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简介：摘要目的超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩麻醉在粗隆间手术的应用。方法择期下行粗隆间骨折切开复位内固定术的老年患者60例，随机分为两组A组选择喉罩静脉全麻醉后行超声引导髂筋膜间隙阻滞麻醉，B组行气管插管静脉全麻。观察两组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩和气管导管前(T1)、插入喉罩和气管导管后即刻(T2)、拔出喉罩和气管导管前(T3)、拔出喉罩和气管导管后即刻(T4)、SBP、DBP、HR。记录清醒时间、麻醉药用量、麻醉不良反应及患者术后1h、6h、VAS评分。结果A组患者T2、T4时SBP、DBP、HR显著低于B组（P＜0.05），B组T2时比T1时SBP、DBP、HR显著高于T1时（P＜0.05），B组T4时比T3时SBP、DBP、HR显著高于T3时（P＜0.05），（见表1）。A组清醒时间,丙泊酚用量，瑞芬太尼用量，术后VAS评分及麻醉不良反应及术后并发症明显低于B组（P＜0.05），（见表2，3）。结论超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩麻醉用于粗隆间手术，患者血流动力学稳定，麻醉用药少，减少全麻不良反应利于术后镇痛和恢复。

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简介：摘要目的探究分析腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气压力模式与容量模式对患者心血管、呼吸力学以及气体交换的影响.方法随机选取我院在２０１４年６月到２０１４年９月期间接收的６０例腹腔镜胆囊切除术,根据通气方法的不同,将患者分为观察组和对照组,每组３０例,对照组采用容量控制通气(VCV),观察组采用压力控制通气(PCV),比较分析两组患者在气腹５min和气腹１５min时两组患者的相关指标.结果在气腹５min以及气腹１５min时,在气道峰压(Ppeak)、分钟通气量(MV),呼出通气量(Vte)、呼末二氧化碳(ETCO２),观察组和对照组之间有明显差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论对于腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气采用压力控制通气模式,患者的气道峰压较低,同时可有效地改善肺顺应性,促进二氧化碳的及时排出,具有重要的应用价值.关键词腹腔镜胆囊切除术;喉罩通气;压力模式;容量模式中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９３－０１

简介：摘要总结了27例分化型甲状腺癌侵犯气管及喉患者围手术期的呼吸道护理。在护理过程中对于该类患者应制定针对性的呼吸道护理，注意术前个体化的呼吸功能训练，术后5-7天佩戴经鼻气管插管保持呼吸道通畅，精细化气管切开护理，有效湿化气道，预防肺部感染、呼吸困难等并发症。本组27例患者术后有1例发生皮下气肿，均痊愈出院。

简介：摘要目的探讨、分析环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌的临床疗效。方法选取2004年6月至2014年6月收治的20例喉癌患者，均给予环状软骨上喉次全切除术进行治疗，术后并对患者的生存状况、吞咽、呼吸以及发声功能等进行评价。结果在本次所选取的20例患者中，8例患者实行环状软骨-舌骨固定术，12例患者实行环状软骨-舌骨-会厌固定术，但应用环状软骨-舌骨-会厌固定术取得疗效更为显著，其中包括拔管时间、误吸率以及术后5年的存活率，统计学差异有意义。结论对于喉癌患者给予环状软骨上喉次全切术进行治疗，可以获得确切治疗效果，不仅能有效切除肿瘤组织，还将对喉功能的伤害降到最低，因此其具较高的安全性和可行性，值得推广应用。

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简介：摘要目的探讨针对声门上喉癌患者，观察选择喉声门上水平部分切除术完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年05月-2015年05月声门上喉癌患者106例。针对所有患者临床选择喉声门上水平部分切除术的方法进行治疗。患者手术适应症主要体现为声门上T1病变、未对声带造成影响的T2病变以及对会厌前间隙同梨状窝内壁造成影响的病变；此外包括舌会厌谷受累T4病变，在同一时间将患者部分舌根切除进行治疗。结果完成手术后患者气管套管拔出率为93.4%，患者的发音满意率为90.57%。针对疾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者，其5年生存率分别为100.00%、82.61%、71.15%以及34.62%。结论针对声门上喉癌患者，临床选择声门上水平部分喉切除术的方法进行治疗，表现出较高的疾病根治率，并且能够将患者的喉功进行有效保留。针对属于颈部N0的患者，不建议全部选择颈淋巴结清除术的方法进行治疗；对患者选择实施上颈淋巴结清除术可以有效作为临床诊断依据，最终可以获得显著效果，能够有效避免对患者实施全颈淋巴结清除术进行治疗。

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简介：摘要目的对比曲安奈德联合黄斑格栅样光凝与单纯眼内注射曲安奈德以及单纯黄斑部格栅样光凝三者治疗黄斑囊样水肿的差异性。方法对31例（33眼）不同病因导致的黄斑囊样水肿患者，其中，血管炎患者3例（3眼），静脉阻塞10例（10眼），糖尿病视网膜病变18例（20眼），单纯行玻璃体腔注射TA10例（10眼）；单纯激光治疗10例（11眼）；激光治疗联合玻璃体腔TA注射治疗11例（12眼）。观察给予不同治疗前后患者的眼压，视力，晶状体以及眼底改变。应用眼底荧光造影（FFA）复查黄斑区有无荧光渗漏以及积存，应用光学相干断层扫描（OCT）测量黄斑区视网膜厚度，随访4-6个月（平均5个月）。结果所有33眼中，单纯激光治疗的11眼OCT示黄斑水肿均有改善，视力好转7眼（63%）4眼（37%）无改善；单纯玻璃体腔注射TA的10眼中有6眼（60%）OCT提示水肿复发，视力无改善；联合治疗的12眼OCT提示黄斑水肿完全消退10眼（83%）视力好转，2眼视力不变。结论视网膜黄斑部格栅样光凝联合玻璃体腔TA注射可有效治疗各种原因导致的黄斑囊样水肿，提高视力，减少复发。

简介：摘要目的对人血白蛋白联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床效果进行观察与探讨。方法对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的60例脑出血脑水肿患者进行临床的相关研究，按照随机方式分为两组，每组30例，对对照组患者进行甘露醇治疗，对研究组患者进行人血白蛋白联合甘露醇治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率（96.67%）与对照组患者（73.33%）相比，组间差异明显（P＜0.05）。结论对脑出血脑水肿患者使用人血白蛋白联合甘露醇治疗的效果较佳。

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简介：摘要目的分析和研究喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床效果。方法选取2013年9月—2014年9月腹腔镜下行疝修补术患儿86例，将其按病历编号顺序随机分为观察组43例与对照组43例。对照组患儿采用气管插管全麻方式行手术治疗；观察组患儿采用喉罩吸入全麻方式行手术治疗，将两组患儿一次置管成功及麻醉相关并发症发生情况进行对比。结果两组患儿一次置管成功率相比较观察组高于对照组P＜0.05。两组患儿麻醉相关并发症发生率相比较观察组低于对照组P＜0.05。结论喉罩吸入全麻与气管插管全麻应用于腹腔镜下行疝修补术患儿手术治疗中，均可收到较好麻醉效果，但喉罩吸入全麻一次置管成功率高，并且患儿应激反应较小，对降低麻醉相关并发症发生几率具有重要作用。

简介：目的探讨插管型喉罩（intubatinglaryngealmaskairway,ILMA）在合并高血压的高龄患者腹腔镜手术麻醉中的应用价值。方法选择2014年3月～2015年2月厦门大学附属第一医院80例70岁以上择期行腹腔镜胃肠和胆囊胆道手术的患者,ASAⅡ或Ⅲ级,按随机数字表法分为插管型喉罩组（ILMA组）和气管插管组（ET组）,每组40例。诱导插管后均采用靶控输注（target-controlledinfusion,TCI）瑞芬太尼、七氟烷静吸复合麻醉。ILMA组诱导后先插入配套喉罩行控制呼吸通气并适当加深麻醉,5min后经插管型喉罩内置入气管导管,并经气管导管行控制呼吸维持麻醉。ET组诱导后行气管插管,术中控制呼吸直至手术结束,术后待各项拔管指征恢复后拔除气管导管。记录ILMA组和ET组诱导前（T0）,诱导用药后插入喉罩或气管导管前（T1）,气管导管插入时（T2）,切皮时（T3）,开始游离组织或进腔镜时（T4）,脏器或组织切除时（T5）,拔除气管导管时（T6）等7个时段的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脑电双频指数（bispectralindex,BIS）。观察苏醒期间的苏醒时间、自主呼吸恢复时间,苏醒期间的并发症如躁动、恶心呕吐等。结果HR、SBP、DBP、BIS组间及不同时点间均有显著性差异（P=0.000）。2组术前（T0～T2）和术中麻醉维持阶段（T3～T6）的HR、SBP、DBP和BIS均较平稳,插入气管导管时（T2）和拔除气管导管时（T6）ET组的HR、SBP、DBP明显升高且高于ILMA组（P〈0.05）;T6时ET组BIS值明显升高且高于ILMA组（P〈0.05）。术后苏醒质量方面,ET组麻醉用药后至自主呼吸恢复的时间和术毕至呼之能睁眼的时间明显长于LIMA组[（130.1±26.1）minvs.（96.4±24.5）min,t=5.94,P=0.000;（16.1±2.7）minvs.（5.5±2.2）min,t=19.07,P=0.000]。结论高龄患者腹腔镜手术麻醉时采用插管型喉罩全麻的血流动力学更稳定,心血管不良反应更小,

简介：摘要目的探究麻醉喉罩与气管插管通气在乳腺癌根治术中的应用效果。方法选取我院2013年3月至2014年3月60例需要进行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，按照通气方法的不同分为两组，对照组采用气管插管通气，观察组采用麻醉喉罩通气，观察两组的应用效果。结果观察组各项观察指标均明显优于对照组，且两组各时刻心率、平均动脉压变化有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论两种方法在乳腺癌根治术中均有较好的应用效果，麻醉喉罩通气能够减少麻醉药物使用量，加快患者苏醒，值得深入研究并推广使用。

简介：摘要目的探讨显露与未显露喉返神经甲状腺手术效果与并发症发生状况。方法选取2014年1月到2015年5月我院进行甲状腺手术治疗的98例患者，将其中未显露喉返神经的患者设为对照组（49例），将其中显露喉返神经的患者设为观察组（49例）。对比两组患者手术治疗效果及并发症发生状况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论在甲状腺手术中显露喉返神经能减少患者并发症发生率，可推广运用。