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简介：摘要目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔＋洛匹那韦/利托那韦＋重组干扰素α-2b(Recombinant interferon α-2b，rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦＋rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月16日浙江省15家医疗机构纳入的237例新冠肺炎患者开展多中心、前瞻性研究。所有患者均接受rIFNα-2b(500万U，2次/d)雾化吸入治疗，其中196例患者同时口服阿比多尔(200 mg，3次/d)＋洛匹那韦/利托那韦(2片，1次/12 h)作为三联抗病毒治疗组，41例患者口服洛匹那韦/利托那韦(2片，1次/12 h)作为二联抗病毒治疗组；进一步将接受三联抗病毒治疗患者分为48 h内、3～5 d和>5 d开始抗病毒治疗组。比较三联和二联抗病毒药物，以及三联药物不同抗病毒时间的治疗效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果三药联合治疗组呼吸道标本病毒核酸转阴时间为(12.2±4.7) d，较两药联合组[(15.0±5.0) d]时间缩短(t＝6.159，P<0.01)。三药联合治疗组住院中位时间[12.0(9.0，17.0) d ]亦短于两药联合治疗组[15.0(10.0，18.0) d](H＝2.073, P<0.05)。三药联合治疗组在48 h内、3～5 d以及>5 d开始抗病毒治疗，从发病到病毒核酸转阴的中位时间分别为13.0(10.0，17.0)、17.0(13.0，22.0)和21.0(18.0，24.0) d，从抗病毒到病毒核酸转阴的平均时间分别为(11.8±3.9)、(13.5±5.1)和(11.2±4.3) d，三组之间差异具有统计学意义(Z＝32.983和6.722，P<0.01或<0.05)。结论三药联合治疗组较二药联合治疗组可以缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间和住院时间，且三药联合抗病毒治疗时间越早，病毒核酸转阴时间越快。

简介：摘要目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他抗病毒以及对症支持治疗，其中51例使用甲泼尼龙(0.75～1.50 mg·kg－1·d－1)抗炎治疗作为糖皮质激素治疗组，21例未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸转阴时间和肺部影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52(45，62)和46(32，56)岁，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.365，P<0.05)。两组临床分型差异有统计学意义(P<0.01)，糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%，而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间分别为15(13，20)和14(12，20) d，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者从发病至肺部影像学好转中位时间分别为13(11，15)和13(12，17) d，差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型患者中，糖皮质激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间为13(11，18)和13(12，15) d，差异无统计学意义(P>0.05)；从发病至肺影像学好转中位时间分别为12(10，15)和13(12，17) d，差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在不同临床类型的COVID-19患者中，中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响；普通型患者中未观察到激素可以加快肺损伤的改善，故不建议使用。

简介：摘要目的研究浙江省新型冠状病毒感染患者的临床特征。研究设计回顾性病例研究。研究地点浙江省7家医院。研究对象从2020年1月10—26日收集的62例确诊患者的临床资料。主要结局指标采用临床病例表形式采集每个病例的临床特征，包括体温、暴露史、潜伏期等信息。如果信息存在疑问，在杭州的研究人员会与各地负责的医师联系核实。结果62例患者中位年龄41岁，只有1例患者进重症监护病房接受治疗，没有患者死亡。根据我们的数据，患者均无华南海鲜市场暴露史，所有患者都是通过人传人而感染。发病时常见的症状和患者数如下：发热48例（77%），咳嗽50例（81%），咳痰35例（56%），头痛21例（34%），肌痛或疲劳32例（52%），腹泻3例（8%），咯血2例（3%）。只有2例患者（3%）在入院时即有呼吸困难。在我们的数据中，发现患者从暴露到发病的中位时间是4天（四分位间距3~5天）。从症状开始到第一次入院时间为2天（四分位间距1~4天）。结论截至2020年2月初，与武汉市新型冠状病毒感染患者相比，浙江省患者的病情相对较轻。