简介：

简介：摘要目的分析终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因，探讨相关防治措施，以期降低死亡率，延长患者的生存时间。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月在我院行维持性血液透析患者中50例死亡患者的临床资料，分析其死亡原因。结果50例患者的死亡原因心血管疾病24例(48%)，脑出血8例(16%)，感染7例(14%)，高钾血症5例(10%)，恶性肿瘤3例（6%），消化道出血1例(2%)，主动脉夹层破裂1例（2%），敌敌畏自杀1例（2%）。结论心血管疾病、脑出血、严重感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因，死亡病例的主要原发病是糖尿病肾病、肾小球疾病和多囊肾。

简介：目的探讨血液透析联合血液灌流中长期治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效.方法选择75例透析龄≥6个月的存在难治性高血压的稳定的MHD患者,随机分为血液灌流治疗组（45例）和对照组（30例）.对照组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过;血液灌流治疗组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过,再予每2周1次血液灌流,随访1年.2组分别在治疗首次（即0月）、3月、6月和12月,于治疗前后采用放射免疫法测定卧位血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）和醛固酮浓度,并测定血压共3次,取其平均值.结果①对照组首次（即0月）、3月、6月和12月治疗前后血浆RA、AngⅡ和醛固酮浓度比较无统计学差异（P＞0.05）.②HP治疗前后的RA和收缩压（systolicbloodpressure,SBP）、治疗前的舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）、治疗后的AngⅡ和醛固酮浓度,随着治疗时间的持续均出现明显下降（P＜0.01或0.05）,6月和12月治疗前的AngⅡ和醛固酮浓度均比0月和3月明显下降（P＜0.01）.③治疗6月和12月血浆RA、AngⅡ、醛固酮浓度以及血压和降压药使用量,HP治疗组比对照组均有下降（P＜0.05或0.01）;HP治疗组3月、6月和12月降压药物使用量比0月明显减少（P＜0.01）.④血浆RA、AngⅡ和醛固酮浓度与平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）的相关性分析表明,三者与治疗前后的MAP有不同程度的相关.结论合并难治性高血压的MHD患者,血压难以控制与RAAS兴奋密切相关,中长期、一定频率的血液透析联合血液灌流治疗,提供了安全、简便、有效、平稳的治疗途径.

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简介：摘要目的探究维持性血液透析患者心理护理干预的效果。方法对照组采用常规性护理干预形式，观察组采用心理护理干预措施，对护理效果进行比较分析。结果在本次研究中，观察组的各项评分均小于对照组，两组各项评分标准存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。结论对维持性血液透析的患者采用心理护理干预措施，其效果明显，能有效消除患者的消极心理状态，进而提升患者的生活质量。

简介：摘要目的观察并分析维持性血液透析(MHD)患者血压控制不良的影响因素.方法选取我院２０１０年３月－２０１５年３月收治的维持性血液透析患者３２６例作为本次的研究对象,分为观察组与对照组两组,观察组患者血压控制良好,对照组患者血压控制情况不佳,观察组患者１０６例,对照组患者２２０例,分别采用单因素分析与多因素logistic回归分析对血压控制不良的相关影响因素进行探讨,比较两组差异.结果比较两组患者的性别、年龄、白蛋白、血红蛋白等指标无明显差异(P＞０．０５);所有维持性血液透析患者的血压控制不良发生率为６７．４８％(２２０/３２６);观察组患者的透析时间明显短于对照组(P＜０．０５);且体重指数和甲状旁腺激素明显少于对照组(P＜０．０５);而尿素清除率、肾小球率过滤、血肌酐水平等指标明显高于对照组(P＜０．０５).多因素分析显示维持性血液透析患者血压控制情况不良的发生率比较高,其中尿素清除率、透析时间、肾小球率过滤等指标是该类疾病患者出现血压控制不良的相关影响因素(P＜０．０５).结论MHD患者血压控制不良的相关因素包括透析时间、肾小球率过滤、尿素清除率.关键词血压;维持性血液透析;影响因素中图分类号R７６４．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２５３－０１

简介：摘要目的关于维持性血液透析患者高血压的控制现状进行调查,以便于制定临床上合理的干预方案.方法选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行HD治疗大于３个月的３００例患者资料进行回顾性分析,对于每周规律血流透析２~３次的患者的调查资料进行调查,采用构成比法排列,并针对血压控制水平和相应指标间的关系采用Spearman和Logistic方案进行相关因素回顾性分析.结果根据血压测定结果其中高血压患者９０例,血压达标患者４０例,血压未达标患者８０例,难治型高血压患者９０例,与血压控制不良的相关性因素有５个,包括干体重、血红蛋白水平、Kt/V、血清BUN、EPO剂量,患者的基本资料调查包括年龄、性别、婚史、疾病诊断、经济状况等,结论在本次调查中显示,糖尿病肾病合并高血压造成患者死亡的因素最高,男性大于女性,患者透析不充分的患者占半数以上,主要原因为经济因素.关键词血液透析;高血压;控制现状;调查研究中图分类号R３１８．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７６６－０２

简介：摘要目的探究健康教育对维持性血液透析患者的护理效果。方法选择2012年11月~2014年11月我院收治的64例维持性血液透析患者，且给予患者健康教育干预，后比较在干预前后患者的SCL-90因子分与健康信念调查结果。结果健康教育干预后患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑及敌对等SCL-90因子分较于干预前显著改善；且干预后患者医护人员信任度、疾病重视程度及服药重要性了解程度均显著优于干预前，具有统计学差异，P<0.05。结论维持性血液透析患者经健康教育，预后效果良好，可临床推广采用。

简介：摘要目的探讨终末期肾病患者维持性血液透析中低血压的原因,使患者得到最合适的透析治疗和护理,提高患者的生活质量并延长生命。方法回顾性调查和分析了自2013年1月至6月5218例次血液透析患者的低血压病因。结果在5218例次血液透析患者中,透析并发低血压66次,发生低血压的原因是复杂的,包括有效血容量减少,透析液钠浓度过低,贫血或干体重评估错误等,根据患者的情况,建立相应的护理对策,采用低温、可调钠、序贯透析、短时多次透析，同时提高患者血浆蛋白，提高血浆渗透压，可减低透析中低血压的发生率。结论加强预防性护理是减少低血压的关键,采取针对性护理措施是减少血液透析中低血压的重要保证。改变透析模式，护士要加强责任心，勤巡视，勤测血压，发现低血压先兆，即时处理，从而保证患者生命安全，保证透析质量。

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简介：目的维持性血液透析（MHD）患者心血管发病率及死亡率高,其危险因素包括水负荷过重,临床上常表现为透析间期体质量增长（IDWG）过多。钠梯度为透析液钠浓度与透析前血清钠浓度的差值,本研究拟研究钠梯度与MHD患者水负荷关系。方法选取2013年3~12月在四川省人民医院血液净化中心维持性血液透析的患者81例,血液透析3次/周,尿量〈500ml/天。收集患者期间透析前及透析后血清钠数据、钠梯度、IDWG、IDWG%及透析中低血压的发生率。结果所有患者透析前血清钠浓度为[138.81±3.27（130.2~145.0）]mmol/L,透析后血清钠浓度为[137.81±2.88（132.5~146.0）]mmol/L,透析液钠浓度为135mmol/L,钠梯度绝对值为[3.92±2.69（0~10.0）]mmol/L,透析前后钠浓度差绝对值[2.79±2.14（0.1~8.6）]mmol/L,IDWG为[2.06±0.82（0.50~4.20）]kg,IDWG%为[3.71±1.42（1.01~8.42）]%。钠梯度绝对值与IDWG及IDWG%均显著相关（r=0.349,P=0.001;r=0.269,P=0.013）,钠梯度绝对值为0时,MHD患者IDWG最低,透析对患者的钠负荷及水负荷影响最小。年龄与透析前钠浓度、钠梯度绝对值、IDWG及IDWG%显著负相关。低血压的发生率与钠梯度绝对值、IDWG等无显著相关。结论维持性血液透析患者钠梯度绝对值与IDWG显著正相关,对MHD患者透析液钠浓度的个体化处方,可能改善MHD患者的水负荷。

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简介：摘要血液透析已经成为尿毒症患者普遍选择的一种治疗方式，但是虽然近些年来医疗手段在不断的进步，血液净化技术也在不断地提升其技术，但是血液透析相关性低血压依旧是常见并发症，发病率也没有降低，反而随着患者年龄的不断增长有越发严重的趋势，其发生率为２０％～４０％。并且引发的低血压情况严重的话，会有诱发各种不良症状，如心律失常等。这样会使得透析时间缩短，血液透析进行的不彻底或是被迫中断透析。但是血液透析是尿毒症患者提高其生存时间的有效手段，所以为了患者的生命健康，要进一步提高血液透析的技术，这就需要对透析低血压有更为全面的认识。

简介：摘要目的研究超纯透析对维持性血液透析(Maintenancehemodialysis,MHD)患者贫血及氧化应激反应(OSR)的影响.方法选取我院２０１３年１１月至２０１４年１１月期间收治的接受MHD治疗患者１０２例,作为本次研究对象.根据数字法随机将其分为观察组和对照组,对照组患者接受普通透析方式治疗,观察组实施超纯透析.对比两组患者治疗前后贫血情况,两组患者治疗前后OSR相关指标变化情况,以及两组不良反应情况.结果治疗后两组的Hb及HCT水平均上升,β２－MG水平均下降,但观察组的的Hb及HCT水平显著高于对照组,而β２－MG水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜０．０５).治疗后观察组的Alb水平显著高于对照组,MPO、CRP及MDA水平均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜０．０５).观察组的总不良反应率为７．８４％,与对照组的５．８８％相比,差异无统计学意义(P＞０．０５).结论超纯透析对于MHD患者的贫血及氧化应激状态具有较好的改善作用,效果明显,值得在临床上推广应用.关键词超纯透析;维持性血液透析;贫血;氧化应激反应;影响InfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreactionAbstractObjectiveTostudyinfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreaction．Methods１０２casesofpatientstreatedinourhospitalfromNovember２０１３toNovember２０１４byMHDastheresearchobject．Accordingtodigitalmethodrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,Thecontrolgrouppatientsweretreatedwithregulardialysismode,theobservationgroupimplementationofultrapuredialysis,comparedthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofanemia,thechangesofOSRindexbeforeandaftertreatmentintwogroups,andtheadversereactionsofthetwogroups．ResultsHbandHCTlevelsinthetwogroupswereincreasedaftertreatment,β２－MGleveldecreased,butHbandHCTlevelsoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,whilethelevelofβ２－MGwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP＜０．０５)．TheAlbleveloftheobservationgroupaftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,MPO,CRPandMDAlevelsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP＜０．０５)．Thetotaladversereactionratewas７．８４％intheobservationgroup,comparedwiththecontrolgroup５．８８％,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P＞０．０５)．ConclusionTheultrapuredialysiscanimprovetheeffect,goodfortheMHDpatientswithanemiaandoxidativestresseffectisobvious,itisworthyofpopularizationandapＧplicationinclinic．KeywordsUltrapuredialysis;Hemodialysis;Anemia;Oxidativestress;Influence中图分类号R５５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６１－０２

简介：摘要目的对尿毒症维持性血液透析患者的并发症情况进行分析，结合并发症情况有针对性的提出解决方法。方法选取2014至2015年期间来我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者作为研究对象，分析总结该78名患者的临床并发症情况，并提供相应的处理方案。结果该78名患者中，并发症情况组要包括呕吐、高血压、左心衰、心律失常等等。其中77名患者经过有效的治疗，并发症情况后均得到好转，有1名患者死于并发症。结论尿毒症维持性血液透析患者在治疗过程中往往会有并发症，需要对患者的临床并发症进行详细了解并及时采取有效的措施，才能使患者生命不受到威胁，获得有效的治疗效果。

简介：摘要目的探讨延续护理对门诊维持性血液透析患者社会回归率的影响。方法选择64例门诊维持性血液透析的患者，按透析日期，随机分为对照组组（30例）和观察组（34例），2组患者在常规治疗护理的前提下，观察组同步给予延续护理。在患者门诊透析6个月后，比较两组的临床各项指标和社会回归率。结果比较2组的社会回归率，观察组的总体社会回归率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理对门诊维持性血液透析患者社会回归有着积极的影响。

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