简介：目的监测烧伤病房鲍氏不动杆菌耐药性趋势和同源性情况.方法收集2008年11月-2009年2月、2010年6-9月笔者单位住院烧伤患者创面、血液和静脉导管分离的鲍氏不动杆菌26株,采用K-B纸片扩散法检测该菌对阿米卡星、庆大霉素等13种临床常用抗生素的耐药性,用重复序列PCR法检测基因分型.对细菌耐药率数据进行x2检验.结果（1）26株鲍氏不动杆菌中多药耐药菌株16株、泛耐药菌株9株,菌株对庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均高达90.00%以上;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为42.31%（11/26）.26株鲍氏不动杆菌对13种抗生素的耐药率比较,差异有统计学意义（42.31%～100.00%,χ2=97.371,P＜0.05）.（2）26株鲍氏不动杆菌共分为7个基因型：A型17株,B型3株,C型2株,D、E、F、G型各1株.17株A型菌株中,2008、2009年各1株,2010年15株;创面来源11株、血液和静脉导管来源共6株.结论笔者单位烧伤病房近年来存在鲍氏不动杆菌同一克隆株A型的流行,对临床常用抗生素呈多药耐药或泛耐药趋势.目前头孢哌酮/舒巴坦是治疗烧伤患者鲍氏不动杆菌感染的首选药物.

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简介：摘要目的探讨影响广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的重症肺炎患者临床预后的危险因素。方法对2016年1月至2017年10月期间宝鸡市人民医院呼吸科重症监护病房(ICU)治疗的61例广泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危重症患者进行回顾性分析。根据患者ICU住院期间是否死亡对患者进行分组，比较存活组和死亡组患者的临床资料，并通过多因素logistic回归判断影响患者预后的独立危险因素。结果在ICU治疗期间，61例患者中34例存活，29例死亡。死亡组中年龄≥70岁、男性、急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分≥26分和有创通气患者的比例均高于存活患者，差异存在统计学意义(χ2值分别为4.416、7.050、14.722、10.938，P值均<0.05)；存活组患者的碳青霉烯类抗生素使用比例高于死亡组患者(χ2＝5.482，P<0.05)。多因素logistic回归分析提示年龄≥70岁(HR＝1.214，95%CI：1.067～1.463，P<0.05)、男性(HR＝1.565，95%CI：1.042～2.383，P<0.05)、有创通气(HR＝1.448，95%CI：1.154～1.974，P<0.05)、APACHE Ⅱ评分≥26分(HR＝2.879，95%CI：1.348～3.018，P<0.05)是影响重症肺炎患者ICU观察期内预后的独立危险因素，碳青霉烯类抗生素使用是改善患者预后的独立保护性因素(HR＝0.532，95%CI：0.335～0.763，P<0.05)。结论碳青霉烯类抗生素治疗是改善广泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者预后的有效治疗方式。

简介：目的了解2012年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌的构成、分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的8739株不动杆菌属,其中鲍曼不动杆菌7827株（89.6%）。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2013年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果8739株不动杆菌属细菌主要分离自住院患者,占85.4%,门急诊患者占14.6%。26.4%不动杆菌属分离自ICU,其次为内科病房（22.0%）。鲍曼不动杆菌对替加环素、米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低,分别为10.9%、35.2%和35.7%,其次为阿米卡星（43.4%）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.5%和68.2%。不同医院不动杆菌属细菌对抗菌药物的耐药率也有不同,不同科室分离株的耐药率也有不同,其中以ICU分离株耐药率最高。出现较多多重耐药（45.0%,3521/7827）和泛耐药（20.0%,1567/7827）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,检出率呈逐年增长的趋势。该菌对于除米诺环素、阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60.0%以上,且耐药率有逐年增高的趋势。不同地区医院鲍曼不动杆菌的耐药率相差较大,不同科室菌株的耐药率也有很大差异。

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简介：摘要目的了解医院重症监护室患者气管切开后出现呼吸道鲍曼不动杆菌感染的情况，探讨预防及控制医院感染的措施。方法对2010年-2012年10月我院ICU所有行气管切开术的重症患者资料进行回顾性分析。结果患者均做痰细菌培养及药物敏感试验，；2010年收到652例检出鲍曼不动杆菌107例,2011年收到513例检出鲍曼不动杆菌125例,2012年1-10月收到556例检出鲍曼不动杆菌141例,药敏试验结果耐药率也逐年提升表1。结论鲍曼不动杆菌已成为重症患者气管切开后呼吸道医院感染的首要致病菌并比例逐年提升，因此加强消毒隔离措施及气道护理，根据药敏试验联合使用抗菌药物是预防与控制感染的重要手段。

简介：【摘要】目的 探讨 COVID-19 并发 鲍曼不动杆菌患者院内交叉感染的预防护理措施，为预防院内交叉感染，提高护理质量，促进患者健康。方法 通过对本科收治的1例 COVID-19 患者，在住院期间发生鲍曼不动杆菌感染护理与防控措施，总结出临床经验。结果 本例患者因 COVID-19 住院，发生鲍曼不动杆菌感染，通过严密防控措施，积极治疗，精心护理，未发生院内交叉感染事件。

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简介：摘要目的通过研究鲍曼不动杆菌生物膜与耐药性的关系，为防治因鲍曼不动杆菌造成的感染提供理论依据。方法对临床导管标本分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定，采用刚果红培养基筛选鲍曼不动杆菌生物膜的模式菌株，并观察导管材料表面形成的生物膜结构。结果刚果红法检测能够形成生物膜的鲍曼不动杆菌的模式菌株阳性率68.0%（17/25）；扫描电镜观察到细菌聚集，由纤维素样物质交联，甚至堆积，耐药株发现温和噬菌体。结论鲍曼不动杆菌在导管中因产生生物膜，形成屏障导致对抗生素耐药；耐药株菌体表面的温和噬菌体可在耐药性传递中发挥作用。

简介：目的构建正常小鼠、轻度和重度免疫抑制小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型,研究不同免疫状态下鲍曼不动杆菌的致病性。方法1分别构建正常小鼠、轻度和重度免疫抑制小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型;2144只ICR雌性小鼠随机分为6组,分别为正常对照组（组1）、轻度免疫抑制组（组2）、重度免疫抑制组（组3）、感染组（组4）、轻度免疫抑制感染组（组5）及重度免疫抑制感染组（组6）,每组24只小鼠。气管插管后组1、组2、组3经气管插管注射生理盐水10μL,组4、组5、组6注射鲍曼不动杆菌菌液（3.8×108CFU/mL）10μL;3分别于0、24、48、72、120和168h6个时间点每组随机选取4只小鼠,进行血白细胞和中性粒细胞计数、小鼠肺组织细菌计数,以及肺组织病理检查。结果组6有5只小鼠死亡,病死率达到20.8%,余组无死亡。组4为免疫功能正常小鼠,感染鲍曼不动杆菌后2d肺内细菌全部被清除,白细胞及中性粒细胞计数在感染后1~3d明显上升,5~7d后基本恢复正常水平,病理示一过性肺组织损伤包括局部肉芽肿形成及肺间质损伤;组6为重度免疫缺陷小鼠,在感染后肺组织中的细菌量持续增长,第3天上升至感染初期的145倍,之后菌量减少。感染2d内白细胞及中性粒细胞始终处于极低水平,3d后逐渐恢复至正常水平,至第7天明显升高至正常水平的2倍以上,组织病理示感染7d后整叶肺呈实变、坏死,肺泡、支气管及血管结构均被破坏;组5与正常小鼠感染过程类似,细菌在第3天被完全清除。结论正常小鼠感染鲍曼不动杆菌后,肺内细菌可以完全清除,但仍有一过性肺组织病理损伤;重度免疫抑制小鼠感染后细菌会在肺内增殖,肺组织病理损伤随时间延长明显加重;机体不同免疫状态可影响鲍曼不动杆菌感染的发展和转归。

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简介：目的了解2009年我国不同地区14所医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法共收集14所教学医院临床分离的4163株鲍曼不动杆菌,按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2010年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为26.3%和26.1%。对其他抗菌药物的耐药率均高于53.3%。对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为54.8%和57.2%。不同医院分离株对抗菌药物的耐药率不同,不同科室分离株对抗菌药的耐药率不同,其中以ICU分离株耐药率最高。出现较多多重耐药(44.4%,1848/4163)和泛耐药(17.0%,709/4163)鲍曼不动杆菌。结论鲍曼不动杆菌耐药性仍呈增长趋势,特别是多重耐药和泛耐药菌株。头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素对鲍曼不动杆菌仍保持很好的抗菌活性。

简介：摘要：目的：研究ICU（重症监护室）中鲍曼不动杆菌的耐药性和生物膜的形成之间的关系。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的200例ICU患者作为本次研究的对象，通过全自动细菌鉴定仪分离测定鲍曼不动杆菌，然后分成敏感菌株和耐药菌株，敏感菌株有103株，耐药菌株有97株，通过黏附半定量法对鲍曼不动杆菌生物膜的形成能力进行测量，对两种菌株的生物膜差异进行分析。结果：耐药菌株的生物膜阳性形成率为86.6%（84/97），敏感菌株的生物膜阳性形成率为22.3%（23/103），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU鲍曼不动杆菌耐药性和生物膜的形成之间具有密切的联系，临床中应该诊断鉴别ICU鲍曼不动杆菌的生物膜，防止影响患者的临床疗效，防止产生耐药的抗菌药物。

简介：目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者抗感染药学监护的策略。方法对1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗进行分析运用药代动力学（PK）与药效学（PD）理论,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗菌药物治疗方案。结果与结论对于泛耐药鲍曼不动杆菌,通过选用有效抗菌药物,加大给药剂量、缩短给药间隔时间等方法加强抗感染治疗,可取得较好疗效。

简介：摘要目的探讨群体感应系统抑制剂呋喃酮C-30对鲍曼不动杆菌菌毛和生物被膜的影响，为治疗鲍曼不动杆菌感染提供新的思路。方法采用鲍曼不动杆菌标准菌株(ATCC19606)建立生物被膜体外模型。用微量肉汤稀释法测定呋喃酮C-30的最低抑制浓度；观察10 μmol/L呋喃酮C-30处理后，鲍曼不动杆菌生物被膜形成、菌毛结构和蹭行运动的变化；检测菌毛和生物被膜编码及调节基因表达水平的变化。结果呋喃酮C-30最小抑菌浓度为64 mg/L；与对照组相比，呋喃酮C-30组生物被膜形成能力减低(0.690±0.104比0.997±0.134，t＝8.118，P<0.05)，菌体周围无明显菌毛结构，且蹭行运动圈直径明显减小(7.675±1.061比5.808±0.474，t＝4.306，P<0.05)；呋喃酮C-30下调所有检测基因的表达，尤其是csuA/B、csuE、BfmR基因显著降低。结论呋喃酮C-30显著抑制鲍曼不动杆菌菌毛结构和生物被膜的形成，并削弱鲍曼不动杆菌的蹭行运动能力，为治疗鲍曼不动杆菌感染提供了一种新的策略。

简介：摘要鲍曼不动杆菌是医院内感染常见的致病菌之一，碳青霉烯类抗菌药物一直被认为是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物之一，但近年来耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的出现使得临床治疗面临极大挑战。因此，开发新型药物治疗此类细菌感染显得尤为重要。现综述临床上治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物现状及新型药物研发进展。

简介：摘要目的研究探讨耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌肺部感染的临床治疗方法及效果。方法选择我院收治的80例耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌肺部感染患者（2017年1月~2018年12月）开展前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机分为40例/组，对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组给予头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗，比较两组的临床疗效、症状缓解情况、肺通气功能指标、血气分析状况、血清炎症因子指标、不良反应发生率。结果（1）观察组的临床总有效率为95.00%，较对照组更高（P<0.05），其呼吸受限解除时间、肺啰音消失时间均较对照组缩短（P<0.05）。（2）治疗后，观察组的FEV1、FEV1/FVC、PaO2均较对照组更高（P<0.05），其PaCO2、CRP、IL-6、PCT均较对照组更低（P<0.05）。（3）观察组与对照组的不良反应发生率分别为5.00%、2.50%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论在耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌肺部感染中，头孢哌酮舒巴坦+替加环素联合治疗具有良好的临床疗效，可有效缓解患者临床症状，控制其肺部感染，有利于改善其肺通气功能和血气状况，且不良反应少，安全性良好。

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简介：摘要目的探讨抗菌药的临床应用与多药耐药鲍氏不动杆菌感染的关系，以期能够更为合理的指导临床抗菌药物的应用。方法回顾性分析我院内科和ICU自2010年6月至2012年12月间收治的确诊为多药耐药鲍氏不动杆菌感染的59例患者的临床资料，分析患者发生感染前的抗菌药物应用情况，探究两者的内在联系。结果59例患者在发生多药耐药鲍氏不动杆菌感染前有26例应用单一抗菌药物进行临床治疗，占44.1%，其中头孢菌素类药物11例，占42.3%，青霉素类6例，占23.1%，大环内酯类5例，占19.2%，碳青霉烯类4例，占15.4%。结论多药耐药鲍氏不动杆菌感染与单一使用抗菌药物密切相关，其中单纯采用头孢菌素类药物诱发药耐药鲍氏不动杆菌感染的可能性最高。