简介：摘要目的妇科手术后需要完善镇痛方案，以确保快速康复、提高患者满意度。腹横肌平面（Transversuabdominisplane，TAP）阻滞用于治疗下腹部手术后的急性疼痛。TAP阻滞可能是缓解术后疼痛更好的选择。本研究对全腹子宫切除术的患者进行超声引导TAP阻滞对疼痛控制效果和术后阿片类药物使用量评估。方法50例接受全腹子宫切除术的患者分为TAP阻滞组（n=25）和对照组（n=25）。术后24h两组患者使用PCA。术后1、2、4、6、12、18和24h评估VAS评分，Ramsey镇静评分，PCA使用量，吗啡使用量，首次补救镇痛时间和不良反应。结果与对照组相比，TAP阻滞组首次补救镇痛时间延长，差异显著（P＜0.05），镇痛药物剂量也有显著差异（P＜0.001）。TAP组中较对照组术后2、4、6、12、18和24hVAS降低，差异显著（P＜0.05）。不良反应发生率无显著差异（P＞0.0.5）。结论TAP阻滞作为全腹子宫切除术后多模式镇痛的一种方法可有效缓解术后疼痛。

简介：摘要目的妇科手术后需要完善镇痛方案，以确保快速康复、提高患者满意度。腹横肌平面（Transversuabdominisplane，TAP）阻滞用于治疗下腹部手术后的急性疼痛。TAP阻滞可能是缓解术后疼痛更好的选择。本研究对全腹子宫切除术的患者进行超声引导TAP阻滞对疼痛控制效果和术后阿片类药物使用量评估。方法50例接受全腹子宫切除术的患者分为TAP阻滞组（n=25）和对照组（n=25）。术后24h两组患者使用PCA。术后1、2、4、6、12、18和24h评估VAS评分，Ramsey镇静评分，PCA使用量，吗啡使用量，首次补救镇痛时间和不良反应。结果与对照组相比，TAP阻滞组首次补救镇痛时间延长，差异显著（P＜0.05），镇痛药物剂量也有显著差异（P＜0.001）。TAP组中较对照组术后2、4、6、12、18和24hVAS降低，差异显著（P＜0.05）。不良反应发生率无显著差异（P＞0.0.5）。结论TAP阻滞作为全腹子宫切除术后多模式镇痛的一种方法可有效缓解术后疼痛。

简介：摘要目的探讨64层螺旋CT多平面重建(MPR)对周围型小肺癌（SPLC)的基本征象的显示价值，提高其对周围型小肺癌的诊断准确率。方法搜集经临床病理证实的SPLC40例，每例病例均行64层螺旋CT容积扫描后，拆成1.25mm薄层图像传至工作站进行多平面重建（MPR）处理，并与横断薄层扫描图像进行对比分析。结果(1)MPR能充分显示癌灶与支气管的关系，显示支气管的狭窄及管壁情况。（2）MPR对SPLC的边缘情况（分叶征、毛刺征、棘状突起征、支气管血管集束征）及内部密度（空洞、空泡征、支气管气相）的显示和判断高于横断薄层扫描。(3)MPR能较真实地测定病灶大小，有助于鉴别病灶是片还是结节。(4)曲面重建可显示支气管动脉供血情况。结论MPR多方位观察能充分显示病变的特征性征象，克服了横断图像观察的局限性，为SPLC的影像提供更多有价值的诊断信息。

简介：摘要目的探究分析甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床治疗效果，从而为提高甲状腺癌患者的相关临床治疗效果以及预后提供可靠的依据。方法选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例分化型甲状腺癌患者，按照入院先后顺序采用随机的方法将所有的患者平均分为对照组和观察组两组。其中对照组40例患者采取保守治疗，观察组40例患者采取甲状腺癌全切除手术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果经1年的治疗之后，对照组的40例患者呈显效的有20例，呈有效的有14例，呈无效的有6例，总有效率为85.0%，观察组的40例甲状腺患者呈显效的有25例，呈有效的有13例，呈无效的有2例，总有效率为95.0%；术后对所有的甲状腺进行1年的随访，对照组的甲状腺癌患者出现3例复发，复发率为7.5%，观察组的甲状腺患者有4例复发，复发率为10.0%，对照组与观察组两组之间相关的差异具有显著差性(P＜0.05)。结论采用全切除手术治疗分化型甲状腺癌能够大大的提高治愈率，为了降低相关的复发率，临床医生结合保守的甲状腺治疗方法来对患者进行治疗，这样更有利于患者康复，提高其生活质量。

简介：摘要目的比较2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的效果。方法选取2017年6月－2018年6月我院门诊收治的190例2型糖尿病患者作为观察对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组95例。研究组患者采用社区全科团队管理模式，对照组患者采用全科门诊治疗模式，对比两组患者血糖、糖化及治疗依从性差异。结果随访患者治疗3个月，研究组患者FPG、2hPG及HbAlc水平均低于对照组水平，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不依从患者2例（2.11%），总依从性为97.89%；对照组不依从患者17例（17.89%），总依从性82.11%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区全科团队管理在2型糖尿病治疗的应用具有积极作用，可有效提高患者治疗依从性，有助于患者血糖及糖化水平的改善。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的彻底性与安全性。方法回顾性分析我院近年收治分化型甲状腺癌，从切除范围、颈淋巴清扫范围及术后并发症探讨治疗方法。结果采用全切术，术中积极保护喉返神经及甲状旁腺，预后无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下。结论采用全切术治疗甲状腺癌疗效好，易于术后监测，应用精细化被膜解剖技术可提高手术安全性，值得临床推广。

简介：摘要目的分析全胃切除P型吻合术治疗胃癌的临床疗效。方法随机选取我院2005年1月至2012年6月收治的胃癌患者86例进行临床研究。结果治疗组并发症发生率为4.7%，对照组并发症发生率为16.3%，组间对比（P<0.05），治疗组未出现吻合口瘘、吻合口出血及倾倒综合征症状。治疗组存活率为95.3%，对照组存活率为86.0%；组间对比（P<0.05）。结论全胃切除P型吻合术治疗胃癌效果确切，行P型空肠代胃术，可重新建立消化道，是一种较为合理的消化道重建术式，可避免发生反流性食管炎和倾倒综合征，临床价值高，值得肯定使用。

简介：摘要目的观察锥形柄用于非骨水泥型全髋置换术的中期疗效。方法2004年1月到2007年5月我院采用锥形柄行非骨水泥型初次全髋置换术32例（37髋），男15例，女17例，年龄31-72岁，平均60岁。术前诊断髋关节骨关节炎11例，股骨头缺血性坏死9例，股骨颈骨折8例，先天性髋关节发育不良2例，类风湿性关节炎2例。分别于置换后1、3、6、12个月随访，以后每年随访1次，对髋关节功能和X片进行复查，假体的生存率采用Kaplan-Meier分析。结果2例失随访，余30例（35髋）获5-8年随访，平均6.7年。术后X片示所有病例初始固定质量均为优或良。X片示骨改建情况点焊征22髋，基座征5髋，股骨皮质肥大1髋，髓腔内骨化2髋，反应线3髋，股骨近端应力遮挡性骨吸收Ⅰ度20髋，Ⅱ度4髋，未见透亮线、骨溶解、髓腔扩大征。13髋发生假体下沉，平均下沉距离0.98mm，且均在术后1年内下沉。异位骨化Ⅰ度10髋，Ⅱ度2髋。1髋出现轻度大腿痛，疼痛率2.8%。Harris评分从术前40.16±7.26分改善至末次随访时90.52±5.68分，优20髋，良12髋，优良率91.4%。假体生存率1.0。结论锥形柄能获得良好的骨长入，术后大腿疼痛率低，髋关节功能恢复好，中期疗效满意。

简介：摘要根据中医经络辩证及标本兼职的原则，采用损伤平面+腰2平面为主电针治疗外伤性截瘫47例，总有效率85.1%，治疗方法具有创新性。

简介：

简介：摘要目的探讨社区2型糖尿病管理中全科医生-专家团队的作用。方法广西梧州市红十字会医院社区中心选取2016年1月—2017年1月期间诊治的2型糖尿病患者中220例作研究对象，并根据管理方式不同分组对照组（n=107）由社区全科医师负责执行健康管理，包括合理饮食、运动、定期健康教育等，实验组（n=113）由全科医生-专家团队负责，直接参与健康管理中，予以定期、主动随访。两组管理期限均为2年，比较两组患者血糖达标率和依从性。结果①实验组患者管理2年后血糖达标率66.37%高于对照组的51.40%（χ2=5.095，P=0.024）；②实验组患者护理依从性92.04%高于对照组的81.31%（χ2=5.526，P=0.019）。结论社区2型糖尿病管理中应用全科医生-专家团队，对提高依从性、控制血糖有积极作用。

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病行冠状动脉造影（Coronaryangiography，CAG）示冠状动脉三支血管病变（Triplevessellesion,,TVD）且低SYNTAX(synergybetweenPCIwithtaxusandcardiacsurgery)积分的患者三种治疗方法预后比较。方法回顾性连续选取2010年1月到2015年12月因急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病入院且行CAG检查示TVD的病人，进行SYNTAX评分，再从其中筛选出SYNTAX（0-22）低积分组病人255例，上述按治疗策略不同进行分组，分为药物保守治疗组（n=58），冠状动脉支架置入组（percutaneouscoronaryintervention,PCI）（n=137），及冠状动脉搭桥术（coronaryaorticbypassgrafting,CABG）治疗组（n=60），并详细记录临床相关信息。随访年限为5年，平均时间为50.5±10.33个月，并建立随访数据库。结果药物保守治疗组MACCE发生率、5年内心源性死亡发生率、靶器官再次血运重建率均高于PCI组及CABG组（P<0.05），非致死性脑卒中与PCI组及CABG组无明显差异（P>0.05）。PCI组与CABG组对比，PCI组总的MACCE、再次血运重建率及再发心肌梗死率高于CABG组（P<0.05），PCI与CABG的心源性死亡率没有差异（P>0.05），脑卒中率CABG高于PCI组（P<0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病冠脉三支病变（TVD）且低SYNTAX积分患者，药物治疗效果不佳，PCI治疗效果不次于CABG。

简介：摘要目的探讨社区全科医生在Ⅱ型糖尿病患者管理中的临床效果。方法从社区工作站2018年1月—2018年9月期间收治管理的Ⅱ型糖尿病患者中随机抽取出120例参与本次研究，遵循知情同意的原则，将其进行随机分组，共均分为观察、对照两组，各占60例，给予观察组患者家庭责任制健康教育，给予对照组患者常规门诊治疗措施，持续6个月，随后观察两组患者血糖变化情况，探究其社区全科医生针对Ⅱ型糖尿病患者血糖管理的临床效果与应用价值。结果两组患者在健康教育前，其空腹血糖水平均无明显差异（P＞0.05），经健康教育后，空腹血糖均有一定程度的控制，观察组显著低于对照自组，观察组血糖改善效果优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论开展以社区全科医生为中心的家庭责任制健康教育效果显著，能够有效提升糖尿病早期筛查力度，监测血糖水平，避免疾病恶化，保障其身心健康，值得推广。

简介：摘要目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌的临床效果。方法此次依不同治疗方式将2015年3月-2017年3月于我院诊治的周围型肺癌患者65例分组为对照组用开胸手术治疗，观察组用全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗；记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，探讨了全电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌的临床效果。结果观察组（全电视胸腔镜下肺叶切除术）临床治疗效果优于对照组（开胸手术）临床治疗效果，患者手术相关指标情况均优于对照组，患者并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学（P＜0.05）。结论周围型肺癌患者选择全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗效果显著、并发症少，可有效改善患者临床症状，值得临床上广泛用于治疗周围型肺癌患者。

简介：摘要目的研究探讨椎管内麻醉不同阻滞平面对高龄全髋关节置换术患者术中血液动力学稳定性影响。方法选取我院2010年3月至2012年3月高龄全髋关节置换术的患者72例，按照椎管内麻醉不同阻滞平面分为A组（T10）、B组（T8）、C组（T6～7）各有24例，观察对比不同时间段的血液动力学变化。结果A、B、C组切皮、假体植入、修整关节、切股骨头、出现麻醉绝对平面时间点的平均动脉压比较具有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论椎管内麻醉不同阻滞平面中，以椎管内麻醉平面控制在T10水平对高龄全髋关节置换术患者术中血液动力学稳定性影响最小。

简介：摘要比较研究骨水泥人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。选取我院收治的高龄股骨颈骨折患者98例作为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。分别设为A组和B组，A组患者采用骨水泥型人工半髋关节置换手术，B组患者采用全髋关节置换手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后的下床时间以及围术期并发症的发生率以及临床治疗效果。A组患者在手术时间、术中出血量等方面的比较显著优于B组，有统计学差异（P＜0.05），但围术期并发症发生率、治疗优良率、术后下床时间的比较无统计学差异（P＞0.05）。全髋关节置换术假体稳定性好，髋关节优良率略高，但术中出血量多、手术时间长，适合身体条件好，对手术耐受性强的患者，半髋关节置换术则对身体条件较差的患者更有优势。

简介：摘要目的探讨多节段脊髓型颈椎病经前路椎体次全切手术的疗效和术中注意事项。方法回顾性分析本科53例多节段脊髓型颈椎病行前路椎体次全切植骨融合钢板内固定术。彻底解除经椎管前路至压物，恢复椎间高度，维持颈椎生理曲度。将术前及术后统计之JOA评分和颈椎X线片经行比较。结果经过半年到两年回访，所有53例患者术后神经症状均较术前有不同程度的改变。JOA评分有术前8.8分提高到11分。所有患者椎间植骨全部骨性融合，椎间高度无丧失，颈椎前去度维持正常。结论经前路椎体全切植骨融合钢板内固定是治疗多阶段脊髓型颈椎病的有效方法。

简介：摘要目的探究中医全科对全科医学发展的推动。方法对目前我国全科医学发展现状进行分析，总结加强中医全科建设对推动全科医学发展产生的重要作用。结果目前全科医学在我国的发展受到经济、环境等多种因素的阻碍，使得全科医学的发展不容乐观，且我国现在面临着全科医生的数量过少、全科医生医疗技能的保证令人担忧等问题。通过加强中医全科建设推动了全科医学的发展。结论加强中医全科建设符合社区卫生服务中心的需要，适应社区卫生服务中心硬件的限定，缓解全科医生的需求，也有效的推动了全科医学的发展。

简介：

简介：摘要目的分析养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中对其中医证候积分的影响。方法选取2014年5月～2016年5月来我院治疗属正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例作为本研究对象，遵循随机方式，分为观察组与对照组，对照组患者予扶正化瘀胶囊治疗，观察组患者予养肝化瘀颗粒，对比两组患者治疗前、治疗12周、治疗24周后AST（天冬氨酸氨基转移酶)、ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）与中医证候积分的变化。结果观察组患者AST、ALT变化优于对照组（P＜0.05），TBIL、ALB变化无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者治疗12周、治疗24周后中医证候积分改善率明显优于对照组，数据存在明显差距（P＜0.05）。结论养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中，能有效减轻患者肝脏炎症损伤，改善肝功能情况，降低中医证候积分，提高患者生存质量。