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简介：摘要目的探讨血清钙(Ca２＋)、磷(P)、钙－磷乘积(Ca２＋?P)对慢性肾脏疾病(CKD)患者左心室功能及质量指数的影响.方法根据K/DOQI指南分级标准,５２例CKD患者分为第３期、第４期、第５期,比较三组间Ca２＋、P、Ca２＋?P、左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI)的差别,并对LVEF和LVMI与Ca２＋、P、Ca２＋?P的相关性进行分析.结果CKD５期组P、Ca２＋?P、LVMI明显高于３期、４期组,而Ca２＋、LVEF明显低于其它两组,单变量分析LVEF与P、Ca２＋?P呈明显负相关(P＜０．０１),LVMI与P、Ca２＋?P呈明显正相关(P＜０．０２).结论血P升高是影响CKD患者LV功能的重要危险因素,也是影响CKD患者LVH的重要危险因素.关键词慢性肾脏疾病;血磷;左心室功能;左心室质量指数Abstract０bjectiveToinvesttheefectofserumphosphate(P),calcium(Ca),calcium－phosphateproduct(Ca２＋?P)onleftventricularstructureandfuncＧtioninchronickidneydisease(CKD)．Methods５２patientswithCKDdividedintothree－stagegroup(n＝１４)、fore－stagegroup(n＝２１)、five－stagegroup(n＝１７)basedonclassifystandardofrecentK/DOQIclinicalGuidelines．DiferencesofCa、P、Ca２＋?P、LVEFandLVMIbetweengroupshavebeencompared,andcorＧrelationofLVEF、LVMIwithCa２＋、P、Ca２＋?Phavebeenanalysis．ResultsP、Ca２＋?P、LVMIoffive－stagegroupwassignificanflyhigherthanthreestagegroup、four－stagegroupbutCa２＋、LVEFwassignificantlylowerthanothers’group．inaunivariateregressiveanalysis,LVEFwascloselynegativerelatedtoP、Ca２＋?Pregressiveanalysis,LVEFwascloselynegativerelatedtoP、Ca２＋?P．LVMIwascloselypositiverelatedtoP、Ca２＋?P．ConclusionhighserumPwasimKpeoyrtwaonrtdrsiskfactorforimpariedLVfunctionofCKD,andwasalsoimportantriskfactorforimpartedLVHofCKD．Chronickidneydisease;Serumphosphate;Leftventrieularfunction;Leftventricularstructure中图分类号R７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３３３－０１

简介：目的建立慢性间歇性低氧（CIH）新西兰兔模型,应用超声心动图观察CIH早期（0~8周）新西兰兔右心结构、功能及血流动力学的动态变化。方法健康雄性新西兰兔24只置于8%~21%氧浓度的CIH舱内,每天持续6h,6d/周,共8周。于CIH第0、1、2、4、6、8周超声心动图观察新西兰兔右心室结构和功能,同时随机处死1只,观察右心室心肌和肺组织的病理变化。采用混合效应模型分析比较制模后0、1、2、4、6、8周右心结构及功能参数。结果右心结构参数与CIH0周比较,右心室前后径、长径、基底部横径、中部横径、右心室前壁厚度、右心室流出道内径、肺动脉内径、左肺动脉内径、右肺动脉内径、右心房前后径及右心房上下径8周时增大,但差异均无统计学意义（P均〉0.05）。右心室收缩功能参数：与CIH0周相比,右心室心肌做功指数（RVMPI）于4周减小（F=3.46,P〈0.05）,三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）于4、6、8周增大（F=3.11、3.41、3.86,P均〈0.05）,右心室面积变化率（RVFAC）于8周增大（F=3.45,P〈0.05）,心率校正的等容收缩时间（ICTc）于2、4周时缩短（F=3.13、3.33,P均〈0.05）,8周时恢复至基础状态,肺动脉血流频谱射血时间（ET）于1、2周缩短（F=3.01、3.15,P均〈0.05）,加速时间（AT）于1、2、4周缩短（F=3.13、3.15、3.32,P均〈0.05）。右心室舒张功能参数：与CIH0周相比,心率（HR）于1周、2周、4周加快（F=3.06、3.12、3.30,P均〈0.05）,心率矫正的等容舒张时间（IRTc）于1、2、4周缩短（F=3.15、3.31、3.17,P均〈0.05）,三尖瓣口舒张早期峰值流速/组织多普勒右心室侧壁三尖瓣环舒张早期峰值速度（E/E？）于1、2周时减小（F=3.13、3.44,P均〈0.05）,三尖瓣口舒张早期峰值流速/三尖瓣口舒张晚期峰值流速（E/A）于4、6、8周时增大（F=4.01、3.82、3.37,P均〈0.05）,组织多普勒右心室侧壁三尖瓣环舒张早�

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简介：摘要目的研究螺旋电极在心室起搏中的应用。方法选择2013年7月至2015年1月我院收治的需要安装永久起搏器患者30例，将螺旋电极应用进心室起搏手术中，研究其效果。结果30例患者的起搏阈值，得到的结果为（0.61±0.14）V，P波振幅平均结果为（5.3±1.3）mV，R波振幅（12.4±1.8）mV，电极阻抗（532±160）ohm，都保持在正常水平，并根据6个月随访发现动态心电图均显示有效起搏，使用心脏二维超声以及胸片显示电极位置固定良好，未发生电极脱位现象。结论使用螺旋电极应用于心室起搏能够保证良好的电极定位成功率，可随意选择起搏定位点，起搏参数均保证在正常水平，操作安全、可靠性强。

简介：摘要目的用心脏三维超声斑点追踪技术评价酒精化学消融术后左心室收缩功能的改变情况.方法纳入２０１２年４月至２０１４年１２月在我院行酒精化学消融术的２３例肥厚型梗阻性心肌病患者,应用飞利浦iE３３超声诊断仪,采集术前术后左心室流出道前向血流频谱并在机测量,运用Qlab及TOMTec软件测量分析患者术三维左心室射血分数,左室纵向整体收缩期峰值应变等指标.结果肥厚型梗阻性心肌病酒精化学消融术术后患者的左心室流出道前向血流峰值速度、LVOTPG较术前均有明显降低(p值均＜０．００１);患者的３D－LVMI已较术前有减小,随着时间的延长,３D－LVMI减小更加明显(P值均＜０．００１);３D－LVEF有明显提高(p值均＜０．０５).结论３D－STI为肥厚型梗阻性心肌病酒精化学消融术术后早期左心室整体心肌收缩功能评估提供了一种新型、简便的方法.关键词肥厚型梗阻性心肌病;左心室收缩功能;三维斑点追踪;酒精化学消融术AbstractObjectiveToinvestigatetheleftventricularsystolicfunction(PTSMA)bythree－dimensionalspeckletrackingtechniqueinpatientswhounＧderwentpercutaneoustransluminalseptalmyocardialablation．MethodsAllthe２３patientsunderwentPTSMA．Three－dimensionalechocardiographywasperＧformedonPhilipsIE３３．ResultsAfterPTSMA,leftventriclebloodflowvelocityandleftventricularoutflowtractpressuregradientweresignificantlydecreased(P＜０．００１);patients’３D－LVMIwasreducedafterPTSMA,withtheextensionoftime,the３D－LVMIdecreasedmore(P＜０．００１);３D－LVEFhadimＧprovedsignificantly(P＜０．０５)．ConclusionThree－dimensionalspeckletrackingtechniquemaybeaconvenientandbettermethodtoevaluatetheleftventricuＧlarsystolicfunctionforpatientswhounderwentPTSMA．KeywordsHypertrophicobstructivecardiomyopathy．Leftventricularsystolicfunction;Threedimensionalspottrack;Alcoholchemicalablation中图分类号R４４５．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８７１－０１

简介：摘要腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，发现于大腿比较少见。

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简介：摘要目的探究右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。方法进行全身麻醉手术的患者76例,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组使用丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵进行全身麻醉,观察组同样使用丙泊酚、芬太尼,并辅用右美托咪定进行全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果，观察患者的HE和MAP变化。结果观察组患者与对照组患者术中心率和平均动脉压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉中安全性较好,能够有效产生镇静、镇痛等效果,且其对心血管具有稳定保护功能,值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析左束支传导阻滞患者的心室收缩与舒张非同步性,及其与左心室功能的关系.方法选择左束支传导阻滞患者２７例,健康志愿者２１例进行心脏超声检查,计算左室射血分数(LVEF),左心室充盈时间,应用应变率分析测量左心室不同室壁的QRS起点到收缩期和舒张期组织最大位移的时间,计算各个壁的组织最大位移时间的变异系数(标准差/平均值),作为评价左心室不同室壁的收缩不同步指数(SAI)和舒张不同步指数(DAI).结果与对照组相比较左束支传导阻滞患者左心室充盈时间明显减小(P＜０．０１),SAI和DAI明显增大(P＜０．０１);LBBB伴LVEF减低组DAI较LVEF正常组明显增大.结论CLBBB患者不仅有收缩非同步性,而且有舒张非同步性,伴有心衰的CLBBB患者的DAI与心功能正常的LBBB患者相比明显增大.中图分类号R５４２文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６７５－０１

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简介：摘要目的深入探究步长稳心颗粒对心力衰竭的兔子的心室肌在体电生理特性的影响。方法寻去40只形状、大小状况相当的兔子，并且把其分为假手术组、假手术稳心颗粒组、心衰组、心衰稳心颗粒组四组，每组10只，用稳心颗粒干预假手术稳心颗粒组和心衰稳心颗粒组，而且心衰模型用主动脉瓣返流联合腹主动脉缩窄的方法研制，等到2个月后，对兔子进行开胸手术，并且及时把心室肌单向动作电位及有效不应期记录下来。计算左室心尖三层心肌的动作电位复极90%时程的跨室壁复极离散度，最后，准确测量心室颤动的阈值。结果与假手术组对比虽然心衰组和心衰稳心颗粒组间并无统计学差异，(P＞0.05)，但是，假手术稳心颗粒组和心衰组的心室肌MAPD50、MAPD90、ERP延长(P＜0.05)；与心衰组作对比心衰组的心室颤动阈值(VFT)有所增加，左室收缩末及舒张末容积缩小(P＞0.05)，而左室射血分数和左室短轴缩短率显著增高(p＜0.05)；与假手术、心衰两组共同比较心衰组的左室的心肌细胞有所延长，离散度也明显增加；结论稳心颗粒对心衰时已经延长的MAPD和ERP作用不大，很难使其发生改变，但是稳心颗粒在一定程度上却能起到抗心衰时室性心律失常作用，这是因为能够提高VET和缩短TDR。

简介：目的运用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价慢性肾病（CKD）患者的左心室旋转及扭转运动特征,并探讨左心室射血分数（LVEF）与左心室扭转运动的关系。方法选取2013年9月至2014年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院住院部CKD患者46例;同时选取经临床及超声检查证实无心肺疾病的健康志愿者30名为对照组。应用二维超声测量常规超声参数,Simpson双平面法测量左心室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）及LVEF,应用二维斑点追踪技术测量左心室旋转及扭转运动参数。采用Pearson相关法分析CKD患者左心室旋转、扭转运动参数与LVEF之间的相关性。结果与健康对照组比较,CKD组患者左心室扭转角度峰值、心尖部旋转角度峰值降低,差异具有统计学意义（t=0.002、0.020,P均〈0.05）。与对照组比较,CKD组基底部旋转角度峰值降低不明显,仅下壁、后间隔差异有统计学意义（t=0.044、0.041,P均〈0.05）。Pearson相关分析表明CKD患者左心室整体扭转角度峰值与心尖部旋转角度峰值、LVEF之间具有良好的相关性（r=0.824,0.447,P均〈0.01）。结论2D-STI可分析左心室扭转运动特征,评价CKD患者左心收缩功能受损。

简介：目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果与安全性。方法：选择接受下肢内固定取出术并在硬膜外麻醉后出现寒战症状的患者40例,随机分为A组（右美托咪定组）和B组（生理盐水组）,每组20例。行低位硬膜外麻醉,手术室温度保持22-24℃。当患者出现寒战并持续2min仍不能自行缓解时,A组静脉给予右美托咪定0.4μg/kg,而B组给予相同剂量的生理盐水。结果：两组患者用药后5min有明显差别,A组有95%得到改善,B组寒战无明显改善;同时A组有5例用药后HR降至50次/min,但未做任何处理心率恢复正常。结论：右美托咪定用于硬膜外麻后的寒战效果确切,对生命体征影响小,值得推广。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶在深麻醉拔管中的临床效果。方法选择2013年1月～2014年2月择期气管插管全身麻醉下手术患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。两组均给予相同的麻醉诱导和维持，手术结束前5min，观察组给予右美托咪啶，对照组给予生理盐水。结果拔管时、拔管后2min、5min、10min时观察组的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组血氧饱和度无明显差异（P>0.05）；观察组术后1hVAS评分、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。结论在深麻醉拔管中使用右美托咪啶，可以减少不良发应，稳定血液动力学，值得推广。

简介：摘要目的探讨右美托咪定在临床手术麻醉中的应用效果。方法收集我院2013年11月-2015年03月期间诊治的80例下肢手术患者作为研究对象，根据其治疗方式将患者分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组患者使用右美托咪定麻醉，对照组注射生理盐水，观察患者的麻醉效果。结果观察组患者的脉氧饱和度、心率、动脉、不良反应百分比等数据都明显优于对照组的数据(P<0．05)。结论右美托咪定在临床手术麻醉中具有良好的效果，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗对高血压患者左心室肥厚的影响。方法选择2013年1月～2014年12月我院的85例高血压伴左室肥厚患者，口服2.5mg苯磺酸左旋氨氣地平加上10mg贝那普利，1次/d，疗程32周。治疗期间对患者血压进行监测，治疗前后均使用彩超测量LVH变化情况。结果治疗后收缩压及舒张压较治疗前明显下降（p<0.05）。左室后壁舒张末期厚度和室间隔舒张末期厚度均有下降。结论贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平能够有效控制中度高血压，并对患者因高血压导致的左心室肥厚有逆转作用。