简介：摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中局部脑氧饱和度(rScO2)和神经损伤标记物与术后神经功能障碍(PND)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月于河南省胸科医院手术室急诊行体外循环(CPB)下Stanford A型主动脉夹层手术的患者57例，性别不限，年龄35~64岁，体质量58.0~90.0 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ－Ⅲ级。术中以近红外光谱仪(NIRS)连续监测患者双侧rScO2。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、CPB开始即刻(T2)、CPB结束时(T3)、术毕(T4)、转出ICU时(T5)、术后1天(T6)、2天(T7)和3天(T8)抽取中心静脉血并测定血清中神经损伤标志物特异性蛋白100β(S100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)浓度。术后3天随访，评估PND的发生情况，比较PND组和无PND (NPND)组患者术中rScO2值和血清S100β蛋白及NSE浓度的变化，分析PND发生的危险因素及其与术中rScO2和血清S100β蛋白和NSE浓度的相关性。统计并分析两组患者预后的相关指标。结果3例患者因术后接受二次手术、二次气管内插管和ECMO(各1例)被剔除出该研究。术后3天12例(22.2%)发生PND(PND组)，42例(77.8%)未发生PND(NPND组)。与NPND组比较，PND组患者CPB中平均动脉压最小值、CPB中rScO2最小值明显降低(P<0.05)，CPB中动脉－脑氧饱和度差(da-rScO2)最大值明显升高(P<0.05)，CPB中rScO2降低幅度>25%持续时间、CPB中rScO2<0.50持续时间、CPB中rScO2<0.40持续时间、CPB中da-rScO2>0.50持续时间、CPB中da-rScO2>0.40持续时间均明显延长(P<0.05)。T2~T8时，与NPND组比较，PND组血清学神经损伤标志物S100β蛋白和NSE水平均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析示，CPB中rScO2降低幅度>25%持续时间(P＝0.033)、CPB过程中rScO2<0.40持续时间(P＝0.007)和CPB过程中da-rScO2>0.50持续时间(P＝0.001)是发生PND的危险因素。与NPND组比较，PND组患者术后机械通气、ICU滞留、术后住院天数和PND恢复时间均显著延长(P<0.05)，医疗费用显著增加(P<0.05)。结论CPB过程中rScO2降低幅度>25%持续时间、rScO2<0.40持续时间和da-rScO2>0.50持续时间是CPB下急性Stanford A型主动脉夹层手术患者发生PND的危险因素。血清S100β蛋白和NSE水平的显著升高与PND的发生有关。PND的发生对患者早期临床预后产生显著的不良影响。

简介：摘要目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对Eca-109食管癌细胞生物学行为的影响。方法分别给予0.01、0.05、1.00 μmol/L剂量的PHC处理人Eca-109食管癌细胞，采用细胞计数试剂8(CCK-8)法、平板克隆形成实验和流式细胞术分别检测细胞增殖、克隆形成及细胞凋亡率；使用划痕实验和Transwell迁移分析实验分别检测细胞迁移和侵袭能力；采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测长基因间非蛋白编码RNA 00982(LINC00982)表达量。pcDNA、pcDNA-LINC00982分别转染至Eca-109细胞，si-NC、si-LINC00982分别转染至Eca-109细胞后分别加入0.01、0.05、1.00 μmol/L PHC处理24 h，采用上述方法分别检测细胞增殖、克隆形成数目、细胞凋亡率、迁移及侵袭能力；蛋白质印迹法(Western blot)检测E-钙黏素、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)和N-钙黏素蛋白表达量。采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果PHC低、中和高剂量组Eca-109细胞增殖抑制率[(12.37±0.86)%、(24.88±1.68)%、(42.35±1.76)%比(0.00±0.00)%，F＝1769.000，P<0.05]、细胞凋亡率[(11.82±0.57)%、(17.27±0.75)%、(23.16±1.22)%比(7.71±0.41)%，F＝636.800，P<0.05]、bax蛋白表达(0.34±0.06、0.46±0.07、0.63±0.09比0.19±0.04，F＝68.640，P<0.05)和E-钙粘素蛋白水平(0.20±0.04、0.32±0.05、0.53±0.07比0.11±0.03，F＝120.000，P<0.05)高于对照组。PHC低、中和高剂量组LINC00982表达量(1.62±0.08、2.24±0.09、3.43±0.13比1.00±0.00，F＝1233.000，P<0.05)高于对照组，细胞克隆形成数目[(86.96±3.52)、(64.52±2.45)、(43.52±2.34)个比(112.87±6.59)，F＝474.800，P<0.05]、迁移[(190.88±7.76)、(155.71±5.83)、(116.32±3.58)个比(217.55±6.89)个，F＝449.200，P<0.05]及侵袭能力[(127.62±3.65)、(95.83±4.32)、(73.32±2.51)个比(157.51±6.21)个，F＝634.400，P<0.05]低于对照组，划痕愈合率[(50.73±1.29)%、(38.60±1.78)%、(29.93±1.13)比(63.76±2.48)%，F＝636.800，P<0.05]、bcl-2蛋白表达量(0.56±0.08、0.37±0.05、(0.21±0.04比0.72±0.03，F＝155.900，P<0.05)和N钙粘素蛋白水平(0.56±0.07、0.44±0.06、0.20±0.03比0.73±0.05，F＝150.100，P<0.05)低于对照组，且呈剂量依赖性。pcDNA-LINC00982组细胞增殖抑制率[(34.53±1.09)%比(0.00±0.00)%，t＝95.040，P<0.05]、细胞凋亡率[(21.14±0.87)%比(7.59±0.43)%，t＝41.890，P<0.05]、bax蛋白表达(0.52±0.06比0.17±0.03，t＝15.560，P<0.05)和E-钙粘素蛋白水平(0.44±0.05比0.15±0.03，t＝14.920，P<0.05)高于pcDNA组，细胞克隆形成数目[(57.58±2.83)个比(110.56±7.27)个，t＝20.370，P<0.05]、迁移[(135.67±6.72)个比(220.81±5.73)个，t＝28.920，P<0.05]及侵袭能力[(88.52±3.76)个比(161.72±5.27)个，t＝33.920，P<0.05]低于pcDNA组，划痕愈合率[(34.63±2.75)%比(63.87±3.89)%，t＝18.140，P<0.05]、bcl-2蛋白表达(0.27±0.04比0.73±0.07，t＝17.120，P<0.05)和N-钙粘素蛋白水平(0.24±0.05比0.71±0.08，t＝14.950，P<0.05)低于pcDNA组，而转染si-LINC00982可减弱PHC对Eca-109细胞生物学行为的作用。结论PHC可通过上调LINC00982的表达而减弱食管癌Eca-109细胞的增殖、克隆、迁移及侵袭能力，促进细胞凋亡。

简介：摘要目的评价单肺通气(OLV)时无呼吸性气流通气(AOI)对患者非通气侧肺泡巨噬细胞(AM)表型转化的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例，性别不限，年龄40~64岁，体重45~85 kg，采用电脑随机数字表法分为2组(n＝30)：观察组和对照组。OLV开始时观察组患者非通气侧肺给予3 L/min的AOI，对照组患者非通气侧肺不给予AOI。分别于术前、麻醉诱导后即刻、OLV开始后30 min、1 h及2 h时采集桡动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数(OI)。OLV开始后2 h时，留取病灶周边正常的肺组织，进行HE染色并评估肺损伤评分；收集支气管肺泡灌洗液(BALF)，采用流式细胞术分选AM并测定其凋亡率及细胞内Ca2+和M1型AM标志物ROS水平，采用ELISA法检测BALF中M1型AM标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-6、TNF-α和M2型AM标志物精氨酸酶1 (Arg-1)和IL-10浓度。结果与对照组比较，观察组SpO2、PaO2和OI升高，PaCO2和肺损伤评分降低，AM存活率升高，早期和晚期凋亡率降低，BALF中iNOS、IL-6和TNF-α浓度降低，Arg-1和IL-10浓度升高，AM内ROS水平降低，Ca2+水平升高(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术患者OLV时，非通气侧肺实施AOI减轻非通气侧肺损伤的机制可能与其促使AM由M1型向M2型转化，抑制炎性反应有关。

简介：【摘要】目的：探讨冠状动脉CTA诊断、数字减影血管造影技术（DSA）诊断心肌桥的临床效果。方法：以2017年9月至2018年9月为研究区间，纳入经冠脉造影确诊的心肌桥患者共计60例，所有患者均进行冠状动脉CTA诊断与DSA诊断。记录CTA诊断和DSA诊断得出的敏感度、特异度、准确度。结果：DSA诊断敏感度82.93%、特异度57.89%和准确度75.00%；冠状动脉CTA诊断敏感度12.50%、特异度92.86%和准确度90.00%；两种检查形式对比，敏感度、特异度、准确度比较，组间对比形成统计学意义（P

简介：【摘要】目的：分析退行性骨关节炎患者（膝关节）在软骨损伤分级诊断中接受MRI影像学检查后的应用价值。方法：选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析，所有患者均接受关节镜检查、MRI检查，观察检出率与分级效能。结果：MRI检查项目（骨质增生、滑膜增厚改变、关节腔内游离、关节腔内间隙狭窄、关节积液、团带退变、半月板退行性损伤）均与金标准差异性不大，P＞0.05；MRI分级效能（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）正确检出与金标准差异性不大，P＞0.05。结论：MRI是常见影像学检查方法，影像学显像立体、效果好、效能高，同关节镜检查差异性不大，是退行性骨关节炎（膝关节）软骨损伤分级诊断的重要依据。

简介：摘要目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对胸腔镜下肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及术后早期康复的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例，依据随机数字表法被分成研究组和对照组，每组30例。单肺通气后，研究组对非通气侧肺给予1～4 L/min的持续性中低流量给氧，对照组非通气侧肺不给予持续性中低流量给氧。于麻醉诱导后即刻（T0）和单肺通气30 min（T1）、1 h（T2）及2 h（T3）时采集桡动脉血样，测定动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。于T1和T3时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织，光镜下观察肺组织病理学并进行肺损伤评分。术后1 d、2 d时采用康复质量评分量表-15（QoR-15）评估患者术后早期康复质量。记录麻醉后恢复室（PACU）停留时间、术后住院时间及出院前肺部并发症的发生率。结果与对照组比较，T1~3时研究组PaO2显著升高（均P<0.05），PaCO2显著降低（均P<0.05），T3时肺损伤评分显著降低（P<0.05），术后1 d和2 d时QoR-15评分均明显升高（均P<0.05），术后住院时间明显缩短（P<0.05），出院前肺部不良事件发生率显著降低（P<0.05）。结论胸腔镜下肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可减轻非通气侧肺损伤，促进术后早期康复，改善临床预后。

简介：无

简介：摘要目的评价乌司他丁对轻度慢性阻塞性通气功能障碍(COPD)老年患者腹腔镜胆囊切除手术(LC)时肺功能的影响。方法择期全身麻醉下行LC患者100例，年龄65～75岁，术前肺功能检查提示合并有轻度COPD。采用随机数字表法将患者分为乌司他丁组（UTI组）和对照组（C组），各50例。UTI组切皮前30 min静脉输注乌司他丁0.5×104 U/kg，C组给予等容量生理盐水。于气管插管术后5 min（气腹前）（T1）、关气腹前即刻（T2）、气腹结束后10 min （T3）记录气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、气道平台压（Pplat）、呼气末正压（PEEP），根据公式计算驱动压（DP）。采集桡动脉血样行血气分析，记录PaO2和PaCO2，根据公式计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸指数（RI）和死腔通气率（VD/VT）。记录拔除气管导管时间、拔管后48 h内高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音等并发症的发生情况。结果与C组比较，UTI组T1～3时Ppeak、Pmean、DP、RI、VD/VT和A-aDO2均降低，PaO2/FiO2升高，术后拔管时间缩短，48 h内低氧血症发生率和新出现肺部啰音发生率均降低（均P<0.05）；与T1、T3时比较，C组和UTI组T2时Ppeak、Pmean、DP、RI、VD/VT和A-aDO2均升高，PaO2/FiO2降低（均P<0.05）。结论乌司他丁可改善合并轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊切除手术时肺功能。

简介：摘要目的观察乌司他丁对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者炎症反应、免疫功能及术后认知功能的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术的患者共100例，采用随机数字表法分为2组（n=50）：乌司他丁组（UTI组）和生理盐水组（NS组）。UTI组于切皮前微量泵静脉输注乌司他丁0.5×104 U/kg，NS组给予等容量生理盐水，均在1 h内输注完毕。分别于术前30 min（T0）、手术开始后30 min（T1）及术后1 h（T2）、1 d（T3）、3 d（T4）和5 d（T5）时采集患者中心静脉血，采用流式细胞术检测单核细胞-血小板黏附（CD42a+/CD14+）、单核细胞活化功能（HLADR+/CD14+）的表达。于术前1 d和术后30 d对两组患者进行认知功能测试，根据Z计分法计算术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果与NS组比较，UTI组患者T1～T3时CD42a+/CD14+表达明显降低（P<0.05），而UTI组患者T3～T4时HLADR+/CD14+表达则均明显升高（P<0.05）。与NS组比较，UTI组患者术后30 d时霍普京斯视觉学习测试（HVLT1）和数字广度测试（FSDT）评分均升高（P<0.05）。NS组有15例（30.0%）患者发生POCD，UTI组有5例（10.0%）患者发生POCD，与NS组比较，UTI组患者POCD发生率降低（P<0.05）。结论乌司他丁可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者的炎症反应和调节其免疫功能状态，降低POCD发生率。

简介：摘要目的评价肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术老年患者80例，年龄65～79岁，身高155～180 cm，体重45～80 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝40)：对照组(C组)和远隔缺血预处理联合后处理组(R组)。R组分别于单肺通气前30 min和单肺通气结束前30 min在患者右上肢上臂采用水银血压计袖带给予3个循环的5 min缺血(200 mmHg)及5 min再灌注(袖带完全放气)处理。C组将袖带绑于患者右上肢，但不进行充气及放气处理。记录2组患者术后72 h内肺部并发症的发生情况。分别于术后1和2 d时采用康复质量评分量表-15 (QoR-15)评估患者术后早期康复质量。分别于术前1 d、术后1和3 d时记录患者白细胞和中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比。记录PACU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较，R组术后72 h内肺部并发症发生率降低，术后1和2 d时QoR-15评分升高，术后1和3 d时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比降低，PACU停留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肢体远隔缺血预处理联合后处理可降低胸腔镜肺癌根治术老年患者术后肺部并发症发生风险，有利于早期康复。