简介：摘要严重烧伤引发机体的应激反应，对机体造成不同程度的损害，并参与烧伤后免疫功能紊乱和烧伤后高代谢的发生发展。合理应用镇痛镇静药物是抑制严重烧伤早期应激反应的主要手段，可减轻烧伤早期脏器损害、减少烧伤脓毒症风险。此外，良好的创面处理、感染控制、营养支持和胃肠道功能保护、睡眠管理等综合手段均有助于减轻烧伤后应激反应。研究严重烧伤患者伤后机体多种应激和内分泌激素及免疫格局改变，探索烧伤后高代谢的发生机制和调控手段，针对严重烧伤后镇静镇痛策略以及应激和高代谢管理等达成共识，有可能进一步提高严重烧伤救治成功率。

简介：摘要目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜根治术的效果及对炎性因子和应激反应的影响。方法选择浙江省建德市第一人民医院2018年3月至2020年3月诊治的结直肠癌患者72例，依据不同手术方法分为观察组36例与对照组36例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术，对照组行开腹结直肠癌根治术。比较两组术后并发症和胃肠功能恢复情况及围手术期指标的变化，比较两组术前、术后第3天炎性反应指标C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和应激反应指标去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）的变化。结果观察组术后并发症发生率低于对照组[11.11%（4/36）比33.33%（12/36）]，差异有统计学意义（χ2 = 5.143，P<0.05）。观察组术后开始进食时间、排气时间和肠鸣音恢复时间短于对照组[（2.15 ± 0.38） d比（3.89 ± 0.56） d、（2.39 ± 0.34） d比（3.58 ± 0.62） d、（2.56 ± 0.43） d比（3.81 ± 0.57） d]，差异有统计学意义（t = 15.427、10.098、10.504，P<0.05）。观察组住院时间短于对照组[（12.38 ± 3.29） d比（18.74 ± 4.15）d]，术中失血量少于对照组[（93.17 ± 16.52） ml比（158.93 ± 21.09） ml]，而手术时间长于对照组[（185.63 ± 23.14） min比（129.90 ± 18.76） min]，差异均有统计学意义（t＝7.206、14.728、11.225，P<0.05）。观察组术后第3天血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组[（17.84 ± 3.87） mg/L比（32.16 ± 5.64） mg/L、（307.12 ± 15.64） ng/L比（369.84 ± 21.25） ng/L、（84.62 ± 5.89） ng/L比（98.93 ± 7.74）]，差异有统计学意义（t = 12.561、14.263、8.828，P<0.05）。观察组术后第3天血清NE和Cor水平低于对照组[（187.34 ± 14.62） ng/L比（235.27 ± 19.83） ng/L、（103.24 ± 12.09） μg/L比（147.86 ± 20.12） μg/L]，差异有统计学意义（t = 11.673、11.405，P<0.05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜根治术较传统开腹手术胃肠功能恢复快，术后并发症少，且对炎性反应和应激反应影响小。

简介：摘要目的探讨胸腹腔镜手术治疗食管癌患者的近期效果及对应激反应和炎性反应的影响。方法选择浙江省立同德医院2018年3月至2020年3月收治的食管癌患者124例，其中62例患者采用胸腹腔镜手术治疗（观察组），62例患者采用传统开放食管癌根治术治疗（对照组）。比较两组围手术期指标变化、术后并发症发生情况、术前和术后第3天应激反应和炎性反应指标的变化、术前和术后1个月肺功能的变化。结果观察组术中出血量少于对照组[（189.52 ± 37.28）ml比（258.94 ± 32.14）ml]，手术时间长于对照组[（271.92 ± 25.43）min比（231.09 ± 23.16）min]，差异有统计学意义（t = 11.105、9.347，P<0.05）；而两组淋巴结清扫总数比较差异无统计学意义（t = 1.295，P>0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[（9.68%（6/62）比24.19%（15/62）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.644，P<0.05）。观察组术后第3天皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组[（145.32 ± 12.39）μg/L比（197.56 ± 18.78）μg/L、（84.54 ± 5.98）μg/L比（98.93 ± 7.26）μg/L]，差异有统计学意义（t = 18.283、12.047，P<0.05）。观察组术后第3天血清白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平低于对照组[（101.31 ± 6.56）μg/L比（149.09 ± 12.31）μg/L、（18.94 ± 4.53）mg/L比（29.95 ± 4.16）mg/L、（84.52 ± 5.89）ng/L比（109.32 ± 8.64）ng/L]，差异有统计学意义（t = 26.972、14.096、18.675，P<0.05）。观察组术后1个月第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量高于对照组[（78.79 ± 4.50）%比（72.16 ± 3.64）%、（67.84 ± 3.24）%比（60.39 ± 4.15）%]，差异有统计学意义（t = 9.020、11.142，P<0.05）。结论胸腹腔镜手术治疗食管癌患者近期效果明显，且对应激反应、炎性反应和肺功能影响小。

简介：摘要目的探讨胸腹腔镜手术治疗食管癌患者的近期效果及对应激反应和炎性反应的影响。方法选择浙江省立同德医院2018年3月至2020年3月收治的食管癌患者124例，其中62例患者采用胸腹腔镜手术治疗（观察组），62例患者采用传统开放食管癌根治术治疗（对照组）。比较两组围手术期指标变化、术后并发症发生情况、术前和术后第3天应激反应和炎性反应指标的变化、术前和术后1个月肺功能的变化。结果观察组术中出血量少于对照组[（189.52 ± 37.28）ml比（258.94 ± 32.14）ml]，手术时间长于对照组[（271.92 ± 25.43）min比（231.09 ± 23.16）min]，差异有统计学意义（t = 11.105、9.347，P<0.05）；而两组淋巴结清扫总数比较差异无统计学意义（t = 1.295，P>0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[（9.68%（6/62）比24.19%（15/62）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.644，P<0.05）。观察组术后第3天皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组[（145.32 ± 12.39）μg/L比（197.56 ± 18.78）μg/L、（84.54 ± 5.98）μg/L比（98.93 ± 7.26）μg/L]，差异有统计学意义（t = 18.283、12.047，P<0.05）。观察组术后第3天血清白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平低于对照组[（101.31 ± 6.56）μg/L比（149.09 ± 12.31）μg/L、（18.94 ± 4.53）mg/L比（29.95 ± 4.16）mg/L、（84.52 ± 5.89）ng/L比（109.32 ± 8.64）ng/L]，差异有统计学意义（t = 26.972、14.096、18.675，P<0.05）。观察组术后1个月第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量高于对照组[（78.79 ± 4.50）%比（72.16 ± 3.64）%、（67.84 ± 3.24）%比（60.39 ± 4.15）%]，差异有统计学意义（t = 9.020、11.142，P<0.05）。结论胸腹腔镜手术治疗食管癌患者近期效果明显，且对应激反应、炎性反应和肺功能影响小。

简介：摘要目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜根治术的效果及对炎性因子和应激反应的影响。方法选择浙江省建德市第一人民医院2018年3月至2020年3月诊治的结直肠癌患者72例，依据不同手术方法分为观察组36例与对照组36例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术，对照组行开腹结直肠癌根治术。比较两组术后并发症和胃肠功能恢复情况及围手术期指标的变化，比较两组术前、术后第3天炎性反应指标C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和应激反应指标去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）的变化。结果观察组术后并发症发生率低于对照组[11.11%（4/36）比33.33%（12/36）]，差异有统计学意义（χ2 = 5.143，P<0.05）。观察组术后开始进食时间、排气时间和肠鸣音恢复时间短于对照组[（2.15 ± 0.38） d比（3.89 ± 0.56） d、（2.39 ± 0.34） d比（3.58 ± 0.62） d、（2.56 ± 0.43） d比（3.81 ± 0.57） d]，差异有统计学意义（t = 15.427、10.098、10.504，P<0.05）。观察组住院时间短于对照组[（12.38 ± 3.29） d比（18.74 ± 4.15）d]，术中失血量少于对照组[（93.17 ± 16.52） ml比（158.93 ± 21.09） ml]，而手术时间长于对照组[（185.63 ± 23.14） min比（129.90 ± 18.76） min]，差异均有统计学意义（t＝7.206、14.728、11.225，P<0.05）。观察组术后第3天血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组[（17.84 ± 3.87） mg/L比（32.16 ± 5.64） mg/L、（307.12 ± 15.64） ng/L比（369.84 ± 21.25） ng/L、（84.62 ± 5.89） ng/L比（98.93 ± 7.74）]，差异有统计学意义（t = 12.561、14.263、8.828，P<0.05）。观察组术后第3天血清NE和Cor水平低于对照组[（187.34 ± 14.62） ng/L比（235.27 ± 19.83） ng/L、（103.24 ± 12.09） μg/L比（147.86 ± 20.12） μg/L]，差异有统计学意义（t = 11.673、11.405，P<0.05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜根治术较传统开腹手术胃肠功能恢复快，术后并发症少，且对炎性反应和应激反应影响小。

简介：摘要目的通过建立大鼠同种异体原位肝移植模型，观察逆灌注法对移植肝氧化应激和炎性反应的影响。方法将120只大鼠按照随机数字表法分为正灌注对照组(IPR组)和逆灌注实验组(RETR组)，各60只，分别行正灌注、逆灌注法原位肝移植术，分别于再灌注后1、2、6 h检测大鼠血清测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的质量；选取10只大鼠作为空白对照组，开腹后检测上述指标，上述动物实验于2个月内完成。组间比较采用方差分析。结果SOD水平上，IPR组和RETR组之间差异有统计学意义(F＝14.722，P<0.05)，IPR组在1、2、6 h[(3.49±1.55)、(3.08±1.88)、(2.24±1.20) U/mg蛋白]均显著低于RETR组[(5.06±1.63)、(4.60±1.15)、(3.57±1.37) U/mg蛋白，t＝-2.197、-2.182、-2.311，P<0.05]，差异均有统计学意义；MDA水平上，两组之间差异有统计学意义(F＝20.876，P<0.05)，IPR组在1、2、6 h[(125.84±50.57)、(158.36±70.92)、(264.60±93.56) nmol/mg蛋白]都要显著高于RETR组[(70.71±40.30)、(80.12±27.86)、(153.26±99.71) nmol/mg蛋白，t＝2.696、3.247、2.575，P<0.05]，差异均有统计学意义；TNF-α水平上，两组之间差异有统计学意义(F＝9.858，P<0.05)，IPR组在1、2、6 h[(156.91±83.88)、(625.37±317.44)、(1420.24±680.60) ng/L]都要显著高于RETR组[(93.44±38.70)、(337.62±248.84)、(885.95±401.22) ng/L，t＝2.173、2.256、2.139，P<0.05]，差异均有统计学意义；HMGB1水平上，两组之间差异有统计学意义(F＝40.042，P<0.05)，IPR组在1、2 h[(2 402.93±103.71)、(2 521.26±274.52) ng/L] HMGB1水平显著高于RETR组[(1 982.58±134.66)、(2 168.19±139.71) ng/L，t＝-7.821、-3.625，P<0.05]，差异均有统计学意义。结论逆灌注法能减少移植大鼠术后的氧化应激分子和炎性因子的释放，起到保护移植肝肝功能的作用。

简介：摘要目的对比研究突发性耳聋患者人格特征的共性与应激反应的关系。方法采用回顾性方法分析嘉兴市第一医院耳鼻咽喉科于2018年6月至2019年12月收治的50例突发性耳聋患者临床资料及随访资料，将其作为观察组(n＝50)，另选取50例同期体检健康者为对照组(n＝50)，采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)分析患者人格特征特点及应激反应，人格特征共性与应激反应的相关性。结果观察组SAS粗总分与SAS标准总分均高于对照组(P<0.05)，观察组SDS粗总分与SDS标准总分均高于对照组(P<0.05)；突发性耳聋患者焦虑、抑郁与应激反应呈正相关性(P<0.05)。结论突发性耳聋患者容易产生抑郁、焦虑等心理情绪，且抑郁、焦虑与应激反应呈正相关。

简介：摘要目的探讨静默疗法在尿动力学检查中的应用价值。方法选择2018年9月至2019年12月广西医科大学第一附属医院泌尿外科尿动力学检查的90例良性前列腺增生患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。对照组予以常规护理，试验组在此基础上实施静默疗法。记录2组患者检查时间、检查成功率以及并发症发生率，比较2组患者检查开始前10 min、检查开始后10 min、检查结束后10 min的收缩压、舒张压和心率变化，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者检查前1 d、检查前1 h和检查结束后10 min心理应激水平。结果试验组检查时间为（33.56 ± 4.95）min，血尿发生率为4.4%（2/45），明显低于对照组的（36.42 ± 6.32）min、17.8%（8/45），差异有统计学意义（t值为2.460，χ2值为4.050，P<0.05）。检查开始前10 min、开始后10 min试验组收缩压和舒张压分别为（129.18 ± 10.99）、（130.73 ± 11.81）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.42 ± 14.50）、（98.36 ± 15.51）mmHg，低于对照组的（135.93 ± 10.17）、（139.49 ± 10.64）mmHg和（96.29 ± 13.85）、（105.80 ± 12.02）mmHg，差异有统计学意义（t值为2.297~3.695，P<0.01或0.05）。检查开始前10 min、开始后10 min、结束后10 min试验组心率为（85.53 ± 11.82）、（90.51 ± 8.82）、（74.09 ± 8.20）次/min，低于对照组的（92.80 ± 11.95）、（95.84 ± 10.02）、（77.60 ± 8.51）次/min，差异有统计学意义（t值为2.900、2.680、1.992，P<0.01或0.05）。检查前1 h试验组SAS、SDS评分为（54.42 ± 3.85）、（54.11 ± 4.65）分，低于对照组的（58.44 ± 7.37）、（56.11 ± 4.48）分，差异有统计学意义（t值为3.247、2.079，P<0.01或0.05）。结论静默疗法能降低尿动力学检查患者生理和心理应激反应，缩短检查时间，减少并发症。

简介：摘要目的对比研究突发性耳聋患者人格特征的共性与应激反应的关系。方法采用回顾性方法分析嘉兴市第一医院耳鼻咽喉科于2018年6月至2019年12月收治的50例突发性耳聋患者临床资料及随访资料，将其作为观察组(n＝50)，另选取50例同期体检健康者为对照组(n＝50)，采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)分析患者人格特征特点及应激反应，人格特征共性与应激反应的相关性。结果观察组SAS粗总分与SAS标准总分均高于对照组(P<0.05)，观察组SDS粗总分与SDS标准总分均高于对照组(P<0.05)；突发性耳聋患者焦虑、抑郁与应激反应呈正相关性(P<0.05)。结论突发性耳聋患者容易产生抑郁、焦虑等心理情绪，且抑郁、焦虑与应激反应呈正相关。

简介：摘要目的探讨静默疗法在尿动力学检查中的应用价值。方法选择2018年9月至2019年12月广西医科大学第一附属医院泌尿外科尿动力学检查的90例良性前列腺增生患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。对照组予以常规护理，试验组在此基础上实施静默疗法。记录2组患者检查时间、检查成功率以及并发症发生率，比较2组患者检查开始前10 min、检查开始后10 min、检查结束后10 min的收缩压、舒张压和心率变化，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者检查前1 d、检查前1 h和检查结束后10 min心理应激水平。结果试验组检查时间为（33.56 ± 4.95）min，血尿发生率为4.4%（2/45），明显低于对照组的（36.42 ± 6.32）min、17.8%（8/45），差异有统计学意义（t值为2.460，χ2值为4.050，P<0.05）。检查开始前10 min、开始后10 min试验组收缩压和舒张压分别为（129.18 ± 10.99）、（130.73 ± 11.81）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.42 ± 14.50）、（98.36 ± 15.51）mmHg，低于对照组的（135.93 ± 10.17）、（139.49 ± 10.64）mmHg和（96.29 ± 13.85）、（105.80 ± 12.02）mmHg，差异有统计学意义（t值为2.297~3.695，P<0.01或0.05）。检查开始前10 min、开始后10 min、结束后10 min试验组心率为（85.53 ± 11.82）、（90.51 ± 8.82）、（74.09 ± 8.20）次/min，低于对照组的（92.80 ± 11.95）、（95.84 ± 10.02）、（77.60 ± 8.51）次/min，差异有统计学意义（t值为2.900、2.680、1.992，P<0.01或0.05）。检查前1 h试验组SAS、SDS评分为（54.42 ± 3.85）、（54.11 ± 4.65）分，低于对照组的（58.44 ± 7.37）、（56.11 ± 4.48）分，差异有统计学意义（t值为3.247、2.079，P<0.01或0.05）。结论静默疗法能降低尿动力学检查患者生理和心理应激反应，缩短检查时间，减少并发症。

简介：摘要目的探讨全程无缝隙护理及5S管理对手术室患者应激反应的影响。方法选取2017年8月至2018年8月在该院接受手术治疗的患者88例，随机分为对照组和研究组，各44例。对照组手术室护理行5S管理方案，研究组行全程无缝隙护理。比较两组患者手术中应激反应及护理质量。结果两组心率、舒张压、收缩压水平比较，无明显差异(P>0.05)；两组手术配合、应急处理、安全护理及器械管理等方面比较，无明显差异(P>0.05)。结论手术室护理应用5S管理与全程无缝隙护理的效果理想，可有效降低患者术中应激反应发生率，稳定患者情绪，提升整体护理质量。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜碎石取石术(fURL)治疗小肾结石对患者应激反应及肾功能的影响。方法抽取2013年10月至2016年10月郑州市第七人民医院收治的80例小肾结石患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组予以fURL治疗，对照组予以经皮肾镜取石术(PCNL)治疗。比较两组手术相关指标，并分析肾功能指标如血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys-C)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及β2-微球蛋白(β2-MG)、应激反应指标如促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)及皮质醇(COR)的变化情况及术后并发症发生率。结果两组结石清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后尿管放置时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d，两组Cys-C、NAG、β2-MG呈降低趋势，但均较术前升高(P<0.05)。观察组中术后1、3、5 d Cys-C高于对照组，NAG、β2-MG均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d，两组ACTH、Ang-Ⅱ、NE、CRP、COR呈降低趋势，但均较术前升高(P<0.05)。观察组中术后1、3、5 d ACTH、Ang-Ⅱ、NE、CRP、COR均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论fURL治疗小肾结石临床疗效佳，应激反应轻，术后恢复快，安全性高，可作为小肾结石首选治疗。但fURL可造成肾小管的损害，术后需监测肾小管功能。

简介：摘要目的研究情景模拟健康教育对白内障患者术中配合知识认知度及应激反应的影响。方法选取2018年1月至2019年1月在南京医科大学附属无锡第二医院接受白内障手术的患者88例作为对象，依据随机数字表法，将其分为A组和B组，各44例。A组采用情景模拟健康教育，B组采用常规健康教育方式。比较两组在健康教育前后的配合知识认知度评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分量表(VAS)及健康教育前后的血流动力学指标(包括收缩压、舒张压及心率)。结果健康教育后，A组健康教育的配合知识认知度评分高于B组，A、B两组SAS评分分别为(37.44±5.12)分、(45.55±5.16)分，A组低于B组；A、B两组SDS评分分别为(34.52±4.21)分、(39.37±4.32)分，A组低于B组；A、B两组VAS评分分别为(1.11±0.61)分、(2.67±0.65)分，A组低于B组；A组的收缩压、舒张压及心率均低于B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对白内障患者采用情景模拟健康教育，不仅能够提高其术中配合知识的认知度，还能够缓解其应激反应。

简介：摘要目的探讨规律有氧运动对实验性结肠炎小鼠氧化应激、炎症反应及细胞凋亡的影响。方法采用随机数字表法将45只C57BL/6小鼠分为对照组、模型组及运动组，每组15只。模型组及运动组小鼠均自由饮用3.5%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液进行结肠炎造模。实验进行7 d后对照组及模型组小鼠均置于鼠笼内安静饲养，运动组小鼠则给予8周自主跑轮运动。于末次实验结束48 h后处死各组小鼠，取结肠标本行HE染色并观察结肠组织病理学变化；将余下结肠标本匀浆后测定氧化应激、炎症反应及细胞凋亡情况。结果与对照组比较，模型组小鼠结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、前列腺素E2(PGE2)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和Caspase-3活性以及环氧合酶2(COX2)、核因子-κB(NF-κB)p65、凋亡诱导因子(AIF)、细胞色素c(Cyt C)、Bax蛋白表达量均显著增加(P<0.05)，IL-10、谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GPx)活性以及Bcl-2蛋白表达量均明显降低(P<0.05)；与模型组比较，运动组TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2、ROS、MDA和NO含量、iNOS和Caspase-3活性以及COX2、NF-κB p65、AIF、Cyt C、Bax蛋白表达量均显著降低(P<0.05)，IL-10、GSH含量、SOD和GPx活性以及Bcl-2蛋白表达量均显著升高(P<0.05)。结论规律有氧运动能通过改善氧化应激、炎症反应及细胞凋亡等途径对实验性结肠炎小鼠发挥保护作用。

简介：摘要目的探讨氢吗啡酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期恢复、术后镇痛和应激反应影响。方法选择浙江省台州医院于2019年6月至2020年6月行腹腔镜根治术的结直肠癌患者120例，采用随机数字表法分为观察组60例与对照组60例。观察组给予术后氢吗啡酮静脉自控镇痛；对照组给予术后舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组围术期指标变化和术后恢复情况、术后3 h、术后12 h和术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分、术前和术后3 d应激反应包括去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素 6（IL-6）和皮质醇（COR）变化。结果两组结直肠癌患者手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后肠蠕动恢复时间［（57.83±8.98）h］、下床时间［（43.12±2.34）h］和引流管拔除时间［（121.38±10.29）h］均明显短于对照组［（65.21±7.45）h、（45.46±2.19）h和（150.28±13.42）h］（t=4.899、5.656、13.238，均P<0.05）；观察组VAS评分：术后12 h［（1.89±0.27）分］、术后24 h［（1.45±0.23）分］均低于对照组［（2.19±0.24）分、（1.84±0.20）分］（t=6.433、9.911，均P<0.05）；观察组术后3 d血清NE［（185.49±18.29）ng/L］、IL-6［（59.91±6.89）ng/L］和COR［（109.21±15.46）μg/L］均低于对照组［（235.41±16.57）ng/L、（73.24±7.68）ng/L和（128.39±10.32）μg/L］（t=15.668、10.008、7.993，均P<0.05）。结论氢吗啡酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者效果良好，可促进患者术后早期恢复，术后镇痛效果明显，且对应激反应影响小。

简介：摘要目的探讨以预防低体温为导向的前瞻性护理对全麻手术患者意识恢复及应激反应的影响。方法2019年6月—2020年12月采用便利抽样法选择在山西省人民医院实施全麻手术的患者120例，根据手术时间分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规保温护理，观察组采用以预防低体温为导向的前瞻性护理。比较两组围手术期应激指标、苏醒质量、发生麻醉不良反应的差异。结果两组患者麻醉前、术后12 h的血清皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术开始30 min后、拔管后10 min时观察组血清COR、NE水平低于对照组（P<0.05）。观察组自主呼吸、意识恢复、导管拔除、麻醉后恢复室（PACU）滞留时间均短于对照组（P<0.05）。观察组麻醉不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论以预防低体温为导向的前瞻性护理可减轻全麻手术患者围手术期应激反应，提升意识恢复质量，减少麻醉不良反应。

简介：摘要目的探讨结构式心理干预对脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应的影响。方法2018年6月至2019年6月选取河南省人民医院神经外科收治的脑功能区胶质瘤患者76例，根据随机数字表分为观察组及对照组各38例。对照组围术期行神经外科常规护理，观察组围术期行结构式心理干预，比较两组干预前后围术期心理应激反应、不良情绪、自我感受负担及自我效能。结果干预后观察组血糖水平、皮质醇、肾上腺素等水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、身体负担、情感负担、经济负担低于对照组，干预后自我效能评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结构式心理干预能有效减轻脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应及自我感受负担，增强患者自我效能，减轻患者不良情绪。

简介：摘要目的观察神经阻滞复合不同麻醉深度全身麻醉对老年股骨颈骨折(FNF)手术患者脑神经及应激反应的影响。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于平煤神马医疗集团总医院完成手术治疗的85例老年FNF患者的资料，均实施神经阻滞复合全身麻醉，根据不同麻醉深度分为深麻醉组。(脑电双频指数值40～50，42例)、浅麻醉组(脑电双频指数值55～60，43例)；比较两组麻醉恢复指标；于术前、术后24 h，测定应激反应指标如血清皮质醇(COR)、血糖(Glu)、儿茶酚胺(CA)。于麻醉诱导前30 min(T0)、手术30 min(T1)、术毕(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)比较中枢神经特异性蛋白(S100-β)表达；记录并比较两组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与浅麻醉组比较，深麻醉组丙泊酚用量多，拔管时间、定向力恢复时间长，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24 h，两组COR、Glu、CA均较术前升高，但深麻醉组低于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05); T1～T4时点，两组S100-β水平均较T0时点升高，但深麻醉组各时点S100-β水平低于浅麻醉组(P<0.05)；深麻醉组POCD发生率低于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与浅麻醉比较，老年FNF患者术中采用神经阻滞复合深度全身麻醉，利于减轻患者应激反应，保护脑神经，降低POCD发生率，但深麻醉增加麻醉药物用量，延长患者恢复时间。

简介：摘要目的观察热打击后小鼠肺微血管内皮细胞（pulmonary microvascular endothelial cells，PMVECs）和肺组织中肽基-脯氨酰顺/反异构酶1（Pin1）通过调控氧化应激和凋亡形成，参与重症中暑急性肺损伤（acute lung injury，ALI）形成的分子机制。方法体外实验，建立PMVECs热打击模型，对照组将PMVECs置于标准37 ℃、5% CO2细胞培养箱，热打击组将细胞置于43 ℃细胞培养箱中进行热打击2 h，热打击后继续在细胞培养箱进行复温（1、3、6、12 h），并使用Pin1抑制剂Juglone（1 μmol/L）预处理细胞1 h。体内实验，通过热打击构建重症中暑小鼠模型，热打击组动物置于仿真气候舱内，舱内温度（35.5±0.5） ℃，湿度（60±5）%，肛温表监测小鼠直肠温度，小鼠体温达到42 ℃即停止热打击，热打击后1、3、6以及12 h处死动物，对照组小鼠始终置于室温（25±0.5） ℃下，并使用Pin1抑制剂Juglone （1 mg/kg）于热打击前连续3 d腹腔注射对小鼠进行预处理。Western blot观察Pin1、cleaved caspase-9和cleaved caspase-3的表达情况；DHE染色，荧光显微镜下观察细胞中O2-˙水平；ELISA检测肺组织中丙二醛（malondialdehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平；HE染色检测各组小鼠的病理改变情况；免疫组化染色检测各组小鼠肺组织中Pin1表达情况；TUNEL染色检测各组小鼠肺组织凋亡情况。结果热打击后复温1 h即可诱导PMVECs和肺组织中Pin1的表达，并呈现复温时间依赖性增加（F=771.6，P<0.05；F=1 035，P<0.05）；热打击后复温3 h开始PMVECs和肺组织中cleaved caspase-9的表达，并呈现复温时间依赖性增加（F=729.8，P<0.05；F=1 773，P<0.05）；PMVECs和肺组织中cleaved caspase-3在热打击后复温3 h开始表达，随着复温时间的延长其表达不断增多，趋势与cleaved caspase-9一致（F=1 084，P<0.05；F=1 252，P<0.05）；同时，热打击后导致PMVECs中O2-˙释放。热打击后小鼠肺组织中氧化-抗氧化系统失衡，表现为热打击后小鼠肺组织中MDA的持续释放（F=114.2，P<0.05），而SOD水平持续抑制（F=99.15，P<0.05）。使用Pin1抑制剂Juglone对PMVECs和小鼠进行预处理，发现与热打击组相比，热打击+Juglone组PMVECs和肺组织中Pin1、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3均被抑制（均P<0.05）；使用Pin1抑制剂后明显减轻热打击后PMVECs中O2-˙的释放，促进重症中暑小鼠肺组织中氧化-抗氧化系统平衡恢复，与热打击组相比，热打击+Juglone组肺组织中MDA被抑制[（11.53±0.84）nmol/mL vs （9.65±0.69） nmol/mL，t=12.52，P<0.05]，而SOD明显恢复[（41.18±3.45） U/mL vs （57.52±4.83） U/mL，t=5.57，P<0.05]。同时，抑制Pin1表达后可以明显减轻热打击后肺组织的病理损伤，以及抑制凋亡的发生。结论初步确认Pin1主要通过介导肺组织和PMVECs的氧化应激反应和凋亡发生，进而参与热打击后肺损伤的形成。

简介：摘要目的探讨右美托咪定对腹腔镜行结直肠癌手术老年患者术后疼痛及应激反应的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在我院行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者150例，按照随机数字表法分成两组，对照组(75例)与研究组(75例)，研究组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，时间10 min，并维持0.5 μg/kg/h至手术结束前30 min停止，对照组泵注等容量生理盐水，比较两组患者各时间点心率、血压、术后疼痛与应激反应指标。结果T1(给药后10 min)、T2(气管插管后即刻)、T3(气腹后30 min时)、T4(出手术室时)时研究组平均动脉压、心率明显低于对照组(均P<0.05)；T2、T3、T4时研究组去甲肾上腺素、肾上腺素浓度较对照组降低(均P<0.05)；T4、T5(术后6 h)时研究组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05)；研究组术中舒芬太尼用量[(65.5±7.0)μg和(76.2±7.6)μg，t＝8.968、P＝0.000]、术后24 h镇痛泵按压次数[(6.3±2.3)次和(9.5±3.0)次，t＝7.331、P＝0.000]、麻醉复苏室停留时间[(23.4±4.0)min和(30.2±5.7)min，t＝8.457、P＝0.000]均明显少于对照组。结论右美托咪定用于老年患者腹腔镜行结直肠癌手术可减少舒芬太尼用量与麻醉复苏室停留时间、改善术后疼痛评分、降低应激反应，值得推广借鉴。