简介：摘要目的探讨血清胆碱酯酶（SChE）水平与感染性休克（SS）患者预后的关系。方法选择2013年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的594例SS患者。记录患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等一般资料，以及SS确诊48 h内血常规、降钙素原（PCT）、肝功能、肾功能、凝血功能和血气分析指标极值。于2019年9月至10月进行电话随访，记录患者结局指标，主要结局指标为出院后28 d全因死亡；次要结局指标为重症监护病房（ICU）全因死亡、2年全因死亡及ICU住院时间。根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组，比较两组临床资料；采用多因素Cox回归分析筛选影响SS患者28 d预后的相关因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估肝功能指标SChE对SS患者28 d预后的预测价值。根据SChE水平将患者分为低SChE组（SChE≤4 000 U/L）和正常SChE组（SChE>4 000 U/L），采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组无终点事件发生的累积存活率。结果根据纳入、排除标准共纳入385例SS患者，其中成功随访356例，随访率92.5%（356/385）；28 d存活142例，死亡214例，28 d病死率60.1%（214/356）；2年存活116例，死亡240例，2年病死率67.4%（240/356）。与28 d存活组比较，死亡组患者年龄较大，APACHEⅡ评分、部分肝肾功能指标及血乳酸（Lac）水平较高，白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、SChE水平较低，差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示，年龄〔相对危险度（RR）＝1.444，95%可信区间（95%CI）为1.090～1.914，P＝0.010〕、APACHEⅡ评分（RR＝2.249，95%CI为1.688～2.997，P＝0.000）、SChE（RR＝1.469，95%CI为1.057～2.043，P＝0.022）和Lac（RR＝2.190，95%CI为1.636～2.931，P＝0.000）为影响SS患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SChE单独预测SS患者28 d预后的价值较弱〔ROC曲线下面积（AUC）为0.574〕，但与APACHEⅡ评分和Lac联合预测的AUC则大于APACHEⅡ评分或Lac单独预测（AUC：0.807比0.785、0.697），敏感度为79.9%，特异度为68.5%。与正常SChE组（88例）比较，低SChE组（268例）患者28 d病死率明显升高〔63.1%（169/268）比51.1%（45/88），P<0.05〕，而ICU病死率〔59.7%（160/268）比48.9%（43/88）〕、2年病死率〔69.8%（187/268）比60.2%（53/88）〕、ICU住院时间〔d：4（2，7）比5（2，9）〕差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低SChE水平SS患者无终点事件发生的累积存活率明显低于正常SChE患者，差异有统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝5.852，P＝0.016）。结论SChE低于正常值的SS患者28 d死亡风险增加；SChE为SS患者28 d死亡的独立危险因素，可作为SS患者短期预后的评价指标之一。

简介：摘要目的二肽基肽酶4(DPP4)是肠促胰素的裂解酶，目前其抑制剂已作为降糖药物在临床上应用。血清DPP4酶和心血管疾病、肥胖等代谢性疾病相关，而脂代谢障碍是代谢综合征重要的一环，本研究旨在探索它和DPP4酶的关系。方法研究对象来自上海崇明区城桥镇，共纳入3 644个40～70岁既往无糖尿病病史、同时未服用过降脂药物的常住居民。观察指标包括血糖、血脂、血胰岛素水平、DPP4酶活性和肝酶活性等；同时记录身高、体重、血压等参数。结果血清DPP4酶活性以其四分位值为截点分成4组(Q1-Q4)。随着血清DPP4酶活性增加，人群三酰甘油、总胆固醇和血糖水平升高，三酰甘油从(1.23±0.70) mmol/L升高到(2.31±1.89) mmol/L。和胆固醇水平相比，三酰甘油水平和DPP4酶活性的相关性更高[三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相关系数分别为0.424、0.281、0.142、0.027]，在校正了混杂因素(年龄、性别、BMI)后，结果仍成立。随着DPP4酶活性的增高，Q4组和Q1组相比有更高的罹患高三酰甘油血症(OR＝5.25)的风险，在校正了混杂因素及血糖水平后结果不变(OR＝4.90)。结论血清DPP4酶活性与血脂水平独立相关，与血三酰甘油水平关系尤为密切。

简介：摘要目的研究胃癌患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶比值（LSR）与临床病理因素的关系及其对预测患者生存期的临床意义。方法采用回顾性病例对照研究的方法。回顾性分析2007年1月至2010年12月期间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行胃癌手术治疗、且术后病理及随访资料完整的891例进展期胃癌患者的临床资料。病例纳入标准：（1）术前明确诊断为胃癌，排除残胃癌及胃其他肿瘤；（2）术前未行新辅助治疗；（3）不合并其他严重疾病如急性冠心病、肝硬化、慢性肾衰等；（4）行胃癌根治术，排除姑息治疗或开腹探查病例；（5）术后病理资料完全，随访信息完整；（6）死亡原因与胃癌相关。取患者入院时采血结果，利用受试者工作特征曲线（ROC）分别对LSR、血红蛋白、淋巴结转移率、肿瘤最大直径、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素和乳酸脱氢酶取最佳截点。根据LSR截点分组，分析LSR与临床病理因素之间的关系，对不同LSR组别进行总体生存率的比较。并将相关临床因素和LSR纳入单因素和多因素Cox生存分析。结果LSR的ROC曲线最佳截点为1.43，LSR<1.43组682例，LSR≥1.43例209例。血红蛋白、淋巴结转移率、肿瘤长径、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素和乳酸脱氢酶的ROC曲线最佳截点分别为130.2 g/L、18.0%、4.75 cm、68.1 U/L、16.55 U/L、5.58 μmol/L和135.8 U/L。LSR<1.43组与LSR≥1.43组患者比较，年龄（χ2=4.412，P=0.036）、肿瘤浸润深度（χ2=64.306，P<0.001）、组织学类型（χ2=8.026，P=0.005）、碱性磷酸酶（χ2=8.217，P=0.004）、谷氨酰转肽酶（χ2=33.207，P<0.001）、总胆红素（χ2=14.012，P<0.001）和乳酸脱氢酶（χ2=63.630，P<0.001）的差异均有统计学意义。LSR<1.43组和LSR≥1.43组1、3、5年生存率分别为70.8%、31.3%、25.0%和64.9%、24.4%、11.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.140，P=0.001）。单因素分析显示，年龄、血红蛋白水平、肿瘤TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移率、淋巴结转移、组织学类型、肿瘤长径、谷氨酰转肽酶、总胆红素和LSR是影响胃癌患者预后的相关因素（均P<0.05）；多因素分析显示，肿瘤TNM分期（HR=1.605，95%CI：1.332~1.936，P<0.001）、肿瘤浸润深度（HR=1.299，95%CI：1.168~1.445，P<0.001）、淋巴结转移率（HR=2.400，95%CI：1.873~3.076，P<0.001）、淋巴结转移（HR=1.263，95%CI：1.106~1.478，P=0.007）、肿瘤长径（HR=1.375，95%CI：1.134~1.669，P=0.001）和LSR（HR=1.427，95%CI：1.190~1.711，P<0.001）是影响胃癌患者预后的独立危险因素。结论LSR是胃癌患者预后的独立危险因素，且检测简单易行，是胃癌预后的潜在标志物。因此，在术前综合治理阶段，应尽可能恢复和提高肝功能状态有助于改善胃癌患者预后，延长患者生存时间。

简介：摘要目的血液透析对患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨硬化蛋白(SOST)与骨代谢等指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月期间收治的血液透析患者116例为研究对象纳入观察组，另选同期在本院进行体检的50例健康受试者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法对两组患者入院时的ALP、SOST、骨代谢指标：血清骨钙素(OC)、β胶原蛋白(β-CTX)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)指标水平，并进行组间对比。对观察组患者进行维持性的血液透析治疗，并检测比较在患者透析治疗前、透析治疗1、6、12个月的各项指标水平。采用Pearson检验对观察组患者的ALP、SOST与骨代谢指标的相关性进行分析。结果与对照组比较，观察组患者血液透析治疗前ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标均低于对照组受试者各项指标水平，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中随着透析治疗时间的延长，患者的ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标水平均明显上升，各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析，血液透析患者的ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。结论血液透析患体内的ALP、SOST、骨代谢指标均呈现异常降低，经持续性血液透析治疗患者的ALP、SOST、骨代谢指标均有改善，且ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。

简介：摘要目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与糖尿病的关系，为早期预防糖尿病提供理论依据。方法采用2006—2015年北京电力医院体检中心的体检人群队列数据，根据基线血清ALT水平的四分位数将体检人群分为4组(Q1～Q4组)，Q1组作为参照。采用门诊随访方式，记录随访期间糖尿病发病率。采用二次推断函数方法分析血清ALT水平与糖尿病发生的关系。结果共入选研究对象11 601人，其中男性7 796人。随访期间共有553人发生糖尿病，发病率为4.8%。男性和女性的ALT水平不同[(30.32±22.77)U/L比(20.23±58.20)U/L，t＝13.36，P<0.0001]，因此分别进行分析。多变量二次推断函数分析显示，在控制了相关混杂因素后，男性ALT_Q4的RR值为2.908(95%CI：2.236～3.783)，女性ALT_Q4的RR值为1.797(95%CI：1.121～2.882)，因此血清ALT水平升高是糖尿病发生的危险因素。结论男性和女性的血清ALT水平均与糖尿病的发生呈正相关。

简介：摘要目的探讨血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）与类风湿关节炎（RA）的相关性和临床价值。方法采用回顾性研究，收集2019年1月至2020年1月来北京市石景山医院就诊的RA病例123例，其中男25例，女98例，中位数年龄60岁；同期来院健康体检者53名，其中男12名，女41名，中位数年龄55岁。检测所有受试者的空腹外周血的MMP-3、红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）水平，记录28关节疾病活动度评分（DAS28）。采用t检验、Spearman相关分析及ROC曲线等统计方法，分析两组结果差异、相关性分析及血清MMP-3对RA的诊断效能。结果RA组血清MMP-3水平为（79.71±123.54）ng/ml，明显高于对照组的（26.30±14.83）ng/ml，差异有统计学意义（t=-4.95，P<0.001）。RA组患者血清MMP-3与ESR、hs-CRP、DAS28均具有显著正相关（r值分别为0.521，0.372，0.405，P值均<0.001）。血清MMP-3诊断RA的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.765，取诊断界限值为32.5 ng/ml时，敏感度为64.44%，特异度为75.76%。结论RA患者血清MMP-3水平显著升高，与RA疾病活动度高度相关，可能对RA的早期诊断、治疗监测及疾病预警有重要的作用。

简介：摘要纳入2015年1月至2019年12月在苏州大学附属第三医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并侵袭性肺曲霉病（IPA）41例，应用荧光分光光度法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清几丁质酶壳三糖苷酶（CHIT1）、甲壳质酶蛋白（YKL-40）的表达，分析两者与临床参数的相关性。结果显示慢阻肺合并IPA患者血清CHIT1、YKL-40水平明显高于非IPA组，抗真菌治疗后水平下降，两者与肺功能、APACHⅡ评分存在一定相关性。血清CHIT1、YKL-40检测有助于慢阻肺合并IPA的早期诊断，可作为评估病情严重程度及疗效的标志物。

简介：摘要目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经母细胞瘤患儿诊断中的应用价值。方法回顾性分析山西省儿童医院2010年1月至2018年1月收治的神经母细胞瘤患儿98例的临床资料(研究组)，另选取该院同期健康体检儿童40例为对照组。研究组分别在确诊时、治疗后检测血清NSE水平，对照组在体检时检测NSE，评估NSE水平变化在儿童神经母细胞瘤诊断中的效能。结果研究组确诊时血清NSE水平[(98.61±10.42)μg/L]高于对照组[(15.31±1.16)μg/L](t＝50.325，P<0.05)；研究组确诊时Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患儿血清NSE水平分别为(31.56±12.82)μg/L、(78.65±20.1)μg/L、(127.45±32.48)μg/L，呈增高趋势(F＝111.556，P＝0.000)。研究组治疗后血清NSE水平[(62.48±7.46)μg/L]低于治疗前[(98.61±10.42)μg/L](t＝27.910，P<0.05)，且不同分期患儿血清NSE水平均低于治疗前(均P<0.05)。以血清NSE为变量，绘制受试者工作特征曲线，曲线下面积为0.815，约登指数0.534，灵敏度71.43%，特异度90.82%。结论血清NSE检测在儿童神经母细胞瘤诊断中有重要作用，且利于判断病情严重程度、治疗效果，诊断性能高。

简介：摘要目的探讨血液灌流对有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活性的影响及毒物清除效果。方法选择中国医科大学附属盛京医院2017年1月至2019年1月收治的有机磷中毒患者60例，采用随机数字表法分为观察组30例、对照组30例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用血液灌流治疗，比较两组治疗效果。结果观察组机械通气时间、意识清醒时间分别为(3.07±1.14)d、(1.42±0.37)d，均明显短于对照组的(4.15±1.22)d、(2.01±0.58)d(t＝3.543、4.697，均P<0.05)；观察组阿托品用量[(252.57±28.44)mg]明显少于对照组[(282.61±29.82)mg](t＝3.993，P<0.05)。治疗12 h、24 h后，观察组胆碱酯酶活性分别为(1 128.64±152.49)U/L、(1 422.08±184.68)U/L，均高于对照组的(912.73±144.61)U/L、(1 165.32±173.27)U/L(t＝5.627、5.553，均P<0.05)。治疗1 d、3 d后，观察组有机磷毒物浓度分别为(1.08±0.30)mg/L、(0.62±0.18)mg/L，明显低于对照组的(1.32±0.35)mg/L、(0.84±0.27)mg/L，均差异有统计学意义(t＝2.852、3.713，均P<0.05)。观察组反跳、中间综合征、多器官衰竭发生率分别为3.33%(1/30)、6.67%(2/30)、13.33%(4/30)，均低于对照组的23.33%(7/30)、23.33%(7/30)、36.67%(11/30)(χ2＝5.192、3.278、4.356，均P<0.05)。结论血液灌流对有机磷中毒患者提高血清胆碱酯酶活性和清除血液毒物浓度效果明显，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨脓毒症(sepsis)患儿转入儿童重症监护病房(PICU)24 h内血清乳酸脱氢酶(LDH)水平(以下简称为24 h-LDH水平)，对其疾病程度及预后的预测价值。方法收集2015年5月4日至2016年12月31日，于四川大学华西第二医院PICU住院治疗的326例脓毒症患儿为研究对象。回顾性分析其年龄、住院时间、24 h-LDH水平、感染性原发性疾病的受累器官和(或)系统、器官损伤、出院转归等临床病例资料。采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis H秩和检验，对患儿年龄、住院时间、24 h-LDH水平等进行比较分析。采用Spearman秩相关分析，对24 h-LDH水平分别与脓毒症严重程度、是否发生多器官功能障碍(MODS)和出院转归进行相关性分析。绘制脓毒症患儿24 h-LDH水平预测严重脓毒症、脓毒性休克(SS)、MODS及死亡的受试者工作特征(ROC)曲线，并计算ROC曲线下面积(AUC)，根据约登指数最大原则，确定24 h-LDH水平，对预测严重脓毒症、SS、MODS及死亡的最佳临界值，并计算其预测上述指标的敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①脓毒症、严重脓毒症、SS患儿发生MODS发生率分别为27.5%(30/109)、68.8%(121/176)和78.0%(32/41)，死亡率分别为0、8.0%(14/176)和22.0%(9/41)。②脓毒症、严重脓毒症、SS患儿24 h-LDH水平中位数分别为718 U/L(560～976 U/L)，871 U/L(666～1 972 U/L)和1 588 U/L(799～2 150 U/L)，3者比较，差异有统计学意义(χ2＝27.445，P＝0.008)。发生MODS患儿的24 h-LDH水平中位数为713 U/L(571～967 U/L)，显著低于未发生者的1 002 U/L(706～2 150 U/L)，二者比较，差异有统计学意义(Z＝—5.745，P<0.001)。痊愈、好转、放弃和死亡患儿24 h-LDH水平中位数分别为712 U/L(584～945 U/L)、824 U/L(605～1 200 U/L)、1 311 U/L(716～2 150 U/L)和2 150 U/L(1 380～2 150 U/L)，差异亦有统计学意义(χ2＝38.105，P<0.001)。③Spearman秩相关性分析结果显示，24 h-LDH水平分别与脓毒症严重程度、是否发生MODS呈正相关关系(rs＝0.290、0.319，P<0.001)，24 h-LDH水平与脓毒症患儿出院转归呈负相关关系(rs＝ —0.387，P<0.001)。④ROC曲线分析结果显示，24 h-LDH水平预测患儿发生严重脓毒症、SS、MODS及死亡的ROC-AUC分别为0.658(95%CI：0.598～0.719，P<0.001)，0.671(95%CI：0.583～0.759，P<0.001)，0.685(95%CI：0.628～0.742，P<0.001)和0.788(95%CI：0.698～0.879，P<0.001)。根据约登指数最大原则，患儿发生上述4种情况时，血清LDH的最佳临界值分别为1 294.0 U/L、1 307.0 U/L、1 318.5 U/L和1 323.0 U/L(血清LDH水平正常参考值上限为618 U/L)，此时对于预测患儿发生严重脓毒症、脓毒症休克、MODS和死亡的敏感度、特异度分别为39.2%、63.4%、43.7%和82.6%，87.2%、74.7%、78.2%和73.9%。⑤24 h-LDH水平>1 236 U/L的脓毒症患儿的MODS发生率，是24 h-LDH水平≤1 236 U/L者的4.565倍(OR＝4.565，95% CI：2.662～7.830，P<0.001)。⑥患儿出院转归情况为死亡、放弃、好转的与痊愈发生可能性比较，24 h-LDH水平>1 236 U/L患儿，分别较24 h-LDH水平≤1 236 U/L者增高25.175倍(OR＝25.175，95%CI：7.741～81.875，P<0.001)，增高5.979倍(OR＝5.979，95%CI：3.142～11.380，P<0.001)，增高1.619倍(OR＝1.619，95%CI：0.824～3.182，P＝0.162)。结论脓毒症患儿24 h-LDH水平与脓毒症严重程度、是否发生MODS及出院转归情况均有关，尤其是24 h-LDH水平>1 236 U/L，可考虑作为预测脓毒症患儿发生MODS风险及判断预后的潜在生物标志物。

简介：摘要目的观察脑损伤早产儿血清钙结合蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其与早产儿脑损伤发生的相关性。方法收集2017年7月至2018年7月于温州市人民医院分娩的脑损伤早产儿120例和同期健康早产儿120例为研究对象，分别于新生儿出生后24 h内、出生后3 d和出生后7 d检测血清S100B、MBP和NSE水平，观察各指标水平变化，比较健康早产儿与脑损伤早产儿之间以及不同脑损伤严重程度早产儿之间血清S100B、MBP和NSE水平的差异，统计分析早产儿出生后24 h内血清S100B、MBP和NSE水平与脑损伤发生的相关性。结果出生后各时间点，脑损伤早产儿组血清S100B、MBP和NSE水平均显著高于健康早产儿组(t＝8.458～24.963，均P<0.05)；出生后各时间点，不同严重程度脑损伤早产儿之间血清S100B、MBP和NSE水平差异均有统计学意义(F＝7.041～18.417，均P<0.05)，重度脑损伤早产儿组各指标水平均显著高于中度脑损伤早产儿组和轻度脑损伤早产儿组，且中度脑损伤早产儿组各指标水平均显著高于轻度脑损伤早产儿组(t＝6.537～34.962，均P<0.05)；早产儿出生后24 h内血清S100B、MBP和NSE水平均与脑损伤的发生呈显著正相关性(r＝0.817～0.883，均P<0.05)。结论早产儿血清中S100B、MBP和NSE水平与脑损伤的发生呈正相关性，检测上述指标对早产儿脑损伤早期诊断及病情评估具有较高临床价值。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者血清肝酶谱与甲状腺激素和中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index，CVAI)的关系，分析影响肝酶的因素。方法选取700例于本院内分泌科住院的2型糖尿病患者，根据肝酶是否升高分为肝酶升高组和肝酶正常组，再将丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)分别进行三等分分组。比较2组间及ALT、AST、GGT三等分分组间甲状腺激素和CVAI的差异，分析ALT、AST、GGT与甲状腺激素和CVAI的相关性。结果肝酶升高组较肝酶正常组T4、CVAI升高(P<0.05)。随着ALT、AST的升高，FT3、T3、T4逐渐升高(P<0.05)；随着ALT、GGT的升高，CVAI也逐渐升高(P<0.05)。相关性分析显示，ALT、AST与FT3、T3、T4呈正相关；ALT、GGT与CVAI呈正相关；CVAI与FT3、T3呈正相关；HbA1C与FT3、T3和T4呈负相关。回归分析显示，FT3、CVAI和HbA1C是ALT的影响因素，T4是AST的影响因素，T3和HbA1C是GGT的影响因素。结论2型糖尿病患者中甲状腺激素和CVAI与肝酶水平均有一定相关性。

简介：摘要目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者临床特征与血清肿瘤标志物及乳酸脱氢酶(LDH)的关系。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2011年4月至2018年5月收治的PAP患者临床资料，分析各项血清肿瘤标志物、LDH水平与血气指标、肺功能、疾病严重程度评分(DSS)的相关性。结果本研究回顾的44例PAP患者中，28例有吸烟史，10例粉尘接触史，1例长期农药接触史，1例喷漆接触史。PAP以进行性呼吸困难为主要临床表现。血清LDH升高37例，癌胚抗原(CEA)升高35例，细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)升高36例，神经元特异性烯醇化酶升高23例，糖类抗原CA15-3升高15例。血清LDH与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比呈负相关(r＝-0.504、-0.490、-0.542，P值均<0.05)。血清CEA水平与PaO2、动脉血氧饱和度及肺一氧化碳弥散量均呈负相关(r＝-0.591、-0.478、-0.421，P值均<0.05)。血清CYFRA21-1、CA15-3与PaO2均呈负相关(r＝-0.680、-0.544，P值均<0.05)。血清CEA、CYFRA21-1、CA15-3与LDH均呈正相关(r＝0.556、0.574、0.534，P值均<0.05)。DSS与LDH、CEA、CYFRA21-1、CA15-3均呈正相关(r＝0.389、0.409、0.604、0.490，P值均<0.05)。全身麻醉下肺泡灌洗术后患者PaO2、DSS有显著性改善(t＝-2.342、2.668，P值均<0.05)。全身麻醉下肺泡灌洗术后PAP患者血清LDH、CEA、神经元特异性烯醇化酶显著低于术前(P值均<0.05)，CYFRA21-1灌洗前后差异无统计学意义(Z＝-0.943，P>0.05)。结论烟雾或其他有毒气体或颗粒可能是PAP的诱发因素。血清肿瘤标志物及LDH与疾病的严重程度相关，在临床上动态监测这些指标，建立一个多因素指标模型可评估PAP患者的病情严重程度及疗效。

简介：摘要目的分析蛋白尿合并梅毒患者血清抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor，PLA2R)抗体的表达水平，并探讨其在诊断肾脏病理类型及治疗预后中的临床价值。方法纳入2014年1月1日至2019年1月31日宁波市泌尿肾病医院肾内科收治的临床表现有蛋白尿同时合并梅毒的患者共20例，采用酶联免疫吸附测定血清抗M型PLA2R抗体的表达，并将患者分为血清抗M型PLA2R抗体阳性组和阴性组，比较两组间的驱梅治疗前后24 h尿蛋白定量和血白蛋白水平，观察患者肾脏病理组织改变特点，以及驱梅治疗预后情况。统计学分析采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果20例患者中，15例符合膜性肾病的病理变化，2例符合系膜增生性肾小球肾炎的变化，3例符合IgA肾病的变化。血清抗M型PLA2R抗体表达阳性和阴性的患者各10例。阳性组患者病理诊断为膜性肾病的比例(10/10)高于阴性组(5/10)，差异有统计学意义(χ2＝8.630，P＝0.003)。阴性组患者行驱梅治疗1个月后，24 h尿蛋白定量水平为(269.4±212.6) mg，血白蛋白为(39.4±4.0) g/L；阳性组分别为(4 988.5±2 706.9) mg和(26.2±7.3) g/L，差异均有统计学意义(t＝-5.496、5.008，均P<0.01)。阴性组中5例临床诊断为梅毒相关性膜性肾病的患者，经治疗后均完全缓解，均未使用糖皮质激素。而阳性组患者临床诊断均为原发性膜性肾病，除苄星青霉素治疗外，6例联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，1例联用糖皮质激素，该例患者出现满月脸，治疗后病情均有所缓解。结论梅毒相关性肾病的病理类型以膜性肾病为主，血清抗M型PLA2R抗体检测可初步预测该类患者的肾病病理类型；膜性肾病且血清抗M型PLA2R抗体表达为阴性的患者，在及时行驱梅治疗后，可促进肾病的缓解，避免糖皮质激素和免疫抑制剂的应用。

简介：摘要目的分析内镜下逆行性胆胰管造影术（ERCP）后3 h血清淀粉酶和脂肪酶水平对ERCP术后胰腺炎（PEP）的预测价值。方法回顾性分析武汉大学人民医院2017年6月至2018年12月行ERCP患者的临床资料，包括性别、年龄、手术操作、合并疾病、术后3 h和24 h的血清淀粉酶和脂肪酶水平等，分析PEP发生的危险因素。用受试者工作特征（ROC）曲线确定术后3 h血清淀粉酶和脂肪酶对PEP预测的临界值。结果共纳入491例患者，其中29例发生PEP。PEP组与非PEP组患者比较，女性[75.9%（22/29）比49.1%（227/462）]、胰管造影[65.5%（19/29）比32.0%（148/462）]、胰管插管[27.6%（8/29）比11.7%（54/462）]、合并冠心病[17.2%（5/29）比4.5%（21/462）]患者所占比例较高，差异均有统计学意义（χ2=7.79、13.63、6.25、6.42,均P<0.05），logistic回归分析显示胰管插管是PEP的独立危险因素（OR=3.574，95%CI：1.315~9.713，P<0.05）。术后3 h血清淀粉酶和脂肪酶预测PEP的ROC曲线下面积分别为0.897（95%CI：0.842~0.951，P<0.01）和0.915（95%CI：0.881~0.948，P<0.01），二者差异无统计学意义（Z=0.550，P>0.05）。淀粉酶水平临界值为1.0倍正常上限时，预测PEP的敏感度为93.1%；临界值为3.0倍正常上限时，预测PEP的特异度为93.3%。脂肪酶水平临界值为2.5倍正常上限时，预测PEP的敏感度为93.1%；临界值为6.0倍正常上限时，预测PEP的特异度为91.3%。结论ERCP后3 h血清淀粉酶和脂肪酶均是预测PEP的理想指标，且具有相似的临床价值。

简介：摘要目的探讨H型和非H型高血压患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、胰岛素抵抗（IR）的差异及与同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取2018年1月至2020年1月在安徽省六安市中医院就诊的298例原发性高血压患者（观察组）和健康体检者564例（对照组）。根据年龄、性别、体质量指数（BMI）进行倾向评分匹配，按照1∶1最近邻匹配法确定匹配关系。最终观察组与对照组各纳入166例。H型高血压定义为原发性高血压伴有Hcy水平>10 μmol/L。结果观察组的吸烟比例（24.7%比13.9%）、总胆固醇（TC）[（5.06 ± 1.65）mmol/L比（4.60 ± 1.42）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.92 ± 0.97）mmol/L比（2.62 ± 0.86）mmol/L]、空腹血糖（FPG）[（5.80 ± 1.03）mmol/L比（5.12 ± 0.94）mmol/L]、空腹胰岛素（FINS）[（13.06 ± 5.14）μU/L比（9.25 ± 4.67）μU/L]、纤维蛋白原（FIB）[（3.28 ± 1.16）g/L比（2.17 ± 1.01）g/L]、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）[（2.00 ± 1.09）mg/L比（0.52 ± 0.43）mg/L]、Lp-PLA2[（161.98 ± 86.84）mg/L比（126.87 ± 56.84）mg/L]、Hcy[（15.00 ± 5.06）μmol/L比（11.54 ± 3.63）μmol/L]、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（3.49 ± 1.25比2.03 ± 1.11）高于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组[（1.15 ± 0.56）mmol/L比（1.33 ± 0.66）mmol/L]（P<0.05）。H型高血压患者的年龄[（56.41 ± 11.07）岁比（49.61 ± 10.58）岁]、BMI[（27.92 ± 4.02）kg/m2比（24.23 ± 4.11）kg/m2]、吸烟比例（31.1%比14.3%）、TC[（5.32 ± 1.54）mmol/L比（4.63 ± 1.24）mmol/L]、FPG[（5.97 ± 1.03）mmol/L比（5.51 ± 0.98）mmol/L]、FINS[（14.29 ± 5.04）μU/L比（11.06 ± 4.57）μU/L]、FIB[（3.48 ± 1.10）g/L比（2.95 ± 0.83）g/L]、hs-CRP[（2.48 ± 1.21）mg/L比（1.22 ± 1.02）mg/L]及Hcy[16.13（12.96，23.20）μmol/L比7.63（6.58，8.35）μmol/L]均高于非H型高血压组患者（P<0.05），HDL-C低于非H型高血压组患者[（1.05 ± 0.54）mmol/L比（1.31 ± 0.78）mmol/L]（P<0.05）。非H型高血压患者HOMA-IR为2.27（1.60，3.34），Lp-PLA2为61.64（53.25，75.47）。H型高血压患者HOMA-IR为3.34（2.63，443），Lp-PLA2为212.25（120.35，278.62）。H型高血压患者HOMA-IR及Lp-PLA2均高于非H型高血压患者（P<0.05）。在原发性高血压患者中，Hcy与HOMA-IR及Lp-PLA2均呈现较强正相关性（r = 0.655、0.774，P<0.05）。多远线性回归（逐步回归法）结果显示：年龄、BMI、TC、FPG、FINS、FIB、hs-CRP、HOMA-IR、Lp-PLA2是Hcy升高的独立危险因素（P<0.05），HDL-C是Hcy升高的保护因素（P<0.05）。结论H型高血压患者存在较高HOMA-IR且Lp-PLA2水平升高，二者与Hcy升高存在一定关联。

简介：摘要目的观察小儿难治性支原体肺炎（RMPP）患者血清铁蛋白（SF）和乳酸脱氢酶（LDH）表达变化及其对预后预测价值。方法收集2014年10月至2018年10月衡水市人民医院儿科住院治疗的94例RMPP患儿为RMPP组，同时选取轻型肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为MPP组（60例）及健康体检儿童为对照组（60例）；依据是否存活将RMPP组患儿分为死亡组（43例）和生存组（51例）。检测RMPP组、MPP组及对照组儿童SF和LDH水平，分析RMPP组SF和LDH与患儿预后的相关性。利用Spearman秩相关分析法对RMPP组患儿预后进行有效评估。结果RMPP组患儿外周血中LDH含量[（438.3 ± 18.5）IU/L]高于MPP组患儿[（254.3 ± 21.8）IU/L]和对照组[（136.8 ± 13.1）]IU/L，差异有统计学意义（t = 8.7、P = 0.001，t = 19.1、P = 0.001）。RMPP组患儿外周血中SF含量[（412.1 ± 20.6）ng/ml]高于MPP组患儿[（120.7 ± 13.3）ng/ml]和对照组[（96.9 ± 11.5）ng/ml]，差异有统计学意义（t = 15.1、P = 0.001，t = 18.4、P = 0.001）。与生存组RMPP患儿比较，死亡组RMPP患儿LDH[（473.2 ± 23.2）IU/L vs.（416.4 ± 19.1）IU/L]和SF[（445.2 ± 20.1）ng/ml vs.（396.2 ± 17.6）ng/ml]水平显著升高，差异有统计学意义（t = 16.527、P = 0.037，t = 19.845、P = 0.015）。生存组RMPP患儿LDH和SF水平显著高于死亡组，差异均有统计学意义（t = 16.527、P = 0.037，t = 19.845、P = 0.015）。LDH的AUC（0.8）大于SF（0.7），差异具有统计学意义（χ2 = 5.735、P = 0.03）。LDH联合SF检测的灵敏度（90.3%）高于LDH检测（82.6%）（χ2 = 5.292、P = 0.016）和SF检测（79.6%）（χ2 = 5.369、P = 0.024）；LDH联合SF检测的特异度（88.4%）高于LDH检测（81.9%）（χ2 = 6.408、P = 0.011）和SF检测（81.7%）（χ2 = 6.278、P = 0.032），差异均有统计学意义。Spearman秩相关分析显示，LDH和SF水平与RMPP患儿的预后呈正相关（r = 2.162、P = 0.015，r = 1.485、P = 0.022）。结论与健康儿童和MPP患儿相比，RMPP患儿LDH和SF水平显著升高，且二者与RMPP患儿的预后密切相关，LDH和SF水平较高的患儿预后较好。

简介：摘要目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素8(IL-8)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法选择兰溪市人民医院2017年1月至2018年12月收治的高血压脑出血患者60例，按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合微创颅内血肿清除术治疗。比较两组治疗效果、术前和术后14 d患者Barthel指数(BI)评定量表评分和神经功能缺损程度(NIHSS)评分、血肿周围水肿量、MMP-9、IL-8和NSE水平变化。结果观察组术后2周总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%)(χ2＝5.455，P<0.05)。术后14 d观察组患者BI评分[(60.19±5.87)分]高于对照组[(49.83±4.56)分]，而NIHSS评分[(7.93±1.42)分]低于对照组[(12.87±2.10)分](t＝7.634、10.673，均P<0.05)。术后14 d观察组患者血肿周围水肿量[(6.20±1.27)mL]，低于对照组[(9.83±1.76)mL](t＝9.161，P<0.05)。术后14 d观察组患者血清MMP-9[(103.24±17.38)μg/L]、IL-8[(137.28±25.46)μg/L]、NSE[(8.98±2.16)μg/L]，低于对照组[(168.39±15.42)μg/L、(195.31±39.71)μg/L、(13.13±2.63)μg/L](t＝15.358、6.738、6.679，均P<0.05)。结论高血压脑出血患者应用微创颅内血肿清除术效果明显，可降低患者血清MMP-9、IL-8和NSE水平。

简介：摘要乙醛脱氢酶2（ALDH2）是肝脏中乙醛（乙醇代谢产物）代谢的关键酶，全球约有8％、东亚有30%～40％的人口携带编码无/低活性ALDH2的缺陷基因。近期，诸多研究关注了ALDH与病毒性肝炎、酒精性肝病、肝纤维化以及肝癌的关系。尤其，ALDH2表达与肝癌发病风险、发病机制及预后密切相关，并可作为潜在的治疗靶点。现就该领域新进展及新研究方向进行总结及评述。

简介：摘要目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值。方法选择2017年3月至2018年2月，于苏北人民医院新生儿病房住院治疗的80例高胆红素血症新生儿为研究对象。根据头颅MRI检查结果是否有苍白球高信号改变，将其分为脑损伤组(n＝37)及无脑损伤组(n＝43)；并选择本院产科同期出生的40例健康足月新生儿为对照组。对3组受试儿进行aEEG监测，并进行改良aEEG评分，检测血清总胆红素(TBiL)浓度及NSE水平，以及脑干听觉诱发电位(BAEP)。对3组受试儿一般临床资料、改良aEEG评分、血清TBiL浓度及NSE水平，采用单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t检验，进行总体比较及两两比较；对改良aEEG评分、血清NSE水平及aEEG分度分别与BAEP分度的相关性，采用Spearman秩相关分析法；绘制受试者工作特征曲线(ROC)，比较改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合，对高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的预测价值。本研究遵循本院伦理委员会所制定的伦理学标准，并得到批准(审批文号：2016KY-064)，所有纳入对象监护人知情同意。结果①3组新生儿性别构成，入院时日龄及胎龄，出生时体重、身长、头围及胸围，以及其母亲孕次、产次比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②脑损伤组新生儿的改良aEEG评分为(7.7±1.6)分，分别低于无脑损伤组及对照组的(10.4±1.5)分和(10.9±1.3)分；而血清TBiL浓度及NSE水平分别为(349.7±74.0) μmol/L、(47.6±13.2) μg/L，均分别高于无脑损伤组的(295.7±31.4) μmol/L、(32.3±7.7) μg/L及对照组的(185.1±35.9) μmol/L、(28.6±7.3) μg/L，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③本研究受试儿的改良aEEG评分与BAEP分度呈负相关关系(rs＝-0.718，P<0.001)，血清NSE水平及aEEG分度，均与BAEP分度呈正相关关系(rs＝0.685，P<0.001；rs＝0.647，P<0.001)。④改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合，预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的ROC曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.875(95%CI：0.795～0.954，P<0.001)，0.853(95%CI：0.769～0.937，P<0.001)及0.938(95%CI：0.861～0.980，P<0.001)；3种方法预测脑损伤的敏感度分别为86.5%、62.2%、83.8%，特异度分别为74.4%、93.0%、90.7%。结论改良aEEG评分联合血清NSE水平，对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值，较单一采用改良aEEG评分或血清NSE水平更高。