简介：摘要新型冠状病毒感染可导致机体内炎症因子过度表达，引发细胞因子风暴，对机体造成严重损害。糖皮质激素具有抗炎特性，可能是一种有效的治疗选择，是否将其应用于治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)以及治疗剂量的选择一直备受争议。本文结合相关文献，阐述了糖皮质激素治疗COVID-19的理论依据、临床证据、争议及具体措施等内容，以期今后能更合理地使用糖皮质激素治疗COVID-19患者。

简介：摘要新型冠状病毒感染可导致机体内炎症因子过度表达，引发细胞因子风暴，对机体造成严重损害。糖皮质激素具有抗炎特性，可能是一种有效的治疗选择，是否将其应用于治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)以及治疗剂量的选择一直备受争议。本文结合相关文献，阐述了糖皮质激素治疗COVID-19的理论依据、临床证据、争议及具体措施等内容，以期今后能更合理地使用糖皮质激素治疗COVID-19患者。

简介：摘要目的探讨胸水结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月浦江县人民医院及浙江大学第一附属医院住院治疗的108例胸腔积液患者，其中结核性胸腔积液（结核组）72例，非结核性胸腔积液（非结核组）36例，所有患者行外周血T-SPOT.TB、胸水T-SPOT.TB、胸水ADA、胸水常规、生化指标检测，评估平行或联合诊断价值。结果结核组胸水ADA水平为（54.7±27.4）U/L，显著高于非结核组的（11.6±8.3）U/L，差异有统计学意义（t=9.21，P< 0.05）。胸水T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、ADA单项检测对结核性胸膜炎诊断灵敏度分别是97.2%、93.0%、86.1%，特异性分别为91.7%、80.6%、63.9%；胸水T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、ADA平行联合诊断灵敏度更高，达98.6%；三种方法联合检测特异性高达94.0%，胸水T-SPOT.TB联合ADA检测诊断结核性胸特异性94.0%。结论胸水T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎诊断价值高，联合ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断率。

简介：无

简介：摘要目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔＋洛匹那韦/利托那韦＋重组干扰素α-2b(Recombinant interferon α-2b，rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦＋rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月16日浙江省15家医疗机构纳入的237例新冠肺炎患者开展多中心、前瞻性研究。所有患者均接受rIFNα-2b(500万U，2次/d)雾化吸入治疗，其中196例患者同时口服阿比多尔(200 mg，3次/d)＋洛匹那韦/利托那韦(2片，1次/12 h)作为三联抗病毒治疗组，41例患者口服洛匹那韦/利托那韦(2片，1次/12 h)作为二联抗病毒治疗组；进一步将接受三联抗病毒治疗患者分为48 h内、3～5 d和>5 d开始抗病毒治疗组。比较三联和二联抗病毒药物，以及三联药物不同抗病毒时间的治疗效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果三药联合治疗组呼吸道标本病毒核酸转阴时间为(12.2±4.7) d，较两药联合组[(15.0±5.0) d]时间缩短(t＝6.159，P<0.01)。三药联合治疗组住院中位时间[12.0(9.0，17.0) d ]亦短于两药联合治疗组[15.0(10.0，18.0) d](H＝2.073, P<0.05)。三药联合治疗组在48 h内、3～5 d以及>5 d开始抗病毒治疗，从发病到病毒核酸转阴的中位时间分别为13.0(10.0，17.0)、17.0(13.0，22.0)和21.0(18.0，24.0) d，从抗病毒到病毒核酸转阴的平均时间分别为(11.8±3.9)、(13.5±5.1)和(11.2±4.3) d，三组之间差异具有统计学意义(Z＝32.983和6.722，P<0.01或<0.05)。结论三药联合治疗组较二药联合治疗组可以缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间和住院时间，且三药联合抗病毒治疗时间越早，病毒核酸转阴时间越快。

简介：摘要目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他抗病毒以及对症支持治疗，其中51例使用甲泼尼龙(0.75～1.50 mg·kg－1·d－1)抗炎治疗作为糖皮质激素治疗组，21例未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸转阴时间和肺部影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52(45，62)和46(32，56)岁，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.365，P<0.05)。两组临床分型差异有统计学意义(P<0.01)，糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%，而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间分别为15(13，20)和14(12，20) d，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者从发病至肺部影像学好转中位时间分别为13(11，15)和13(12，17) d，差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型患者中，糖皮质激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间为13(11，18)和13(12，15) d，差异无统计学意义(P>0.05)；从发病至肺影像学好转中位时间分别为12(10，15)和13(12，17) d，差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在不同临床类型的COVID-19患者中，中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响；普通型患者中未观察到激素可以加快肺损伤的改善，故不建议使用。

简介：摘要抗新型冠状病毒目前最主要的方案为抗病毒和对症治疗，在临床试用的抗新型冠状病毒的药物包括广谱抗病毒药物(干扰素α和利巴韦林)、血凝素抑制剂(阿比多尔)、蛋白酶抑制剂(洛匹那韦/利托那韦和达芦那韦/考比司他)、核苷类似物(法匹拉韦和瑞德西韦)及抗疟药物(氯喹)，但在实际使用过程中发现部分患者出现肝损伤，本文就抗新型冠状病毒药物的肝损伤相关研究作一综述，旨在促进抗新型冠状病毒药物的安全有效使用。

简介：摘要目的研究浙江省新型冠状病毒感染患者的临床特征。研究设计回顾性病例研究。研究地点浙江省7家医院。研究对象从2020年1月10—26日收集的62例确诊患者的临床资料。主要结局指标采用临床病例表形式采集每个病例的临床特征，包括体温、暴露史、潜伏期等信息。如果信息存在疑问，在杭州的研究人员会与各地负责的医师联系核实。结果62例患者中位年龄41岁，只有1例患者进重症监护病房接受治疗，没有患者死亡。根据我们的数据，患者均无华南海鲜市场暴露史，所有患者都是通过人传人而感染。发病时常见的症状和患者数如下：发热48例（77%），咳嗽50例（81%），咳痰35例（56%），头痛21例（34%），肌痛或疲劳32例（52%），腹泻3例（8%），咯血2例（3%）。只有2例患者（3%）在入院时即有呼吸困难。在我们的数据中，发现患者从暴露到发病的中位时间是4天（四分位间距3~5天）。从症状开始到第一次入院时间为2天（四分位间距1~4天）。结论截至2020年2月初，与武汉市新型冠状病毒感染患者相比，浙江省患者的病情相对较轻。