简介：摘要目的探讨糖尿病肾病(DN)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月于温州市中西医结合医院就诊的2型糖尿病患者403例的临床资料，排除其他因素后，根据是否合并DN分为2型糖尿病组(DM组)(315例)和DN组(88例)，将年龄、病程、合并症、单核细胞与高密度脂蛋白的比值(MHR)等资料纳入多因素logistic回归模型中，分析DN的相关因素。结果DM组和DN组病程≥10年[95例(30.16%)比37例(42.05%)]、合并高血压[141例(44.76%)比58例(65.91%)]、胰岛素应用[94例(29.84%)比39例(44.32%)]、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用[132例(41.90%)比62例(70.45%)]、空腹血糖[(7.38±2.45)mmol/L比(8.26±2.06)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7%占比[91例(28.89%)比36例(40.91%)]、MHR[(10.30±4.38)比(17.10±7.18)]、高密度脂蛋白胆固醇[(0.58±0.16)mmol/L比(0.52±0.17)mmol/L]差异均有统计学意义(t＝4.41、13.31、6.52、22.46、3.08、4.60、11.02、2.65，均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示，高血压(OR＝2.06，95%CI＝1.36～2.76)、HbA1c≥7%(OR＝1.32，95%CI＝1.04～1.60)、MHR≥11.78(OR＝1.65，95%CI＝1.03～2.67)与DN独立相关。结论高血压、HbA1c≥7%、MHR≥11.78是DN的独立危险因素，为临床判断提供依据。

简介：摘要目的分析中老年糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的危险因素，为此类患者疾病防治提供参考。方法选取2015年4月至2017年4月本院内分泌科门诊进行普通查体并接受为期12个月随访调查的糖尿病前期患者192例，根据随访期间是否发生糖尿病分为糖尿病组和对照组，随访期间58例进展为糖尿病，纳入糖尿病组，余下134例纳入对照组。对两组的临床特征进行对比分析，并进行logsitic多因素回归分析。结果糖尿病组年龄≥60岁、有糖尿病家族史、高TC、高TG、低HDL-C、肥胖、腰臀比偏高、摄入过量比例明显高于对照组，膳食结构合理比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄、有糖尿病家族史、高TC、高TG、低HDL-C、肥胖、摄入过量是糖尿病前期患者进展为糖尿病的危险因素，中强度体力活动是其保护因素。结论中老年糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的危险因素主要为年龄、有糖尿病家族史、高TG、肥胖、摄入过量，中强度体力活动则利于降低其进展为2型糖尿病的风险，因此对此类患者可通过降脂、控制体质量，减少摄入，就诊不合理膳食，适度参加体力活动等措施可降低进展为2型糖尿病的发生率。

简介：摘要糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）患病率高、并发症多、预后差，是迫切需要关注的慢性流行病。早期DKD损伤机制和治疗靶点的研究已由以肾小球损伤为中心转移到"糖尿病肾小管病（diabetic tubulopathy，DT）"研究。本文就DT的概念及其在DKD启动、进展中的作用机制和治疗靶点进行归纳，以期为早期DKD的诊断和治疗提供新的方向。

简介：摘要糖尿病肾脏病(DKD)是以高血糖引起肾脏损伤的疾病。在我国已成为终末期肾病(ESRD)的主要原因，进入ESRD阶段生存期下降，即使进行肾脏替代以及肾移植治疗，其预后转归欠佳。现代医学中通过临床研究发现血糖波动、非杓型血压及夜间收缩压、血尿酸、维生素D水平、甲状腺功能异常等是DKD疾病的进展风险，并通过对以上风险的控制，可以延缓疾病进展。

简介：摘要以往对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)防治的基础与临床研究多在眼部，对其与全身因素相关性的研究较少。近年有较充足的证据表明，控制全身相关因素如高血糖、高血压、高血脂等，可在一定程度上降低DME的治疗成本。如能早发现、早治疗，可改善DME的预后。(国际眼科纵览，2020, 44: 57-62)

简介：摘要目的评估糖尿病足下肢截肢的发病率，探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在温州市中医院就诊的糖尿病足患者135例次的临床资料，按是否截肢分为截肢组25例、非截肢组110例，对两组的病例资料包括年龄、性别、糖尿病病程、合并症(包括高血压、冠心病)、糖尿病足分级、白细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白、血脂四项等指标进行比较。结果截肢率为18.5%(25/135)。截肢组的周围血管病变(PAD)患病率为68.0%，Wangner分级轻/重比例为6/19，均高于非截肢组，差异均有统计学意义(χ2＝5.938，P＝0.014；χ2＝48.316，P＝0.012)；非截肢组与截肢组的实验室检查相关指标[白细胞计数(7.9±2.1)×109/L比(9.1±2.3)×109/L，HbA1c(8.5±2.5)%比(9.3±2.4)%，C反应蛋白(4.0±1.0)mg/L比(7.0±1.0)mg/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.0±0.3)mmol/L比(0.8±0.4)mmol/L]差异均有统计学意义(t＝－2.900、2.210、－4.461、2.510，均P<0.05)。结论PAD是糖尿病足患者截肢的危险因素，Wagner分级越高、HbA1c、白细胞计数和C反应蛋白越高，则糖尿病足患者截肢的风险越高。

简介：摘要目的Logistic分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素及护理。方法对德州市人民医院2015年12月至2017年12月收治107例妊娠期糖尿病产妇进行随访并进行回顾性分析，根据产后是否发生糖尿病分为实验组和对照组，对照组51例，实验组56例，并制定可能影响妊娠糖尿病的年龄、身高、腰围等15个因素的问卷调查表，进行问卷调查，同时对影响产妇发生糖尿病的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并对其护理关键进行探讨。结果两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数明显不同，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数导致妊娠期糖尿病的独立危险因素，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对性分析妊娠期糖尿病的危险因素，通过进行合理的体育锻炼及健康知识普及，可有效降低产后糖尿病的发病率，值得推广。

简介：摘要目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的影响因素，探讨其防治对策。方法选择2017年7月至2019年1月本院眼科就诊的T2DM患者作为研究对象，收集患者临床资料，根据眼部检查结果将患者分为T2DM伴DR组及T2DM不伴DR组，比较两组患者临床资料，采用多元逐步logistic回归分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果T2DM伴DR组患者糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变比例明显高于T2DM不伴DR患者(P<0.05)；T2DM伴DR组患者T2DM病程、视网膜动脉硬化分级、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标明显高于T2DM不伴DR组患者(P<0.05)；T2DM伴DR组患者餐后2 h C肽等指标明显低于T2DM不伴DR组患者(P<0.05)；多元逐步logistic回归分析示，糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变、T2DM病程、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C等指标是DR发生的影响因素。结论糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变、T2DM病程、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C等指标与DR发生相关，在防治中应加强长病程T2DM等高危人群的健康宣教，社区管理进一步加强糖尿病患者血脂、血压、血糖的管理，避免"三高"引起DR的发生及发展。

简介：摘要生活方式因素在糖尿病的发生与发展中起着重要的作用。研究提示，吸烟可以增加罹患糖尿病的风险，并加速糖尿病患者的血管损伤。本文综述了吸烟对糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者及其并发症的影响的证据，并讨论未来对糖尿病患者更合理的管理办法。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。方法2011年1月—2015年12月，安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例，其中男120例、女65例，年龄40～79岁，均随访3年，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率，绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况，对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况，将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组，比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数、足趾受累、截趾、踝肱指数、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、居住地、独居和行走障碍情况，对数据行t检验、χ2检验；选取2组比较P<0.1的指标行Log-rank检验，对检验结果有统计学意义的指标行多因素Cox回归分析，筛选糖尿病足溃疡复发的影响因素。结果(1)185例2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡3年累计复发率为47.0%(87/185)。(2)与初发时比较，87例糖尿病足溃疡复发患者复发溃疡时的就诊时间明显缩短(t＝10.593，P<0.01)，截趾率明显升高(χ2＝5.118，P<0.05)，足趾受累无明显变化。(3)87例足溃疡复发组患者与98例足溃疡未复发组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、LDL、HDL、血红蛋白、白细胞计数及性别、截趾、踝肱指数、DR、心脑血管病史、独居和行走障碍方面比较，差异有统计学意义(t＝5.123、4.242、5.324、-24.572、6.102、-1.984、-9.747、3.226、3.076、3.646、-4.683、-7.502、8.095，χ2＝5.621、18.433、4.546、5.785、9.655、7.625、7.886，P<0.05或P<0.01)；2组患者其余指标相近。Log-rank检验显示，2组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、踝肱指数、DPN、行走障碍方面比较，差异有统计学意义(χ2＝210.046、44.837、34.107、98.685、66.532、294.451、260.554、5.012、6.818、11.160，P<0.05或P<0.01)。年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍是2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发的影响因素(风险比＝1.024、0.678、0.849、2.335、4.099，95%置信区间＝1.001～1.047、0.558～0.823、0.797～0.904、1.280～4.258、2.044～8.223，P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病患者糖尿病足溃疡3年累计复发率较高，其影响因素为年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍。

简介：摘要糖尿病视网膜病变（DR）发病机制复杂，相关危险因素众多。其与糖尿病病程、血糖、血压、血脂存在相关性，其中病程和高血糖是公认的主要危险因素。此外，遗传、性别、年龄、肥胖、妊娠、胰岛素使用等其他因素也可影响DR的发生发展，但其相关性研究尚无统一结论。全面了解影响DR的危险因素，可为DR的预防、诊治、干预提供新思路。

简介：摘要目的探索指尖血糖（CBG）联合中国糖尿病风险评分法（CDRS）在2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期[空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）]初筛中的价值。方法2018年7~8月以"糖尿病危险因素早期识别、早期诊断技术与切点研究（SENSIBLE研究）"江苏分中心的3 798例社区居民为研究对象，分别检测空腹指尖血糖（FCBG）及糖负荷后2 h指尖血糖（2h-CBG）。以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为"金标准"诊断T2DM或糖尿病前期，并以受试者工作特征（ROC）曲线评价CBG单独或联合CDRS≥25分时的切点和筛查效能。结果（1）根据世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，FCBG筛查T2DM的最优切点为6.7 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.2 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为79.48%（91.20%）、91.17%（27.56%）、78.96%（78.22%）。（2）FCBG筛查IFG的最优切点为6.0 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.1 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为82.31%（68.94%）、89.93%（27.53%）、75.18%（74.11%）。与CDRS≥25分相比，FCBG+CDRS≥25分筛查T2DM和IFG的ROC曲线下面积分别增加32.3%和27.1%。（3）2 h-CBG筛查IGT的最优切点为8.2 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为8.5 mmol/L。2 h-CBG、CDRS≥25分、2 h-CBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为88.66%（76.04%）、84.85%（28.58%）、80.67%（77.87%）。与CDRS≥25分相比，2 h-CBG+CDRS≥25分筛查IGT的ROC曲线下面积增加43.6%。结论CBG和CDRS均为有效的T2DM和糖尿病前期初筛工具，两者联合能进一步提高初筛效能。

简介：无

简介：摘要糖尿病（diabetes mellitus，DM）是全球关注的重大慢性病之一，目前我国糖尿病患病人数居全球首位。糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一，近年来患病率逐年攀升，已经超越原发性肾小球疾病，成为慢性肾脏病的首位病因。由于DKD发生机制复杂，其防治策略一直是国内外研究的热点，研究表明多种疗法在减少DKD患者尿蛋白排泄、延缓肾脏疾病进展中发挥重要作用。本文将从DKD基础治疗及新兴疗法两方面对DKD治疗的研究进展作一综述。

简介：摘要1989年以来，美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)一直负责制定糖尿病最新指南。由于改善糖尿病患者健康状态的新研究、新技术以及治疗方法不断涌现，糖尿病诊治指南每年都有所更新。2020年1月，ADA更新了孕期糖尿病诊治指南。孕期糖尿病分为孕前糖尿病与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)，由于糖尿病的高发病率，GDM成为孕期最常见的并发症，成为影响母婴健康最重要的疾病之一。本文主要针对GDM的筛查和诊断标准、糖尿病患者的孕前咨询、孕期血糖控制目标、孕期管理推荐和药物治疗、产后随访等方面问题对2020年指南进行摘译和解读，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要2019年底美国糖尿病协会发布了2020版糖尿病诊治指南。根据新的研究证据，指南中对糖尿病肾病的诊治进行了更新。引入了新的慢性肾脏疾病分期方法，更新了糖尿病肾病患者筛查、监测及治疗推荐；提高了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在糖尿病肾病防治中的地位；更新了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病一级预防的研究证据；新增对急性肾损伤及糖尿病肾病营养治疗的关注。同时，对糖尿病肾病临床治疗进展进行简要介绍。

简介：摘要2019年底，美国糖尿病学会发布了2020年最新糖尿病诊疗标准，笔者节选糖尿病微血管病变及足病章节（第11章节），主要包括对慢性肾病以及糖尿病足病的推荐意见及理论依据的修订部分进行解读。该章节旨在为糖尿病微血管病变及足病的治疗提供临床实践建议，为临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的分析血小板压积对糖尿病进展至糖尿病肾病的预测效能。方法回顾性收集2013年10月至2017年1月在郑州大学第一附属医院住院、临床资料完整的2型糖尿病患者的临床资料，入院时患者无蛋白尿或肾功能不全表现。随访18个月，按是否进展至糖尿病肾病分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组，采用COX回归模型分析糖尿病进展至糖尿病肾病的危险因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关预测指标。结果随访18个月共纳入215例患者，其中单纯糖尿病组102例，糖尿病肾病组113例。糖尿病肾病组血小板压积、β2微球蛋白水平高于单纯糖尿病组(P<0.05)。血小板压积是糖尿病进展至糖尿病肾病的独立危险因素(HR＝1.588，95%CI 1.071～2.355)。血小板压积预测糖尿病进展至糖尿病肾病的ROC下面积为0.602(95%CI 0.527～0.678，P<0.05)。结论血小板压积是糖尿病进展至糖尿病肾病的独立预测因素，血小板压积每升高0.1%，进展至糖尿病肾病的风险增加0.588倍。

简介：摘要在全球对患者和社会造成沉重负担的疾病中，糖尿病足位列第十，30%的糖尿病患者终其一生会发生糖尿病足溃疡。临床医生需要在合适的时机给予适合的患者以恰当的治疗。人们改变认识并更加关注糖尿病足病恰逢其时。医护人员需要进一步掌握糖尿病足有关知识，以减轻糖尿病足给患者和社会造成的负担。

简介：摘要目的调查了解糖尿病足患者就诊延误现状以及个体因素对其的影响。方法采取整群随机抽样方法，选取2019年6月1日至11月30日在本院内分泌科门诊就诊和/或住院的糖尿病足患者70例进行调查，了解患者就诊延误情况及其一般个人资料，对患者就诊延误原因排位以及个体因素与延误时间的相关性进行分析。结果70例糖尿病足患者就诊延误65例，延误率达92.86%，就诊延误原因从高至低前3位为：双足麻木症状加重未引起重视、未及时检查双足、留在家中自行处理；就诊延误时间（12.94±9.97）d；不同个体因素如年龄、性别、文化程度、居住地、经济收入、糖尿病病程等与就诊延误时间具有相关性，年老、男性、低学历、农村、低收入、病程长者，其诊延误时间较长（均P<0.05）。结论糖尿病足患者就诊延误情况严重，原因主要是未引起足够重视、未及时处理或处理不当，就诊延误与个体因素有关。临床护士制订的健康教育措施应具有针对性，并进行有效的交流，试图通过提高个体健康信念来提高患者求医的意愿，减少延误，及早治疗，提高疗效。