简介：摘要目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗对维持性HD（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及长期预后的影响。方法前瞻性多中心队列研究。选取2015年7月至2021年7月贵州省23家血液透析中心规律透析并完成PEW评估的成年MHD患者。收集研究对象的人口学特征、人体物理测量指标、实验室指标、三日饮食日记及HP治疗资料。根据是否接受HP、HP治疗频率及灌流器容量类型进行分组比较。采用多因素logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析HP治疗对MHD患者PEW发生风险的影响，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 623例MHD患者，男2 789例，女1 834例，年龄（53.7±15.9）岁，透析龄64.3（44.3，92.3）个月。3 429例（74.2%）MHD患者进行HD+HP治疗，1 194例（25.8%）未进行HP治疗。根据国际肾脏营养与代谢学会（ISRNM）2008诊断标准评估PEW发生率为26.0%（1 204/4 623）。多因素logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.48，95%CI：1.55~3.95，P<0.001）、糖尿病（OR=1.75，95%CI：1.08~2.83，P=0.024）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）（OR=1.02，95%CI：1.01~1.03，P=0.003）是发生PEW的危险因素，接受HD+HP治疗（OR=0.51，95%CI：0.31~0.87，P=0.012）和甘油三酯水平升高（OR=0.62，95%CI：0.48~0.80，P<0.001）是其保护因素。多因素Cox回归分析结果显示，2次/月（HR=0.40，95%CI：0.17~0.95，P=0.037）、3次/月（HR=0.44，95%CI：0.23~0.85，P=0.014）和4次/月（HR=0.54，95%CI：0.34~0.85，P=0.008）HP治疗频率，以及HA130（HR=0.57，95%CI：0.36~0.89，P=0.014）和HA230（HR=0.30，95%CI：0.15~0.63，P=0.001）灌流器类型对MHD患者PEW的发生具有保护作用。随访33（24，48）个月，全因死亡率为11.3%（521/4 623）。Kaplan-Meier分析结果显示HP治疗频率4次/月组（χ2=36.78，P<0.001）和HA230灌流器组（χ2=9.46 P=0.002）MHD患者生存率最高。结论接受HP联合HD治疗是MHD患者发生PEW的保护因素，HP治疗频率2~4次/月及灌流器HA130、HA230联合HD可降低MHD患者PEW和全因死亡风险。

简介：摘要：自然资源对于有效开展新时期的幼儿园教学具有重要意义。要从多个角度探究如何有效利用自然资源，才能实现幼儿园教学领域的新突破。要对不同种类活动利用自然资源的方法进行合理的创新，从而开展高水平的幼儿教学活动。

简介：摘要：目前，社会各界对素质教育的重视度不断提高，在素质教育中，体育课程是不可分割的一部分。初中阶段是学生成长发育的黄金时期，此时应注重培养学生健康的体魄，科学、合理的开展体育教学。而体育课中的兴趣教学与技能教学发挥着极为关键的作用，对体育课开展效率及效果的提升有所帮助。

简介：摘要：近年来，我国建筑行业发展迅速，对促进国民经济又好又快发展做出了突出贡献，而这些成绩的取得得益于我国建筑工程管理水平的普遍提高。然而，由于各种因素的影响，当前我国建筑工程管理还存在许多的问题，严重制约着我国建筑行业的健康发展。同时，建筑工程质量的优劣关系着整个建筑施工的成败，影响到建筑企业到施工单位的可持续发展。本文主要对如何提高建筑工程质量进行分析与探讨。

简介：摘要：随着课程改革的发展，初中英语教学应该做出相应的调整和改变，要顺应教育信息化的潮流，努力实现信息技术与英语教学的融合。在当前的初中英语教学模式当中，信息技术与初中英语课堂的融合程度是不够的，影响了学生英语学习兴趣的提升，也影响了学生英语核心素养的发展。基于此，本文笔者结合自身英语教学实践，分析和探讨了信息技术与初中英语课堂教学的融合策略。

简介：摘要：思维能力是学生基本素养的最重要因素之一，因此发展学生的思维能力也是英语教学的重要任务。教师可以从使用载体开始，介绍如何使用教材和信息来发展思维能力，并列出发展思维能力所需的具体策略。

简介：摘要：阅读是提高语言科目的思维和应用能力的重要途径。在阅读教学中，教师应该运用科学、合理的阅读教学方法，发展学生的阅读技能，提高学生的阅读素养，并确保达到阅读教学的目标与要求。在阅读教学中，教师应运用针对性的科学阅读技术，发展学生的阅读技能，并确保达到阅读作业的质量和数量。无论是素质教育还是应试教育，阅读的地位都是及其重要的目前，应试教育的思想尚未完成转变，阅读在初中英语考试中占有一定的分数。初中英语教师应继续教育学生专注阅读，通过各种方法适当提高阅读的数量和质量，并通过多种方式提高学生对阅读的兴趣，从而确保学生继续提高其核心阅读能力。

简介：摘要：分层教学法可以逐步提高学生的英语学习水平。在英语教学过程中，教师还需要更新课堂教学观念，改变教学方式，有效地结合多层教学方式，提高学生的学习效率。在此背景下，简要分析了分层教学法在初中英语教学中的应用，并提出了具体的应用策略，以有效地提高学生对英语学习的兴趣，并在初中创建一个高效的英语课堂。

简介：摘要：英语是学习阶段必不可少的一门课程，初中英语更为重要，新课改对初中英语的教学提出了更高的标准。老师们在教学过程中，既要注重学生所学到的知识，还应统筹到学生们全方位的提高，这就会遇到一些的问题，因此，就要求老师们开辟更多更新的教学手段和方法。新课改为老师和学生提供了新的机遇，同样也为他们带来了前所未有的挑战。初中英语想要构建高效率的课堂，就要稳妥的解决学校、老师以及学生等因素遇到的问题。本篇文章对这类问题进行了解析，并对新课改模式下初中英语高效课堂的和谐构建进行了提议。

简介：摘要：大量的教育实践已表明，良好的心理健康教育对于幼儿日后的健康成长与发展发挥着至关重要的作用。也正因为如此，广大幼儿教育工作者致力于研究有效开展心理健康教育的方式方法。结合自身的工作实践，我个人认为绘本不失为针对幼儿高质量开展心理健康教育的有效载体。鉴于此，本文对绘本在心理健康教育活动中的使用进行分析，以供参考。

简介：小学阶段的孩子们抽象理解能力还不强,很多时候需要教师通过不同的形式去引导学生深入思考.笔者在《空气占据空间吗》一课中进行了如下尝试.