简介：【摘要】目的 探讨eCASH镇静结合高流量吸氧干预ICU呼吸衰竭病人的护理效果。方法 按照排纳标准选择在2020年8月－2023年8月期间我院ICU的呼吸衰竭患者98例进行试验，使用随机数字表法将此98例呼吸衰竭患者随机分为对照、观察组。两组均接受高流量吸氧治疗，对照组接受常规呼吸衰竭护理，观察组接受eCASH镇静护理，对比分析两组的护理满意度和生活质量。结果 治疗后，观察组的护理满意度91.84%高于对照组的73.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组社会功能、认知功能等生活质量评分高于对照组评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 eCASH镇静结合高流量吸氧干预ICU呼吸衰竭病人不仅能提高患者对护理工作的满意度，还能提高患者生活质量，护理效果突出，可予以推广。

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简介：摘要目的探讨医院-社区-家庭三元联动护理模式在居家压力性损伤患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年5月—2019年5月北京市东城区居家卧床的60例3~4期压力性损伤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用医院-社区-家庭三元联动护理模式，对照组则采用传统社区就医的常规化换药和护理管理模式。比较两组患者的压力性损伤治愈率及愈合时间。结果观察组患者的治愈率为96.67%（29/30），高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治愈时间为（42.20±4.97）d，短于对照组的（50.13±4.83）d，差异有统计学意义（P<0.01）。结论医院-社区-家庭三元联动护理模式可以改善居家压力性损伤的治疗效果，能够为社区居家压力性损伤患者慢性伤口的康复提供实践依据。

简介：摘要目的基于不同模型的领导力量表对研究生新生的领导力现状进行调查分析，并提出改进建议。方法选取首都医科大学宣武医院2020~2021级209名研究生新生作为调查对象，采用社会责任型领导力量表、情绪智力领导力量表和学生领导力实践行为量表对其进行调查。采用多元线性回归分析影响因素。结果医学研究生新生社会责任型领导力、情绪智力领导力和学生领导力实践行为评分分别为(275.11±29.03)分、(102.18±14.5)分和、(129.12±18.02)分，得分率分别为80.9%、85.2%和86.1%。社会责任型领导力量表的自我认知、以理相争和改变3个维度的评分分别为(3.54±0.44)分、(3.86±0.41)分和(3.56±0.40)分，而该量表其他维度及其他2个量表各维度的评分均大于4分。多元线性回归分析显示，学生领导力实践行为评分受社会责任型领导力和情绪智力领导力评分的共同影响(F＝685.65、P<0.001、R2＝0.87)。结论医学研究生新生社会责任型领导力得分率较情绪智力领导力和学生领导力实践行为低。领导力实践受个人责任感和情绪智力因素的共同影响，对领导力的培养应当着力塑造学生的个体、团体和社会价值，同时注重情绪管理方面的培训。

简介：摘要原发性肝癌为常见的消化系统恶性肿瘤。正电子发射计算机体层显像(PET/CT)是一种新型影像学检查技术，可以反映肿瘤的代谢情况，提供更多肿瘤相关信息。影像组学通过高通量提取医学影像中能够描述肿瘤特征的定量特征并进行分析。本文就PET/CT影像组学及其在肝细胞癌诊断和预后评估中的应用进行综述。

简介：摘要目的初步分析血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间，于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例，其中男性17例，女性6例，年龄23~66岁。通过免疫组织化学染色方法检测ACE2在非慢性鼻窦炎对照组、非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，non-ECRSwNP）组和嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）组中的表达。利用GSE72713芯片分析ACE2与干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13、IL-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白等Th1/Th2细胞因子的相关性。通过string数据库构建ACE2互作蛋白网络，cibersort算法评估GSE72713芯片免疫细胞浸润情况，并通过微小核糖核酸（miRNA）调控网络、基因集富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）和药理学分析对ACE2进行综合分析。使用GraphPad 7.0及SPSS 20.0软件对实验结果进行统计学分析。结果ACE2在non-ECRSwNP组较ECRSwNP组高表达。芯片分析显示ACE2表达与IFN-γ呈正相关，与IL-5、IL-13和骨膜蛋白呈负相关。免疫分析显示ACE2与M1型巨噬细胞浸润呈正相关，与M2型巨噬细胞浸润呈负相关。GSEA结果显示，干扰素相关通路在non-ECRSwNP组显著上调，而靶向ACE2的miRNA-200B/miRNA-200C/miRNA-429通路在ECRSwNP组上调。药理学分析结果显示，氨苄青霉素可上调ACE2表达，对乙酰氨基酚可下调ACE2表达。结论ACE2在ECRSwNP和non-ECRSwNP中具有不同的表达模式，这可能与组织炎性因子浸润不同以及miRNA调控通路差异相关。

简介：摘要目的探讨重型地中海贫血（TM）患儿异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后心包积液发生的特点、危险因素及预后。方法病例对照研究。选择2012年1月至2020年12月在深圳市儿童医院血液肿瘤科造血干细胞移植中心行allo-HSCT的446例TM患儿为研究对象，分析其心包积液发生情况，根据是否发生心包积液分成心包积液组和非心包积液组，分析TM患儿allo-HSCT术后心包积液发生的危险因素，采用Kaplan-Meier法进行两组患儿的生存分析。结果446例患儿中25例发生了心包积液，发生率为5.6%，心包积液发生的时间为移植后75.0（66.5，112.5）d，25例中有22例（88.0%）心包积液发生在移植半年以内，有19例（76.0%）发生在移植100 d以内。所有患儿均通过心脏超声确诊心包积液，其中仅1例发生心包填塞，行急诊心包穿刺抽液治疗，其他均为保守治疗。25例患儿经治疗心包积液均消失。TM患儿allo-HSCT术后心包积液的发生与性别、移植供者类型、输注的单个核细胞（MNC）数量、移植术后肺部感染及移植相关血栓性微血管病（TA-TMA）均有关（χ2=3.99、10.20、14.18、36.24、15.03，均P<0.05）。239例单倍型造血干细胞移植TM患儿心包积液的发生与性别、移植术后肺部感染及TA-TMA均相关（χ²=4.48、20.89、12.70，均P<0.05）。心包积液患儿生存率为96.0%（24/25），非心包积液患儿生存率为98.6%（415/421），心包积液对allo-HSCT 的TM患儿总体生存率影响差异无统计学意义（χ²=1.73，P=0.188）。结论TM患儿allo-HSCT术后心包积液发生主要在移植后100 d内，发生的高危因素主要为单倍型移植、女性、移植术后肺部感染及TA-TMA。移植后心包积液对于allo-HSCT的TM患儿预后无显著影响。

简介：摘要目的探讨珠蛋白生成障碍性贫血患儿行异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后感染带状疱疹病毒(VZV)的危险因素及其对患儿预后的影响。方法回顾性收集2012年1月至2020年12月深圳市儿童医院血液肿瘤科造血干细胞移植中心行allo-HSCT的446例珠蛋白生成障碍性贫血患儿的临床资料，总结发生VZV感染者的临床特征，根据是否发生VZV进行分组，组间比较采用χ2检验，分析其发生的危险因素，采用Kaplan-Meier法分析2组患儿的预后。结果446例患儿中19例发生了VZV感染，发生率为4.3%，发生的中位时间为移植术后5个月(1.5~11.0个月)，其中5例并发VZV脑炎。患儿予阿昔洛韦加或不加膦甲酸钠抗病毒治疗、输注人免疫球蛋白、局部外涂阿昔洛韦乳膏治疗，治疗7~28 d(中位治疗时间14 d)疱疹均消退，合并VZV脑炎者神经系统症状均消失。19例患儿中有1例死亡，但非VZV感染直接导致死亡，而是VZV感染后继发植入功能不良，于VZV感染后5个月发生重症肺炎而死亡。allo-HSCT珠蛋白生成障碍性贫血患儿VZV感染的发生与供者年龄(P＝0.010)有关，与患儿移植时年龄(P＝0.378)、性别(P＝0.653)、疾病分级(P＝0.912)、移植供者类型(P＝0.205)、干细胞来源(P＝0.624)及急性移植物抗宿主病(P＝0.277)均无关。VZV感染对allo-HSCT珠蛋白生成障碍性贫血患儿的预后无显著影响(P＝0.241)。结论珠蛋白生成障碍性贫血患儿allo-HSCT术后VZV感染易并发VZV脑炎。脐血移植是高危因素。VZV感染可能不影响allo-HSCT珠蛋白生成障碍性贫血患儿的预后。

简介：摘要高原颅脑火器伤损伤程度重、预后差。与平原比较，高原低压、低氧、寒冷、气候干燥，子弹飞行速度更快、射程更远、撞击动能更大，故造成脑组织损伤更重，病死率更高。然而，目前对于高原颅脑火器伤的研究甚少。因此，笔者结合平原颅脑火器伤的特点，探讨高原颅脑火器伤的流行病学和病理特点，分析高原颅脑火器伤的诊治要点，为高原颅脑火器伤的基础研究和临床诊治提供参考。

简介：摘要目的：观察快速康复外科理念(FTS)运用到输尿管软镜碎石手术患者的围手术期护理期间，对患者的心理状态与并发症的影响。方法：选取2019年2月～2019年12月于本院接受治疗的输尿管软镜碎石手术患者108例，并依据随机分组方法分成2组，对照组54例施以常规的护理，观察组54例施以FTS，比较2组护理前后的焦虑自评量表(SAS)总分、抑郁自评量表(SDS)总分。结果：观察组的SAS总分与SDS总分低于对照组。结论：FTS能够促进输尿管软镜碎石手术患者尽早恢复，减轻患者的经济压力，缓解其手术后产生的疼痛感与焦躁情绪。

简介：摘要目的探讨1例表现为全血细胞减少、生长发育落后、肺部感染患儿可能的遗传学病因及其临床诊治。方法采集患儿及其正常表型双亲的外周血样，提取基因组DNA，应用高通量测序的方法对患儿行血液系统相关疾病基因检测。结果患儿TCN2基因存在3个变异，分别是第5外显子上游c.581-8A>T，该变异患儿父母均携带；第6外显子c.924_927del，该变异来源于母亲；第7外显子c.973C>T，该变异为新发变异。经基因变异致病性分析结合患儿临床表现、三系减少、血甲基丙二酸及同型半胱氨酸增高，确诊其为转钴胺素Ⅱ缺乏症。该患儿出现呼吸道感染表现，经肺部影像学检查及肺泡灌洗液病原学高通量测序证实为耶氏肺孢子虫病，在给予肌注维生素B12治疗过程中患儿出现急性呼吸窘迫综合征，经复方磺胺甲恶唑抗感染及对症支持治疗后好转。结论我们报道了1例转钴胺素Ⅱ缺乏症患儿，发现了该基因的新变异，分析了该基因3个变异的致病性。钴胺素治疗该病应个体化。

简介：摘要细胞焦亡是一种新的程序性细胞死亡，为半胱氨酸蛋白酶-1/半胱氨酸蛋白酶-4/5/11依赖，并伴有细胞膨胀破裂、大量炎症因子释放的炎性反应过程。国内外研究显示细胞焦亡在心血管病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤等发生发展过程中发挥着重要作用。焦亡机制的研究有望为疾病治疗提供新的方向与策略。本文就细胞焦亡在相关疾病中的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探索miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。方法采用miR-18a过表达质粒miR-18a模拟物和抑制表达质粒miR-18a遏制物及空白对照质粒转染人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2细胞，实时荧光定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白免疫印迹法（WB）检测其对毛细血管扩张性共济失调症突变（ataxia telangiectasia mutated，ATM）基因和蛋白表达的影响。构建miR-18a过表达和抑制表达的人鼻咽癌细胞CNE1和CNE2细胞株。四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测miR-18a过表达和抑制表达联合放疗处理前后对人鼻咽癌细胞株生长的影响，流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期，克隆形成实验检测细胞放疗敏感性，吖啶橙染色结合WB检测细胞自噬水平及自噬相关蛋白表达。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，2组间均数比较采用独立样本t检验。结果100、200 nmol/L miR-18a模拟物转染CNE1和CNE2细胞48 h后，与对照组相比，ATM mRNA表达受到显著抑制（CNE1相对表达量为0.174±0.139和0.003±0.001，t值为9.939和19 470.783；CNE2：相对表达量为0.024±0.008和0.019±0.012，t值为270.230和137.746，P值均<0.001），72 h后，ATM蛋白水平显著下降；100、200 nmol/L miR-18a遏制物转染48 h后，CNE1细胞中ATM转录显著增加（CNE1相对表达量为9.419±2.495和2.500±1.063，t值为-4.427和-41.241，P值均<0.05）；CNE2细胞中ATM转录亦显著增加（相对表达量为7.210±0.171和115.875±15.805，t值为-62.789和-12.589，P值均<0.05），72 h后，ATM蛋白水平增高。miR-18a过表达的CNE1和CNE2细胞放疗后与CNE1和CNE2细胞单纯放疗相比，细胞增殖受到明显抑制（P值均<0.05）；稳定抑制miR-18a表达与单纯放疗相比，细胞增殖能力增加（P值均<0.01）。100 nmol/L miR-18a模拟物转染联合放疗组与单纯放疗组相比，CNE1细胞凋亡率增加［（22.9±2.1）%比（16.3±1.0）%，t=-4.870，P<0.01］。稳定过表达miR-18a联合放疗与单纯放疗相比，G1期和G2/M期的细胞比例显著减少［（20.2±3.0）%比（29.8±4.4）%，t=3.119；（21.5±0.9）%比（33.4±3.1）%，t=6.410，P值均<0.05］，S期的细胞比例显著增加［（56.7±4.9）%比（36.8±6.4）%，t=-4.246，P<0.05］。稳定过表达miR-18a的CNE1细胞与对照细胞相比，放疗后克隆形成能力下降、自噬溶酶体数量增加、自噬相关LC3表达增加（P值均<0.05），p62没有明显变化。结论miR-18a过表达可以增强人鼻咽癌细胞放疗敏感性，其机制与其抑制ATM表达，去除G1/S，G2/M期阻滞，诱导细胞自噬和凋亡有关。

简介：摘要：泌尿系结石作为一种常见的临床疾病，临床认为，该类疾病的发生机制比较复杂，对于急性发作期的患者来说，患病期间将会增加对于患者的损伤程度，严重影响了患者的身体健康和生活质量。在临床过程中，该病患者多伴有血尿、肾绞痛、恶心呕吐以及排尿疼痛等表现，若不能及时干预，则会对患者肾功能造成损伤，严重者可危及患者生命。

简介：摘要α-突触核蛋白（α-synuclein, α-Syn）是一种高度丰富的突触前神经元蛋白。α-Syn的错误折叠和聚集与神经退行性疾病相关的认知损伤和术后神经认知功能障碍的发生有密切关系。文章就α-Syn寡聚体引发神经毒性的作用和在神经认知功能障碍的研究进展进行综述，较为系统地阐述其在认知功能障碍中的有害作用，为相关的疾病治疗干预开辟新的视角。

简介：摘要酰胺类局部麻醉药利多卡因，除了重要的抗心律失常作用外，还具有突出的非局部麻醉作用。文章主要对利多卡因目前的研究进展进行综述，包括利多卡因静脉输注产生的显著镇痛作用以及在治疗神经病理性疼痛方面达到的突出效果，其在多个炎性反应过程中发挥了抗炎作用，同时还具有免疫调节功能，在抗肿瘤、心肌保护作用方面也有不断发现。此外，利多卡因在治疗耳鸣、呃逆方面具有一定效果。值得注意的是，围手术期推荐的利多卡因静脉输注剂量处于相对安全的范围。

简介：摘要目的了解专业学位硕士研究生(下文简称"专硕")和住院医师并轨培养下工作学习状态，为住院医师规范化培训(下文简称"住培")相关政策的制定提供参考。方法2019年7月至8月对北京市20家住培基地476名并轨培养的专硕和住院医师进行横断面调查。调查内容包括性别、年龄、所属高校等基线资料，培训基地、培训年限等培训信息，工作时间、值班次数、休假等工作学习状态，对基地管理、福利待遇、价值实现等的满意度，学习压力、工作需求、归属感等身心状况等。结果并轨状态下专硕和住院医师工作时间长[平均每周工作时间小于40小时者仅占3.2%(15/476)]，值班次数多[平均每月值班次数大于3次者占69.7%(332/476)]，工作学习压力大(平均74.06)。85.7%(408/476)的学员同意或基本同意导师通过各种途径为其提供了增加新经验和成长的机会，76.5%(364/476)的学员同意或基本同意培训对其实际能力提升有较大帮助；专硕和住院医师认可并轨模式，如有机会重新选择，78.2%(372/476)的学员仍会选择该模式，但普遍认为薪酬待遇相对较低，社会保险、基地福利和休假安排不能满足需求。结论并轨培养的专硕和住院医师对并轨模式满意度较高，但是学员自觉工作强度和压力较大，对薪酬待遇福利等的满意度不高，其心理压力、情绪反应和进步需求需要得到关注。

简介：摘要创伤后应激障碍(PTSD)和轻度创伤性脑损伤(mTBI)是现代战争的标志性损伤，美军和英军的共病率分别为23%和33%～66%。目前缺乏对PTSD和mTBI的早期诊断方法，也无特效治疗方法和药物，从而严重影响部队战斗力。笔者从PTSD和mTBI的发生率、共病率、临床表现、诊断方法及治疗方法等方面总结临床和基础研究进展，为军人PTSD和mTBI的诊治提供参考。

简介：摘要目的对卵圆孔未闭（PFO）的经胸超声心动图声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）诊断数据进行分析，探讨cTTE和TEE检查的结果和临床意义。方法回顾性选取2014年8月至2019年6月疑诊PFO相关疾病、在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行cTTE及TEE检查的患者1164例。分析TEE、cTTE及二者联合方法对PFO的检出率，cTTE对右向左分流起源以及分流量的诊断评估结果，TEE对PFO形态结构特点的诊断结果。结果1164例患者分为先兆偏头痛（MA）组314例、无先兆偏头痛（MO）组219例、隐源性脑梗死（CCI）和（或）短暂性脑缺血发作（TIA）组279例和其他病变组352例。cTTE和（或）TTE检出PFO 282例（282/1164，24.2%）。4组不同临床分组间PFO检出率差异有统计学意义（χ2=17.94，P<0.001），其中MA患者PFO检出率最高（98/314，31.2%）。1164例患者中764例接受了cTTE检查，检出PFO170例（170/764，22.3%）；816例患者接受了TEE检查，检出PFO 221例（221/816，27.1%）。412例患者接受了cTTE和TEE联合检查，检出PFO125例（125/412，30.3%）。接受cTTE检查的764例患者中，cTTE检出右向左分流者474例（474/764，62.0%）。其中170例PFO右向左分流患者中，分流量为大量者居多（101/170，59.4%）；383例肺循环右向左分流患者中，分流量为少量者居多（185/383，48.3%）；79例二者合并存在者，分流量为大量者居多（54/79，68.4%）。TEE检出的221例PFO患者中，均可记录PFO宽度，平均宽度为（1.61±0.92）mm，狭长形态PFO78例，平均长度为（10.53±3.52）mm。TEE检出分流132例，其中左向右分流122例，右向左分流1例，双向分流9例；检出房间隔膨胀瘤14例，左心房房间隔袋20例，瓣膜丝状物41例。结论MA、CCI和（或）TIA患者PFO检出率高于MO和其他疾病患者。TEE与cTTE联合应用可提高PFO检出率。cTTE对于右向左分流的检出以及右向左分流起源的判断具有重要价值。PFO相关疾病患者中，PFO右向左分流多为大量，半数以上存在肺循环右向左分流，在检查中需注意鉴别。