简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术后合并脑膨出患者早期纠正脑膨出并实施颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析晋城市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的23例去骨瓣减压术后合并脑膨出患者早期行颅骨修补的临床资料。比较患者手术前后的头颅CT及改良Rankin量表（mRs）评分。结果所有患者均在纠正脑膨出的同时，早期成功实施了颅骨修补术。患者均恢复顺利，无颅高压表现，无死亡病例。术后头颅CT示脑膨出及脑组织移位纠正，部分患者mRs评分较术前降低。结论针对去骨瓣减压术后不同原因引起的脑膨出，早期采取相应的措施纠正脑膨出，同期实施颅骨修补，在临床上切实可行，疗效确定。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料；男85例，女3例；平均年龄为58岁，年龄范围为14～84岁。患者均行清创手术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后伤口愈合情况，术后疝复发，术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况：88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中，71例行清创手术前先行腹腔镜探查，17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中，63例经探查腹腔，分离肠管、网膜粘连后，未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及，腹膜完整，遂中转行开放清创手术；4例经探查证实为小肠瘘，分离粘连后中转行开放清创手术，并行小肠部分切除吻合术；3例经探查证实为网塞感染，经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞；1例经探查证实为膀胱瘘，经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中，82例为补片感染，其中31例完整清除补片，51例清除补片感染部分，术中发现合并线结感染28例，予以清除；6例仅为浅表感染，予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中，65例伤口放置引流管后行一期缝合；19例伤口敞开，视术后换药情况，13例放置负压封闭引流装置行持续引流，6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15～175 min)，术中出血量为14 mL(2～200 mL)，术后住院时间为22 d(1～101 d)，术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例，乙级愈合15例，丙级愈合17例。88例患者中，71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查，其中结果阴性27例，金黄色葡萄球菌32例，溶血葡萄球菌5例，铜绿假单胞菌5例，屎肠球菌5例，人葡萄球菌亚种4例，奇异变形菌3例，黏质沙雷菌2例，无乳链球菌2例，大肠埃希菌2例，木糖氧化无色杆菌亚种1例，部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况：88例患者均获得术后随访，随访时间为14～76个月，中位随访时间为32个月。88例患者中，术后腹股沟疝复发5例，其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术，1例行开放腹膜前修补术，1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛，视觉模拟评分为2～4分，未予特殊处理。17例患者术后再次感染，3例经换药后伤口愈合，14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合，其中合并残余补片感染7例，合并残余线结感染2例。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂，手术清除感染补片是有效治疗手段。

简介：摘要临床上造成鼓膜急性或慢性穿孔的原因很多，如急慢性中耳炎、外伤、肿瘤、气压伤等。大部分鼓膜穿孔可以自愈，其他不能自愈或病情严重者需行鼓膜修补治疗。本文将从鼓膜修补材料的研究进展方面进行综述，以期对临床上鼓膜修补材料的选择提供参考。

简介：摘要目的探讨改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2015年6月至2018年3月，海南省琼中县阳江医院收治的70例腹股沟疝患者的临床资料。按随机数法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用Lichtenstein修补术进行治疗，观察组采用改良Kugel修补术进行治疗。比较2组围手术期相关指标情况，对比2组术后1、3 d及1、6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）；统计2组术后并发症发生率以及随访复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及术后住院时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3 d以及术后1个月，观察组VAS评分与对照组比较，差异均无统计意义（P>0.05）；术后6个月，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率8.57%低于对照组28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无复发患者，对照组复发情况2例（5.71%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良Kugel修补术治疗腹股沟疝患者，能够明显改善患者手术相关指标，并能缓解患者疼痛，降低其并发症发生率以及复发率。

简介：摘要目的探讨医用胶黏合补丁修补法在开颅手术硬脑膜修补中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院采用医用胶黏合补丁修补硬脑膜的78例开颅手术患者的临床资料，选取同期64例普通缝合硬脑膜修补的患者为对照组，对比两组患者术中修补时间、皮下积液的发生率、治疗费用，对患者进行随访，观察并发症发生及不良事件。结果观察组术中修补时间为(8.4±3.7)min，对照组术中修补时间为(21.7±4.1)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后皮下积液13例，观察组3个月复查无皮下积液发生，两组患者皮下积液的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无颅内及伤口感染病例。术后随访6个月，失访6例，两组患者均无不良事件发生。结论医用胶黏合补丁修补法应用于开颅手术硬脑膜修补能简单、快速、安全、有效预防脑脊液漏的发生，减少神经外科手术并发症。

简介：摘要目的系统评价前入路平片（Lichtenstein）无张力疝修补术与网塞充填式（Mesh-plug）无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法制订纳入和排除标准，检索数据库中发表时间在2000年1月至2019年6月的文献，并结合所查找文献中的参考文献，选择有关Lichtenstein疝修补与Mesh-plug疝修补治疗原发性腹股沟疝的临床随机对照研究，由2位作者分别进行质量评估并提取数据资料，结局指标包括手术时间、术后复发、补片费用、血肿与血清肿、腹股沟区不适感、疼痛及感染情况，将最终纳入的文献数据整理后进行Meta分析。结果共有10篇RCT研究纳入分析，Lichtenstein组1472例，Mesh-plug组1457例。Meta分析结果显示：与Mesh-plug疝修补术相比，Lichtenstein疝修补术后血肿、血清肿发生率更低[RR=1.45，95% CI（1.02，2.06），P=0.04]，手术费用更少[WMD=155.15，95% CI（112.78，197.53），P<0.000 01]，但手术时间稍长[WMD=－7.51，95% CI（－11.33，－3.68），P=0.0001]。而两者术后腹股沟区不适感、感染、复发、早期疼痛评分以及慢性疼痛的发生率无明显差异。结论与Mesh-plug疝修补术相比，Lichtenstein疝修补术在降低术后血清肿、血肿发生率以及手术费用方面有一定优势，但手术时间稍长，建议在临床上Lichtenstein疝修补术优先Mesh-plug疝修补术使用。

简介：摘要临床有多种先天性及获得性的原因可导致儿童患者颅骨缺损。而颅骨缺损修补术是重建颅骨完整性、保护脑组织、维持头颅外形美观的重要术式，对保证颅骨缺损患儿脑及心理的正常发育至关重要。由于儿童患者脑及颅骨的动态发育，针对其颅骨缺损修补的时机、方法、材料选择等存在较大争议。现就目前国内外关于儿童期颅骨修补术应用的研究进行综述，为改善儿童颅骨缺损的治疗决策提供参考。

简介：摘要20世纪60年代，两位法国外科医师开创Rives-Stoppa技术，补片放置层面即为目前外科界熟悉的Sublay修补术手术层面。历经半个多世纪的临床实践，大量循证医学证据指出：Sublay修补术已成为公认的开放修补术优选手术方式，其与微创入路的腹腔内补片修补术成为治疗腹壁切口疝的两大主流手术方式。随着微创概念的推广，腹腔镜技术的日益融合，当前的Sublay修补术正在不断衍生出多维发展方向。腹腔镜与Sublay修补术的融合已成为微创非腹腔内补片修补术的重要探索方向之一。笔者综合分析国内外研究进展，从历史、现状和未来3个方面介绍当前视角下的Sublay修补术。

简介：无

简介：摘要造口旁疝作为腹壁造口术后常见并发症，尽管欧洲疝学会指南建议，应用手术治疗处理造口旁疝，但没有“金标准”术式。造口旁疝修补手术方式的探索实践已进行多年，从早先的疝环组织缝合修补和造口移位修补术，到补片的加强（如Keyhole修补技术和Sugarbaker修补技术）以及腹腔镜技术的应用，再到各种方法的结合。单孔和机器人手术的介入、造口旁疝的预防、治疗的专科化、多学科合作及诊断方式的改进等，都将为造口患者提供更优化的解决方案。本文将回顾总结造口旁疝手术技术的发展历程并予以评价。

简介：摘要目的探讨股疝修补术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例股疝患者的临床资料；男13例，女89例；年龄为(65±9)岁，年龄范围为31～91岁。患者根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》标准施行急诊手术或择期手术。手术方式为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、McVay修补术或开放腹膜前间隙补片修补术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者并发症和疝复发情况。随访时间截至2019年2月。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中及术后情况：102例患者均为单侧股疝，其中左侧疝57例，右侧疝45例；79例发生嵌顿或绞窄，23例未发生嵌顿或绞窄。79例嵌顿或绞窄股疝患者行急诊手术，其中35例行开放McVay修补术(5例为腹腔镜手术中转)，44例行腹腔镜TAPP。23例未发生嵌顿或绞窄股疝患者均行择期手术，其中3例行开放腹膜前间隙补片修补术，20例行腹腔镜TAPP。102例患者中，87例术中使用补片。102例患者手术时间为(62±3)min；102例患者术中均留置引流管，术后引流管拔除时间为(2.2±0.3)d；术后住院时间为(3.5±1.3)d。(2)随访情况：102例患者均获得术后随访，随访时间为(7±3)个月，随访时间范围为1～12个月。79例行急诊手术患者中，随访期间肺部感染、深静脉血栓、伤口感染、肠梗阻、血清肿、肠瘘、患侧疝复发分别为5、4、3、3、1、1、1例，死亡3例。1例术后肠瘘患者行二次肠造口术，术后3个月行肠还纳术，其余并发症患者均经对症支持治疗后好转。23例行择期手术患者中，随访期间血清肿、肠瘘、患侧疝复发各1例，均经对症支持治疗后好转。结论早期、准确诊断，且选择适合的手术方式及时施行手术可有效治疗股疝。

简介：摘要腹壁疝的修补技术处于动态发展中，目前有确切证据的腹壁疝修补术仍是腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）和开放Sublay修补术，组织结构分离术的应用进一步拓宽了IPOM和Sublay修补术治疗巨大腹壁疝的适应证。笔者认为：内镜下Sublay修补术理论上结合了开放Sublay修补术和腹腔镜IPOM的优点，但该手术方式具有医源性破坏肌腱间隔的正常力学结构等缺点，需严格规范适应证和进一步深入研究。

简介：摘要目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月，于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式，将其分为研究组(n＝60，采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n＝60，采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ2检验，对2组患者一般临床资料，术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号：YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6) min、(24.7±36.0) mL、(7.3±2.1) d、(4.6±1.4) d及(10 727±1 812)元，均短于或低于对照组的(118.0±33.4) min、(56.7±43.8) mL、(9.8±2.3) d、(6.4±1.6) d及(26 318±3 890)元，并且差异均有统计学意义(t＝5.130、4.372、6.218、6.558、28.138，均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上，不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量，还可以缩短住院时间、减少住院费用，并且易于操作，适宜推广。

简介：摘要沥青路面在使用过程中会基于多种原因出现不同程度的裂缝，这种裂缝多以结构性破坏裂缝和温度裂缝为主。一旦沥青路面出现裂缝，不及时处理必然会导致路面破坏进一步扩大，影响行车的安全、因此针对于沥青路面裂缝需要采取适当的修补技术，保证沥青路面的完好性。文中分析了沥青路面裂缝修补材料，并进一步对沥青路面裂缝修补方法及施工工艺进行了具体的阐述。

简介：摘要目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2016年11月至2019年11月，包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例，按照术式不同分为2组。试验组患者102例，行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术；对照组患者107例，行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标，并进行对比分析。结果2组手术均获成功，试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较，手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min，术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml，术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d，术后使用镇痛药和疼痛评分均减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好，随访时间为6～42个月，2组患者均未复发，无明显术后并发症发生。结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比，具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点，是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。

简介：摘要膀胱子宫瘘(VUF)是泌尿生殖瘘中少见的一种类型。手术修补是主要的治疗方法，经腹路径修补是最常用的手术方式，经阴道路径罕有报道。本文报道3例经阴道修补VUF的成功经验，其中2例膀胱子宫颈瘘，1例膀胱子宫体瘘。3例VUF均经阴道修补，术后分别随访6、12、24个月，术后阴道无漏液、无血尿，VUF治愈。经阴道路径修补VUF可行，且安全有效，创伤小。

简介：无

简介：摘要目的研究消化性溃疡穿孔修补术后患者远期再发穿孔等严重并发症的发生率及其危险因素，寻找预防再发严重并发症的方法。方法2010年1月至2014年6月在上海市同济医院普通外科接受穿孔修补术的117例上消化道溃疡穿孔患者，随访术后3个月内是否行内镜检查、根治幽门螺旋杆菌治疗，术后是否继续吸烟、饮酒，是否服用非甾体类消炎药、溃疡症状，是否出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症。结果本组117例患者术后3个月内行胃镜检查22例(21.4%)，接受幽门螺旋杆菌根治治疗5例。共有10例患者(12例次)发生严重溃疡并发症，其中幽门梗阻6例，再次穿孔4例，溃疡出血2例。从穿孔手术至首次发生严重并发症平均间隔(24.8±5)个月。2例穿孔及1例反复梗阻者行手术治疗，其余患者均行保守治疗。与严重并发症组比较，未发生严重并发症组患者术后早期行胃镜检查比例较高(23.7%比0，P＝0.184)。结论上消化道溃疡穿孔修补术后，患者的内镜检查及内科正规治疗依从率较低，长期严重并发症发生率较高。

简介：摘要对宁波鄞州第二医院2019年6月至2021年7月期间收治的3例肾移植术后同侧腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。3例均为斜疝，使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein修补术，手术时间60~120 min，中位手术时间90 min，1例因输精管与移植肾输尿管致密粘连，切断输精管，术后均无并发症发生。截至2021年8月，术后随访1~26个月，肾功能均无明显变化，未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。本研究显示肾移植术后的腹股沟疝患者行Lichtenstein修补术对移植肾影响较小，手术安全。

简介：摘要造口旁疝发生率高，且手术修补术后复发率高，是难治疗的腹外疝之一。目前治疗造口旁疝的手术方式多样包括：组织修补术、造口移位术、经疝环的补片修补术、造口移位同期联合补片修补术、Sugarbaker修补术及其改良手术方式、Keyhole修补术及其改良手术方式、Sandwich修补术以及杂交手术方式。但尚无能达到术后复发率低、并发症少满意修复效果的修补手术方式。随经腹膜外腹壁切口疝修补术在腹壁疝的拓宽应用，腹腔镜下腹膜外造口旁疝修补术处于探索阶段；肠造口术中预置补片是否能降低造口旁疝发生率的临床研究存在不同研究结果。笔者认为：造口旁疝的治疗和预防仍是腹壁缺损修复的一项长期艰巨课题，需开展更多高质量、有意义的临床研究进一步探索、加以验证。