简介：摘要目的探讨急性肾衰竭合并心力衰竭的连续性肾脏替代治疗效果。方法选取我院2016年8月~2018年6月期间收治的74例急性肾衰竭合并心力衰竭患者作为研究对象，分为观察组（连续性肾脏替代治疗）和对照组（间歇性肾脏替代治疗）各37例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果与治疗前相比，两组患者的肾脏功能和心功能均得到良好的改善，主要表现为左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）和心输出量（CO）的提升和血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）的降低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（95.59%＞78.38%）、LVEF水平（72.46±6.83）%＞（61.18±5.75）%、SV水平（60.14±5.28）ml/次＞（52.98±4.26）ml/次和CO水平（4.82±1.61）L/min＞（3.53±1.34）L/min相对更高（P＜0.05），而BUN水平（19.92±4.74）mmol/L＜（25.11±6.13）mmol/L和Scr水平（214.15±19.28）μmol/L＜（247.58±26.83）μmol/L相对更低（P＜0.05）。结论在急性肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗中，连续性肾脏替代疗法具有良好的应用疗效。

简介：

简介：摘要根据WHO和UNAIDS报道，2006年全球感染HIV的总人数已经达到了4300万，其中成人有3800万，以东亚，东欧和中亚地区感染速度增长最为显著。而在我国，粗略统计感染人数也已经达到了65万，其中以河南，云南，广西，新疆地区感染率最高。人免疫缺陷病毒相关性肾病（HIV-AN）是由美国学者于1984年报道，是指患者在HIV感染基础之上，出现了水、电解质、酸碱平衡失调和急性肾衰竭，以及与HIV直接相关的肾小球疾病，典型的HIV-AN表现为大量蛋白尿并迅速发展成为终末期肾衰竭。本文就HIV相关性肾病的临床分析进行综述。

简介：无

简介：摘要目的探寻护理恶心高血压导致肾脏损害的最佳方法。方法对我院2008年7月—2010年8月收治的54例恶性高血压致肾脏损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果在此54例患者中，有41例病情好转出院，有13例发生死亡。结论只有护理人员具备高度的责任感、良好的专业知识、丰富的临床经验和能够严密观察病情变化、发现异常情况及时处理才能确保恶性高血压致肾脏损害患者的生命健康。

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简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）急性期常并发急性肾损伤（AKI），AKI加重病情，是患者死亡的独立危险因素，而其肾脏的远期转归尚不清楚。研究表明，COVID-19合并AKI者进展为慢性肾脏病（CKD）的风险显著增加；和其他病因的AKI人群相比，COVID-19患者发生CKD的风险更高；即使是无AKI的轻症患者，急性期后肾功能损伤的风险仍然增加。新型冠状病毒对肾脏的间接效应和直接效应是促使COVID-19急性期AKI向远期CKD转归的重要原因，尤其是最新的基础研究证实新型冠状病毒感染后的肾脏细胞可以上调促纤维化的信号通路，同时脂质介质风暴也增加了从AKI向CKD过渡的可能性。本文就COVID-19急性期后的远期肾脏转归进行综述，以期提醒临床医师关注新型冠状病毒感染后肾损伤的慢性化趋势，开展更有针对性、更长期的随访和干预。

简介：摘要糖尿病中的慢性肾脏病（CKD）包括糖尿病肾病（DKD）、非DKD（NDKD）或NDKD和DKD的组合。1型糖尿病中的DKD在临床和肾组织病理表现上均与2型糖尿病的DKD有所不同，肾穿刺组织病理学是鉴别DKD和NDKD的金标准。然而基于同样的病理诊断，DKD患者仍然可以因为分子生物学机制的个体化差异，导致病程的进展和预后各不相同，代谢组学、蛋白组学、转录组学以及人工智能为探索诊断和预测DKD进展的生物标志物带来了希望。

简介：摘要目的验证前期构建的非透析慢性肾脏病（CKD）患者高钾血症风险评估模型的准确性。方法纳入上海长征医院2020年第四季度肾脏病科门诊非透析CKD患者，收集患者基本资料及评估模型相关资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型的效能，沿用前期模型所得出的cut-off值（4分），进行灵敏度及特异度分析。采用Hanley改良法比较评估模型与本研究ROC曲线的曲线下面积（AUC），绘制校准曲线检验模型校准度。结果纳入非透析CKD患者共434例，其中男233例，女201例，年龄（55±16）岁。根据门诊实测血钾数值分为高血钾组（血钾≥5.0 mmol/L）及正常血钾组（血钾3.5~5.0 mmol/L）。其中高血钾组共33例患者，正常血钾组共401例患者，高钾血症发生率为7.6%。两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（均P>0.05）。与正常血钾组相比，高血钾组合并心力衰竭史（27.3%比3.7%，P<0.001）、糖尿病（42.4%比19.7%，P=0.002）、酸中毒史（51.5%比7.0%，P<0.001）比例较高，且高血钾组患者既往出现血钾≥5.0 mmol/L（48.5%比2.5%，P<0.001）的比例更高。高血钾组中成/草药使用率较高（P<0.001），而两组间肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、补钾剂使用率差异无统计学意义（均P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，评估模型预测高钾血症的AUC为0.914；当cut-off值为4分时，灵敏度为84.8%，特异度为79.8%。前期所建立的慢性肾脏病患者高钾血症风险评估模型与本研究的AUC差异无统计学意义（Z=1.924，P=0.054），校准曲线显示当患者预测风险在0.4以下或0.6以上时，该模型预测效果较好。结论基于临床参数构建的慢性肾脏病高钾血症风险评估模型预测效果较好，适用于非透析CKD各期患者。

简介：摘要高钾血症是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症之一，是影响患者预后的重要危险因素。高钾血症的防治一直是临床上需要高度重视的问题。本文对CKD合并高钾血症的诊治、管理进行阐述，以期规范CKD合并高钾血症的临床诊治，做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。

简介：摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况，发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者，进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术（NSS），以尽可能保护肾功能，并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而，目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议，学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识，特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题，优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略，该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术（PN）或根治性肾切除术（RN）治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料，对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式（同期或分期，开放手术或机器人手术）等进行分析。在41例患者中，37例（90.2%）行双侧PN，3例（7.3%）行PN+RN，1例（2.5%）行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌（62.1%），双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者（41.4%）和24例患者（58.6%）接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间（310比240 min，P=0.01）、热缺血时间（18比10 min，P=0.01）和住院时间（10比6 d，P=0.01）显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率（eGFR）中位数的差异均无统计学意义（P>0.05）。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义（82.4%比95.8%，P=0.14）。本研究的结果表明，对于同时性双侧肾脏肿瘤患者，同期和分期手术治疗都是可行和安全的。

简介：摘要近年来，慢性肾脏病（CKD）的发病率呈逐年上升趋势，CKD患者的肾功能受损，肾小球滤过率（GFR）下降，钾离子排出受阻，易发生高钾血症。严重的高钾血症可导致恶性、心律失常甚至危及生命。因此，CKD高钾血症患者的规范化管理，对于临床医师尤为重要。高钾血症的长期管理包括饮食控制、避免诱发高钾血症的药物、纠正代谢性酸中毒及相关降钾药物的使用等。本文对高钾血症的病因、诊断、危害、治疗及综合管理进行阐述。

简介：摘要目的探讨我国慢性肾脏病（CKD）患者发生高钾血症的影响因素，并建立风险评估模型。方法回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集，在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），验证模型的评估效果。结果共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析，年龄（57.2±15.6）岁，男555例，女292例。其中训练集675例，验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物，并根据这些因素建立评估模型。在验证集中，评估模型的ROC曲线下面积为0.809，具有较好的准确性，当cut-off值为4分时，对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%，特异度为57.0%。结论本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型，可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。

简介：摘要本文通过归纳总结近年来黄葵胶囊治疗各种原发、继发性肾脏疾病，发现其对肾脏疾病的治疗有抗炎，抗血小板聚集，抗氧化，抗肾小球免疫炎症反应、清除循环免疫复合物、利尿、降低尿蛋白、保护肾小管及肾功能、减轻肾间质纤维化等作用，临床疗效确切，毒副作用小。但值得注意的是黄葵胶囊属中成药，临床治疗应遵循中医中药辩证论治的原则，可能效果会更佳。

简介：摘要目的探讨对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果。方法选取我院2016-2017年间收治的60例由各种原因所导致的慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者，先使用药物控制血压，再采取措施降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，然后采用血液透析等多种方法,控制心衰。结果经过治疗，96.7%（58/60）的慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的患者抢救成功。结论针对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的不同发病机制，给予患者相应的处理措施，对慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者生命质量的提高有着尤为重要的意义。

简介：摘要高钾血症是慢性肾脏病患者临床上常见的一种电解质紊乱，严重时可危及生命，是每位临床医师应该识别和掌握的急症。本文通过梳理总结防治高钾血症的策略，针对不同治疗手段进行述评，以期为高钾血症的治疗提供思路，改善患者预后。

简介：摘要IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一种免疫介导的全身性疾病，其特征是组织淋巴细胞浸润、纤维化。IgG4-RD合并结缔组织病（CTD）的报道较少，本文报道1例IgG4-RD合并CTD患者的临床表现、影像学特征和病理学特点，以期为IgG4-RD合并CTD的诊疗提供参考。

简介：摘要慢性肾脏病和高血压是两个密切相关的公共健康问题。肾脏是调节血压的重要器官，肾脏病变可以导致血压升高，高血压又进一步加快肾脏病变进展，形成恶性循环，影响患者预后。容量扩张是慢性肾脏病患者高血压发生的重要机制。因此，应注重慢性肾脏病高血压患者的容量管理。

简介：摘要目的分析慢性肾脏病合并高血压患者用药情况和病情发展的趋势，探讨治疗慢性肾脏病合并高血压治疗的有效方式。方法选取２０１３年１０月～２０１４年１０月来我院进行治疗的患者１７８例，患者均确诊为慢性肾脏病合并高血压患者。采用回顾性分析的方法分析患者使用频率最高和治疗效果最好的药物。

简介：