简介：摘要哈尔滨医科大学附属第一医院普外科积极开展SPOC（small private online course）教学，通过专题研讨、线上平台交流和技能操作演练等途径，对本学科临床及科研重点内容进行讲解研究，使学生准确地掌握学习重点，高效地学习学科知识；实现了学习的情境化、问题化、多维化和任务化的教学目标，为线上线下交互式的新型教学模式提供了参考，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨微课程在胸外科教学中的应用效果。方法结合胸外科教学内容和本科室教学经验，建立具有特色的微型学习资源库，随机选取2014级本科生20人编为实验组，使用微型学习资源库教学；选取2013级本科生20人编为对照组，实施传统的面向课程教学，授课教师不变。通过问卷调查及答题考核评价教学效果。采用SPSS 18.0进行t检验。结果分11个模块建成了胸外科微型学习资源库，实验组学生的学习兴趣、学习效果和接受度都超过对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），理解能力差异无统计学意义（P>0.05）。实验组学生在胸外科基础知识和临床能力方面都高于对照组[（85.3±10.6）vs.（72.5±9.6）、（87.3±11.5）vs.（75.9±12.2）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论建立适合胸外科的微型学习资源库与教学应用模型，学生可以根据自身情况有目的、主动地选择学习内容，不仅能提高学生的学习兴趣，而且取得了满意的学习效果。

简介：摘要目的研究虚拟仿真腹腔镜培训系统对不同临床经验培训者腔镜手术基本技能的培训效果。方法研究分为3组，进修医生组、住院医师规范化培训组及五年制临床本科实习医生组，每组8人，分别接受腹腔镜训练箱和虚拟仿真腹腔镜培训系统镜下各项操作，每天训练30 min，共4周。比较各组之间及训练前后各组得分，采用SPSS 19.0进行t检验。结果培训前，临床本科实习医生镜下各项操作与住院医师规范化培训组及进修医生相比差异有统计学意义（P<0.05），经过4周培训，各组参与者培训后在各培训项目上得分和时间均较培训前明显提高（P<0.05）。简单技能操作各组间差异无统计学意义（P>0.05）；复杂技能操作临床本科实习医生组得分优于住院规范化培训组、进修医生组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论虚拟仿真腹腔镜培训系统可以提高不同层次临床培训者的腹腔镜基本操作技能，值得在各级临床技能教学中应用推广。

简介：摘要5G时代已经到来，在信息技术的革新推动下，未来将会是一个万物互联的新时代，社会各行业都会产生巨大变革，5G时代医疗领域的发展也将充满期待和想象。现代外科学的发展已经进入膜解剖时代，结合现代科技的进步，精准化手术的数字化推广已经成为趋势，医学教育的模式也随之发生了变化。医师们通过持虚拟现实、增强现实、全息投影等新技术，即可摆脱时间和空间的束缚，身临其境地实时感受和学习外科大家们的精湛技艺，拥有全新的学习体验，医学继续教育、终身学习会不断向前推进。

简介：摘要目的探索外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学需注意的问题。方法对即将进入住院医师规范化培训的外科专业基地医师（简称"入培医师"）行以腹腔镜培训为主的入科教育技能教学。首先进行腹腔镜基本理论教学，然后行外科基本操作培训以及腹腔镜模拟箱操作培训。外科基本操作培训包括伤口换药；切开、缝合、打结、剪线；洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣；腹腔镜模拟箱操作培训包括剪纸片、缝合打结。培训结束后进行理论及操作考核，同时发放并回收调查问卷。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。结果56位入培医师均完成培训及考核。腹腔镜理论考核结果显示入培医师对腹腔镜器械及其使用方式认识不足，正确率仅24.1%；但是对气腹建立及管理、腹腔镜手术适应证及禁忌证、腹腔镜手术优势认识较好，正确率分别为87.5%、93.3%、100%。外科基本操作考核结果显示入培医师操作完成度合格率高，为89.3%；无菌观念合格率低，为32.1%。腹腔镜操作考核结果显示相较于培训前，培训后剪纸片及缝合打结用时显著缩短（P<0.001），合格率显著提高（P<0.001）。96.4%的入培医师对入科教育内容及结果满意。结论短期以腹腔镜培训为主的入科教育可以提升入培医师的腹腔镜技能，但是仍需注意加强培养无菌观念和腹腔镜技能。

简介：摘要本研究根据整形外科专业学位硕士研究生所需掌握的瘢痕病种，建立了含有患者病史、诊治思路、案例拓展等板块的瘢痕防治临床案例库，并将其应用于整形美容科专硕研究生的实际教学。通过基本知识点掌握、知识应用能力以及学科拓展能力3个方面的综合评价，结果提示专硕研究生在使用案例库学习后，能较好地掌握瘢痕防治知识，显著提升教学参与感和创新思维能力。

简介：摘要目的探讨护理风险管理对普外科护理质量及满意度的影响。方法选择2017年3月至2019年3月本院普外科病房的住院患者300例，根据盲抽法将其分为对照组和试验组，各150例。对照组实施常规护理，试验组实施护理风险管理模式。对比两组护理质量及满意度。结果干预后，试验组病房管理质量、风险评估质量、风险处理质量评分及护理总满意率均高于对照组，风险事件总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论护理风险管理制度能够有效减少普外科风险事件的发生，提高护理质量，提升患者护理满意度。

简介：摘要目的探讨三维可视化教学在住院医师规范化培训(以下简称"住培")胰腺外科带教中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属淮安医院胰腺外科68名住培学员为研究对象，随机分成试验组和对照组，对照组34名学员采用传统教学方法进行教学，试验组34名学员在传统教学方法的基础上，应用三维可视化技术进行教学。结果入科时两组学员基本情况及考试成绩差异无统计学意义，出科时两组学员基本理论知识成绩差异无统计学意义，而临床知识成绩、影像学考核优良率试验组均明显高于对照组[(80.4±10.0)分比(74.6±10.7)分，76.5%比52.9%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，试验组学员对三维可视化教学方法的满意度显著高于对照组学员对传统教学方法的满意度(94.1%比76.5%，P<0.05)。结论应用三维可视化技术有助于提高住培学员的临床知识成绩、影像学考核成绩和总体满意度。

简介：摘要显微外科技术是一名合格外科医师必须具备的基本技能之一，然而由于各种条件限制，目前住院医师规范化培训中尚不能对显微外科教学作出统一要求，应鼓励各基地"因地制宜"开展显微外科教学。海军军医大学长征医院在临床实践中充分利用公民逝世后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）供肝修整手术，循序渐进地针对住院医师规范化培训学员开展显微外科教学，包括理论知识讲授与实践操作训练，取得了一定的教学效果，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨阶梯化肠内营养支持护理对普外科鼻饲营养患者术后恢复的影响。方法将聊城市第三人民医院2018年1～4月收治的100例需要进行鼻饲肠内营养支持的患者采用抽签的方式随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用阶梯化护理。比较两组术后胃肠耐受情况、胃肠功能的恢复时间、经口进食时间、住院时间等。结果观察组的恶心/呕吐、腹痛、腹胀等胃肠不耐受症状少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的术后首次排气时间、排便时间、首次经口进食时间、术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在专业护理、健康指导、护理技术方面的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阶梯化肠内营养支持能够减少普外科鼻饲患者胃肠不耐受的发生，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间。

简介：摘要目的探讨焦点式心理护理联合规范化疼痛干预对普外科患者疼痛改善情况的影响。方法依照护理方式不同将2018年1～12月期间山东大学齐鲁医院普外科接治的88例患者分为两组，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用焦点式心理护理联合规范化疼痛干预，借助视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行分析，借助汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理变化进行分析。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠情况进行评价。结果研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)；护理前组间HAMD 、HAMA评分，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后14 d后研究组HAMD 、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组睡眠质量总评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科患者使用焦点式心理护理联合规范化疼痛干预，在改善患者不良情绪的同时还能有效缓解其疼痛感，增强治疗效果，提高睡眠质量，该模式具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的探讨改良早期预警评分（MEWS）与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2017年1月－2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1 160例患者，收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据，使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果，观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线（ROC）。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时，MEWS的ROC曲线下面积为0.986（95%CI为0.973～0.998），最佳截断值为3分，此时Youden指数最大，为0.903；校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991（95%CI为0.978～0.995），最佳截断值是5分，此时Youden指数最大，为0.943；校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS，差异有统计学意义（P<0.05）；校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS，差异有统计学意义（P<0.05）；校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度，能够准确预测患者的病情变化，值得在普外科病房中推广应用。

简介：摘要目的探讨普外科患者在术前行心理护理基础上，加强行信息支持干预对围术期焦虑程度、术后疼痛程度的影响。方法选取普外科患者100例，均为该院2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就术前单行心理护理干预对照组50例与联合行信息支持干预观察组50例，对疾病感知评分、心理状况评分、疼痛评分展开对比。结果观察组干预后IPQR不同维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后72 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论普外科手术患者在术前行心理护理同时，重视行信息支持干预，可改善疾病感知，缓解焦虑情绪，降低术后疼痛程度。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于网络平台多学科参与的术前访视健康教育系统的构建及在普外科患者中的应用效果。方法选择2018年1月至12月在中山市人民医院中心手术室行全身麻醉下普外科择期手术的患者为研究对象，按单双日分为试验组和对照组。实验组采用基于网络平台的多学科术前访视，共纳入630例患者；对照组采用常规术前访视，共纳入559例患者。通过视觉模拟量表评价2组患者访视前后的焦虑程度的改变情况，采用t检验比较组间差异。通过调查问卷评价2组患者的访视效果，应用χ2检验比较组间差异。通过满意度调查表对2组患者的满意度进行评价，采用秩和检验比较组间整体满意度的差异。结果访视后试验组焦虑评分低于对照组［（1.69±1.19）分vs（3.23±0.93）分］，差异具有统计学意义（t=56.628，P<0.001）。针对访视效果的调查问卷，在是否了解手术麻醉的基本过程，是否了解麻醉风险，是否了解术后镇痛的相关知识，是否按照指引安排饮食，是否按照指引着装与穿戴、是否排空膀胱6项内容中，试验组均要高于对照组，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。试验组满意度总体要高于对照组，差异具有统计学意义（Z=9.852，P<0.001）。结论基于网络平台多学科参与的术前访视系统，能有效减轻患者的手术应激，改善访视效果，提高患者的满意度，提高手术室工作质量。

简介：摘要目的探讨个性化"现状-背景-评估-建议"(SBAR)交流模式联合微信平台对普通外科医护人员交班效果的影响。方法选取2016年3～12月海口市第四人民医院普外科患者72例和护士12名为对照组，2017年3～12月该院普外科患者84例和护士12名为研究组。对照组实施传统的沟通模式完成交班，研究组实施个性化SBAR交流模式联合微信平台干预。比较两组护士实施前后交班满意度和患者交班满意度，分析两组交班时间和护理不良事件发生情况。结果研究组护士交班的效力与效率，保证患者安全，促进患者参与，增进护士监控、合作、责任，提供患者所需信息评分及总分均明显高于对照组；研究组的交班时间明显短于对照组；研究组护理不良事件总发生率明显低于对照组；研究组患者互动式交班、尊重与倾听、协调交班评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化SBAR交流模式联合微信平台可显著提升普外科医护人员交班质量，缩短交班时间，降低护理不良事件发生率，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨术前信息支持联合心理护理干预对普外科手术患者围术期恐惧性焦虑的干预作用。方法选取该院2016年11月至2017年11月收治的普外科手术患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。设定接受术前信息支持联合心理护理干预为观察组，设定只进行心理护理为对照组。对两组患者在护理前后的焦虑(SAS)程度和血压、心率等手术指标变化情况进行评分比较。结果护理后观察组患者的SAS评分显著低于对照组，手术前焦虑、害怕、惊恐等指标与对照组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者手术过程中面色、疼痛敏感、皱眉及咬牙均存在显著性差异；观察组护理后平均动脉压、心率及呼吸灯生命体征基本情况均显著小于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床对普外科手术患者在围术期应用术前信息支持联合心理护理干预，可有效消除患者的恐惧性焦虑，保证患者各项生命体征的平稳，提升手术效果。

简介：摘要目的探讨采用PBL结合案例教学在三年制高职临床专科医学泌尿外科见习教学中的效果。方法选取在石嘴山市第二人民医院见习的宁夏医科大学高职临床专科班2015级1班45名和2016级2班37名学生为研究对象，每班分为4个小组，再从每班抽取2个小组进行分组教学，实验组（42名）采用PBL结合案例教学进行教学，对照组（40名）采用传统临床见习教学方法进行教学，对两组学生在泌尿外科见习成绩和效果进行问卷调查。采用SPSS 16.0进行t检验。结果实验组和对照组学生的理论考试成绩，差异无统计学意义（P>0.05）；两组学生的病史采集、体格检查、实践技能成绩及总成绩比较，实验组高于对照组，差异有统计学意义。见习效果问卷调查结果显示，实验组教学可明显调动学习积极性，提高参与教学意识，提高自学能力，提高信息获取能力，培养创新能力，提高分析解决问题能力及提高团队意识，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在泌尿外科见习教学中，采用PBL结合案例教学有利于提高学生学习成绩、见习效果与综合实践能力，在临床教学中有推广价值。

简介：摘要选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科住院规培医生及低年资住院医生为研究对象，由主讲教师在多点触控虚拟解剖系统中制作耳鼻咽喉-头颈外科解剖标识，通过实训授课方式应用在学生中，主讲教师分别对鼻部、咽喉头颈、耳部三个亚专业在多点触控虚拟解剖台中进行讲解。该教学方法因其形象生动的三维立体感激发了课堂学习兴趣，其教学相长的特性有利于医学教育师资的培养，设备的一次性投入也突破传统解剖耗材的供应瓶颈，对促进学生由被动接受向主动求知态度的转变也有一定帮助。多点触控虚拟解剖系统能有效对教学方式进行改良，增加医学教学中的趣味性，在医学教学中值得推广。

简介：摘要我国麻醉学专业本科教学经过30余年的探索和发展，已在全国形成了相对庞大的教学规模。然而麻醉学专业本科教学模式和培养机制尚未完全成熟，相关课程结构仍存在改进和完善的空间。本研究调查分析了38所院校的麻醉学专业本科教学现状，总结了教学方案和课程设计的特点并提出相关的整改建议。