简介：摘要腺病毒肺炎是我国儿童常见的急性呼吸道疾病，也是目前造成儿童死亡的重要原因之一。为引起临床医生的重视，降低儿童腺病毒肺炎的发病率和病死率，此文就儿童腺病毒肺炎的最新研究进展展开叙述。

简介：摘要目的总结儿童腺病毒(HAdVs)肺炎的临床特点。方法对2017年1月至2019年8月深圳市儿童医院收治的541例HAdVs肺炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况进行回顾性研究。结果儿童HAdVs肺炎有逐年增高趋势，541例HAdVs肺炎患儿中男327例，女214例，年龄中位数为2岁7个月，6岁以下占89.3%(483/541例)。98.3%(532/541例)的患儿有咳嗽，其次是发热(93.7%，507/541例)、气促(36.6%，198/541例)和喘息(32.5%，176/541例)。13.3%(72/541例)患儿有基础疾病，重症HAdVs肺炎占33.8%(183/541例)，最常见的肺内并发症为胸腔积液(18.6%，101/541例)和呼吸衰竭(7.0%，38/541例)。在混合感染病例中，最常见的病原体为肺炎支原体(46.9%，254/541例)和细菌(21.6%，117/541例)。98.5%(533/541例)的患儿好转出院，1.5%(8/541例)的患儿死亡或自动出院。惊厥[P＝0.026，OR＝7.312(95%CI：1.267～42.191)]及细菌混合感染[P＝0.030，OR＝2.724(95%CI：1.101～6.741)]与重症HAdVs肺炎的发生具有独立相关性。结论HAdVs肺炎在学龄前期儿童多见，主要以高热及咳嗽为首发症状就诊，气促及喘息在病程中较常见，约1/3的患儿会发展成重症肺炎，惊厥及细菌混合感染与重症肺炎的发生有密切相关性。

简介：摘要人腺病毒是引起婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原体，且易引起重症腺病毒肺炎、呼吸窘迫综合征而导致死亡，也可遗留不同程度的后遗症。重症腺病毒肺炎的治疗仍是当今临床儿科医生面临的难题。人腺病毒致重症腺病毒肺炎的发病机制仍不清楚，目前认为，腺病毒肺炎发生、发展的主要诱发因素是免疫功能低下和病毒感染后免疫功能紊乱。本文就人腺病毒致腺病毒肺炎发病机制相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨儿童重症腺病毒肺炎的危险因素。方法抽取2019年1月至12月于厦门市儿童医院住院治疗的腺病毒肺炎患儿190例，其中轻症147例，重症43例。重症腺病毒肺炎危险因素行单因素卡方检验及多因素Logistic分析。结果190例腺病毒肺炎患儿中，轻症者与重症者年龄(≤2岁)、喘息、合并真菌感染、合并其他病毒感染、贫血、肝功能损害、心肌损害、肺不张、胸腔积液、气胸、气道狭窄、闭塞性细支气管炎比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示，心肌损害95%CI 1.638～39.611，P＝0.01；肺不张95%CI1.192～29.524，P＝0.03。结论肺不张及心肌损害为重症腺病毒肺炎的独立危险因素。

简介：摘要目的比较分析肺炎支原体（MP）感染、腺病毒感染引起的肺炎住院患儿的临床特征，为临床诊治提供依据。方法回顾性比较分析厦门大学附属第一医院儿科2019年1月1日至6月30日因MP肺炎、腺病毒肺炎住院的患儿的临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、重症肺炎比例、呼吸支持方式和住院天数。结果151例肺炎患儿中，单纯MP肺炎106例（MP组），单纯腺病毒肺炎45例（腺病毒组）。MP组热程较腺病毒组短（t=15.910，P<0.01），热峰低于腺病毒组（Z=3.561，P<0.01），出现气促、肺部湿性啰音、三凹征及低氧血症的患儿少于腺病毒组（χ2=11.203，6.807，36.746，21.177，均P<0.01）；MP组患儿的白细胞计数低于腺病毒组（t=33.960，P<0.01），PCT、IL-6、LDH和25-（OH）D3水平均低于腺病毒组（分别Z=5.986，3.146，4.203，2.094，均P<0.05）；两组CRP水平差异无统计学意义（Z=1.360，P>0.05）。MP组肺部影像学以累及单侧肺叶为主，腺病毒组以累及双侧肺叶为主，两组比较差异有统计学意义（χ2=27.055，P<0.01）；两组均以肺部斑片样渗出为主要改变，差异无统计学意义（χ2=0.298，P>0.05）。MP组重症肺炎30例（28.3%），腺病毒组33例（73.3%），两组差异有统计学意义（t=26.345，P<0.01）。MP组12例予无创呼吸支持（11.3%），1例予有创呼吸支持（0.9%），腺病毒组31例予无创呼吸支持（68.9%），5例予有创呼吸支持（11.1%），两组差异有统计学意义（χ2=66.439，P<0.01）。MP组住院天数较腺病毒组短（t=31.014，P<0.01）。结论腺病毒感染的肺炎患儿的热程、热峰、炎症指标、住院时间显著高于MP感染的肺炎患儿。

简介：摘要人腺病毒是儿童呼吸系统病毒性疾病的常见病原之一。腺病毒感染多见于婴儿和5岁以下儿童，可呈流行性、地方性或散发性。引起腺病毒肺炎的主要血清型包括1、2、3、4、5、7、8、19、21和35型，更严重的肺炎与3、7、14、21和55型有关。重症腺病毒肺炎可危及生命，部分患儿肺部可遗留永久性损伤，如闭塞性细支气管炎等，进而影响患儿的生存质量。因此，早期诊断和合理有效治疗对于改善患儿预后至关重要。现主要就儿童腺病毒肺炎的病原诊断和抗病毒治疗方面进行讨论。

简介：摘要目的探讨肝素结合蛋白(HBP)对重症腺病毒肺炎的早期诊断及疾病严重程度的预测价值。方法选取2019年1月至2020年3月收住湖南省儿童医院急诊综合一科和重症监护一科并确诊腺病毒肺炎的90例患儿为研究对象。分析腺病毒肺炎患儿中的HBP表达水平，探讨其与白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(N)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标的相关性，并行受试者工作特征曲线(ROC)分析HBP对重症腺病毒肺炎早期诊断及疾病严重程度的预测价值。根据患儿严重程度分为重症腺病毒肺炎组(重症组)和非重症腺病毒肺炎组(非重症组)，根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组。结果1．腺病毒肺炎患儿中HBP水平为(49.47±34.19) μg/L，重症组[(82.88±44.02) μg/L]高于非重症组[(35.15±13.08) μg/L]，差异有统计学意义(t＝15.349，P<0.05)，且与非重症组患儿相比，重症组患儿年龄更小，住院时间更长，小儿危重病例评分(PCIS)更低，WBC、N、CRP、IL-6、ESR等炎症指标也明显增高(均P<0.05)，2组降钙素原(PCT)水平差异无统计学意义。2.HBP与WBC、N、CRP、IL-6和ESR等炎症指标均呈正相关(r＝0.38、0.26、0.47、0.76、0.35，均P<0.05)，而与PCT无相关性(r＝0.097，P>0.05 )。3.重症组患儿中，有创机械通气、氧合指数(P/F指数)≤200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时、BO组患儿HBP水平分别明显高于无创机械通气、P/F指数>200 mmHg时和非BO组患儿(均P<0.05)。4.HBP、WBC、N、CRP、ESR、IL-6预测重症腺病毒肺炎严重程度的ROC曲线下面积分别为0.915、0.748、0.770、0.740、0.820、0.798。当HBP的截断值为45 μg/L时，HBP的敏感度和特异度分别为81.48%、85.71%。结论HBP作为炎症介质之一参与机体炎症反应，对重症腺病毒感染的早期诊断可能是一个有益的新型标志物，而且对疾病发展严重程度和预后有一定的评估价值，为临床早期干预治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨儿童腺病毒(human adenovirus，HAdV)肺炎并发喘息的相关危险因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院儿科2019年1至12月期间因HAdV肺炎住院的2~5岁患儿97例、同期同龄非HAdV肺炎患儿100例的临床资料，再根据住院时有无喘息将97例HAdV肺炎患儿分为喘息组和非喘息组。对HAdV肺炎组、非HAdV肺炎组患儿的一般特征、临床特征、实验室检查资料进行统计学分析，并应用多因素Logistic回归分析HAdV肺炎并发喘息的危险因素。结果HAdV肺炎组患儿发热时间较非HAdV肺炎组延长，重症肺炎例数、喘息例数、WBC计数较非HAdV肺炎组明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；而住院时间、实验室检查CRP、ALT、Cr、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)水平与非HAdV肺炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中52.6%(51/97)的HAdV肺炎患儿出现喘息。HAdV肺炎患儿中喘息组与非喘息组比较：喘息组患儿既往有喘息史例数、特应性体质例数、重症肺炎例数、嗜酸性粒细胞(eosnophils，EO)计数、肺CT提示小气道改变例数较非喘息组患儿明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；而特应性体质家族史、住院时间、发热时间、WBC计数、淋巴细胞(lymphocyte，LY)计数、CRP水平、伴有混合感染及肺实变的例数在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对HAdV肺炎患儿并发喘息的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析结果显示：HAdV感染的重症肺炎患儿出现喘息的风险是非重症肺炎患儿的2.949倍；有特应性体质的HAdV肺炎患儿出现喘息的风险是无特应性体质患儿的3.930倍。结论HAdV肺炎患儿喘息的发生率高于非HAdV肺炎患儿，重症肺炎、有特应性体质是HAdV肺炎患儿并发喘息的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨高效价血浆救治儿童重症腺病毒肺炎的疗效及安全性。方法回顾性收集2016年1月至2019年10月广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护病房（PICU）收治的92例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料。按照是否使用高效价血浆治疗分为血浆治疗组（41例）、非血浆治疗组（51例）；对胸X线片受累大于1/2的51例患儿分为血浆治疗组（29例）、非血浆治疗组（22例）；根据使用高效价血浆前的发热病程，分早期组（≤5 d，5例）、中期组（>5~10 d，14例）、晚期组（>10 d,22例）。比较各组患儿基线资料、治疗效果及预后情况。组间比较采用t检验、非参数秩和检验、单因素方差分析或χ2检验。结果共纳入92例重症腺病毒肺炎患儿。血浆治疗组与非血浆治疗组患儿入组前年龄、性别、体重、发热时间、序贯器官功能衰竭评分、Murray肺损伤评分差异均无统计学意义（P均>0.05）；血浆治疗组5 d内体温降至正常率高于非血浆治疗组[88%(36/41）比69%（35/51）,χ2=4.745，P=0.029]；但14 d内撤离有创呼吸机率[63%(26/41）比76%（39/51）]及PICU转出率[49%(20/41）比69%（35/51）]、28 d内出院率[51%(21/41）比61%（31/51）]、存活率[85%(35/41）比76%（39/51）]差异均无统计学意义（χ2=1.868、3.724、0.846、1.143，P=0.172、0.054、0.358、0.285）。胸X线严重受累患儿中血浆治疗组5 d内体温降至正常率、存活率高于非血浆治疗组[86%(25/29）比59%（13/22）、83%(24/29）比55%（12/22）,χ2=4.843、4.796，P=0.028、0.029]；但14 d内撤离有创呼吸机率[52%(15/29）比59%（13/22）]及PICU转出率[34%(10/29）比45%（10/22）]、28 d内出院率[45%(13/29）比45%（10/22）]差异均无统计学意义（χ2=0.274、0.632、0.002，P=0.601、0.427、0.964）。发热病程早期组、中期组、晚期组患儿14 d内撤离有创呼吸机率（或例数比）分别为2/5、13/14、50%(11/22)，组间比较差异有统计学意义（χ2=8.119，P=0.017)；3组间5 d内体温降至正常率（或例数比）[4/5、14/14、82%（18/22）]、14 d内PICU转出率（或例数比）[2/5、10/14、36%（8/22）]、28 d内出院率(或例数比）[2/5、8/14、50%（11/22）]、存活率（或例数比）[4/5、13/14、82%（18/22）]差异均无统计学意义（χ2=2.965、4.386、0.462、0.966，P=0.227、0.112、0.794、0.617）；血浆治疗组患儿中只有1例在输注高效价血浆治疗过程中出现皮疹，余患儿均未见其他不良反应。结论高效价血浆救治儿童重症腺病毒肺炎能缩短发热时间及提高存活率；在发热病程的5~10 d应用高效价血浆临床效果更理想。高效价血浆治疗是安全可行的。

简介：摘要目的探讨7型腺病毒肺炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2019年9月厦门市儿童医院收治的20例7型腺病毒肺炎患儿的临床资料，对患儿的临床表现、实验室检查、肺部影像学资料、纤维支气管镜镜下表现、治疗方案及疗效等进行分析，并随访观察患儿预后情况。结果20例7型腺病毒肺炎患儿均伴有发热、咳嗽，易出现呼吸困难；易引发肝功能异常、心肌损伤等合并症。20例患儿均有不同程度的乳酸脱氢酶(LDH)升高，重症患儿常合并降钙素原(PCT)升高。易混合其他病原体感染，其中以肺炎支原体感染居多，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、烟曲霉菌。胸部影像学检查可见肺实变不张，以左下肺、右下肺为主，合并患侧少量胸腔积液。部分患儿后期遗留支气管扩张或闭塞性细支气管炎；经纤维支气管镜检查主要表现为气道黏膜充血、水肿，部分出现黏液栓甚至塑型支气管炎形成。所有患儿经综合治疗后均病情好转出院。结论7型腺病毒肺炎发病急，病情重，合并症多，病程长，缺乏特异性治疗，且易出现混合感染，导致病情迁延、反复，加大治疗难度，后期遗留后遗症概率高。适时行纤维支气管镜及肺泡灌洗治疗，对于疾病的诊断及治疗均有非常重要的意义。

简介：摘要人腺病毒是一种DNA病毒，是我国儿童呼吸道感染的一种常见病原体。腺病毒感染后可触发多种机制，引起肺组织细胞的溶解和坏死，最终导致肺损伤及肺部后遗症，包括急性呼吸窘迫综合征、肺实变等急性期损伤及感染后闭塞性毛细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、肺间质纤维化等肺部后遗症。现针对腺病毒感染引起儿童肺损伤的发病机制进行综述。

简介：摘要目的回顾分析体外膜肺氧合(ECMO)在重症腺病毒肺炎中的临床应用，评估ECMO在儿童重症腺病毒肺炎中的应用价值。方法以2018年1月1日至2019年12月31日在湖南省儿童医院诊断重症腺病毒肺炎并予ECMO治疗的患儿为研究对象进行分析。收集分析患儿性别、年龄、临床表现、机械通气时间、ECMO治疗时间、住院时间、并发症及预后等指标。结果本研究最终纳入4例应用ECMO治疗的重症腺病毒肺炎患儿，其中2例成功撤离ECMO，最终3例死亡，1例存活，3例死亡患儿起病至ECMO启动时间长，均超过18 d。ECMO启动前的呼吸机辅助时间为3~5 d，ECMO治疗时间长，最长为27.5 d。1例存活患儿起病至ECMO启动时间为11 d，ECMO启动前的呼吸机辅助时间为5 d，ECMO治疗时间<10 d 。结论ECMO救治重症腺病毒肺炎患儿抢救成功率低，但仍是抢救患儿生命最重要的手段之一，早期应用在一定程度上可以改善重症腺病毒肺炎患儿的预后。

简介：摘要人腺病毒肺炎(简称腺病毒肺炎)是儿童社区获得性肺炎的重要类型之一。重症易发生于婴幼儿或免疫功能受损者，可导致急性肺损伤及肺部后遗症。严重感染时，炎症细胞和细胞因子反应的显著失衡引起组织损伤。该文就人腺病毒的分类、结构、感染受体及腺病毒肺炎的免疫学发病机制进行阐述。

简介：摘要目的分析儿童重症7型腺病毒肺炎临床特点及治疗结果，探讨儿童重症7型腺病毒肺炎的治疗方法。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护病房收治的70例重症7型腺病毒肺炎患儿的临床资料，描述性分析重症7型腺病毒肺炎患儿的临床情况、治疗经过及结局。结果(1)70例重症7型腺病毒肺炎患儿，男43例(61.4%)，女27例(38.6%)；0～12个月30例(42.9%)，13～36个月28例(40.0%)，>36个月12例(17.1%)。(2)入PICU前发病时间(11.87±7.10)d；入PICU 6 h内序贯器官功能衰竭评分为6.80±3.13；Murray肺损伤评分为2.49±1.15；P/F值(150.57±86.25)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。X线胸片受累程度达2个象限及以上的有64例(91.4%)；所有患儿诊断脓毒症。(3)实验室检查：白细胞计数(7.6±5.5)×109/L，血小板计数(238.8±164.2)×109/L，C反应蛋白(39.4±37.2)mg/L。(4)治疗方案和结局：65例(92.9%)使用静脉丙种球蛋白；45例(64.3%)使用过激素；43例(61.4%)进行了纤维支气管镜探查或冲洗；21例(30.0%)进行了血液净化治疗；63例(90.0%)进行了无创或有创呼吸机治疗，其中20例(28.6%)患儿使用了高频呼吸机辅助通气；6例(8.6%)使用了肺泡表面活性物质；19例(27.1%)使用体外膜肺氧合治疗。呼吸机平均治疗时间(13.10±11.58)d；PICU中体温降至正常时间为(4.69±4.01)d；平均入住PICU时间(15.76±12.20)d；平均住院天数(27.04±13.10)d。16例患儿死亡，病死率22.9%。结论儿童重症7型腺病毒肺炎病情危重、肺损伤显著，虽经体外膜肺氧合等积极治疗，仍具有较高的病死率。

简介：摘要目的分析儿童重症腺病毒肺炎的临床特征、危重症及其死亡高危因素，为早期诊断及合理治疗提供临床依据。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症医学科（PICU）2 019年1至10月收治的75例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料和实验室检查资料，按照病情分析分为重症组和危重症组，采用χ²检验或Mann-Whitney秩和检验对比分析进行组间比较，危重症及其死亡的高危因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果75例重症腺病毒肺炎患儿中男52例、女23例，年龄为3月龄至8岁，重症组30例、危重症组45例。鼻咽拭子腺病毒抗原阳性率为21%（15/72），血清腺病毒IgM抗体阳性率为13%（10/75），鼻咽拭子腺病毒核酸阳性率为75%（21/28）。血浆和肺泡灌洗液的病原微生物宏基因组二代测序（mNGS）阳性率分别为92%（33/36）和96%（54/56），95%（63/66）确定为腺病毒7型。采用较大剂量利巴韦林和综合治疗措施（呼吸支持、糖皮质激素、免疫球蛋白及器官功能维护等），治愈率为77%（58/75），好转率8%（6/75），病死率为15%（11/75）。危重症组的利巴韦林治疗后发热>3 d比率明显高于重症组［51%（18/35）比8%（2/26），χ²=12.949，P<0.05］。重症病例发生危重症的高危因素包括年龄<4岁、入PICU前发热时间、入PICU后发热时间、氧合指数（P/F）<300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、铁蛋白>1 000 μg/L、乳酸脱氢酶（LDH）>1 500 U/L、5个肺叶受累、并发胸腔积液和（或）气漏（均P<0.05）。其中，5个肺叶受累为独立高危因素（校正OR=49.641，95%CI 4.186~588.618，P=0.002）。危重症病例的死亡高危因素包括入PICU后发热时间、P/F<100 mmHg、铁蛋白>2 000 μg/L、白细胞介素（IL）-6>100 ng/L、LDH>1 500 U/L、并发胸腔积液和（或）气漏（均P<0.05）。其中，IL-6>100 ng/L为独立高危因素（校正OR=16.094，95%CI 2.059~25.787，P=0.008）。结论腺病毒7型所致儿童重症腺病毒肺炎的病死率较高；鼻咽拭子腺病毒核酸和血浆或肺泡灌洗液mNGS检出率高，有助于早期诊断，后者可用于分型；对于4岁以下儿童，持续发热、肺部广泛病变和IL-6水平明显增高者应高度警惕危重症和不良预后；早期较大剂量利巴韦林联合综合疗法有助于改善其预后。

简介：摘要目的探讨支气管镜灌洗术在重症腺病毒肺炎患儿的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年2月至6月入住湖南省儿童医院重症监护室行支气管镜检查的51例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料，根据是否灌洗分为灌洗组36例和未灌洗组15例。记录支气管镜诊断结果，支气管镜治疗前及治疗后2 h、24 h、48 h的血气分析，临床症状(发热、肺部湿啰音)改善时间、病原检出阳性率、病死率，治疗前及治疗后1 h、2 h、24 h的主要生命体征如心率、呼吸频率、平均动脉压，以及支气管镜检查相关并发症。结果51例患儿均有支气管内膜炎，灌洗组36例气道内可见较多分泌物，未灌洗组15例仅有少许或无分泌物；灌洗组治疗后2 h、24 h、48 h的P/F值、PCO2较治疗前均有改善，且优于未灌洗组(P<0.05)，未灌洗组治疗后24 h、48 h的P/F值上升，PCO2治疗后48 h下降(P<0.05)。灌洗组热程、肺部湿啰音消退时间均短于未灌洗组(P<0.05)；灌洗组病死率低于未灌洗组[2.8%(1/36)比26.7%(4/15)，P<0.05]，灌洗组病原检出阳性率高于未灌洗组[55.6%(20/36)比20.0%(3/15)，P<0.05]。支气管镜治疗前后各时间点的心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关并发症分别为术中一过性低氧血症11例、支气管黏膜出血4例，术后低氧血症、术中高血压、低血压各1例，两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症腺病毒肺炎患儿应用支气管镜灌洗术，可能改善临床症状、呼吸功能，提高病原检出阳性率，降低病死率，安全有效。

简介：摘要目的探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床、影像学、内镜和肺功能特征。方法回顾性分析常德市第一人民医院儿科2018年12月至2019年6月收治的41例重症腺病毒肺炎并进行肺功能检查患儿的临床资料。结果本组儿童重症腺病毒肺炎发病年龄2个月至6岁，男孩多见，病程约2～4周，高热[总热程(10.6±3.6)d]、呼吸急促、精神欠佳、血沉增快、乳酸脱氢酶(LDH)升高、D-二聚体升高、血清铁蛋白升高，易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染；影像学提示进展迅速，多肺叶融合病变，呈向心性分布，可累及大小气道，胸腔积液少，易留有闭塞性细支气管炎后遗症；电子支气管镜下可见黏膜粗糙红肿，较多黏液栓，黏膜糜烂、通气欠佳、纵行皱褶、胶冻样分泌物及塑型性支气管；潮气呼吸肺功能提示阻塞性通气功能障碍，参数值越低，阻塞越重。结论儿童重症腺病毒肺炎起病急、病情重，结合实验室检查、影像学及支气管镜、肺功能的特点对其早期识别、早期干预，可减少并发症的发生，改善预后。

简介：摘要目的探讨血清白蛋白(Alb)与重症腺病毒肺炎(SAP)患儿预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月在常德市第一人民医院儿科病房收治的136例SAP患儿的临床资料。采用多因素logistic回归分析及ROC曲线评估血清Alb与SAP患儿预后的关系。结果⑴136例患儿中男90例，女46例，年龄(1.8±1.5)岁；预后良好120例，预后不良16例；⑵单因素分析：血清Alb与SAP患儿预后相关(P<0.05)；⑶多因素logistic回归分析：在调整混杂因素后，血清Alb与SAP患儿预后呈线性负关系(OR＝0.71，95% CI：0.51~0.98)；⑷ROC曲线：血清Alb评估SAP患儿预后的曲线下面积为0.78，截点值取32.9 g/L时，灵敏度68.8%，特异度84.9%。结论血清Alb与SAP患儿预后之间呈线性负关系，血清Alb水平可评估SAP患儿的预后。

简介：摘要目的探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床、影像学、内镜和肺功能特征。方法回顾性分析常德市第一人民医院儿科2018年12月至2019年6月收治的41例重症腺病毒肺炎并进行肺功能检查患儿的临床资料。结果本组儿童重症腺病毒肺炎发病年龄2个月至6岁，男孩多见，病程约2～4周，高热[总热程(10.6±3.6)d]、呼吸急促、精神欠佳、血沉增快、乳酸脱氢酶(LDH)升高、D-二聚体升高、血清铁蛋白升高，易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染；影像学提示进展迅速，多肺叶融合病变，呈向心性分布，可累及大小气道，胸腔积液少，易留有闭塞性细支气管炎后遗症；电子支气管镜下可见黏膜粗糙红肿，较多黏液栓，黏膜糜烂、通气欠佳、纵行皱褶、胶冻样分泌物及塑型性支气管；潮气呼吸肺功能提示阻塞性通气功能障碍，参数值越低，阻塞越重。结论儿童重症腺病毒肺炎起病急、病情重，结合实验室检查、影像学及支气管镜、肺功能的特点对其早期识别、早期干预，可减少并发症的发生，改善预后。

简介：摘要报道成人重症腺病毒肺炎病例1例，认为中医药在抗病毒方面具有优势，通过六经辨证、三焦辨证等方法辨证施治可改善发热、咳嗽等临床症状；而临床中病毒性肺炎易被漏诊，在常规病原学检查无法确诊的情况下，增加高通量基因测序的检测可提高临床诊断率。