简介：摘要：目的：分析对乳腺癌患者运用系统化护理对其癌因性疲乏的实际影响。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用系统化护理。结果：施护前癌因性疲乏评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比癌因性疲乏评分为观察组较低P＜0.05；施护前SAS、SDS评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SAS、SDS评分为观察组较低P＜0.05。结论：对乳腺癌患者运用系统化护理能够有效改善其癌因性疲乏，并减轻负性情绪。

简介：摘要在肝移植患者中，合并新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)中枢神经系统感染的发生率为0.25%~6%，其病死率约为50%。本例患者为肝移植术后合并隐球菌性脑膜脑炎，药物敏感试验提示对氟康唑耐药，予伏立康唑治疗获得良好效果。提示实体器官移植受者合并新型隐球菌感染可能致命，对氟康唑耐药的患者可考虑选择伏立康唑进行治疗。

简介：摘要目的分析影响重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2020年2月12日至3月12日在武汉大学人民医院住院治疗的107例重症COVID-19患者的临床特征，根据患者预后将其分为存活组(n＝58)和死亡组(n＝49)，先对两组患者的基线临床特征、实验室检查结果进行单因素分析。为了排除混杂因素，应用随机森林模型筛选出变量重要性排序，再纳入二分类Logistic回归模型，分析患者死亡的独立危险因素。结果单因素分析显示，两组在年龄、临床分型、干咳、呼吸困难及实验室检查指标方面比较，差异均具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。应用随机森林模型对单因素分析有统计学意义的变量筛选进行重要性排序，将筛选的变量纳入二分类Logistic回归模型，经逐步回归分析，患者临床分型、年龄、中性粒细胞计数和CD3＋T淋巴细胞比例是重症COVID-19患者死亡的独立危险因素。干咳是重症COVID-19患者死亡的独立保护因素。结论COVID-19死亡患者更多出现免疫功能受抑制、继发感染和炎性因子风暴，这些因素可能共同作用于重症患者，最终出现顽固性的低氧血症和多器官功能障碍而导致患者死亡，密切监测上述指标并及时干预可能是挽救重症COVID-19患者生命的有效策略。

简介：摘要目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔＋洛匹那韦/利托那韦＋重组干扰素α-2b(Recombinant interferon α-2b，rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦＋rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月16日浙江省15家医疗机构纳入的237例新冠肺炎患者开展多中心、前瞻性研究。所有患者均接受rIFNα-2b(500万U，2次/d)雾化吸入治疗，其中196例患者同时口服阿比多尔(200 mg，3次/d)＋洛匹那韦/利托那韦(2片，1次/12 h)作为三联抗病毒治疗组，41例患者口服洛匹那韦/利托那韦(2片，1次/12 h)作为二联抗病毒治疗组；进一步将接受三联抗病毒治疗患者分为48 h内、3～5 d和>5 d开始抗病毒治疗组。比较三联和二联抗病毒药物，以及三联药物不同抗病毒时间的治疗效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果三药联合治疗组呼吸道标本病毒核酸转阴时间为(12.2±4.7) d，较两药联合组[(15.0±5.0) d]时间缩短(t＝6.159，P<0.01)。三药联合治疗组住院中位时间[12.0(9.0，17.0) d ]亦短于两药联合治疗组[15.0(10.0，18.0) d](H＝2.073, P<0.05)。三药联合治疗组在48 h内、3～5 d以及>5 d开始抗病毒治疗，从发病到病毒核酸转阴的中位时间分别为13.0(10.0，17.0)、17.0(13.0，22.0)和21.0(18.0，24.0) d，从抗病毒到病毒核酸转阴的平均时间分别为(11.8±3.9)、(13.5±5.1)和(11.2±4.3) d，三组之间差异具有统计学意义(Z＝32.983和6.722，P<0.01或<0.05)。结论三药联合治疗组较二药联合治疗组可以缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间和住院时间，且三药联合抗病毒治疗时间越早，病毒核酸转阴时间越快。

简介：摘要感染性疾病门诊作为传染病的前沿阵地，是公共卫生服务的重要支点。感染性疾病门诊的规范建设是保证医疗安全、避免医院感染和控制传染病疫情的重要支撑。感染性疾病门诊的亚专科门诊包括发热、肠道、结核、艾滋病及肝病门诊等，本文根据各亚专科门诊的特点，结合工作实际，从规划设计、建筑布局、设备设施配置、人员配备和管理、日常管理要求和示例角度对常见的特定感染性疾病亚专科门诊的规范设置进行阐述。