简介：    [摘要]德育为先,质量为本"。随着社会的发展,在整个学校的教育中德育教育逐渐出现在人们的视野中占据着重要的地位,在人的一生中,人格的形成在小学阶段属于起始阶段,为学生良好品质的发展奠定了基础,这就需要小学阶段各学科教学设计中有效融合相关的德育渗透,潜移默化的对学生进行思想品德的教育。而从小学数学课本中去渗透数学德育理念无疑是一种有效地途径,在小学课堂教学中着重培养提高学生的综合运用能力水平及良好道德思想,从而真正促进每个学生身心健康得到全面健康的发展。本篇论文是围绕着挖掘现行教材,结合最新教学内容,有一定针对性地的渗透传统德育、联系学校生活实际,在典型实例分析中进行渗透创新德育、结合课堂教学常规拓展训练,实行渗透德育与教育活动的交叉渗透的三个具体方面进行分析阐述。

简介：摘要：目前，我国城市化进程不断加快，在这样的背景下，城乡规划建设工作已经成为我国政府当前做的主要的工作内容之一，并且该项工作在当前我国经济发展的过程中占据着非常重要的地位。并且作为经济发展的基础，我国土地资源由于人口基数的庞大，人均可占有的土地资源并不丰富，因此在对土地进行利用的过程中应当有效开展土地管理工作，充分对相应的土地资源进行规划，进而保证土地资源可以充分发挥其价值，实现土地资源的有效利用。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎相关急性呼吸窘迫综合征(SAP-ARDS)的临床特征及预测指标。方法回顾性分析2000年1月至2020年1月间北京协和医院收治的313例SAP患者的临床资料，根据是否发生ARDS分为ARDS组(258例)和非ARDS组(55例)，根据ARDS严重程度进一步分为轻度ARDS组(165例)和中重度ARDS组(93例)。记录各组患者的临床症状、实验室检查及影像学结果，入住ICU时间及临床转归，患者局部和全身并发症，入院24 h的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)、CT严重程度指数(CTSI)、序贯器官衰竭(SOFA)及快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分。采用单因素及多因素logistic回归分析SAP并发中重度ARDS的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估血WBC、超敏C反应蛋白(hsCPR)预测SAP并发中重度ARDS的价值，及APACHEⅡ、BISAP、CTSI、SOFA和qSOFA评分预测SAP-ARDS气管插管的价值。结果ARDS组患者入住ICU时间显著长于非ARDS组[(8.3±11.6)d比(5.7±7.7)d]，病死率显著高于非ARDS组(12.4%比3.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示，入院时血WBC(OR 4.52，95%CI1.64~12.4)和hsCRP(OR 3.69，95%CI1.29~10.48)水平升高是预测SAP并发中重度ARDS的独立危险因素。WBC、hsCRP预测SAP并发中重度ARDS的AUC值分别为0.651(95CI 0.532~0.770)、0.615(95CI 0.500~0.730)，预测的临界值(Cut-off值)分别为17.5×109/L、159 mg/L，灵敏度分别为53.1%、78.1%，特异度分别为78.1%、48.4%。入院24 h的APACHEⅡ、BISAP、CTSI、SOFA和qSOFA评分预测气管插管的AUC值分别为0.739(95%CI 0.626~0.840)、0.705(95%CI 0.602~0.809)、0.753(95%CI 0.650~0.849)、0.737(95%CI 0.615~0.836)和0.663(95%CI 0.570~0.794)。Cut-off值分别为14、3、5、7、2分，灵敏度分别为58.8%、79.4%、73.5%、38.2%、45.5%，特异度分别为81.4%、60.0%、67.1%、98.6%、83.3%。结论入院时血WBC和hsCRP水平升高是预测SAP相关中重度ARDS的独立危险因素。入院24 h APACHEⅡ≥14分、BISAP≥3分、CTSI分≥5分、SOFA≥7分或qSOFA≥2分提示SAP患者接受气管插管的风险较高。

简介：摘要：随着数学内容的逐步深化，后进生的学习能力逐渐下降，他们越学越用功，却越学越吃力，最终导致他们缺乏强烈的求知欲，学习主动性较差，在这种情况下，老师若不及时做好转化工作，就会影响整个班级的班风。教师要让学生成为教学过程的积极参与者，发挥学生的主动性和创造性，让学生真正成为课堂教学中的主人。

简介：摘要患者为28岁女性，以腹泻、全身性脱发为突出表现，通过详细询问病史及多学科讨论，最终诊断为Satoyoshi综合征。患者原发病罕见，同时合并巨细胞病毒感染、铅中毒，诊断较为棘手。

简介：摘要目的分析肺癌转移相关性急性胰腺炎（MIAP）患者的临床特征及预后，为临床早期诊断提供线索。方法回顾性分析2002年1月至2019年9月北京协和医院收治的8例肺癌MIAP患者病例特点及转归，并与非肿瘤所致急性胰腺炎（AP）进行比较。结果7例（7/8）为轻症AP，1例（1/8）为重症AP。4例（4/8）以AP为首发表现，自AP起病至肺癌确诊平均时间为（112±36）d。临床表现以腹痛（8/8）为主，其次为消瘦（4/8）、恶心呕吐（2/8）、梗阻性黄疸（1/8）等。肺癌分期均为Ⅳ期，7例（7/8）为小细胞肺癌，1例（1/8）为低分化腺癌。中位生存期11个月。与非肿瘤所致AP对比，肺癌MIAP患者年龄更大[（62±9）岁比（48±15）岁，P=0.018）]，主胰管扩张（37.5%比3.1%，P=0.004）和腹腔淋巴结肿大（37.5%比6.3%，P=0.017）发生率更高；血红蛋白[（105.3±15.6）g/L比（147.9±24.8）g/L，P<0.001）]和红细胞压积（31.4±5.3比42.5±6.1，P<0.001）更低。结论肺癌MIAP预后较差，症状不特异。老年、贫血、主胰管扩张和腹腔淋巴结肿大是其诊断线索，诊疗中应予以重视。

简介：摘要AP是临床常见的急症，可引起严重的局部和全身并发症，病死率高，目前尚缺乏高质量循证医学证据支持的有效药物。近年来非编码RNAs在AP发病机制中的作用日益受到关注，有望成为AP潜在的生物标志物和治疗靶点。