简介:远端软组织平衡术是拇外翻矫形手术的重要组成部分,良好的第1跖趾关节远端软组织手术(Distalsofttissueprocedures,DSTP)能够紧缩相对薄弱的内侧组织结构,同时松解外侧挛缩的组织结构,为截骨外推第1跖骨头提供足够的空间,恢复籽骨与跖骨的匹配关系,降低拇外翻术后复发率。经典教科书以及文献对于拇外翻远端软组织松解方案的描述尚不一致,有必要就这一问题展开综述,为临床提供参考。
简介:摘要目的探讨欣母沛对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产产后出血的防治疗效和时机。方法选择合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血高危因素的孕产妇180例,随机分为缩宫素组60例(胎儿娩出后立即予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴)、欣母沛一组60例(胎儿娩出后立即予欣母沛250μg宫肌注射+缩宫素20U静滴)、欣母沛二组60例(胎儿娩出后予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴,当产时出血量达到650ml者+欣母沛250μg宫肌注射)。比较各组术中、产后2h及产后24h的出血量、产后出血率。结果欣母沛一组的产后出血率为8.33%,明显低于缩宫素组23.33%和欣母沛二组20.00%的产后出血率,差异有统计学意义(P<0.01)。欣母沛一组术中、产后2h和产后24h平均出血量也明显少于缩宫素组和欣母沛二组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产术中预防性使用欣母沛,明显减少了术中和产后出血量,降低了产后出血率;有产后出血倾向的高危孕产妇预防性使用欣母沛者较发生产后出血后再用欣母沛者,可明显减少术中、术后出血量,减少产后出血率。值得各级医院推广。
简介:摘要目的探讨欣母沛在预防高危产妇产后出血治疗中的有效性、安全性。方法对82例因存在产后出血倾向计划剖宫产的高危剖宫产孕妇随机分为A组(46例)和B组(36例),对比分析两组剖宫产术中和术后2h的出血量。A组于胎儿娩出后宫体注射催产素20IU,同时加用欣母沛250μg宫体注射,15min后视效果可重复使用欣母沛。B组于胎儿娩出后宫体注射催产素20IU,同时静脉滴注催产素20IU。结果A组患者在单次注射欣母沛250μg,15min后43例显效,显效率为93.5%.3例注射欣母沛30min内有效,有效率6.5%,1例加用宫腔纱条填塞术,总有效率97.8%(P<0.01);术中出血252±15ml。术后2h出血量105±93ml,总出血量352±112ml。B组患者15min26例显效,显效率72.2%,其中8例加用了宫腔纱条填塞术,2例行子宫动脉栓塞术,术中出血量390±155ml,术后2h出血量195±103ml,总出血量579+162ml。结论欣母沛预防高危产妇产后出血效果明显,越早使用效果越好,建议作为一线预防用药。
简介:摘要目的探讨早发型重度子痫前期的临床处理及对母儿预后的影响。方法回顾分析我院2007年1月至2010年12月收治的64例早发型重度子痫前期患者的临床资料。按终止孕周分为3组,A组28周~31+6周16例,B组32周~33+6周24例,C组≥34周24例。结果A、B、C3组并发症的发生率以A组最低,但3组间比较无统计学意义(P>0.05);3组平均期待时间以C组最长,3组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);新生儿死亡率A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),围生儿死亡率A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者终止妊娠前期待是安全有效的,但需密切监测母胎病情变化,掌握终止妊娠时机极为重要,适当的期待治疗有助于改善母婴结局。
简介:摘要目的观察玻璃体切割联合黄斑下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA )、气体填充和抗VEGF药物治疗(多联治疗)黄斑下浓厚出血的疗效及安全性。方法回顾性病例研究。2014年1月至2018年6月于北京大学第三医院眼科接受多联治疗的黄斑下浓厚出血患者24例24只眼纳入研究。其中,男性15例,女性9例;平均年龄(69.05±8.86)岁。患眼平均黄斑下出血时间(17.15±10.30)d;平均出血面积(13.85± 8.63)DD。合并出血性RPE脱离17只眼。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力;采用频域OCT测量黄斑中心凹隆起高度。患眼平均logMAR BCVA 1.37±0.38;平均黄斑中心凹平均隆起高度(824.94±294.38)μm。所有患眼均行23G或25G玻璃体切割手术,手术中黄斑下注射10 μg/0.1 ml t-PA 0.1~ 0.5 ml;气液交换后玻璃体腔填充15% C3F8 13只眼,消毒空气11只眼;手术完毕时注射抗VEGF药物11只眼,后续根据病灶活动情况行抗VEGF药物按需治疗。治疗后平均随访时间(27.90±22.21)个月。观察黄斑下出血吸收、视力改善情况、再出血及治疗相关并发症的发生情况。治疗前后BCVA、黄斑中心凹隆起高度比较行Wilcoxon秩和检验。结果治疗后1个月,所有患眼黄斑中心凹下积血清除。末次随访时,患眼平均logMAR BCVA 0.82±0.28,平均黄斑中心凹隆起高度(253.88±71.75)μm;与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z=-3.727、-3.234,P<0.001、<0.001)。玻璃体腔注射抗VEGF药物平均为1.08次。手术中视网膜下注射t-PA时黄斑中心形成微小裂孔1只眼;手术后早期轻度玻璃体积血2只眼。随访期间出血复发2只眼。结论玻璃体切割联合黄斑下注射t-PA、气体填充、抗VEGF药物是治疗黄斑下浓厚出血的优化组合方式;可有效清除黄斑下出血,提高视力,降低黄斑中心凹隆起高度且安全性较好。