简介：摘要目的探索利用骨导耳机振子、激振器输出振动直接刺激颅骨记录眼肌前庭诱发肌源性电位（bone conducted ocular vestibular evoked myogenic potential, BC-oVEMP)，为BC-oVEMP的临床应用提供最理想的振动刺激参数；比较骨导振动刺激和气导声刺激引出电位波形的参数差异。方法2017年3—5月，选取空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科招募的健康志愿者共20名，其中男10名，女10名，年龄20~25（22.05±2.01）岁。声学分析仪采集骨导耳机振子、激振器的输出振动刺激的信号频谱和瞬态波形，依据国际标准计算得到输出的振动作用力的峰值等效力值（peak-to-peak equivalent force level，peFL）。分析选择可以获得稳定骨导振动刺激的最优参数。20名志愿者同时接受最大输出强度的气导声刺激、振动力刺激，记录双侧oVEMP波形及N1潜伏期、P1潜伏期、振幅等参数。数据采用SPSS 24.0统计学软件分析，正态分布两组间数值方差齐采用t检验，不齐则采用校正t检验。偏态分布两组间数值比较采用Mann-Whitney U检验。结果不同频率的原始声刺激信号经声学分析仪记录到输出振动刺激的时域波形图、频谱图，输出振动的峰值频率与原始声信号频率一致。相同的原始信号强度时，500 Hz信号对应的频谱图输出峰值最高。原始声刺激参数频率相同时激振器的输出振动刺激的峰值等效力值随刺激声强度增加而增加，相同强度时激振器的输出振动刺激的峰值等效力值随频率增加而减小；以500 Hz短纯音输出的峰值等效力值最大，为139.8 dB peFL；同时大于相同原始声刺激信号时通过骨导耳机振子输出的峰值等效力值130 dB peFL。40耳中5耳在气导声刺激下未记录到对侧oVEMP电位波，即气导刺激和骨岛刺激的N1-P1波引出率分别为87.5%（35/40）和100%（35/40）。气导声刺激和骨导振动刺激N1的潜伏期分别为（11.33±1.05） ms和（10.14±0.38） ms，P1潜伏期分别为（16.24±1.56） ms和（15.65±1.19） ms，波间期分别为（4.59±1.26） ms和（5.55±0.81） ms，左右耳对称性系数分别为12.22%[5.5%,21.85%]和8.74%[3.37%,14.08%]，振幅分别为3.07[2.05,4.43] μV和11.96[7.42,14.75] μV；N1潜伏期、P1潜伏期、波间期、振幅值差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论500 Hz短纯音原始刺激经激振器获得振动输出能最大，优于B-81骨导耳机振子；与传统气导声刺激相比，BC-oVEMP的引出率更高，波形幅度更大，更稳定可靠，更具临床应用价值。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨优质护理在提升门诊导医护理质量中的应用效果。方法2016年4月至2017年4月在该院门诊患者中抽取100例，随机分为对照组和观察组。分别给予常规导医服务和优质护理，比较两组患者的满意度、挂号与等待检查时间以及导医护理质量，分析两组护患纠纷发生情况。结果与对照组比较，观察组患者的满意度评分明显较高，且导医护理行为规范评分、导医分诊护理质量评分以及导医就诊服务质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，其挂号时间、等待检查时间以及护患纠纷发生率均明显较少，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理在提升门诊导医护理质量中有显著的应用效果，值得广泛推广实施。

简介：摘要目的分析肌营养不良(MD)患儿夜间多导睡眠监测(PSG)的表现及特征，为适时的呼吸支持提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在北京大学第一医院神经肌肉病多学科联合门诊就诊，经临床、肌电图、基因或病理确诊的MD且进行了整夜PSG监测患儿的资料。分析其PSG监测特征。结果总计入组10例MD患儿，其中男7例，女3例，行PSG监测时年龄(9.40±3.13)岁，均经临床、病理和基因检测确诊为MD。MD患儿在快速眼球运动(REM)睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)较非快速眼球运动(NREM)睡眠期呈增高趋势。在呼吸事件方面，MD患儿可表现阻塞性呼吸暂停、中枢型呼吸暂停、混合型呼吸暂停和低通气事件，其中低通气指数(HI)最高，混合型呼吸暂停指数(MSAI)最低，HI显著高于MSAI(P<0.05)。REM睡眠期的中枢型呼吸暂停不排除膈肌性呼吸事件的可能。在睡眠结构方面，PSG显示MD患儿REM睡眠时间减少。结论MD患儿的早期睡眠呼吸紊乱，表现为以低通气事件为主，呼吸紊乱最早出现于REM睡眠期，REM期的呼吸紊乱指数可作为MD患儿呼吸肌受累的早期参考指标。

简介：摘要目的设计与制作门诊预检分诊的思维导图，为门诊分诊护士培训提供参考。方法成立思维导图小组，查阅文献，结合工作实际初步拟定门诊预检分诊所包含的内容，借助绘图软件制作门诊预检分诊思维导图的初稿，经专家咨询和验证后定稿。结果门诊预检分诊思维导图由头颈胸症状、腹部症状和其他症状3部分组成，头颈胸和腹部症状思维导图均包括6个模块，其他症状思维导图包括5个模块，每个模块包含不同的疾病症状与相应分诊科室。结论该思维导图内容全面，易于掌握，进一步规范了门诊预检分诊工作，可用于指导门诊分诊护士培训。

简介：摘要思维导图作为一种有效的学习和思维工具，自出现以来被广泛应用于教育领域，其中也包括医学教育，近年来思维导图在护理教学中的应用逐渐增多。本文通过综述思维导图在护理专业课教学中的具体方法和效果，为其在护理教学实践中的应用提供借鉴。

简介：无

简介：摘要思维导图是一种可视化的思维工具，山东大学齐鲁医院利用Imindmap 11软件制作完成了10种小儿外科临床常见疾病的思维导图，并借助微信公众平台运用于小儿外科临床实习带教与教学评价中。使实习医师可以扎实掌握知识、及时查缺补漏、辅助思维发散、促进拓展应用，提高了实习医师的学习兴趣，培养了实习医师的临床诊疗思维；并使带教老师优化了教学过程，提升了教学质量，促进了教学改革，得到了实习医师和带教老师的认可，在临床实习教学中值得推广。

简介：摘要目的分别利用体表电极和食道电极监测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者夜间不同睡眠状态的呼吸中枢驱动、呼吸中枢驱动的有效性及上气道阻力，评估两者是否具有一致性。方法共招募24例OSA患者，分别利用体表电极和食道电极测量受试者清醒期(W)、稳定的非快速眼动2期(N2)、稳定的非快速眼动2期伴打鼾期(SNORING)、低通气期(HYPOPNEA)、暂停事件前低通气期(PREAPNEA)的呼吸中枢驱动。流速用流量计测量。所有受试者行标准的全夜睡眠多导图检查。结果我们的研究结果发现从W到N2，到SNORING，到HYPOPNEA，到PREAPNEA，标化后的食道膈肌肌电(EMGdi%max)和标化后的体表膈肌肌电(SEMGdi%max)的变化趋势一致。从W到N2，到SNORING，EMGdi%max、SEMGdi%max依次增高。呼吸中枢驱动在SNORING期高于HYPOPNEA，PREAPNEA期高于HYPOPNEA。EMGdi%max/V和SEMGdi%max/V从W到N2，到SNORING，到HYPOPNEA，到PREAPNEA依次增高。VE/EMGdi%max、VE/SEMGdi%max从W到N2，到SNORING，到HYPOPNEA，到PREAPNEA依次降低。结论体表电极可以代替多导食道电极评估OSA患者的呼吸中枢驱动、呼吸中枢驱动有效性及上气道阻力。

简介：摘要目的探究导学互动教学模式（BOPPPS）在内科护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取郑州大学2017级护理专业学生220名为调查对象，按照教学方式不同，将上述所有学生分为观察组与对照组，各110名。对照组予以传统教学方法，观察组则采取BOPPPS教学模式，对比两种教学模式的应用效果。结果观察组的满意度（98.2%）高于对照组（90.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的各项考核成绩都高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组对学习效果的自我评价总分及各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论BOPPPS教学在内科护理教学中的应用效果较好，能够提升学生对教学模式的满意度，提升其学习兴趣、学习成绩、学习评价。

简介：摘要目的探讨经鼓室内耳钆造影MRI前庭导水管显影率及其临床意义。方法回顾性分析。纳入2010年2月—2018年1月福建医科大学附属第一医院影像科691例经鼓膜穿刺注射行内耳钆造影MRI的患者造影前后MRI及临床资料，其中男300例、女391例，年龄9～82岁。691例中，531例双侧、160例单侧(共1 222侧)行内耳钆造影。临床表现为眩晕483例、突发性耳聋125例、头晕42例、耳鸣39例、无症状2例，按症状有无进行分组观察。观察患者MRI图像，与造影前相比，造影后前庭导水管区信号升高即判定有显影，否则为无显影；另外，采用目测评分法评价内耳膜迷路是否积水。采用χ2检验分析眩晕组与非眩晕组、突聋组与非突聋组、耳鸣组与非耳鸣组之间前庭导水管显影发生率是否有差异，应用列联相关系数分析前庭导水管显影与膜迷路积水之间的关系。结果全组691例1 222耳中，26.8%(327/1 222耳)可见膜迷路积水，7.4%(90/1 222耳)可见前庭导水管显影。眩晕组6.0%(56/938耳)可见前庭导水管显影，非眩晕组12.0%(34/284耳)可见显影，差异有统计学意义(χ2＝11.509, P<0.01)；突聋组10.2%(19/186耳)可见前庭导水管显影，非突聋组6.9%(71/1 036耳)可见显影，差异无统计学意义(χ2＝2.612, P>0.05)；耳鸣组4.0%(6/149耳)可见前庭导水管显影，非耳鸣组7.9%(85/1 073耳)可见显影，差异无统计学意义(χ2＝2.880, P>0.05)。眩晕组30.1%(282/938耳)可见膜迷路积水，非眩晕组15.8%(45/284耳)可见膜迷路积水，差异有统计学意义(χ2＝22.488, P<0.01)。出现膜迷路积水的耳中3.1%(10/327耳)可见前庭导水管显影，无膜迷路积水的耳中8.9%(80/895耳)可见显影，差异有统计学意义(χ2＝12.139, P<0.01)；前庭导水管显影与膜迷路积水之间存在负相关关系(r＝-0.099, P<0.01)。结论鼓室法内耳钆造影MRI图像上，钆对比剂可以进入前庭导水管，显影率约7.4%；骨性前庭导水管内存在外淋巴间隙；内耳钆造影MRI图像上前庭导水管不显影患者存在膜迷路积水的可能性更大，提示有关前庭导水管问题可能是梅尼埃病或眩晕发病机制的重要环节。

简介：摘要目的探究全程责任制助产联合导乐分娩对产科质量的影响。方法选取2017年1月至2018年1月在深圳市宝安区松岗人民医院产科分娩的初产妇150例作为研究对象，依照入院先后顺序随机分为研究组和对照组各75例；对照组实施全程责任制助产，研究组在对照组基础上实施导乐分娩。对比分析两组产程及分娩情况，并掌握产妇护理满意度。结果研究组第一、二、总产程及分娩疼痛均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组产后出血、新生儿窒息、会阴侧切的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展全程责任制助产联合导乐分娩有助于减轻产妇疼痛，促进产程进展，提高自然分娩率，且可减少母婴并发症，有效提升产科质量。

简介：摘要目的探讨思维导图对哮喘患儿及其家长健康教育的影响。方法将90例首次入院的哮喘患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用传统的健康教育方法，观察组使用思维导图式的健康教育方法。对2组患儿在出院前及出院后第1、2、3个月评价用药依从性，比较出院时2组患儿及家长的满意度和治疗效果。结果出院前2组患儿治疗依从性比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后1、2、3个月观察组患儿治疗依从性得分分别为（7.22 ± 1.31）、（7.58 ± 1.55）、（7.78 ± 2.11）分，优于对照组的（6.98 ± 2.01）、（7.01 ± 1.58）、（7.11 ± 2.48）分，差异均有统计学意义（t值为4.426、3.884、5.233, P<0.05）。出院时观察组患儿及家长满意度为（96.01 ± 3.45）分，高于对照组的（78.13 ± 2.39）分，差异有统计学意义（t值为38.223，P<0.01）。出院时观察组治疗总显效率为77.8%（35/45），对照组为64.4%（29/45），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.013，P<0.05）。结论融入思维导图的健康教育能有效提高患儿及家长的满意度，提升患儿的用药依从性及治疗效果。

简介：摘要目的探讨思维导图引导PBL护理模式在临床护理教学中的应用效果，为临床护理教学提供相关指导。方法随机选择2016年7月至2018年11月在该院实习的临床护理实习生86名，按随机数字表法，将所有实习生分为对照组(43名)和研究组(43名)，对两组实习生分别采取传统护理模式教学和PBL护理模式教学。分别观察教学前、后两组实习生的评判性思维能力测量表(CTDI-CV)得分、护理学习效果以及自我评价，并对其进行对比分析。结果两组实习生分别进行临床护理教学后，研究组实习生CTDI-CV得分(325.15±8.5)分明显高于对照组(299.36±7.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组实习生自主学习能力(19.3±2.9)分和学习兴趣(35.7±5.6)分明显高于对照组(18.3±2.3分、33.6±5.2分)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组实习生在探索性思维能力、解决问题能力以及终身学习态度的比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组实习生自我评价总合格率(90.70%)明显高于对照组(79.07%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理教学中，思维导图引导PBL护理模式的应用效果显著，教学效果极好，不仅极大提高了实习生的评判性思维能力，同时增强了实习生的自主学习能力和学习兴趣，且极大调动了实习生的积极主动性，使其临床护理水平有效提高。

简介：摘要目的探讨血液透析患者颈内静脉穿刺置管时导丝意外嵌顿右心房的紧急处理方法及其临床效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2018年7月期间行颈内静脉穿刺置管时发生导丝意外嵌顿右心房的5例血液透析患者的临床资料，2例完全嵌顿患者均在导丝送入颈内静脉约20 cm时发现导丝嵌顿，导丝推送及回退均失败，导丝无法移动；3例逆行性嵌顿患者导丝可继续送入，但反复退至约18 cm处嵌顿。所有发生导丝嵌顿患者，立即转至放射导管室行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确导丝嵌顿部位，显示导丝均嵌顿在右心房近瓣膜附近区域。DSA下分别采用导丝取芯抽丝法、多功能血管造影（multipurpose angiography，MPA）导管导丝末端套取法和手法导丝调整术进行紧急处理。结果1例完全嵌顿患者采用离断导丝取芯抽丝术成功治疗，DSA下颈内静脉重新穿刺置入临时导管。1例完全嵌顿和1例逆行性嵌顿患者采用MPA导管沿导丝套取导丝末端，使导丝扭曲变形的"J"形末端完全进入导管后将导丝随造影导管一起退出右心房；2例逆行性嵌顿患者在DSA下经过反复推进导丝，旋转调整导丝"J"形末端方向后再反复做导丝退出操作后，顺利退出右心房；此4例患者在嵌顿导丝取出后，利用保留的导丝调整方向后重新置管。结论颈内静脉穿刺置管出现导丝意外嵌顿右心房时，在DSA下通过离断导丝取芯抽丝术、MPA导管导丝末端套取术和手法调整术进行紧急处理，均能使导丝解除嵌顿退出右心房，并顺利完成置管，取得较好疗效。对导丝完全嵌顿患者，MPA导管导丝末端套取术的操作相对简单，并且安全有效。

简介：摘要目的探讨思维导图＋多媒体健康教育在胶囊内镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年6月韶关市第一人民医院行胶囊内镜检查患者90例，按随机数字表法分对照组和观察组，各45例。对照组采用传统健康教育方式，观察组采用思维导图＋多媒体健康教育方式，比较两组患者的肠道准备质量和健康教育效果。结果观察组小肠黏膜观察满意度评分、肠道准备知识知晓情况得分、医患满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组的胶囊胃转运时间、小肠转运时间、需要医疗干预例数低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用思维导图＋多媒体对胶囊内镜检查患者进行健康教育，能显著提高肠道准备质量，提高微小病变的诊出率，提高患者对护理工作的满意度。

简介：无

简介：摘要目的探讨脑卒中患者对个性化思维导图式健康教育的体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法，选取广东省某三甲医院10例脑卒中患者为研究对象，以半结构式访谈的方法录音并收集资料，根据Colaizzi分析法对访谈资料进行整理、分析，提炼主题。结果脑卒中患者对个性化思维导图式健康教育的体验可以归纳为三个主题，主题1：个性化思维导图有助于提高对脑卒中相关知识的掌握；主题2：个性化思维导图有助于促进健康行为；主题3：思维导图可以成为传播健康知识的工具。结论个性化思维导图可以帮助脑卒中患者系统掌握脑卒中疾病相关知识，促进患者更多地采取健康行为，增进患者与家属、朋友的沟通。

简介：摘要目的探讨神经外科护理实习生应用思维导图培训的效果。方法选取2017年12月至2018年12月来深圳市南山区蛇口人民医院神经外科实习的护理实习生60名为研究对象，随机分为常规组和管理组各30名。常规组应用常规培训方法进行培训，管理组应用思维导图培训法进行培训。比较两组护理实习生不同培训方法的效果。结果管理组护理实习生的临床护理理论知识、临床思维能力、基础医疗技术护理操作、临床护理安全管理、临床紧急事件处理考核成绩得分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)；管理组护理实习生的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科护理实习生应用思维导图培训的效果显著，可明显提高临床带教效果，提高护理实习生满意度。