简介：【摘要】目的：探讨老年心肌梗死（MI）后无症状心力衰竭（AHF）应用琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果。方法：选择本院收治的老年MI后AHF研究，样本量80，于2021年10月~2023年10月入组。随机数字表法分组，分别为酒石酸美托洛尔片治疗（酒石酸组）、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗（琥珀酸组），每组40。对比效果。结果：与酒石酸组对比，琥珀酸组总有效率更高（P<0.05），但安全性两组无差异（P>0.05）；与酒石酸组比较，治疗前琥珀酸组与之在心功能指标（LVEF、LVESD、LVEDD）上无差异（P>0.05），但治疗后琥珀酸组LVEF更高，LVESD、LVEDD更低，差异显著（P<0.05）。结论：老年MI后AHF患者治疗中选择琥珀酸美托洛尔缓释片方案，相较酒石酸美托洛尔缓释片不仅有助于改善心功能，而且能提高疗效，但不会明显增加药物不良反应风险，有应用价值。

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简介：摘要：近年来，我国社会经济迅猛发展，在取得举世瞩目成就的同时，也对周围的生态环境造成了较为严重的污染和破坏。随着《森林保护法》《环境保护法》等相关政策的出台，人们的环保意识显著提高，对于碧水蓝天、绿水青山的关注度持续提升，退耕还林还草、荒山造林、旅游观光林建设等生态林建设工程成为部分地区关注的重点项目。

简介：【摘要】在高层以及超高层建筑施工中，深基坑工程较为常见。由于深基坑工程属于临时工程，而且还在地下施工，做好安全监测技术极为重要，否则会造成较大的安全隐患。此外，受到施工技术、施工成本的影响，安全监测技术也较为容易受到外界因素影响。基于此，本文首先介绍了深基坑工程安全监测的意义，其次分析了安全监测技术在工程中的应用以及一些注意事项，希望能够为今后的深基坑工程施工提供参考。

简介：摘要：随着计算机技术的快速发展，我国工程技术行业在不断地优化工作模式，调整工作方式。信息技术与行业融合加深的同时，机械维修技术领域取得了重要的进展。在社会建设视角下，机械化应用需求不断增加，设备类型不断增多，设备的应用价值也更加的突出。为了保障机械的正常运转，要高质量地开展机械维修工作。作为承担机器操作维护工作的专业人员，既要有理论的知识储备，良好的实践能力，也要基于当前技术革新背行不断地丰富知识，确保其所掌握的技能符合时代背景下的工作开展要求。本文主要研究了机修钳工方面技能要求与创新。

简介：摘要：随着新课改的推进，小学数学教师需要摒弃传统教育观念，结合现代化教育的特点，找出能够有效提升教学质量与教学效率的方法，从学生的实际需求出发，进行利于完善学生认知结构、提升学生数学素养的教育。本文就新课标下小学数学教学中学生核心素养的培育策略展开探讨。

简介：　　摘要：我国市政工程的实际情况是总量逐年增加，对工程质量的要求也逐年提高。因此，市政工程管理的难度也随之加大，要求管理人员采取更加有效的措施进行管理。本文试图对市政工程管理中存在的问题进行分析并给出解决方案，以期为城市的稳步发展提供一些思路。

简介：摘要：受国家商业周期和基础设施建设战略的长期影响，中国的勘探和设计产业今后将继续发展，迫切需要制定新的发展战略。通过优化财务控制和重组兼并扩大业务已成为一种普遍现象。众所周知，财务控制是当代企业管理的重中之重，测绘企业应重视财务内部控制，努力提高财务控制的有效性。下文分析了研究和设计项目财务内部控制的具体情况，以及进一步改进研究和设计项目财务内部控制的措施，以期与大多数同行分享时间。

简介：摘要目的探讨采用下腔静脉变异度（IVCV）联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）指导脓毒性休克液体复苏的效果。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日江西省人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组。两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。对照组按早期目标导向治疗（EGDT）策略进行液体复苏；复苏目标：中心静脉压（CVP）12~15 cmH2O（1 cmH2O≈0.098 kPa），平均动脉压（MAP）>65 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），平均尿量（UO）>0.5 mL·kg-1·h-1，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）>0.70。观察组采用床旁B超动态监测IVCV并结合Pcv-aCO2评估患者复苏终点；复苏目标：下腔静脉充盈固定且直径>2 cm，IVCV<18%，Pcv-aCO2<6 mmHg。观察两组患者复苏前及复苏6 h、24 h复苏指标的变化，并记录6 h复苏达标率、6 h乳酸清除率（LCR）、6 h和24 h液体总入量，同时比较两组患者机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、28 d病死率及急性肾衰竭和急性肺水肿的发生率。结果共80例患者纳入分析，对照组和观察组各40例。两组患者液体复苏6 h及24 h MAP、CVP、ScvO2均较复苏前明显增加，而Pcv-aCO2和血乳酸（Lac）均较复苏前明显下降，且UO随复苏时间延长逐渐增加，说明两种复苏终点评估方案均能缓解患者的休克状态。与复苏前比较，观察组复苏6 h及24 h IVCV明显下降〔（17.54±4.52）%、（18.32±3.64）%比（27.49±10.56）%，均P<0.05〕。与对照组比较，观察组患者复苏6 h MAP、ScvO2明显升高〔MAP（mmHg）：69.09±4.64比66.37±4.32，ScvO2：0.666±0.033比0.645±0.035，均P<0.05〕，24 h MAP明显升高（mmHg：75.16±3.28比70.12±2.18，P<0.05），但CVP偏低（cmH2O：9.25±1.49比10.25±1.05，P<0.05），说明观察组复苏效率更高。与对照组比较，观察组复苏6 h LCR明显升高〔（55.64±6.23）%比（52.45±4.52）%，P<0.05〕，6 h和24 h液体总入量均明显下降（mL：2 860.73±658.32比3 568.54±856.43，4 768.65±1 085.65比5 385.34±1 354.83，均P<0.05），且机械通气时间明显缩短（d：6.78±3.45比8.45±2.85，P<0.05），急性肺水肿发生率明显下降〔2.5%（1/40）比20.0%（8/40），P<0.05〕；两组患者ICU住院时间、28 d病死率和急性肾衰竭发生率差异均无统计学意义。结论动态监测IVCV及Pcv-aCO2可有效指导脓毒性休克患者早期液体复苏，而且与EGDT方案相比，可明显缩短患者机械通气时间，减少液体总入量，降低急性肺水肿发生率，结合其无创的特征，具有一定的临床优势。

简介：摘要目的探讨儿童屈曲桡偏Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折新亚型特点及可信度评价。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2021年8月安徽医科大学附属省儿童医院收治的92例肱骨髁上骨折患儿临床资料，其中男38例，女54例；年龄2~13岁［(8.5±2.4）岁］。根据影像学特点对屈曲桡偏Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折进行分类，分为两种亚型：ⅢA型（14例），骨折完全断裂，远端骨折块向前向外移位，无明显前后倾（<10°）或旋转；ⅢB型（78例），骨折完全断裂，远端骨折块向前向外移位，伴随远端骨折块明显前后倾（>10°）或旋转。比较ⅢA、ⅢB两种骨折的尺神经损伤发生率和切开复位率，以及两者间尺神经损伤和切开复位发生风险。采用加权Kappa方法检验两种新分型的观察者间及观察者内一致性。结果15例屈曲桡偏Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿伴尺神经损伤，其中ⅢA型1例（6.7%），ⅢB型14例（93.3%）；77例患儿无尺神经损伤。ⅢB型尺神经损伤发生风险约是ⅢA型的3倍（OR=2.84，95%CI 0.34~25.56，P>0.05）。15例尺神经损伤患儿中，11例（73.3%）行切开复位；77例无尺神经损伤患儿中，18例（23.4%）行切开复位。伴尺神经损伤行切开复位治疗风险是无尺神经损伤的9倍（OR=9.01，95%CI 2.28~33.17，P<0.01）。29例行切开复位治疗患儿中，ⅢA型2例（6.9%），ⅢB型27例（93.1%）。ⅢB型切开复位发生风险是ⅢA型的3倍（OR=3.17，95%CI 0.66~15.24，P>0.05）。观察者间Kappa值为0.49±0.09（95%CI 0.31~0.66），为中等强度的一致性。观察者内Kappa值为0.80±0.06（95%CI 0.68~0.91），具有较强或极强的一致性。结论儿童屈曲桡偏Wilkins ⅢB型肱骨髁上骨折较ⅢA型更易伴发尺神经损伤，更易导致切开复位。新亚型具有可靠的观察者间、观察者内一致性，可行性较高，对提前预判手术方案有指导意义。

简介：摘要：工程建设离不开岩土工程勘察与地基处理工作的开展，岩土工程勘察的准确性和地基处理的效果对后续工程建设能否顺利进行起着重要作用。本文从岩土工程勘察与地基处理常见问题的分析入手，结合相关解决方法的提出促进岩土工程勘察与地基处理的高效开展。

简介：【摘要】目的 对尺骨冠状突骨折应用肘前肱动脉与正中神经入路方式治疗的临床效果进行研究与探讨。方法 选取我院收治尺骨冠状突骨折患者28例为研究对象，时间2019年8月-2020年9月；按照掷硬币法分为参照组14例（应用内侧入路治疗）和研究组14例（应用肘前肱动脉与正中神经入路治疗），对两组患者相关手术指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间）进行比较。结果 研究组患者手术时间和骨折愈合时间明显短于参照组；同时术中出血量和术后引流量明显低于参照组，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 肘前肱动脉与正中神经入路方式治疗尺骨冠状突骨折临床效果显著，可缩短患者手术时间及骨折愈合时间，减少患者术后出血量及术后引流量；为患者骨折康复提供了有效保障；应在临床推广应用。

简介：摘要：在小学语文教学中培养学生的自主阅读能力，是为了满足素质教育改革所提出的构建自主课堂的需求，使学生真正具备良好的自主学习能力，支撑其以高效率、高质量完成自主课堂中的语文学习活动，切实使其体验知识从无到有的产生过程，在学习模式由被动向主动的转变过程中使学生的深度学习成为可能，切实推动其语文素养的提高。为了培养学生的自主阅读能力，教师应在小学语文教学中结合学生的具体学习特征以及阅读教学逻辑做好策略研究工作，为后续的课程改革实践提供具体理论指导。

简介：【摘要】基于低碳理念的高层建筑设计已经成为当前阶段高层建筑必须要面对的一个重要课题，为了进一步探索低碳理念在高层建筑设计中的应用路径，在本文的研究当中笔者首先对低碳理念在建筑设计中的具体体现展开了分析，最后从加强新能源技术应用、加强绿色环保建材的使用、优化建筑方案设计、完善建筑景观环境设计以及加强资源与能量循环应用五个方面阐述了低碳理念在高层建筑设计中的具体应用路径。

简介：摘要目的探讨雷公藤红素（celastrol）在脓毒症大鼠急性肺损伤（ALI）中的保护作用及机制。方法按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为正常对照组（Con组）、假手术组（Sham组）、盲肠结扎穿孔术（CLP）致脓毒症ALI模型组（CLP组）和雷公藤红素干预组（CLP+celastrol组，术前1 h经腹腔给予雷公藤红素2 mg/kg），每组6只。术后24 h取大鼠腹主动脉血进行血气分析，随后处死大鼠取肺组织，计算肺湿/干质量比值（W/D）；光镜下观察肺组织病理特点并进行肺组织病理评分；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织中Toll样受体4（TLR4）、白细胞介素（IL-6、IL-10）、细胞质及细胞核内核转录因子-κB（NF-κB）的蛋白含量。结果Con组与Sham组动脉血氧分压（PaO2）、肺W/D比值、肺组织病理评分及肺组织炎性因子蛋白含量相当。与Con组比较，CLP组PaO2明显下降〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：60.33±2.01比109.20±2.99〕，肺W/D比值及肺组织病理评分明显升高〔肺W/D比值：4.44±0.05比3.27±0.04，肺组织病理评分（分）：10.67±0.42比0.50±0.22〕，肺组织TLR4、IL-6、IL-10及细胞核内NF-κB蛋白含量明显升高〔TLR4（pg/L）：21.87±0.66比3.27±0.09，IL-6（ng/L）：861.10±8.28比120.30±3.91，IL-10（ng/L）：212.40±2.57比41.73±1.02，细胞核NF-κB（ng/L）：707.70±16.82比403.30±7.46〕，细胞质内NF-κB蛋白含量明显下降（ng/L：213.70±8.67比408.30±8.71），差异均有统计学意义（均P<0.05）。与CLP组比较，CLP+celastrol组PaO2明显升高（mmHg：76.83±3.21比60.33±2.01），肺W/D比值、肺组织病理评分明显下降〔肺W/D比值：3.82±0.03比4.44±0.05，肺组织病理评分（分）：5.00±0.37比10.67±0.42〕，肺组织TLR4、IL-6和细胞核NF-κB蛋白含量明显下降〔TLR4（pg/L）：7.57±0.21比21.87±0.66，IL-6（ng/L）：380.90±6.55比861.10±8.28，细胞核NF-κB（ng/L）：533.80±9.42比707.70±16.82〕，细胞质NF-κB蛋白含量明显增加（ng/L：342.70±14.96比213.70±8.67），差异均有统计学意义（均P<0.05），而肺组织IL-10蛋白含量相当，差异无统计学意义（ng/L：210.50±3.16比212.40±2.57，P>0.05）。结论雷公藤红素可能通过抑制TLR4/NF-κB炎症通路，调节炎性因子的表达和释放，从而减轻脓毒症诱导的大鼠ALI。

简介：摘要：本文围绕围绕技工院校专业建设和一体化教学改革的背景下，从专业群导学入手，遵循学生认知发展规律，完善学生对专业群认知，以导教导学为理念，介绍专业群和引导学生学习专业为主，激发学生的学习专业兴趣，以期对专业群导学课程的开发与教学提供重要借鉴。

简介：摘要：基于工作知识的一体化课程内容的开发是一体化课程建设的核心。而对于一体化课程开发而言，彻底放弃学科内容体系，构建以工作知识为主体的职业教育课程内容体系。本文阐述了由工作任务到职业能力，再到工作知识而来，提出一体化课程内容的开发思路 ,依据工作成果所承载的职业能力，完整描述工作知识的意义和开发工作知识的一体化课程内容新构想。

简介：摘要要想提高课堂教学的质量，就要能够合理开发利用课程资源，它往往由校内课程资源、校外课程资源和信息化课程资源组成。在信息技术飞速发展的今天，教师要注重信息技术与数学课程的整合，因为信息技术能够将抽象、复杂的数学知识生动、简单的呈现在学生面前，使学生掌握数学知识的同时了解数学知识的本质，从而调动学生学习数学的积极性。

简介：摘要随着高新科学技术的不断进步以及现代化信息水平的显著提升，使得智能化成为当前各行各业稳定发展的主要趋势。智能化发展不仅有利于提高劳动生产效率，也有利于明显减少人力、物力、财力的消耗，对于行业的进一步发展具有极大的促进作用，同时为社会的科技进步提供了强有力的保障。在这样的潮流下，工程机械领域也逐步引进了一些高新技术，朝着智能化的方向发展。本文简单描述了工程机械智能化发展的概述与现状，并在此基础上详细地分析了工程机械智能化发展的趋势，旨在为工程机械领域提供有价值的理论指导。