简介：摘要目的探讨基于时机理论的心理教育在癫痫患者照护者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年4月—2020年4月吉林大学中日联谊医院的160名癫痫患者照护者为研究对象，按照随机数字表法将照护者分成观察组和对照组，各80名。对照组实施常规干预，观察组在对照组基础上予以基于时机理论的心理教育干预。采用中文版抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较干预前后两组癫痫患者照护者的心理状态、生活质量。结果最终观察组77名、对照组75名完成研究。干预后，观察组DASS-21中的焦虑、压力、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组WHOQOL-BREF中的生理领域、心理领域、社会关系领域得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于时机理论的心理教育应用于癫痫患者照护者，可减轻照护者不良心理状态，提高生活质量。

简介：摘要目的探究院前急救链式流程与家庭时机理论在急性心肌梗死中的应用效果。方法选取2021年1月至12月无锡市第二人民医院收治的82例急性心肌梗死患者进行随机对照试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组男28例，女13例，年龄（57.18±4.19）岁；观察组男29例，女12例，年龄（57.23±4.41）岁。对照组采用院前急救链式流程干预，观察组在对照组基础上增加家庭时机理论管理。比较两组急救情况、住院时间、并发症发生率及照顾者压力情况。采用t检验和χ2检验。结果干预后，对照组出诊反应时间、到达现场时间、现场急救时间及院前急救时间比观察组长［（1.88±0.33）min比（1.11±0.22）min、（15.22±2.64）min比（12.44±2.37）min、（5.64±1.40）min比（4.97±1.31）min、（26.20±3.64）min比（24.43±3.21）min］，差异均有统计意义（均P<0.05）；观察组并发症发生率比对照组低［9.76%（4/41）比29.28%（12/42）］，差异有统计意义（χ2=4.970，P=0.026）；对照组照顾能力、压力情况及对疾病认知程度评分比观察组高，差异有统计意义（均P<0.05）。结论针对患有急性心肌梗死患者采取院前急救链式流程+家庭时机理论管理可有效提升患者急救情况，减少住院时间和并发症发生率，改善照顾者的压力以及对疾病的认知情况，改善患者预后。

简介：摘要乳腺癌新辅助治疗疗效不断提高，使更多患者阳性腋窝淋巴结获得病理完全缓解，接受新辅助治疗的患者前哨淋巴结活检的时机选择也有了新的策略，特别是对于初始腋窝淋巴结临床阳性，新辅助治疗后转变为临床阴性的患者，新辅助治疗后前哨淋巴结活检逐渐成为规范的腋窝手术方式，但是国内外临床实践仍有不小的差异。本文对早期乳腺癌新辅助治疗患者前哨淋巴结活检的时机进行了探讨，以期引起国内外科同道对此问题的关注，推动规范手术和多学科合作的开展。

简介：摘要目的探讨不同手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及预后的影响。方法回顾性队列研究。纳入2020年1—12月深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折患者249例，其中男92例、女157例，年龄65~101（80.5±8.5）岁；股骨颈骨折154例，股骨粗隆间骨折95例。249例患者均行手术治疗，其中行股骨闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术84例，股骨颈动力交叉钉系统内固定术1例，人工股骨头置换术71例，全髋关节置换93例。根据患者入院至手术时间分为3组，入院至手术时间≤24 h为早期组（57例），>24~48 h为延期组（95例），>48 h的为晚期组（97例）。比较3组患者临床基线资料，术后外科重症监护治疗病房（ICU）转入率、ICU留置时间、住院时间，以及肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、谵妄、应激性溃疡、贫血、低蛋白血症、压疮、切口感染等并发症发生情况。术后1、3个月采用Harris评分评定髋关节功能进行疗效评价，观察术后1个月与术后1年患者死亡率评价预后，比较3组患者预后情况。结果3组患者性别、年龄、骨折部位、骨折类型、内科合并症情况、美国麻醉协会分级、手术方式等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早期组手术患者住院时间、ICU转入率分别为（9.4±4.2）d、1.8%（1/57），延期组分别为（10.7±5.5）d、4.2%（4/95），均低于晚期手术组的（12.8±6.3）d、11.3%（11/97），差异均有统计学意义（F=7.51、χ2=6.20， P值均<0.05）；但3组间ICU留置时间差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者术后压疮、切口感染、泌尿系统感染、贫血、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义（P值均>0.05），而术后肺部感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、术后谵妄等并发症发生率早期组最低、延期组次之、晚期组最高，趋势均有统计学意义（P值均<0.05）。3组患者术后1个月Harris评分早期组最高、延期组次之、晚期组最低，术后1年死亡率早期组最低、延期组次之、晚期组最高，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；而术后3个月Harris评分和术后1个月死亡率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论老年髋部骨折患者伤后应尽早手术，入院至手术时间控制在24 h内最佳。入院至手术时间<48 h能降低术后相关并发症的发生率，降低术后1年内死亡率，缩短住院时间，利于髋关节功能早期恢复。

简介：摘要回顾性分析91例接受肠内营养的老年SAP患者的临床资料，按肠内营养开始时间分为入院48 h内行肠内营养治疗组(观察组)和48~72 h内行肠内营养治疗组(对照组)。结果显示，肠内营养治疗后3 d，观察组患者的肝功能指标ALP、ALT、AST、GGT和炎症指标CPR、降钙素原、IL-6、TNF-α及肠黏膜功能指标二胺氧化酶、D-乳酸等均显著低于对照组，差异有统计学意义；而两组并发症发生率的差异无统计学意义。表明老年SAP患者48 h内予肠内营养支持治疗能更好地改善肝功能，减少炎症递质释放，保护肠黏膜屏障功能。

简介：摘要目的观察乳腺癌术后不同化疗时机对患者免疫功能及生活质量的影响。方法选取济宁市第一人民医院2017年1月至2019年1月行乳腺癌改良根治术后接受化疗的患者100例，采用随机数字表法分为对照组、早期组各50例，对照组术后4~6周开始化疗，早期组术后2周开始化疗，两组化疗方案一致。观察两组化疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及血清免疫球蛋白A（IgA）、IgG水平，记录患者化疗不良反应及感染发生情况，评估两组末次随访时的生活质量。结果化疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及血清IgA、lgG差异均无统计学意义（均P > 0.05）。化疗后，早期组CD4+、CD4+/CD8+分别为（51.76±5.21）%、（2.00±0.25），高于对照组的（48.21±4.78）%、（1.70±0.21），CD8+为（25.93±2.43）%，低于对照组的（28.29±2.31）%，血清IgA、lgG分别为（3.24±0.38）g/L、（9.27±1.04）g/L，明显高于对照组的（2.75±0.37）g/L、（8.43±0.97）g/L，两组比较，差异均有统计学意义（t=3.55、4.98、6.50、6.53、4.18，均P < 0.05）。化疗期间两组不良反应发生率差异均无统计学意义（均P > 0.05），早期组感染发生率均显著低于对照组（均P < 0.05）。末次随访时，早期组生活质量综合问卷（GQOLI-74）各项评分均显著高于对照组（均P < 0.05）。结论早期化疗可显著减轻化疗对乳腺癌术后患者免疫功能的影响，降低感染发生率，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨雾化时机对小儿纤维支气管镜(简称纤支镜)术后并发症发生及程度的影响。方法选取2018年4月至2020年4月南京医科大学附属无锡市儿童医院择期接受纤支镜手术的小儿患者105例为对象，随机将其分为A组53例，B组52例。A组给予布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇，B组给予布地奈德混悬液。比较A、B两组5 min、30 min、1 h、3 h时小儿术后并发症发生情况。结果A、B两组在术后5 min进行雾化，其并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在术后30 min进行雾化，A组在气喘、痰中带血、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。在术后1 h，A组在气喘、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。A组术后1 h时的痰中带血并发症的发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组在术后3 h进行雾化，其并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点下，A组的SaO2(<94%)与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿纤支镜术后，应立即给予雾化，对于降低并发症的发生有重要的价值和意义，因而值得推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨心房颤动（房颤）患者导管消融围术期应用不间断口服达比加群酯期间出现心包压塞，穿刺引流后引流管拔除与重启抗凝的时机。方法本研究为回顾性研究，纳入北京安贞医院2019年1月至2021年8月间接受房颤导管消融，围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间出现心包压塞的患者共20例。收集患者临床基线资料，导管消融、心包压塞与处理参数，引流管拔除、重启抗凝时间以及围术期并发症等情况。结果所有患者均顺利行心包穿刺、引流，平均引流量为（427.8±527.4）ml；7例予依达赛珠单抗治疗，其中1例行外科开胸修补术。19例未开胸患者术后拔管时间为（1.4±0.7）d，重启抗凝时间为（0.8±0.4）d；无论是否应用依达赛珠单抗，拔管时间、重启抗凝时间以及住院时间差异无统计学意义。所有患者住院期间及出院后30 d内未发生再出血、栓塞及死亡等严重并发症。结论房颤导管消融围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间发生心包压塞时，一旦止血确切，无论是否应用特异性拮抗剂，尽早拔管与重启抗凝安全、合理。

简介：摘要目的探讨基于时机理论呼吸训练联合排痰管理对肺癌手术患者术后康复、疼痛及肺功能的影响。方法选取2020年3月至2021年3月在河南省人民医院进行肺癌手术的164例患者为研究对象，采取便利抽样法将其分为对照组和观察组各82例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用基于时机理论呼吸训练联合排痰管理干预，观察并比较两组患者术后康复指标、并发症与肺功能的变化。结果干预后，观察组患者术后胸腔引流管拔管与首次下床时间等术后康复指标明显优于对照组(P<0.05)；除干预后第2天两组间的疼痛症状无明显差异外，干预后第3天后观察组患者的疼痛评分有效低于对照组(P<0.05)；观察组患者各项肺功能指标显著优于对照组(P<0.05)。结论对肺癌手术患者实施基于时机理论的呼吸训练联合排痰管理，可有效减轻患者术后疼痛及胸部不适症状，同时缩短胸腔闭式引流管拔管与住院天数等各项指标恢复时间，提高临床手术治疗效果。

简介：摘要目的探讨口服营养补充剂介入时机对胸腔镜肺癌手术患者术后并发症及营养指标的影响。方法选取2019年1月至2020年6月同济大学附属上海市肺科医院胸腔镜肺癌手术患者96例，应用随机数字表将患者分为三组，分别为对照组、观察A组和观察B组，各32例。对照组围术期行常规性饮食指导，观察A组于术前1 w指导其在常规饮食基础上口服肠内免疫营养剂，观察B组于术后6 h口服肠内免疫营养剂并配合常规饮食。比较三组入组时、术前1 d、术后1 d、术后1 w营养状况、免疫指标、预后情况及术后并发症发生率。结果观察A组术前1 d、术后1 d、术后1 w血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、免疫指标(IgA、IgG、CD4+T细胞、CD4+/CD8+)较对照组和观察B组明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而观察B组术后1 d、术后1 w Hb、PAB、ALB、TF和IgA、IgG、CD4+T细胞、CD4+/CD8+较对照组明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察A组术后肺不张、肺部感染、营养不良、出血等并发症发生率低于对照组和观察B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察B组术后肺不张、肺部感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口服营养补充剂能有效改善胸腔镜肺癌手术患者围术期营养状况及免疫功能，降低患者并发症发生率，促进患者术后康复，且术前口服营养补充剂效果更佳。

简介：摘要目的探讨基于时机理论的护理干预对自体动静脉内瘘成形术患者内瘘自我管理能力的影响。方法按手术先后顺序选取沧州市中心医院2020年6月至2021年6月进行自体动静脉内瘘成形术的患者108例，采用抽签法将其随机分为观察组54例与对照组54例。对照组采用常规护理，后随访至内瘘使用3个月后结束；观察组在对照组干预的基础上接受基于时机理论的护理干预。比较两组患者干预前后内瘘自我管理能力与一般自我效能感得分差异，干预后内瘘并发症发生率的差异。结果最终观察组53例完成研究，对照组52例完成研究。干预前，对照组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(26.21±2.70)分、(9.81±2.05)分、(9.06±1.63)分、(45.08±3.64)分，一般自我效能感得分为(24.75±2.729)分；观察组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(26.58±2.90)分、(9.94±1.85)分、(8.81±1.78)分、(45.34±3.39)分，一般自我效能感得分为(25.19±3.107)分；干预前两组内瘘自我管理能力各维度得分、总分以及一般自我效能感得分均无统计学差异(P>0.05)。干预后，对照组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(33.63±2.49)分、(13.77±1.82)分、(9.58±1.86)分、(56.98±4.68)分，一般自我效能感得分为(32.40±2.21)分；观察组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(36.45±3.23)分、(15.11±2.29)分、(11.15±1.60)分、(62.72±5.12)分，一般自我效能感得分为(34.66±2.57)分；干预后两组内瘘自我管理能力各维度得分、总分以及一般自我效能感得分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。干预前后内瘘自我管理能力各维度得分、总分以及一般自我效能感得分进行组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者自我护理能力各维度得分及总分干预前后差值比较、一般自我效能感干预前后差值比较均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后并发症发生率比较具有统计学意义(P<0.05)。结论基于时机理论的护理干预可以显著提高自体动静脉内瘘成形术患者内瘘自我管理能力，亦可增强患者一般自我效能感，降低并发症发生率。

简介：摘要新生儿是患细菌性脑膜炎风险最高的人群，常需腰椎穿刺（简称腰穿）获得脑脊液进行诊断，但穿刺成功率只有50%~60%。2022年11月，Lancet Child Adolesc Health在线发表了一项研究，旨在通过尝试改变传统腰穿术中的婴儿体位和针芯移除时机优化腰穿操作从而提高腰穿成功率［1］。

简介：无

简介：摘要烙灸是宁夏少数民族医学中重要的诊疗技术，其治疗筋经和经络瘀阻、肌肉关节及骨损伤性疾患有显著疗效，且该疗法简便、安全而又有效。近年来，关于烙灸临床应用取得显著进展。本文以回顾性临床文献研究方式，综述了近年来烙灸的临床研究进展，旨在为烙灸诊疗策略及进一步推广提供依据。

简介：摘要目的探讨睡眠脑电图（electroencephalogram，EEG）监测在小儿癫痫（epilepsy，EP）诊断、鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析淮南市妇幼保健院2020年2月至2022年2月的收治的临床诊断为小儿癫痫的患儿56例的临床资料。分析睡眠EEG监测下癫痫样放电阳性率、出现部位及与睡眠时相的关系。结果56例患儿中36例（64%）曾行常规清醒EEG监测结果正常，结果异常20例（36%）；56例患儿睡眠EEG正常9例（16%），异常47例（84%）；2种状态下EEG监测结果差异有统计学意义（χ2=27.08，P < 0.001）。47例异常EEG中阵发性异常即癫痫样放电44例，非特异性异常3例；44例描记到癫痫样放电的患儿中，清醒期即出现癫痫样放电的5例（11%），思睡期出现11例（25%），浅睡期出现28例（64%）。EEG癫痫放电出现部位：44例中癫痫样放电以中央颞区为主9例（21%），颞区为主8例（18%），以顶枕区为主1例（2%），额区为主5例（11%），额颞区为主6例（14%），广泛性放电14例（32%），广泛性高度失律1例（2%）。结论临床高度疑似癫痫的患儿，如果常规清醒EEG监测结果正常的应重视复查睡眠EEG，以减少癫痫患儿的误诊、漏诊。

简介：眼睛是人体最重要的感觉器官之一，在人类的工作和生活中扮演着非常重要的角色。当眼部发生疾病或外伤时，会给患者的工作和生活带来极大的不便，应及时治疗。患者在身心双重压力下，各种焦虑、恐慌情绪涌现，这些负面情绪不利于患者早日康复。本文侧重于优质护理在眼科患者中的作用进行分析研究。

简介：目的：探究有效沟通在门诊护理中的应用。方法：选择本院2021年9月-2022年9月门诊救治的120例患者作为研究对象，根据患者年龄、文化程度，遵循组间均衡的原则将患者划分为对照组与观察组各60例。对照组患者将语言常规门诊护理方式，观察组患者则予以有效沟通护理方式。对比两组患者焦虑负面情绪改善情况、治疗依从性以及护理护理满意度。结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在门诊护理中应用有效沟通，不仅可以整体提高患者满意度，同时还可以改善患者焦虑状态，使患者能够积极配合医护人员进行治疗。

简介：摘要正常吞咽对于儿童安全有效喂养至关重要。超声作为一种无创、无辐射的检查，可定性定量评估儿童吞咽运动。利用B型或M型超声可直接观察吞咽过程中舌、舌骨和吞咽相关肌肉等结构的运动，对其相关运动参数(如时间、距离、速度等)进行定量测量与分析，协助临床评估吞咽运动、诊断吞咽障碍。

简介：消化内镜技术的发展以及创新：内镜技术在不断发展、创新，适应症范围逐渐增加，新型的内镜治疗技术主要包括：经口内镜下肌切开术、经口内镜下幽门肌切开术、超声内镜下胰腺假性囊肿引流术等。这些技术均在传统技术上联合内镜技术，被赋予了新的技术范畴，广泛应用于临床中。消化内镜技术主要分为两种类别，分别为：内镜黏膜剥离术和超声内镜技术。