简介:摘要目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患儿合并甲状腺功能异常的危险因素以及甲状腺激素与狼疮性肾炎(LN)肾脏损伤的关系。方法回顾性病例总结,选取2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院儿科确诊SLE的253例患儿为病例组,选取同期同年龄段进行健康体检、无不适症状的70名健康儿童作为对照组,根据甲状腺功能检查结果将病例组分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组。组间比较采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验,多因素分析采用Logistic回归分析,采用Spearman进行相关性分析。结果病例组253例患儿中男44例、女209例,就诊年龄14(12,16)岁;70名对照组儿童中男24名、女46名,就诊年龄13(10,13)岁。病例组甲状腺功能异常的发生率高于对照组[48.2%(122/253)比8.6%(6/70),χ²=36.03,P<0.05]。131例甲状腺功能正常组中男17例、女114例,就诊年龄14(12,16)岁;122例甲状腺功能异常组中男28例、女94例,就诊年龄14(12,16)岁,其中正常甲状腺病态综合征51例(41.8%)、亚临床甲状腺功能减退症25例(20.5%)、亚临床甲状腺功能亢进症18例(14.8%)、甲状腺功能低减症12例(9.8%)、桥本甲状腺炎10例(8.2%)、甲状腺功能亢进症4例(3.3%)、毒性弥漫性甲状腺肿2例(1.6%)。甲状腺功能异常组的SLE疾病活动度评分、甘油三酯、胆固醇、尿红细胞、尿白细胞、24 h尿蛋白、D-二聚体、血浆纤维蛋白原及铁蛋白水平均高于甲状腺功能正常组(Z=2.80、3.07、3.07、2.48、3.16、2.40、3.99、2.68、2.55,均P<0.05),甲状腺功能异常组游离甲状腺激素及补体C3水平均低于甲状腺功能正常组[10.6(9.1,12.7)比11.3(10.0,12.9)pmol/L、0.46(0.27,0.74)比0.57(0.37,0.82)g/L,Z=2.18、2.42,均P<0.05]。Logistic回归分析显示血甘油三酯及血浆D-二聚体水平升高均是SLE患儿合并甲状腺功能异常的危险因素(OR=1.40、1.35,95%CI 1.03~1.89、1.00~1.81,均P<0.05)。病例组共161例合并LN,全部行肾脏穿刺及病理活检,其中Ⅰ型LN 11例(6.8%)、Ⅱ型LN 11例(6.8%)、Ⅲ型LN 31例(19.3%)、Ⅳ型LN 92例(57.1%)、Ⅴ型LN 16例(9.9%)。不同病理类型间LN患儿血清促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸水平差异均有统计学意义(均P<0.05),Ⅳ型LN患儿的游离三碘甲状腺原氨酸水平低于Ⅰ型[3.4(2.8,3.9)比4.3(3.7,5.5)pmol/L,Z=3.75,P<0.05]。Spearman相关分析显示,不同病理类型LN患儿游离三碘甲状腺原氨酸水平与肾脏病理活动性指数评分呈低度负相关(r=-0.228,P<0.05),血清促甲状腺激素水平与肾脏病理活动性指数评分存在低度正相关(r=0.257,P<0.05)。结论儿童SLE合并甲状腺功能异常的发生率较高。合并甲状腺功能异常的SLE患儿SLE疾病活动度指数更高、肾脏损伤更重。血甘油三酯及血浆D-二聚体水平升高是儿童SLE合并甲状腺功能异常的危险因素,甲状腺激素水平与LN患儿肾脏损伤可能存在一定相关性。
简介:摘要:随着我国社会经济的快速发展,大数据的应用范围逐渐扩大,涉及的人群也逐渐增多。客观来说,电力企业的发展与大数据密切相关。然而,在大数据应用过程中,电力企业尤其是电力营销存在一些实际问题,如营销手段不足、营销管理体系落后等,在一定程度上阻碍了电力企业的发展。为了不断提高电力营销水平,实现更好的发展,电力企业应全面创新现有营销管理模式,根据企业内外的实际情况,将电力营销与大数据相结合,实现电力企业积极健康的发展。深入分析了大数据下电力营销管理的创新举措,提出了大数据技术背景下电力营销的发展趋势,以有效提高电力企业的经济效益,节约电力企业运营过程中的人力物力,有效控制电力企业运营成本,实现电力企业运营利润最大化。
简介:摘要自身免疫性脑炎(AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,它是病因不明的成人症状性癫痫病因之一,早期识别有一定困难。多重抗神经元抗体共存的AE患者较为罕见,临床症状更加复杂、多变,可累及更广泛的免疫系统。现报道1例以颞叶癫痫起病,抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1、谷氨酸脱羧酶65抗体双重阳性AE并白癜风、糖尿病患者,该患者经免疫冲击及续贯免疫治疗后脑炎及糖尿病完全康复,白癜风得到明显改善。
简介:摘要:随着教育体制改革的不断深入,英语教学逐渐得到越来越多教育工作者的重视。当今社会国际化趋势明显,想要更好的适应未来社会的发展,就要具备英语交流的能力。英语作为一种语言学习方式,与其他语言学习是一样的,是一个长期不断积累的过程,不可能短期就能提高。因此,教师要在在小学英语课堂实现英语教学的最优化,使学生高效的掌握英语知识。本文将从这一方面为突破口,探究切实可行的优化教学方法与策略。 关键词:小学英语;英语教学;策略与方法探究 引言: 小学英语教学受众的主体是十岁左右的孩子。他们天生的好动、调皮、爱表现、爱出风头,但同时,他们又具有学习能力强、喜欢接纳陌生的事物,对新鲜的事物有很高的兴趣。如果小学英语教学老师能够抓住学生的以上的特点,进行针对性的教学,就会激发学生们强烈的学习兴趣,提高学习英语的效率。如果小学英语教师不能很好地掌握小学生的性格特点,刻板硬套地进行教条主义式的教学,学生们就会失去对英语的学习兴趣,对学生兴趣、个性化的培养也就无从谈起了。 一、营造良好的英语学习氛围 学生学习基础相对较差,在英语课堂上会有许多听不懂的内容,久而久之会形成一种抵触或惧怕学习英语的心理。如果英语教师使用传统、陈旧的教学方式,会使小学英语课堂教学变得枯燥乏味,进一步增加学生对英语的厌学程度,极有可能拉低班级平均分。因此,英语教师在日常教学时,应认真对每节课的教学内容进行精心设计,使用不同类型的教学手段,在英语教学内容中安排一些模型、图片、头饰、卡片、多媒体等学生熟知的事物,并按照教学需要为教学内容配上动作与音乐,创设相应的英语教学情景。教师也可以根据教材内容编制一些歌曲与歌谣,进行与英语知识相关的游戏,进一步巩固与提升学生的英语学习水平,做到寓教于乐。同时,教师应充分培养学生英语的听说读写四方面,教无定法,只要多下功夫,为学生制定符合其学习能力与学习现状的教学方案,就能有效调动学生的学习积极性,提高学生的英语成绩。例如,在对 big、 small等形容词进行教学时,教师可以使用多媒体课件展示小学生普遍喜欢的动画形象,利用不同人物身高的比较,不但增强了学习的趣味性,还加强了对单词的记忆。 二、培养科学的英语学习习惯 大量教学实践表明,英语学习成绩的提高离不开一个良好的、科学的英语学习习惯。因此,英语教师需要注重对学生英语学习习惯的培养。在英语课堂教学时,有些学生会影响班级纪律,在批评与扣分时,可将小组作为基本单位而不是将个人作为基本单位来进行。如果有学生在课堂教学过程中出现做小动作、乱说话等违反课堂纪律的行为,教师可以先提高教学授课的声音用来提醒该学生,如果该学生依然违反课堂纪律,就对该学生所在小组进行扣分,由于小组分数包括一些听话的学生的分数,调皮学生影响的是多个人的分数,因此该学生就会对违反课堂纪律的行为加以克制,有效维持了英语课堂的纪律。不光是遵守课堂纪律方面,对于学生背诵课文、句子、单词等方面也可适当采取加分减分的方式,帮助学生养成按时完成作业的好习惯,为小组争得荣誉,在提升学生团队荣誉感的同时增强其自主学习能力。 三、进行英语知识的预习和复习 对于英语学习来说,课前预习工作与课后复习工作是尤为重要的。学生由于学习方式不正确、懒惰等多种原因,没有对英语知识进行预习或复习,这时教师应带领学生开展英语知识的预习与复习。
简介:【摘要】目的:探索 PDCA循环护理在消毒供应室的应用及对降低院内感染中的作用。方法:在 2017年 1月 ~2017年 6月选取 12名消毒供应室医务人员将其作为对照组,实施常规护理管理工作;在 2017年 7月 ~2017年 12月选取 12名消毒供应室医务人员将其作为观察组,实施 PDCA循环护理。结果:观察组手卫生合格率( 100.00%)、器械消毒合格率( 95.00%)、物品包装合格率( 95.00%)高于对照组,院内感染率( 0.40%)低于对照组( P< 0.05)。结论:对消毒供应室医务人员实施 PDCA循环护理管理,可降低院内感染率。