简介：摘要莫达非尼可用于治疗发作性睡病及抑郁症，但目前国内外鲜有莫达非尼可引起精神障碍的报道。我们报道1例大剂量混合使用莫达非尼及阿莫达非尼后出现精神障碍，期望引起临床医师的注意。

简介：摘要非感染性葡萄膜炎(non-infectious uveitis，NIU)是一组免疫介导的疾病，其病因复杂，治疗棘手。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)是NIU中的主要促炎因子，阿达木单抗是一种完全的人源性TNF-α单克隆抗体，特异性与TNF-α结合阻断其诱导的下游过程。阿达木单抗治疗NIU包括Behcet病所致葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田综合征、强直性脊柱炎相关葡萄膜炎、儿童葡萄膜炎等，可有效减轻炎症，减少糖皮质激素的用量，降低复发率，其安全性也已得到初步证实。阿达木单抗是NIU二线治疗适合的选择，在治疗NIU中显示出巨大的潜力。(国际眼科纵览，2022, 46：336-340)

简介：摘要目的评价他达拉非治疗良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状的疗效。方法采用系统评价及Meta分析的方法，全面检索中英文数据库(CKNI、Sino Med、OVID Medline、EMBASE、The Cochrane Library)，检索时间1999年1月至2015年9月，按纳入标准筛选随机对照研究，提取数据，评价其研究质量，最后进行Meta分析。评价的指标有国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分、国际勃起功能质量评分、前列腺增生影响指数、最大尿流率。结果共9个随机对照研究报告符合纳入标准，共有2540例BPH合并下尿路症状患者纳入分析，其中他达拉非组1342例，安慰剂组1198例。通过随机效应模型分析显示与基线比较，IPSS下降-4.5(95%CI：-5.33～-3.68)，生活质量评分-3.25(95%CI：-3.59～-2.92)，国际勃起功能质量评分6.87(95%CI：4.26～9.84)，前列腺增生影响指数-2.74(95%CI：-4.03～-1.44)，最大尿流率-1(95%CI：-2.14～0.14)。他达拉非组在改善最大尿流率方面与安慰剂组比较差异无统计学意义。结论他达拉非5 mg每日一次可以改善BPH患者IPSS、生活质量评分、国际勃起功能质量评分和前列腺增生影响指数，在亚裔人群和非亚裔人群表现相似，但对最大尿流率改善不明显。

简介：摘要目的探讨他达拉非规律联合疏肝益阳胶囊治疗心理性勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。方法选取2017年1月至2019年12月就诊于本院的心理性ED患者150例，运用随机数字表法分为他达拉非组、疏肝益阳胶囊组和联合治疗组，每组各50例。他达拉非组：每日口服他达拉非片5 mg；疏肝益阳胶囊组：口服疏肝益阳胶囊4粒，一日3次。联合治疗组：在他达拉非片5 mg基础上加用疏肝益阳胶囊4粒，一日3次。三组患者均用药1个月。采用国际勃起功能指数(IIEF-5)评价三组的治疗效果及临床有效性。结果治疗后，他达拉非组和疏肝益阳胶囊组的IIEF-5评分低于联合治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，三组治疗后的IIEF-5评分均较治疗前显著提高(均P<0.05)。他达拉非组、疏肝益阳胶囊组及联合治疗组的总有效率分别为92%、90%和96%，组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。他达拉非组患者出现2例头痛，疏肝益阳胶囊组出现1例头痛、3例大便干燥，联合治疗组出现4例头痛、2例头晕、1例面色潮红。均未作特殊处置。结论他达拉非规律联合疏肝益阳胶囊对心理性ED的临床治疗效果较好，且安全性高，可在临床推广应用。

简介：摘要肺纤维化是多种间质性肺疾病的终末期表现，特发性肺纤维化（IPF）是其中一种慢性、进行性、纤维化性肺疾病，发病率不断增高，预后较差。尼达尼布和吡非尼酮是目前上市的抗肺纤维化药物，在IPF治疗上的有效性和安全性得到认可。我们就两种药物的作用靶点和临床试验进行综述，为抗肺纤维化药物适应证的拓展提供依据。

简介：摘要目的探讨分析非排卵障碍不孕患者接受自然周期与促排卵周期宫腔内夫精人工授精的妊娠结局。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2019年10月期间就诊于杭州市妇产科医院，年龄≤35岁，因非排卵障碍不孕就诊的患者共821个周期，按照是否促排卵分为自然周期组（N组），共225个周期；促排卵周期组（O组），共596个周期；按照宫腔内夫精人工授精不孕的原因［不明原因不孕（A），男方精液异常（B），性功能障碍（C），单侧输卵管梗阻（D）］分为4个亚组，分别为NA组（67例）、NB组（94例）、NC组（39例）、ND组（25例）和OA组（233例）、OB组（217例）、OC组（51例）、OD组（95例）。比较N组患者和O组患者一般资料、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率等指标；比较各亚组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。结果①N组和O组患者临床妊娠率、流产率、异位妊娠率之间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），但是O组多胎妊娠率为13.1%（13/99），明显高于N组的0%（0/30），差异有统计学意义（P=0.038)。②NA组、NB组、NC组、ND组和OA组、OB组、OC组、OD组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论对于非排卵障碍不孕患者进行宫腔内夫精人工授精助孕治疗时，促排卵周期并不能提高患者的临床妊娠率，反而会增加多胎妊娠率。

简介：摘要目的探讨缩宫素应用于分娩期协调性宫缩乏力的效果与护理要点。方法选取淮南东方医院集团新庄孜医院2016年12月至2018年3月自然分娩并在分娩期出现协调性宫缩乏力的产妇50例为研究对象，通过给予静脉滴注缩宫素并配合精心护理，评价产妇分娩效果以及满意度。结果50例产妇分娩效果：优为40例，良为5例，差为5例，优良率为90.00%(45/50)；对护理满意度的评价：满意为35例，较满意为15例，差为0例，满意度为100.00%(50/50)。结论在分娩期产妇出现协调性宫缩乏力时，使用静脉滴注缩宫素并配合精心护理，能够有效提高临床效果。

简介：摘要目的观察马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的效果。方法抽取2018年1月至2019年7月临汾市妇幼保健院儿童医院收治的宫缩乏力表现的阴道分娩产妇160例，随机数字表法分为参照组与观察组每组80例。参照组给予缩宫素预防产后出血，观察组在参照组的基础上联合马来酸麦角新碱预防产后出血，比较两组产后2、12、24 h出血量，产后1、3、5 d子宫底下降高度，产前及产后红细胞及血红蛋白水平变化、临床治疗总有效率。结果观察组产后2、12、24 h出血量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后1、3、5 d子宫底下降高度高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组产前红细胞、血红蛋白水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。两组产后红细胞、血红蛋白水平低于产前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后红细胞、血红蛋白水平高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫缩乏力性产后出血的预防与治疗中，注射马来酸麦角新碱联合缩宫素，能减少产后出血量、红细胞与血红蛋白水平下降值，提高临床治疗疗效，药物应用价值显著，值得推广。

简介：摘要目的调查服用达比加群酯的非瓣膜病心房颤动（NVAF）患者达比加群酯谷浓度时活化部分凝血活酶时间（APTT）的分布范围及其相关影响因素，并对左心房血流不同状态下此APTT是否存在差异做初步探讨。方法本研究为横断面调查研究。连续入选2018年8月至2020年10月在南京医科大学第一附属医院心内科住院的服用达比加群酯的NVAF患者。入选患者在入院前均已规律服用达比加群酯至少3周。入院后在达比加群酯处于谷浓度时进行APTT检测。根据Cockcroft-Gault公式计算患者的肌酐清除率（CCR）。多重线性回归分析达比加群酯谷浓度时APTT的影响因素。单因素方差分析左心房血流不同状态下达比加群酯谷浓度时的APTT是否存在差异。结果共入选患者584例，年龄为（60.3±10.7）岁，其中男397例（68.0%，397/584）。所有患者CHA2DS2-VASc评分为（1.7±1.4）分，HAS-BLED评分为（1.2±0.9）分。581例患者服用达比加群酯110 mg，每日2次，另3例患者服用达比加群酯150 mg，每日2次。达比加群酯谷浓度时APTT在正常下限以下的患者1例；APTT在正常范围内的患者106例（18.2%，106/584）；APTT在正常上限1~2倍的患者476例（81.5%，476/584）；APTT在正常上限2倍以上的患者1例。多重线性回归分析示CCR显著影响达比加群酯谷浓度APTT（P<0.001）。单因素方差分析显示左心房血流不同状态下达比加群酯谷浓度时APTT差异无统计学意义（P=0.535）。结论服用达比加群酯的NVAF患者的达比加群酯谷浓度APTT一般不超过正常上限的2倍。临床上在应用达比加群酯时应格外关注患者肾功能的变化情况。APTT无法准确评估达比加群酯的治疗效果。

简介：摘要目的探讨不同宫腔内装置方法预防宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月期间在河南省人民医院治疗中重度宫腔粘连并成功分离98例患者的临床资料，根据术后宫腔内放置的装置不同分成3组，A组放置金属元宫环(IUD)(30例)；B组放置宫腔支撑球囊(30例)；C组放置金属元宫环+防粘连膜(38例)。对比3组患者术后宫腔恢复情况、术后宫腔粘连评分改善率、临床疗效及月经改善情况。结果对于中重度宫腔粘连患者成功分离宫腔粘连后3组患者治疗前后宫腔粘连评分差值，C组较A、B组均有显著改善(A组：9.50±8.00，B组：11.00±7.00，C组：14.50±9.00；A、C组比较，P<0.001；B、C组比较,P<0.001）。3组治疗前后子宫内膜厚度差值，C组较A、B组均有显著改善[A组：（2.34±1.43） mm，B组：(2.53±1.72) mm，C组：（3.82±3.00） mm；A、C组比较,P=0.003；B、C组比较，P=0.005]。3组治疗后月经量比较，C组较A、B组均有显著改善（A、C组比较，χ2=8.420，P=0.015；B、C组比较，χ2=8.678，P=0.013）。术后1、3个月常规行宫腔镜检查，根据2015年中国宫腔粘连分级评分标准再次进行评分，3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，C组效果最佳。结论TCRA宫腔内放置金属元宫环联合防粘连膜在预防中重度TCRA后再粘连有较好的效果。

简介：摘要目的分析宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连疗效的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于河南大学附属妇产医院接受治疗且完成至少1年随访的103例中重度宫腔粘连患者的临床资料，所有患者均根据宫腔镜检查结果确诊，并接受宫腔镜下宫腔粘连分离或电切术。根据临床疗效将103例患者分为无效组(21例)与有效组(82例)，比较两组年龄、病程、术前月经状况、术前宫腔内操作次数、发病原因、宫腔粘连分度、宫腔粘连范围、宫腔粘连部位、术后雌孕激素用量的分布状况，采用多因素Logistic回归分析检验影响中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效的相关因素。结果无效组病程25～30个月、宫腔粘连分度5度、宫腔粘连范围>2/3的例数占比高于有效组，术后雌孕激素用量为大剂量的例数占比低于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，病程(25～30个月)、宫腔粘连分度(5度)、宫腔粘连范围(>2/3)是影响中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效的危险因素(OR>1，P<0.05)，术后雌孕激素用量(大剂量)则是保护因素(OR<1，P<0.05)。结论病程、宫腔粘连分度、宫腔粘连范围、术后雌孕激素用量与中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效具有密切关联。

简介：目的：探讨分别将宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法应用在阴道分娩产后出血产妇治疗中的疗效差异。方法：试验者是2018.9至2021.03在我院接受经阴道分娩且存在产后出血的产妇共计78例，根据随机数字表法均分为2组，对照组病患是2018.09至2021.03接受宫腔纱布填塞术治疗的39例产妇，观察组是2018.09至2021.03接受宫腔水囊压迫法治疗的39例产妇，比对组间总疗效及产后出血量指标差异。结果：观察组产妇操作时间、止血显效时间及填塞物留置时间低于对照组产妇，观察组产妇不良事件发生率比对照组产妇低，P＜0.05。结论：相较于宫腔纱布填塞术，以宫腔水囊压迫法进行止血，所得止血效果更为理想，并且产妇发生不良反应的风险较低，适宜基层医院借鉴应用。

简介：摘要目的比较宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)的效果及生殖预后情况。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年2月至2017年1月广州市第一人民医院经宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)治疗的116例中、重度宫腔粘连患者的临床资料。根据患者采用的不同手术方法及病情程度，将纳入的116例患者分为机械组54例，其中美国生育学会(American Fertility Society，AFS)分级中度41例，重度13例，采用宫腔镜下机械分离术；电切组62例，其中AFS分级中度47例，重度15例，采用电切分离术。比较两组手术时间、术中出血量、一次性成功率、术后宫颈形态、月经恢复及妊娠结局。结果机械组(中度41例，重度13例)与电切组(中度47例，中度15例)重度患者手术时间分别为(31.56±4.37)min与(23.73±4.27)min，长于机械组与电切组中度患者(27.56±4.37) min与(20.35±4.11) min；术中出血量分别为(16.24±4.74 ) ml与(12.56±4.26)ml，多于机械组与电切组中度患者(13.87±4.42 )ml与(9.57±4.35)ml，差异均有统计学意义(t值分别为2.981、3.014、3.214、4.011，P值分别为0.005、0.005、0.006、<0.001)，机械组中、重度患者手术时间长于电切组中、重度患者，术中出血量多于电切组中、重度患者，差异有统计学意义(t值分别为5.245、4.742、4.591、4.347，P均<0.001)。机械组(中度41例，重度13例)与电切组(中度47例，中度15例)中度患者宫腔形态总有效例数分别为41、47例，均高于重度患者9、10例，差异有统计学意义(χ2值分别为12.304、15.615，P均<0.001)；机械组中度患者月经恢复总有效39例，高于重度患者4例及电切组中度患者37例，差异有统计学意义(χ2值分别为14.347、5.100，P值分别为<0.001、0.025)；电切组中度患者月经恢复总有效37例，高于电切组重度患者5例，差异有统计学意义(χ2＝11.554，P<0.001)；中度患者要求生育机械组与电切组分别为39、45例，成功妊娠27、31例，活产19、22例，足月产14、16例，均分别高于机械组与电切组重度患者要求生育10、11例(χ2＝4.087、P＝0.047，χ2＝5.332，P＝0.015)，成功妊娠4、4例(χ2＝4.111、P＝0.042，χ2＝3.996、P＝0.046)，活产1、1例(χ2＝4.334、P＝0.033，χ2＝4.658、P＝0.027)，足月产0、0例(P值分别为0.044、0.042)，差异有统计学意义；机械组(中度41例，重度13例)与电切组(中度47例，中度15例)并发症中度患者胎盘粘连分别为6、7例，胎盘植入分别为2、2例，分别低于低于重度患者胎盘粘连2、2例(P值分别为0.043、0.037)，胎盘植入1、1例(P值分别为0.045、0.043)，差异有统计学意义。结论宫腔镜下中、重度宫腔粘连电切术与机械分离术均对中、重度IUA患者具有良好疗效，临床可根据各自医院及患者实际情况合理选择手术方式。

简介：摘要宫腔操作是妇产科常用的一种诊治手段，包括手术流产、刮宫、放置或取出宫内节育器及宫腔镜诊治手术等。鉴于宫颈组织伸展性较差，宫腔操作前的宫颈预处理显得尤为重要，采用药物或机械性方法，可促进宫颈成熟，保证宫腔操作顺利进行，减少手术并发症。为提高宫腔操作的成功率和安全性，中华医学会计划生育学分会参考多国/机构的最新推荐意见，结合国内临床实际情况和专家意见，编写了本专家共识，详细阐述妊娠期、非妊娠期和育龄期、绝经后等不同时期女性的各自宫颈预处理方法，以规范临床诊疗行为，指导临床工作。

简介：摘要目的观察Folly尿管宫腔放置在宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion，TCRA)中的应用及其对预防再粘连的效果。方法选取安徽医科大学附属妇幼保健院妇产科2018年3月至2019年3月收治的宫腔粘连患者78例作为研究对象，采用前瞻性研究，按照计算机随机数字法分成两组。对照组39例行TCRA联合宫腔内放置节育环治疗，观察组39例则行宫腔镜粘连分离手术联合Folly尿管放置治疗。比较两组术后3个月的疗效，术前、术后6个月内宫腔粘连情况、月经改善评分及随访6个月记录复发、妊娠情况。结果术后3个月时观察组总有效率为94.87%(37/39)，对照组为79.49%(31/39)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.129，P<0.05)。术前对照组宫腔粘连评分(22.14±2.57)分，月经状态评分(1.76±0.87)分；观察组分别为(23.05±3.08)分与(1.81±0.60)分，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.417、0.295，P均>0.05)；术后3个月时对照组宫腔粘连评分(17.63±2.88)分，月经状态评分(1.07±0.38)分；观察组分别为(14.27±3.52)分与(0.53±0.21)分，两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.614、t＝7.767，P均<0.001)；对照组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为7.297、4.539, P均<0.001)；观察组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为11.723、12.575，P均<0.001)。术后6个月时观察组复发率为23.08%(9/39)，对照组为46.15%(18/39)，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＝0.032)。观察组妊娠率为12.82%(5/39)，对照组7.69%(3/39)，观察组高于对照组，但差异无统计学意义(P＝0.455)。结论宫腔镜下粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连能够显著提升近期疗效，预防再粘连发生，可更好地调节月经周期。

简介：摘要非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）已获批用于心房颤动脑卒中和静脉血栓防治，相较于维生素K拮抗剂，疗效相当或更优，安全性更优，致命性出血的发生率更低。然而，应用NOACs仍可能发生严重的出血事件及其他紧急情况。因此，NOACs特异性逆转剂对于抗凝患者紧急情况下处理至关重要。依达赛珠单抗是一种人源化单克隆抗体片段，是达比加群的特异性逆转剂，可强效、快速、持续地逆转达比加群的抗凝活性。目前已在全球多个国家获批并应用于临床。同时，众多权威指南和专家共识已将依达赛珠单抗纳入接受达比加群治疗患者的临床管理路径。依达赛珠单抗可应用于以下特定情况：①急诊外科手术/紧急操作；②危及生命或无法控制的出血。依达赛珠单抗推荐的使用剂量为5 g （2.5 g/次×2次），可通过2次连续静脉输注（每次输注时间为5~10 min，2次间隔不超过15 min）；或采用1次5 g静脉快速注射给药，以逆转达比加群的抗凝效应。本共识旨在指导依达赛珠单抗在临床的合理使用，以期为接受达比加群治疗患者在紧急情况下快速逆转抗凝效应提供指导。

简介：摘要近年来，围手术期脑卒中在我国发病率呈升高趋势，严重影响患者预后，因此备受临床医师尤其是麻醉医师的关注。然而，围手术期脑卒中的识别和诊断较为困难，有效的术前预防是影响患者预后的关键。文章就围手术期脑卒中的定义、病因及危险因素、预防、术中管理、诊断和早期治疗等研究进展进行综述，旨在为麻醉医师全面认识围手术期脑卒中的概念、了解其发生原因、掌握围手术期预防措施和麻醉管理原则，并对术中和术后可疑脑卒中进行初步诊断和治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨宫腔粘连患者生殖预后影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究，选择2017年1月至2018年2月期间就诊于重庆市妇幼保健院的宫腔粘连患者178例，分别统计患者病史（年龄、病程、有无不孕史及复发性流产史、术前宫腔操作次数、术前月经类型、术前增殖晚期子宫内膜厚度）、宫腔形态学指标（包括输卵管开口是否可见、粘连范围、粘连性质）、二探宫腔恢复情况，并与术后妊娠进行单因素及多因素分析。结果术后妊娠率为59.6%（106/178），活产率为45.5%（81/178），宫腔恢复有效率为88.8%（158/178）。不同病程（P=0.007）、粘连性质（P=0.001）、粘连范围（P=0.001）、二探宫腔恢复情况（P=0.037）的妊娠率差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，病程、粘连性质是影响宫腔粘连患者术后妊娠的独立危险因素（P=0.012，P=0.003）。结论病程、粘连性质与宫腔粘连患者的生殖结局密切相关。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国慢性肝病和健康体格检查时肝功能异常的首要原因。鉴于大多数NAFLD患者为亚临床的单纯性脂肪肝，且缺乏治疗NAFLD的有效药物，通过控制饮食和增加运动等非药物治疗方法减轻体质量是目前治疗NAFLD及其并发症最重要的措施。现就近年来NAFLD的非药物治疗进展作一概述和评价。

简介：无