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简介：摘要：在工业生产中，加压泵和补压机作为重要的工艺设备，在提高生产效率、保障产品质量等方面发挥着重要作用，两者之间密切的协同作用对于保证工艺流程的正常运行至关重要。同时，科学合理的控制策略可以更好地提高生产效率、降低能耗，进而实现可持续发展目标。本文将重点讨论加压泵与补压机在工艺流程中的协同作用及其控制策略，并探讨未来的发展趋势和应用前景。

简介：摘要：随着科学技术的不断发展，真空技术在各个领域扮演着重要的角色，真空泵是真空技术中的核心设备之一，而罗茨泵作为一种常用的真空泵，具有许多独特的优势，被广泛应用于各个领域。本文将详细介绍罗茨泵的原理和结构，探讨其在真空技术中的应用优势，并展望罗茨泵在真空技术领域的未来发展，以供参考。

简介：摘要脊柱结核通常以脊柱局部症状及体征或全身症状起病，罕见情况下若出现神经牵涉性疼痛，则可表现为腹部疼痛。我们报道1例以腹痛为唯一首发临床表现的脊柱结核老年病例，该患者病情迁延，反复多次就诊，最终通过细致的查体发现阳性体征，进一步溯源，明确了病因。对症状不典型、不能用现有疾病解释的老年患者，详细的病史询问和体格检查仍是协助明确诊断的重要方法。同时，应对慢性消耗性疾病老年患者进行老年综合评估，识别并干预其中的可逆性因素。

简介：摘要目的探讨C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）/白蛋白（albumin，ALB）比值（CRP to ALB ratio，CAR）与腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者死亡的相关性。方法回顾性收集2004年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第二医院PD中心791例PD患者的临床资料，按照入选患者基线CAR三分位数分为3组：低CAR组（CAR≤0.161 mg/g，n=264）、中CAR组（CAR 0.162~0.214 mg/g，n=263）、高CAR组（CAR≥0.215 mg/g，n=264），比较3组临床资料的差异。随访截至2020年3月31日，终点事件为死亡、转为血液透析、肾移植、肾功能恢复终止PD。采用Kaplan-Meier法、多因素Cox回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析CAR水平和PD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的关系。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较CAR和其他炎症指标[CRP、ALB和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）]与PD患者死亡的相关性。结果入选患者年龄为（59.8±15.7）岁，男性447例（56.5%），高血压714例（90.3%），合并糖尿病233例（29.5%），合并心血管疾病182例（23.0%）。中位随访时间为55（31，88）个月，至随访终点236例（29.8%）患者死亡，其中心脑血管疾病死亡95例（12.0%）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高CAR组患者的总体生存率明显低于低CAR组和中CAR组（Log-rank检验χ2=109.50，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，校正混杂因素后，CAR与PD患者全因死亡风险独立相关（HR=2.891，95%CI 1.921~4.351，P<0.001）。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示，校正混杂因素后，CAR与心脑血管疾病死亡风险相关（SHR=1.297，95%CI 1.128~1.490，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，CAR预测PD患者全因死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.737（95%CI 0.700~0.774），显著高于CRP（AUC=0.643，95%CI 0.599~0.687)、NLR（AUC=0.608，95%CI 0.563~0.653）和PLR（AUC=0.554，95%CI 0.508~0.601）等炎症指标，略低于ALB（AUC=0.752，95%CI 0.716~0.788），其最佳截断值为0.19 mg/g，敏感度和特异度分别为70.8%和68.3%。结论CAR水平升高是PD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，其与PD患者死亡的相关性高于CRP、NLR及PLR等传统炎症指标。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎相关急性呼吸窘迫综合征(SAP-ARDS)的临床特征及预测指标。方法回顾性分析2000年1月至2020年1月间北京协和医院收治的313例SAP患者的临床资料，根据是否发生ARDS分为ARDS组(258例)和非ARDS组(55例)，根据ARDS严重程度进一步分为轻度ARDS组(165例)和中重度ARDS组(93例)。记录各组患者的临床症状、实验室检查及影像学结果，入住ICU时间及临床转归，患者局部和全身并发症，入院24 h的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)、CT严重程度指数(CTSI)、序贯器官衰竭(SOFA)及快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分。采用单因素及多因素logistic回归分析SAP并发中重度ARDS的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估血WBC、超敏C反应蛋白(hsCPR)预测SAP并发中重度ARDS的价值，及APACHEⅡ、BISAP、CTSI、SOFA和qSOFA评分预测SAP-ARDS气管插管的价值。结果ARDS组患者入住ICU时间显著长于非ARDS组[(8.3±11.6)d比(5.7±7.7)d]，病死率显著高于非ARDS组(12.4%比3.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示，入院时血WBC(OR 4.52，95%CI1.64~12.4)和hsCRP(OR 3.69，95%CI1.29~10.48)水平升高是预测SAP并发中重度ARDS的独立危险因素。WBC、hsCRP预测SAP并发中重度ARDS的AUC值分别为0.651(95CI 0.532~0.770)、0.615(95CI 0.500~0.730)，预测的临界值(Cut-off值)分别为17.5×109/L、159 mg/L，灵敏度分别为53.1%、78.1%，特异度分别为78.1%、48.4%。入院24 h的APACHEⅡ、BISAP、CTSI、SOFA和qSOFA评分预测气管插管的AUC值分别为0.739(95%CI 0.626~0.840)、0.705(95%CI 0.602~0.809)、0.753(95%CI 0.650~0.849)、0.737(95%CI 0.615~0.836)和0.663(95%CI 0.570~0.794)。Cut-off值分别为14、3、5、7、2分，灵敏度分别为58.8%、79.4%、73.5%、38.2%、45.5%，特异度分别为81.4%、60.0%、67.1%、98.6%、83.3%。结论入院时血WBC和hsCRP水平升高是预测SAP相关中重度ARDS的独立危险因素。入院24 h APACHEⅡ≥14分、BISAP≥3分、CTSI分≥5分、SOFA≥7分或qSOFA≥2分提示SAP患者接受气管插管的风险较高。

简介：摘要：随着现如今社会的不断进步，教育理念也正在不断的完善。在当前的教学中，教育也与现如今的社会变化紧密联系。为此，如今的高中地理教学开始更加侧重对学生开展环境教育。以提升学生的个人素质为目标，为学生灌输良好的保护环境的意识。然而，由于高中地理本身教学内容相对繁杂，融入环境教育具有一定的困难。基于此，本文将浅略探讨现阶段高中地理教学工作中融入环境教育的具体实施策略。为教师开展教学提供相应的参考方向。

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简介：摘要陈鹤琴老先生在很多年前就提出了游戏化教学法，凡是儿童自己能够做的，应当让他自己做，凡是儿童自己能够想的，应当让他自己想。游戏本该作为孩子正常生活的一部分，却被我们成人很多的功利心所忽略。课程游戏化的提出从教育观念上又一次提出尊重幼儿、尊重他们的以游戏为主的生活学习方式。