简介：摘要目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象，根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例（术中保留瓣膜下结构）、全切组52例（术中二尖瓣及瓣下腱索全切）；比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标；采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数，并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为（41.8±11.3）和（43.3±10.6）岁，男性分别占58.0%（26例）和44.0%（23例），差异均无统计学意义（均P>0.05）。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为（57.8±4.5）和（78.6±6.7）min，均长于全切组［分别为（48.1±4.4）和（48.1±4.4）min］（均P<0.05）；保留组患者停机时左心房压为（8.4±1.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于全切组的（11.3±2.5）mmHg（P<0.001）；保留组与全切组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应（均P<0.05）。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为（44.7±4.0）mm和（45.5±4.2）mm，（56.5±4.9）%和（58.8±5.0）%，均大于全切组的（42.7±3.6）mm和（42.7±3.6）mm，（54.5±4.6）%和（56.3±4.8）%（均P<0.05）；保留组术后3个月的LVESD为（32.6±3.2）mm，大于全切组的（31.2±3.4）mm（P<0.05）；保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2，均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2（均P<0.05）。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能，提高左心收缩能力。

简介：摘要：首先介绍六角花瓣屋面造型钢结构概况，随后依据屋面结构的构成，重量等多方面对六角花瓣屋面造型钢结构的制作、运输、安装进行分析，阐述了钢结构具体的分块制作、施工现场拼装以及具体吊装过程，对后期有类似工程可以提供重要的借鉴意义。

简介：摘要目的观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。方法随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者，行改良的阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术，观察该手术的临床效果。结果30例患者中28例均一次性手术成功，未发现皮瓣坏死现象以及尿瘘现象；其中2例患者由于阴囊皮肤张力过大，半年后局麻下行阴囊皮肤“Z”形切开，手术成功；全部患者均恢复站立排尿；在为期5至45个月的随访中，排尿正常，没有尿道狭窄发生以及尿道结石形成。结论改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术能够有效治疗尿道下裂，并且具有很高的手术成功率、较少的并发症以及良好的视觉观感。

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简介：摘要在国际社会共同追求教育2030目标背景下，中国也在不断探索具有中国特色的教育现代化2030改革创新之路。“核心素养”成为时代热词，西方各发达国家及国际组织对其内涵各有其界定，其中创新能力、批判性思维、沟通交流和团队合作能力的重要性都得到强调，是新时代对个体的共同素养要求。此外为加快推进中国教育现代化，国家发布《国家教育事业“十三五”规划》中提出的目标之一就是“教育质量全面提升”。在这样的全新大背景下，要实现这样的目标，对教师核心素养得要求也相应提升，同时教师核心素养也随时代环境的改变有了新的内涵。

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简介：摘要目的总结应用臀部随意皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮１１例，单侧旋转皮瓣９例，双侧旋转皮瓣２例，皮瓣范围（５．０×６．Ｏ）一（８．Ｏ×１２．Ｏ）ｃｍ，供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组１１例局部随意旋转皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。２例存在轻度感染，局部换药２—３周后伤口也顺利闭合。经３个月～３年随访（平均１５个月），臀部外形满意没有发生伤口裂开与褥疮复发。结论局部随意皮瓣手术操作简单、血运丰富、抗感染能力强、是修复骶部褥疮效果较好的一种方法。治疗骶尾部褥疮可取得满意效果。

简介：摘要目的探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及近中期效果。方法回顾性分析2016年12月至 2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料，其中男9例，女6例，年龄（53±13）岁，总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析。结果1例患者因术后二尖瓣大量反流，转外科治疗。其余14例手术成功，术后即刻评估二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差，分别为（1.84±0.43）cm2、（11.9±4.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（10.9±3.2）mmHg，与术前［（0.89±0.24）cm2、（21.9±6.0）mmHg、（20.1±3.6）mmHg］相比差异均有统计学意义（均P<0.01）；与术前相比，术后即刻三尖瓣反流面积减少［（3.79±2.81）cm2比（5.26±3.99）cm2，P=0.03），而二尖瓣反流面积未见明显增加（P=0.67）。14例患者随访（13.8±4.6）个月，术后早、中期二尖瓣瓣口面积、N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与术前相比均改善（均P<0.01）；三尖瓣反流面积较术前改善（P<0.05），二尖瓣反流未见明显变化（P>0.05）；术后早期和中期比较上述各指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访期间全组患者无因再狭窄二次手术者，无死亡病例。结论经胸超声引导下PBMV具有可行性和有效性，且近中期效果良好。

简介：摘要：现代社会活动日益多样化，生活需求不断发展，对建筑空间提出了新的要求，也对传统建筑结构发起了挑战。文章对四种现代新型建筑结构的相关内分别进行论述，进而了解这些结构各自的构成方式、受力特点以及适用的空间形态。

简介：摘要：随着城市高速发展，我国经济与城市建设也得以高速发展，城市规模扩展迅速，城市人口急剧增加，各城市有限的土地已经无法满足城市建设发展要求，致使我国许多城市出现交通拥堵、居住用房短缺等问题。在这样的背景下，地铁这种运量大、快速、准时、绿色环保、使用安全的新型的城市交通应运而生，并逐步成为城市交通建设的重点。但由于地铁快速发展，也出现了一些新的问题比如穿越既有结构问题、地下结构施工影响既有隧道的问题等。所以针对减少施工期间对隧道造成的危害的问题，需对因地下结构施工造成下伏隧道变形的影响进行进一步分析研究，采用行之有效工程技术措施，避免或者减对既有隧道的影响。

简介：摘要主要介绍了挖掘机五瓣液压抓斗的机构性能、主要技术参数及结构特点，其结构合理、开闭斗灵活，设计是成功的，值得推广。

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简介：[摘要内容] 随着城市的更新建设与发展，对既有建筑物的拆除重建成为常态，这就牵涉到对既有建筑物的拆除施工。一般建筑物的拆除施工研究很多，但对于地下建筑物的拆除尤其是涉铁等复杂环境下的地下结构拆除却极为少见。本文依托绍兴高铁北站TOD综合体项目（A区块）的地下结构拆除施工，考虑到对正常运营高铁线、站房的保护，着重分析总结了地下结构拆除过程中换撑、破除、回填、拔桩等的重要工艺方法，为今后类似的工程项目提供借鉴。

简介：【摘要】随着国家建筑工业化战略及绿色建筑理念的发展，装配式钢结构建筑在递增式推进，使钢结构快速建造工程发展逐步深化，同时新型建造方式导致安全生产风险呈现增多态势，基于《“十四五”国家安全生产规划》要求，本文就快速建造下对钢结构工程建设施工安全管理进行多角度深入分析，为快速建造钢结构工程的安全实施提供参考依据。

简介：

简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

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简介：摘要结构设计在建筑工程中的作用不可低估。PC结构设计作为建筑结构设计的重要组成部分，对整体质量有着重要的影响。通过BIM技术的科学合理应用，可以得到零件加工中的许多问题。妥善解决，有效利用资源，减少资源浪费，大大降低工程造价。在模型构建过程中，根据项目的进度不断进行项目的合理设计，使资源得到最优配置。提高工程质量。在此基础上，本文对基于BIM技术的装配式建筑的深度设计相关内容进行了分析和探讨。

简介：摘要在高层建筑增多的形势下，越来越多的地下空间被占用，多道支撑技术在基坑工程中的应用范围也在扩展，由于计算模型简单程度较高和影响实际施工工程的外界因素较多，常用的计算方式很难满足基坑工程对支护结构的需求。本文分析了基坑工程研究的重要性，以及多道支撑作用下的支护结构设计。