简介：摘要目的分析妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素，探讨GDM对母婴不良妊娠结局的影响。方法选取2016年10月至2018年10月期间在广州市妇女儿童医疗中心分娩的2 459名孕产妇为研究对象，收集孕妇的产检及妊娠结局资料。数据采用t检验、χ2检验和logistic回归分析等方法进行统计推断。结果GDM孕妇351名，GDM发病率为14.27%。logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.10，95%CI 1.07～1.14，P=0.014）和孕前体质量指数（BMI）（OR=1.09，95%CI 1.04～1.14，P=0.015）均是GDM的危险因素。GDM孕妇剖宫产［40.17%（141/351）比28.60%（603/2 108）］、妊娠期高血压疾病［5.13%（18/351）比2.99%（63/2 108）］、早产［5.98%（21/351）比3.51%（74/2 108）］、产后出血［13.68%（48/351）比8.02%（169/2 108）］、巨大儿［4.27%（15/351）比2.18%（46/2 108）］的发生率均高于正常健康孕妇，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论年龄、孕前体质量指数为GDM发生的危险因素，确定GDM发病的高危因素并进行早期筛查，有利于防治GDM及改善妊娠结局。

简介：摘要糖尿病高危足是指糖尿病患者没有活动性溃疡，但存在周围神经病变，伴或不伴足畸形或外周动脉疾病，或曾有足溃疡病史，或下肢或足有（或部分）截肢史。糖尿病高危足的防护方向为控制糖尿病足风险因素，延缓糖尿病足进展。本文就糖尿病高危足的定义、高危足患者识别、防护措施等方面进行综述，旨在为临床护理工作提供依据。

简介：摘要目的检索、评价和总结妊娠期糖尿病高危人群的病前管理证据。方法对国内外指南网及数据库进行系统的文献检索，由2名研究者独立按照纳入标准和排除标准对证据进行筛选，并采用临床指南研究与评价系统（AGREE Ⅱ）对纳入的证据进行质量评价，应用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级。按照妊娠期糖尿病临床护理实践指南对适合GDM高危人群的推荐意见进行提取。结果共纳入14篇证据，其中指南4篇，共识2篇，实践指南5篇，诊疗标准3篇，形成了从疾病风险评估、产检指导、孕期体重和血糖管理目标、饮食指导、运动指导5个方面总结的29条适合妊娠期糖尿病高危人群病前管理的推荐意见。结论妊娠期糖尿病高危人群病前管理证据科学、可靠。

简介：摘要糖尿病高危人群是我国糖尿病预防事业的重点对象。针对糖尿病高危人群开展筛查和早期临床干预对降低我国糖尿病疾病负担有着重要的战略意义。本专家共识对国内外关于糖尿病风险筛查的基础与临床研究进行全面回顾与分析，结合我国国情，对我国糖尿病高危人群作出界定，推荐因地制宜地通过无创糖尿病风险评分或空腹血糖或糖化血红蛋白或脂联素检测进行糖尿病高危人群的初筛，对风险评分≥25分或空腹血糖或糖化血红蛋白升高但未达糖尿病诊断标准或脂联素水平不达标的人群进一步行口服葡萄糖耐量试验以确定糖代谢状态。推荐制定个性化风险管理方案，将生活方式干预与健康教育贯穿糖尿病高危人群临床干预的全程。推荐建立规范的随访制度，定期评估临床干预的效果，形成连续动态的糖尿病风险管理模式。

简介：摘要目的探讨糖尿病足高危患者足部自我护理行为现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2021年1—12月焦作市人民医院内分泌科收治的100例糖尿病足高危患者为研究对象，采用一般资料及疾病资料调查问卷、中文版诺丁汉足部护理评估量表、自我效能量表、医学应对方式量表对患者进行调查。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，问卷有效回收率为100.00%（100/100）。结果100例糖尿病足高危患者中文版诺丁汉足部护理评估量表得分为（71.22±8.61）分，处于中等水平。多重线性回归分析结果显示，性别、经济状况、病程、自我效能、糖尿病足健康教育及医学应对方式是糖尿病足高危患者足部自我护理行为的影响因素（P<0.05）。结论糖尿病足高危患者足部自我护理行为处于中等水平，性别、经济状况、糖尿病病程、自我效能、糖尿病足健康教育及医学应对方式是影响患者自我护理行为的主要因素。医护人员需结合相关因素制订针对性的干预措施，以提高患者自护能力。

简介：摘要目的了解糖尿病高危足患者足部护理教育证据临床应用现状，分析障碍因素并制订干预策略，为循证证据向临床实践转化提供参考。方法采用便利抽样法，于2019年4—6月选取上海中医药大学附属龙华医院内分泌科12名护士、49例糖尿病高危足患者为研究对象。引入糖尿病高危足患者足部护理教育证据15条，根据证据制订10条审查指标开展临床现状审查，依据审查结果展开障碍因素分析。结果10条审查指标的临床依从率为0~43%，其中糖尿病高危足患者足部护理知识、信念、行为的标准化得分分别为68.32%、61.00%、59.44%，护士足部护理知识、信念、行为的标准化得分分别为75.97%、54.17%、52.78%。障碍因素主要包括缺乏糖尿病高危足足部护理教育循证护理实践方案、未引入糖尿病高危足筛查工具、未开展多学科足部护理教育、健康教育形式单一、护士的足部护理教育知信行水平较低、缺乏培训、护士不重视效果评价等。结论糖尿病高危足患者足部护理教育证据尚未有效转化于临床实践，应根据干预策略构建循证实践方案，缩短临床实践与证据间的差距。

简介：摘要目的探讨糖尿病肾病(DN)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月于温州市中西医结合医院就诊的2型糖尿病患者403例的临床资料，排除其他因素后，根据是否合并DN分为2型糖尿病组(DM组)(315例)和DN组(88例)，将年龄、病程、合并症、单核细胞与高密度脂蛋白的比值(MHR)等资料纳入多因素logistic回归模型中，分析DN的相关因素。结果DM组和DN组病程≥10年[95例(30.16%)比37例(42.05%)]、合并高血压[141例(44.76%)比58例(65.91%)]、胰岛素应用[94例(29.84%)比39例(44.32%)]、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用[132例(41.90%)比62例(70.45%)]、空腹血糖[(7.38±2.45)mmol/L比(8.26±2.06)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7%占比[91例(28.89%)比36例(40.91%)]、MHR[(10.30±4.38)比(17.10±7.18)]、高密度脂蛋白胆固醇[(0.58±0.16)mmol/L比(0.52±0.17)mmol/L]差异均有统计学意义(t＝4.41、13.31、6.52、22.46、3.08、4.60、11.02、2.65，均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示，高血压(OR＝2.06，95%CI＝1.36～2.76)、HbA1c≥7%(OR＝1.32，95%CI＝1.04～1.60)、MHR≥11.78(OR＝1.65，95%CI＝1.03～2.67)与DN独立相关。结论高血压、HbA1c≥7%、MHR≥11.78是DN的独立危险因素，为临床判断提供依据。

简介：摘要目的分析中老年糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的危险因素，为此类患者疾病防治提供参考。方法选取2015年4月至2017年4月本院内分泌科门诊进行普通查体并接受为期12个月随访调查的糖尿病前期患者192例，根据随访期间是否发生糖尿病分为糖尿病组和对照组，随访期间58例进展为糖尿病，纳入糖尿病组，余下134例纳入对照组。对两组的临床特征进行对比分析，并进行logsitic多因素回归分析。结果糖尿病组年龄≥60岁、有糖尿病家族史、高TC、高TG、低HDL-C、肥胖、腰臀比偏高、摄入过量比例明显高于对照组，膳食结构合理比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄、有糖尿病家族史、高TC、高TG、低HDL-C、肥胖、摄入过量是糖尿病前期患者进展为糖尿病的危险因素，中强度体力活动是其保护因素。结论中老年糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的危险因素主要为年龄、有糖尿病家族史、高TG、肥胖、摄入过量，中强度体力活动则利于降低其进展为2型糖尿病的风险，因此对此类患者可通过降脂、控制体质量，减少摄入，就诊不合理膳食，适度参加体力活动等措施可降低进展为2型糖尿病的发生率。

简介：目的：探讨社区糖尿病高危人群采用自我管理模式的效果。方法：随机选取2021年1月-2021年12月在我社区人员档案中糖尿病高危人群88例，遵照双盲法分组分为两组，分别为常规管理组和规范管理组，各44例，常规管理组实施常规化管理，规范管理组实施规范化管理，两组人群均实施为期一年的管理，对比两组糖尿病知识知晓程度、行为改变、糖尿病转化率。结果：规范管理组中糖尿病知识知晓率、行为改变率以及糖尿病转化率均优于常规管理组，存在统计学意义，P＜0.05。结论：对社区糖尿病高危人群采取规范化自我管理、健康教育，能够有效预防糖尿病，值得推广。

简介：摘要糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）患病率高、并发症多、预后差，是迫切需要关注的慢性流行病。早期DKD损伤机制和治疗靶点的研究已由以肾小球损伤为中心转移到"糖尿病肾小管病（diabetic tubulopathy，DT）"研究。本文就DT的概念及其在DKD启动、进展中的作用机制和治疗靶点进行归纳，以期为早期DKD的诊断和治疗提供新的方向。

简介：摘要糖尿病肾脏病(DKD)是以高血糖引起肾脏损伤的疾病。在我国已成为终末期肾病(ESRD)的主要原因，进入ESRD阶段生存期下降，即使进行肾脏替代以及肾移植治疗，其预后转归欠佳。现代医学中通过临床研究发现血糖波动、非杓型血压及夜间收缩压、血尿酸、维生素D水平、甲状腺功能异常等是DKD疾病的进展风险，并通过对以上风险的控制，可以延缓疾病进展。

简介：摘要以往对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)防治的基础与临床研究多在眼部，对其与全身因素相关性的研究较少。近年有较充足的证据表明，控制全身相关因素如高血糖、高血压、高血脂等，可在一定程度上降低DME的治疗成本。如能早发现、早治疗，可改善DME的预后。(国际眼科纵览，2020, 44: 57-62)

简介：摘要目的评估糖尿病足下肢截肢的发病率，探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在温州市中医院就诊的糖尿病足患者135例次的临床资料，按是否截肢分为截肢组25例、非截肢组110例，对两组的病例资料包括年龄、性别、糖尿病病程、合并症(包括高血压、冠心病)、糖尿病足分级、白细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白、血脂四项等指标进行比较。结果截肢率为18.5%(25/135)。截肢组的周围血管病变(PAD)患病率为68.0%，Wangner分级轻/重比例为6/19，均高于非截肢组，差异均有统计学意义(χ2＝5.938，P＝0.014；χ2＝48.316，P＝0.012)；非截肢组与截肢组的实验室检查相关指标[白细胞计数(7.9±2.1)×109/L比(9.1±2.3)×109/L，HbA1c(8.5±2.5)%比(9.3±2.4)%，C反应蛋白(4.0±1.0)mg/L比(7.0±1.0)mg/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.0±0.3)mmol/L比(0.8±0.4)mmol/L]差异均有统计学意义(t＝－2.900、2.210、－4.461、2.510，均P<0.05)。结论PAD是糖尿病足患者截肢的危险因素，Wagner分级越高、HbA1c、白细胞计数和C反应蛋白越高，则糖尿病足患者截肢的风险越高。

简介：摘要目的Logistic分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素及护理。方法对德州市人民医院2015年12月至2017年12月收治107例妊娠期糖尿病产妇进行随访并进行回顾性分析，根据产后是否发生糖尿病分为实验组和对照组，对照组51例，实验组56例，并制定可能影响妊娠糖尿病的年龄、身高、腰围等15个因素的问卷调查表，进行问卷调查，同时对影响产妇发生糖尿病的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并对其护理关键进行探讨。结果两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数明显不同，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数导致妊娠期糖尿病的独立危险因素，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对性分析妊娠期糖尿病的危险因素，通过进行合理的体育锻炼及健康知识普及，可有效降低产后糖尿病的发病率，值得推广。

简介：摘要目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的影响因素，探讨其防治对策。方法选择2017年7月至2019年1月本院眼科就诊的T2DM患者作为研究对象，收集患者临床资料，根据眼部检查结果将患者分为T2DM伴DR组及T2DM不伴DR组，比较两组患者临床资料，采用多元逐步logistic回归分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果T2DM伴DR组患者糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变比例明显高于T2DM不伴DR患者(P<0.05)；T2DM伴DR组患者T2DM病程、视网膜动脉硬化分级、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标明显高于T2DM不伴DR组患者(P<0.05)；T2DM伴DR组患者餐后2 h C肽等指标明显低于T2DM不伴DR组患者(P<0.05)；多元逐步logistic回归分析示，糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变、T2DM病程、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C等指标是DR发生的影响因素。结论糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变、T2DM病程、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C等指标与DR发生相关，在防治中应加强长病程T2DM等高危人群的健康宣教，社区管理进一步加强糖尿病患者血脂、血压、血糖的管理，避免"三高"引起DR的发生及发展。

简介：摘要生活方式因素在糖尿病的发生与发展中起着重要的作用。研究提示，吸烟可以增加罹患糖尿病的风险，并加速糖尿病患者的血管损伤。本文综述了吸烟对糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者及其并发症的影响的证据，并讨论未来对糖尿病患者更合理的管理办法。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。方法2011年1月—2015年12月，安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例，其中男120例、女65例，年龄40～79岁，均随访3年，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率，绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况，对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况，将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组，比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数、足趾受累、截趾、踝肱指数、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、居住地、独居和行走障碍情况，对数据行t检验、χ2检验；选取2组比较P<0.1的指标行Log-rank检验，对检验结果有统计学意义的指标行多因素Cox回归分析，筛选糖尿病足溃疡复发的影响因素。结果(1)185例2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡3年累计复发率为47.0%(87/185)。(2)与初发时比较，87例糖尿病足溃疡复发患者复发溃疡时的就诊时间明显缩短(t＝10.593，P<0.01)，截趾率明显升高(χ2＝5.118，P<0.05)，足趾受累无明显变化。(3)87例足溃疡复发组患者与98例足溃疡未复发组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、LDL、HDL、血红蛋白、白细胞计数及性别、截趾、踝肱指数、DR、心脑血管病史、独居和行走障碍方面比较，差异有统计学意义(t＝5.123、4.242、5.324、-24.572、6.102、-1.984、-9.747、3.226、3.076、3.646、-4.683、-7.502、8.095，χ2＝5.621、18.433、4.546、5.785、9.655、7.625、7.886，P<0.05或P<0.01)；2组患者其余指标相近。Log-rank检验显示，2组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、踝肱指数、DPN、行走障碍方面比较，差异有统计学意义(χ2＝210.046、44.837、34.107、98.685、66.532、294.451、260.554、5.012、6.818、11.160，P<0.05或P<0.01)。年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍是2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发的影响因素(风险比＝1.024、0.678、0.849、2.335、4.099，95%置信区间＝1.001～1.047、0.558～0.823、0.797～0.904、1.280～4.258、2.044～8.223，P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病患者糖尿病足溃疡3年累计复发率较高，其影响因素为年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的相关影响因素。方法选择2019年5月至2020年5月广州市第一人民医院老年病科收治≥60岁老年2型糖尿病住院患者105例，根据衰弱筛查量表（FRAIL）分组，采用病例对照研究方法，将患者分为衰弱组、衰弱前期组及非衰弱组，对比组间的临床资料及数据，分析老年2型糖尿病患者发生衰弱的影响因素。结果本研究共纳入患者105例，其中男59例，女46例，年龄（84.75±7.13）岁，衰弱发生率为56.2%（59/105），衰弱患者的年龄、住院时间、1年内再住院情况、合并心脑血管疾病、合并糖尿病并发症、基本生活活动能力评定量表（BADL）评分、简易智能精神状态检测量表（MMSE）评分、维生素D（VitD-T）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）等指标与非衰弱患者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），而其中高龄（OR=1.105，95%CI 1.002～1.219）、MMSE评分（OR=0.136，95%CI 0.068～0.815）及BADL评分下降（OR=0.065，95%CI 0.006～0.723）、住院时间长（OR=1.631，95%CI 1.258～2.114）、VitD-T水平下降（OR=0.918，95%CI 0.854～0.987）、ALB水平下降（OR=0.790，95%CI 0.655～0.953）、HGB水平下降（OR=0.898，95%CI 0.819～0.984），均为发生衰弱的独立危险因素（均P＜0.05）。结论老年2型糖尿病住院患者衰弱发生率高，1年内再入院风险升高，高龄、MMSE评分及BADL评分下降、住院时间延长、低VitD-T水平、低HGB及低ALB均为发生衰弱的独立危险因素，临床上应强调早期风险评估，并针对危险因素进行及早干预。

简介：摘要糖尿病视网膜病变（DR）发病机制复杂，相关危险因素众多。其与糖尿病病程、血糖、血压、血脂存在相关性，其中病程和高血糖是公认的主要危险因素。此外，遗传、性别、年龄、肥胖、妊娠、胰岛素使用等其他因素也可影响DR的发生发展，但其相关性研究尚无统一结论。全面了解影响DR的危险因素，可为DR的预防、诊治、干预提供新思路。

简介：摘要目的探索指尖血糖（CBG）联合中国糖尿病风险评分法（CDRS）在2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期[空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）]初筛中的价值。方法2018年7~8月以"糖尿病危险因素早期识别、早期诊断技术与切点研究（SENSIBLE研究）"江苏分中心的3 798例社区居民为研究对象，分别检测空腹指尖血糖（FCBG）及糖负荷后2 h指尖血糖（2h-CBG）。以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为"金标准"诊断T2DM或糖尿病前期，并以受试者工作特征（ROC）曲线评价CBG单独或联合CDRS≥25分时的切点和筛查效能。结果（1）根据世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，FCBG筛查T2DM的最优切点为6.7 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.2 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为79.48%（91.20%）、91.17%（27.56%）、78.96%（78.22%）。（2）FCBG筛查IFG的最优切点为6.0 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.1 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为82.31%（68.94%）、89.93%（27.53%）、75.18%（74.11%）。与CDRS≥25分相比，FCBG+CDRS≥25分筛查T2DM和IFG的ROC曲线下面积分别增加32.3%和27.1%。（3）2 h-CBG筛查IGT的最优切点为8.2 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为8.5 mmol/L。2 h-CBG、CDRS≥25分、2 h-CBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为88.66%（76.04%）、84.85%（28.58%）、80.67%（77.87%）。与CDRS≥25分相比，2 h-CBG+CDRS≥25分筛查IGT的ROC曲线下面积增加43.6%。结论CBG和CDRS均为有效的T2DM和糖尿病前期初筛工具，两者联合能进一步提高初筛效能。