简介：目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗.方法对26例外伤性后颅窝血肿根据血肿量和GCS评分情况选择手术或保守治疗.结果本组11例血肿量＜10ml,GCS评分＞12分,无脑室、脑干受压移位(环池清晰),在严密观察、对症治疗及颅内压监测、CT动态监控下行保守治疗.15例血肿量＞10ml,出现意识状态突然变化,烦燥、剧烈头痛、频繁呕吐,而且靠近枕骨大孔区,积极手术治疗.预后18例恢复良好,3例重残,死亡5例.保守治疗无一例死亡.结论外伤性后颅窝血肿缺乏特有的临床征象,但可以形成枕骨大孔疝而导致死亡.早期诊断比较困难,主要依靠头颅CT或MRI检查.根据出血量和GCS评分而选择手术或保守治疗.

简介：目的观察钻颅引流术治疗亚急性及慢性硬膜外血肿的疗效。方法采用CT定位、钻颅反复抽吸血肿及引流，并注入尿激酶溶解残留血肿，共治疗12例。结果12例中11例钻颅引流术治疗痊愈，1例术中转为骨瓣开颅术。结论钻颅引流术创伤小、出血少、手术时间短，缩短康复时间，疗效满意。

简介：我们介绍一种经皮细孔钻颅微创手术治疗慢性硬膜下血肿的方法，供同道们参考。1材料主要包括直径为0．3cm扁形钻头．18号硬脊膜外麻醉穿刺针．引入硬脑膜下引流管的导丝（英国产，经皮气管切开套装导丝），头皮硬脑膜穿刺扩张器，脑室引流管（外直径0．25cm，内直径0．2cm）等（附图）。

简介：目的:研究灯盏花素(Breviscapine)对异丙肾上腺素(Isoproterenol)引起大鼠实验性心肌肥厚的保护作用.方法:异丙肾上腺素皮下注射连续7天建立大鼠心肌肥厚模型.造模第2天起腹腔注射灯盏花素12.5和25mg/(kg·d),连续用药14天,测量大鼠心脏重量指数(HW/BW)和左心室重量指数(LVW/BW),分光光度法检测左心室心肌组织中羟脯氨酸、胶原蛋白含量和Na+,K+-ATPase,Ca2+-ATPase活性.结果:异丙肾上腺素模型组大鼠心重指数和左心室重量指数明显增大,左心室心肌组织中羟脯氨酸和含量胶原蛋白增高,Na+,K+-ATPase和Ca2+-ATPase活力下降;灯盏花素能显著增强Na+,K+-ATPase和Ca2+-ATPase活力,降低羟脯氨酸含量,抑制胶原的产生.结论:灯盏花素对对异丙肾上腺素引起大鼠实验性心肌肥厚具有一定的改善作用.

简介：摘要为探讨肾上腺髓质素（ADM）在慢性肺心病发生发展中的作用，以及吸烟、缺氧、肺功能等因素对肾上腺髓质素的影响，测定63例慢性肺心病患者急性发作期和缓解期的ADM，并用多元回归分析方法分析患者年龄、病程、吸烟和肺功能等因素对ADM的影响。发现慢性肺心病患者急性发作期及缓解期ADM比正常人显著升高(P<0.001)。一秒钟用力呼气容积(FEV1)与动脉氧分压PaO2、吸烟、阻塞性通气功能障碍、缺氧是影响ADM水平的因素。结果表明，慢性肺心病患者，ADM高于正常人，且ADM升高与病情的严重程度有关。

简介：为观察不同补肾法对哮喘大鼠肺组织β2肾上腺素能受体mRNA(β2-ARmRNA)的影响.用卵蛋白致敏SD大鼠的方法建立哮喘模型,并随机分成5组:模型(A)组、必可酮(B)组、补肾阴(C)组、补肾阳(D)组、阴阳双补(E)组,另设正常对照(F)组,用逆转录-多聚酶链聚合反应检测大鼠肺组织β2-ARmRNA.结果:造模鼠β2-ARmRNA下降,补肾阳与必可酮可使其明显上升,补肾阴则无此作用.结论:补肾阴、补肾阳对β2-ARmRNA作用是不同的.

简介：

简介：作者对40例高血压脑出血患者采用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗。术后痊愈和好转31例，死亡6例。根据病情结合CT体表定位，小骨窗术后辅以尿激酶溶解残余血肿有助于提高疗效，并就小骨窗开颅血肿清除术的优势进行探讨。认为术后并发症是有些手术效果的一个重要因素，并提出相应的处理措施。

简介：急性、亚急性硬膜外血肿及慢性硬膜下血肿是颅脑外伤中常见的继发病变，开颅清除血肿是常规的治疗手段，我院自1997／年1月至2002,年12月对20例病人采用颅锥穿刺尿激酶溶解血块后引流血肿，取得了满意效果，现报告如下：

简介：颅内血肿微创穿刺清除术（以下简称微创术）是目前治疗脑出血简便可行的新技术。术后需要反复对颅内血肿进行冲洗、液化、引流等操作，致潜在并发症较多，尤以血肿复发再出血更危险。2001年11月-2004年4月我院对收治的脑出血病人行微创术治疗时配合实施预见性护理，降低了血肿复发冉出血率，效果满意。现报告如下。

简介：目的美国外伤标准大骨瓣治疗急性、亚急性硬膜下血肿疗效分析.方法手术切口开始于颧弓上耳屏前1.0cm.于耳廓上方向后上方延伸至顶骨中线,然后沿正中线至前额部发际下,取骨瓣时必须旁开正中线矢状窦2～3cm,钻孔5枚.骨瓣翻向颞侧,骨窗可前到额极,下界于颧弓,后达乳窦前方,蝶骨嵴向深部咬除,显露蝶骨平台及颞窝.清除硬膜外血肿,从颞前部切开硬脑膜,再作"T"字形弧形切开硬膜.暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝,从而有利于清除额颞顶部挫裂伤灶,硬膜下血肿,脑内血肿和彻底止血,可用脑压板上抬颞叶以复位颞叶钩回疝,血肿清除后,若脑膨出较轻,可行修补硬膜,骨瓣复位.结果本组病人死亡11例,存活病人按ADL分级:一级11例,二级6例,三级4例,四级2例.结论美国标准外伤大骨瓣开颅术与常规手术相比,该术式具有如下优点:骨窗大,能充分暴露额颞叶及颅前窝和颅中窝,清除额、颞、顶挫裂伤区血肿、坏死失活的脑组织,控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血,控制颅前窝、颅中窝的颅底出血,修补撕裂硬脑膜,防止脑脊液漏.还可充分咬除蝶骨嵴,咬除颞骨至颅底,可消除对侧裂静脉及大脑凸面静脉的压迫,促进血液回流,减轻脑膨出.并可防止脑组织由减压窗呈草样膨出,发生嵌顿,导致脑组织坏死,以致术后脑水肿、脑肿胀和避免脑干受压.由于减压充分易使颞叶钩回疝自行回复或用脑压板抬起颞叶,复位疝出的脑组织.但美国外伤标准大骨瓣开颅创伤大,操作时间长,术中因骨瓣较大,易导致由于脑组织膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向(Bslkflow)紊乱等不良后果,且二期颅骨修补亦较困难.对急性、亚急性硬膜下血肿实施及时正确的手术治疗.术前、术中、术后的正确处理对于降低死亡率和伤残率至关重要.

简介：

简介：等密度的慢性硬膜下血肿(CSDH),是指CT上硬膜下血肿的密度,与相邻脑实质,主要是脑皮质密度相近,边界不清的病例.其临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史,症状及体征均不典型,诊断较为困难.尤其是双侧等密度CSDH者更容易误漏诊.本院在1997年10月至2001年10月间,共收治经手术证实的60岁以上老年人双侧等密度CSDH14例.现报告如下.

简介：颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制[1].我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,取得了良好的治疗效果,现将护理体会总结如下.

简介：目的了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广.方法全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果共检索到随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)8个,病例757例;有对照未随机分组的研究17个,病例1766例;无对照的系列病例观察研究20个,病例1244例.所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷.结论现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途,但严格设计的RCT证据数量太少,质量有待改进,结果说服力不强.目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论,还需更多高质量的RCT证实其疗效,以便在国内外推广.

简介：目的为提高高血压脑出血的抢救成功率，探讨更为有效的治疗方法。方法头颅CT扫描确定血肿部位及出血量，然后根据CT片定位行锥颅穿刺抽吸血肿，抽吸量约为血肿量的60%，若残存血肿量多于50%，则注入尿激酶溶解，最后放置胶管持续引流2-5天。结果采用分组比较，治疗组抢救成功率40%，死亡率60%，两组结果的率比较有显著性差异（P<0.01）。结论根据CT定位行锥颅颅内血肿抽吸引流术是抢救高血压脑出血较为有效的手段。

简介：外伤性急性颅内出血后血肿扩大是指一次出血不断发展,在一定时间内血液成分从受损血管不断渗漏的过程.其发生机制主要为:凝血机制障碍、损伤局部代谢异常、局部压力的改变等.受年龄、血管顺应性、出血量及血肿形状等因素的影响,发生时间多在脑外伤后72h内,尤其是伤后1h内.因而在伤后3d内,应密切观察病情变化,多次复查CT,以便早期诊断.治疗上遵循急性颅内血肿的治疗原则,同时应及时补充凝血因子,合理使用脱水剂,以有效预防.

简介：目的:探讨高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡相关因素及护理对策。方法:对151例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,总结微创清除术后死亡的相关因素,并提出护理对策。结果:本组术后1个月内死亡14例,其中再出血死亡2例,中枢性呼吸衰竭死亡5例,消化道出血及肺炎死亡5例,急性心梗死亡2例。结论:微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法,加强死亡相关因素的护理是提高手术成功率的关键。

简介：腹腔镜下行肾上腺手术因体位，CO2气腹等因素的影响，有可能使患者出现SpO2下降，PetCO2增高，血压升高或降低等变化，但多为缓慢，渐进性的，本例患者在麻醉手术中突然出现SpO2、PetCO2及血压的快速下降，来势凶猛，类似于肺栓塞临床表现，报告如下，供大家参考。

简介：使脓毒性休克合并RAI患者血皮质醇水平升高,脓毒性休克合并RAI患者预后,Annane等［3］用传统ACTH刺激试验评价脓毒性休克患者肾上腺皮质功能发现