简介:摘要:建筑工程具有施工周期长、资金投入大、专业知识牵扯范围广泛的特点,因此,整个工程在具体施工中深受施工时间、施工材料等方面的约束,建筑工程动态化管理控制难度也在无形中被加强,即一方面,需要施工人员对工程项目施工时间和功能进行精准的计算和记录,另外一个方面,在建筑工程施工中还需要明确工程施工范围,了解每一个环节的造价管控。在造价管理方面不可避免会受到各类复杂因素的影响,如果管控不当,不仅会对施工质量造成不良影响,同时还会导致施工进度放缓,影响项目建设经济效益。因此,急需对建筑工程全过程造价管控模式进行详细探究。介绍了建筑工程造价全过程管理内容,并以某建筑工程为研究对象,分析了造价管理全过程控制要点。
简介:摘要:为避免建筑工程项目在竣工结算阶段出现超预算现象,保证项目造价的科学性与合理性,有必要开展工程造价超预算的成因与应对措施的研究。当开展建筑工程施工时,需要购买原材料、施工设备等,同时员工工资、维修养护等方面也需要投入大量资金。所以,在支出这部分资金之前,一定要由专业预算人员相对精准地估算整个工程的造价。工程造价涉及设计、人员、材料等诸多方面的内容,并且所发生的一些市场变化难以预测,因此无法确保工程造价非常精确,但相关人员必须尽量减少预算偏差,加强施工成本管控。面对超预算的情况,需要针对各阶段的费用支出进行合理控制,编制出合理、科学的预算方案,降低超预算现象的出现,保障项目资金的合理支出。
简介:摘要目的探讨度洛西汀对持续性躯体形式疼痛障碍患者SF-36及TESS评分的影响。方法回顾性分析内蒙古自治区精神卫生中心收治的72例持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床资料,根据治疗方法分为度洛西汀组及对照组。对照组患者接受艾司西酞普兰治疗;度洛西汀组患者接受度洛西汀治疗。比较两组患者治疗前及治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、健康调查量表(SF-36)及治疗副反应量表(TESS)得分;比较两组患者治疗8周后的疗效。结果治疗8周后,度洛西汀组患者HAMA、HAMD及VAS量表得分均低于对照组患者及治疗前(P<0.01);两组患者治疗前后TESS量表得分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,度洛西汀组患者SF-36量表各维度得分均高于对照组患者及治疗前(P<0.01);度洛西汀组患者总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效显著,能够明显改善患者焦虑及抑郁等负性情绪,缓解患者的疼痛症状,改善患者的生活质量,且药物安全性较高。
简介:摘要目的分别探讨面神经膝状神经节血管瘤和神经鞘瘤的临床特征、鉴别诊断及治疗和预后,为面神经膝状神经节肿瘤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年3月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院13例经术后病理证实的面神经膝状神经节肿瘤患者的临床资料,其中膝状神经节血管瘤7例,神经鞘瘤6例;男8例,女5例;年龄20~65岁,平均年龄40岁;病程3~118个月,平均52个月。所有患者术前均具有颞骨高分辨率CT(HRCT)及动态增强MRI检查,手术具有详细的方案,且术后至少随访1年。结果颞骨HRCT显示,膝状神经节血管瘤具有特征性的蜂窝状骨质改变(4/7),6/6的神经鞘瘤和3/7的血管瘤表现为膨胀性骨质改变。在动态增强MRI上,膝状神经节血管瘤(7/7)表现为特征性的“点到面”强化方式,神经鞘瘤(6/6)表现为特征性的“面到面”强化方式。对于术前面神经功能HB分级Ⅱ~Ⅳ级的5例血管瘤患者,采用耳内镜下经耳道径路手术,面神经解剖完整保留,术后1年面神经功能较术前均有改善(HB分级Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例)。2例术前面神经功能HB分级Ⅴ~Ⅵ级的患者,面神经与肿瘤不可分,采用肿瘤切除后一期面神经功能重建,术后1年面神经功能均恢复至HB分级Ⅳ级。6例神经鞘瘤患者手术时面神经功能均大于或等于HB分级Ⅲ级,根据术前听力,肿瘤累及范围、面神经麻痹时程采用颅中窝径路手术3例、迷路径路手术1例、耳内镜下经耳道径路手术1例、乳突径路手术1例,其中2例患者因术前完全性面神经麻痹3年以上,肿瘤全切后未行面神经功能重建,术后1年面神经功能无改善,3例在肿瘤全切除后行一期面神经重建,术后1年的面神经功能HB分级Ⅲ级1例、Ⅳ级2例,1例(术前HB分级Ⅲ级)因肿瘤侵犯迷路段,且听力正常,为不影响听力,行肿瘤部分切除和面神经减压,术后1年面神经功能恢复至HB分级Ⅱ级。结论颞骨HRCT联合动态增强MRI可帮助膝状神经节血管瘤和神经鞘瘤的鉴别诊断,为术前临床决策提供参考。根据患者的听力情况、肿瘤累及范围等选择合适的手术径路极其必要。对于膝状神经节血管瘤,早期手术可提高面神经解剖完整率,从而提高术后面神经功能,而耳内镜下经耳道径路具有微创、美观等特点,是值得考虑的方案之一。对于神经鞘瘤,在肿瘤完全切除的同时,因不可避免引起面神经解剖完整性的中断,建议一期行面神经功能重建。
简介:摘要:随着经济的快速发展,人们对建筑工程建设的需求不断增多,对工程施工质量的要求也越来越高。建筑企业要提高质量管理意识,施工技术进行优化和控制,混凝土是建筑工程施工中常用的施工原料,其施工质量直接影响整个工程的建设质量和安全性,施工单位要加强混凝土施工技术管理,对混凝土浇筑过程进行严格严格,保障工程施工的安全有序进行,提升建筑工程施工质量和效率,提高建筑工程项目的综合效益,促进我国建筑行业的发展。
简介:摘要目的探讨植入技术及电极特性对人工耳蜗植入力学特征的影响,为进一步优化电极设计、推动精准植入技术提供参考。方法2019年7—12月将诺尔康标准电极、纤细电极、纤细加长电极,分别应用传统技术、机器人辅助技术(中速、低速)在耳蜗模型上进行电极植入。采用ATI Nano17Ti传感器及配套数据采集软件记录、分析植入过程力学信息。采用Origin 2020b软件进行统计学处理。结果电极植入过程中,电极植入力随着植入深度的增加而逐步增大。传统技术下,纤细电极的植入力峰值显著小于标准电极[(71.0±16.6)mN比(140.9±52.7)mN,Z=3.683,P<0.01],纤细加长电极的植入力峰值介于标准电极、纤细电极之间,但差异无统计学意义(P值均>0.05),三款电极的瞬时力变化差异无统计学意义(P值均>0.05)。机器人辅助技术下中速、低速植入时,三款电极的力峰值特点与传统技术时相似,但中速时标准电极的瞬时力变化[(83.9±9.7)mN/s]显著大于纤细加长电极[(69.2±4.0)mN/s],低速时标准电极的瞬时力变化显著大于纤细、纤细加长电极。在电极条件相同的情况下,机器人技术均能较传统技术降低电极植入的力峰值和力变化,机器人中速和低速植入同种电极时的力峰值、瞬时力变化差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论电极的纤细化及机器人辅助技术的应用有助于植入力的减小。电极长度增加会增加传统技术的植入力控难度,应用机器人辅助技术则可实现良好力控。
简介:摘要目的探讨度洛西汀对持续性躯体形式疼痛障碍患者SF-36及TESS评分的影响。方法回顾性分析内蒙古自治区精神卫生中心收治的72例持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床资料,根据治疗方法分为度洛西汀组及对照组。对照组患者接受艾司西酞普兰治疗;度洛西汀组患者接受度洛西汀治疗。比较两组患者治疗前及治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、健康调查量表(SF-36)及治疗副反应量表(TESS)得分;比较两组患者治疗8周后的疗效。结果治疗8周后,度洛西汀组患者HAMA、HAMD及VAS量表得分均低于对照组患者及治疗前(P<0.01);两组患者治疗前后TESS量表得分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,度洛西汀组患者SF-36量表各维度得分均高于对照组患者及治疗前(P<0.01);度洛西汀组患者总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效显著,能够明显改善患者焦虑及抑郁等负性情绪,缓解患者的疼痛症状,改善患者的生活质量,且药物安全性较高。