明显好转。结论重度颅脑损伤CT表现与格拉斯哥昏迷评分(GCS)密切相关,两者的变化均能提示颅脑损伤病情发展趋势,可作为脑损伤预后判断指标。
简介:摘要目的探讨连续性血液滤过(CVVH)在救治突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并为急救医学治疗方法提供科学的临床护理依据。方法观察本院烧伤科重症监护室23例因突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤患者应用CVVH方法进行救治前后的生命体征情况,观察体温、心率、呼吸次数,动脉血氧分压、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等方面的变化。结果CVVH治疗后患者体温、心率和呼吸次数降低,动脉血氧分压显著升高,APACHEⅡ评分显著降低,血液动力学稳定。结论CVVH为救治突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)的有效措施,能显著改善患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率;连续性血液净化治疗对护理要求较高,因此专业细致的护理是提高治疗效果,亦是顺利进行重要保证。
简介:摘要目的为研究三门峡地区行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术患者,药物洗脱支架(drug-elutingstentsDES)和金属裸支架(baremetalstentsBMS)支架内血栓形成(stentthrombosisST)的发生率。急性血栓在24h小时发生,亚急性血栓在30天内、一年或者超过一年发生。方法所有患者患有急性冠脉综合症或者不稳定心绞痛,所有患者病情是PCI术适应症,无禁忌症。均在介入中心行PCI治疗。结果全部1386个行PCI术患者中,有19个(1.3%)有支架内血栓形成,其中4个人(21%)植入DES,15人(79%)植入BMS。4个人有支架内急性血栓形成,5个人有亚急性血栓形成,8个人有晚期血栓形成。同时9个病人有糖尿病,8个病人有高血压。结论三门峡地区在我们介入中心植入DES的患者支架内血栓形成的发生率与国际上报道的人数相似。支架内血栓形成的病人当中几乎一半患有糖尿病。倍受医生关注的是晚期支架内血栓形成的风险DES偏高于BMS。
简介:摘要目的探讨乌司他丁对大鼠重度烧伤的麻醉应用保护。方法3O只大鼠随机平分为对照组(A组),重度烧伤对照组(B组)和乌司他丁治疗组(C组),B组和C组形成急性重度烧伤模型,B组经耳缘静脉给予生理盐水静滴,C组经耳缘静脉给予乌司他丁静滴。结果B组重度烧伤4小时后肺体重比值及肺水含量较A组与C组均明显增高(P<O.05)。B组动物在烧伤后30分钟,PaO2显著降低(P<0.05),并在4h内持续保持低水平,与组与C组对比也有明显差异(P<O.05)。结论大鼠严重烧伤后机体的应激反应是剧烈而复杂的,乌司他丁能够改善麻醉中肺通气的血气指标与肺重指标,对其肺功能有一定的保护作用,值得推广应用。
简介:摘要目的讨论通过对患有重度妊娠高血压综合征的病人在围产期进行正确、有效的护理从而达到降低妊娠风险这一目的的手段。措施对54例于我院进行治疗的、患有妊娠高血压综合征的产妇进行分析,仔细观察其病情发展,对先兆子痫及子痫的提示尽早进行有效、正确的围产期护理干预方法,且针对并发症进行治疗。结果该组患有重度妊娠高血压综合症的孕产妇在经过护理和治疗后的显效率为68.6%,有效率为27.8%,无效率为3.7%。结论对于患有重度妊高症的病人而言,其病情相对发展较快且复杂,所以进行正确、有效地围产期护理及临床观察是治疗妊高症的重要措施之一,同时该措施也可以提高病人对护理工作的满意程度。