简介：贵州省心血管病医院贵州省人民医院心内科贵州贵阳５５０００２基金项目贵州省国际科技合作计划项目(黔科合G字２０１２７０４７号)摘要目的探讨成功介入封堵治疗的室间隔缺损(VSD)在封堵前后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律.方法６５０例成功施行介入治疗的VSD患者,经导管测定术前及封堵后即刻肺动脉压力,并于介入术前当日、术后３天、１、３、６月分别运用超声心动图测定肺动脉压力并进行对比.结果肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP)超声和心导管测值均显著正相关.①正常肺动脉压力组PASP和PAMP在封堵即刻后及随访期间均无统计学差异.②轻度肺高压组PASP在封堵即刻后无明显变化,６月时与封堵前后比较均显著下降(P＜０．０５).PAMP在封堵即刻后升高,术后１月及６月与封堵后比较均显著降低(P＜０．０５).③中度肺高压组PASP及PAMP在封堵即刻后均显著降低(P＜０．０５),两者在术后３天及随访中与封堵前比较进行性降低(P＜０．０５);PASP在术后１、３、６月较封堵后降低(P＜０．０５).结论１．导管测压与超声测压呈正相关性.２．经导管封堵治疗能明显降低VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力,近、中期疗效确切.关键词室间隔缺损;介入封堵术;肺动脉压力

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简介：摘要目的观察颅脑损伤开颅术后患者颅内压（ICP）的变化，探究持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法选择颅脑损伤并进行大骨瓣开颅手术的患者80例，应用硬脑膜下压力测定法，进行持续有创动态颅内压监测，根据观察结果，判断颅内伤情、脑水肿情况和指导临床治疗，并观察其疗效。结果80例患者在颅内压监测下，7例再次手术；ICP越高，GCS越低；ICP越高，预后越差，6个月后有6例患者死亡。结论对颅脑损伤患者进行术后持续有创动态颅内压监测，有助于监测继发性脑水肿、及早发现颅内再出血，指导及时调整治疗措施，有重要临床应用价值。

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简介：摘要目的对有创性颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用效果进行调查。方法选择我院2012年9月-2014年9月期间33例重型颅脑损伤患者，所有患者均进行有创颅内压监测，对患者的监测情况进行调查。结果患者治疗前格拉斯哥评分平均为（5.1±0.6）分，治疗后评分平均为（13.4±0.5）分，前后比较存在明显差异，P＜0.05。33例患者平均住院时间为（40.2±6.8）天，患者死亡3例，占比例的9.1%；轻度残疾患者16例，占比例的53.3%；重度残疾14例，占比例的46.7%。结论有创性颅内压监测为重型脑外伤患者，在治疗过程中，提供动态颅内压监测依据，从而为执行脑室外引流提供客观依据，使患者的治疗更佳准确，最终降低患者死亡率，提高治疗效果。

简介：摘要目的探究对ICU危重患者进行中心静脉压监测及护理对临床治疗效果的影响。方法回顾性分析在我院ICU科室进行中心静脉压监测及护理的45例危重患者及在我院ICU科室进行治疗但未进行中心静脉压及护理的45例危重患者，对比并分析患者的临床资料。结果实施中心静脉压监测及护理组的患者在疾病康复情况、治疗配合情况、营养状况等方面明显优于未施中心静脉压监测及护理组的患者，差异显著（P＜0.05），且患者死亡率与未施中心静脉压监测及护理组的患者存在显著差异（P＜0.05）。结论对ICU危重患者进行中心静脉压监测及护理能够有效的帮助患者康复，能有效的提高患者临床治疗效果，防止患者出现其他感染并降低患者死亡率。

简介：摘要目的探究有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效。方法选取近两年在我院收治的急性重症左心衰竭患者50例，随机分为试验组与对照组，每组各25例，对照组进行无创机械通气，试验组进行有创机械通气，观察并比较两组患者治疗前后的脑钠肽水平、生命体征以及血气分析变化情况。结果经过不同方式治疗后，试验组的BNP（1036.41±261.87）pg/ml、HR（97.84±25.35）次/min、RR（25.12±6.71）次/min、PaCO2（42.24±11.11）mmHg明显低于对照组的BNP（1332.21±335.57）pg/ml、HR（114.62±29.46）次/min、RR（28.57±8.85）次/min、PaCO2（49.97±13.66）mmHg；试验组的PaO2（81.86±22.38）mmHg明显高于对照组的PaO2（74.04±19.52）mmHg，有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气抢救急性重症左心衰竭中，能够显著降低患者的脑钠肽浓度。

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简介：摘要目的探讨老年高血压患者脉压的特征.方法将老年高血压患者３４６例按年龄段分为老年１组(６０~６９岁,n＝７７)、老年２组(７０~７９岁,n＝１０９)和老年３组(≥８０岁,n＝１６０),分析３组脉压参数.结果２４hDBP老年３组和老年２组均低于老年１组(P＜０．０５).日间平均压(dABP)老年３组低于老年１组和老年２组(P＜０．０５).２４小时动态脉压(２４hAPP)老年１组低于老年２组和老年３组(P＜０．０５).结论老年高血压患者随着年龄的增大,２４hAPP呈现增高趋势.２４hAPP远大于正常脉压.关键词老年人;高血压;动态血压监测AnalysisofthecharacteristicsofthepulsepressureintheelderlypatientswithhypertensionTianLu,XuXinxian,YaoWuwei,ZhouJing,DouJuan,PanYi,YuZhaＧoping,HanGengen(Departmentofgeratology,theChongqingNo．５People,sHospital,Chongqing４０００６２,China)AbstractObjectiveToinvestigatethecharacteristicofthepulsepressureintheelderlypatientswithhypertension．Method３４６patientsweredividedintothreegroupsaccordingtotheiragesGroup１(agedfrom６０to６９,n＝７７),Group２(agedfrom７０to７９,n＝１０９),Group３(aged≥８０,n＝１６０)．Theparametersofpressurewereanalysedinthethreegroups．Results２４－houraveragediastolicpressure(２４hDBP)waslowerintheGroup３andGroup２thaninGroup１(P＜０．０５)．Davtimeaveragebloodpressure(dABP)waslowerintheGroup３thaninGroup１andGroup２(P＜０．０５)．The２４hAPPwaslowerintheGroup１thaninGroup２andGroup３(P＜０．０５)．Conclusion２４hAPPisincreasedtrendinelderlypatientswithhypertensionwiththeincreaseage．２４hAPPraisedobviouslythanthenormalpulsepressure．KeywordsElderly;Hypertension;Ambulatorybloodpressuremonitoring中图分类号R２５９文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８６９－０１

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简介：目的：修改汉密尔顿焦虑量表（HAMA）使之适用于正在接受有创机械通气患者焦虑状态的评估。方法：分别采用修改后的HAMA对50例正在接受有创机械通气患者的焦虑状态进行评估,与脱机后患者采用Zung焦虑自评量表（SAS）评估结果进行比较、分析。结果：采用修改后的HAMA对患者焦虑状态评估结果与患者采用SAS的自评结果无统计学差异,结论有一致性。以SAS评估结果为标准,修改后的HAMA对患者有无焦虑的评估有高敏感性和特异性。结论：删去躯体性焦虑评估项目的HAMA适用于正在接受有创机械通气患者焦虑状态的评估。

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简介：摘要目的利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行检测以此对其在胎儿宫内的窘迫预测价值进行进一步分析探讨。方法选择50例在2012年1月到2015年1月做过彩超多普勒超声波胎儿检查的孕妇，并根据胎儿是不是出现宫内窘迫的情况分成对照组和实验组，对照组为20例正常的孕妇胎儿没有出现宫内窘迫，实验组为30例孕妇胎儿出现宫内窘迫，利用彩色多普勒监测实验组和对照组内足月孕妇肾动脉血流速度值、阻力指数、脐动脉血流速度值、新生儿脐血血气分析及搏动指数和新生儿Apgar评分等等，将其检测的结果做好记录并做进一步分析比较。结果对照组中没有出现宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数和肾动脉血流速度值等都比实验组中出现宫内窘迫的要低。差异具有统计学的意义(P＜0.05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar评分都要比实验组中出现宫内窘迫的胎儿要好。差异具有统计学的意义(P＜0.05)。结论利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行监测对及时了解胎儿宫内窘迫及其他情况有着非常好的临床价值，同时对于预测胎儿宫内窘迫也有着较高的价值，可以多推广应用在临床上。

简介：摘要目的探讨微创引流结合无创动态颅内压监测在颅内血肿合并脑疝前期病人中的应用,为临床治疗提供参考.方法选取２０１３年１２月至２０１５年６月在我院收治的５０例颅内血肿合并脑疝前期病人,按照简单随机方法将患者分成观察组及对照组,各２５例,分别接受微创引流治疗结合无创动态颅内压监测和微创引流治疗,观察治疗效果.结果与对照组患者相比,观察组患者的近期疗效更好,对比分析后,具有统计学差异(Z＝６．４９３,P＜０．０５).与对照组患者相比,观察组患者的远期疗效更好,对比分析后,具有统计学差异(Z＝６．０２９,P＜０．０５).与对照组患者相比,观察组患者的颅内平均血肿量为５０．１±１７．１,对比分析后,不具有统计学差异(t＝１．０２５,P＜０．０５).在GCS平均评分方面对比分析后,差异有统计学意义(t＝６．１２５,P＜０．０５).１１例患者出现颅内压突然上升超过４０mmHg,均获得后续治疗,预后良好.结论实时准确监测颅内压的动态变化,及时发现脑疝的前期变化,选择合适的病例,给予实施微创引流处理,为颅内血肿合并脑疝前期病人提供早期干预脑疝发生的科学治疗依据.关键字微创引流;无创动态颅内压监测;颅内血肿合并脑疝前期中图分类号R４５４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６１５－０２

简介：摘要目的探讨无创超声心输出量监测(USCOM)在休克早期复苏中的应用价值.方法将５０例２０１１年７月至２０１３年７月期间在我院接受治疗的ICU休克患者随机分２组,每组各２５例.观察组进行液体复苏,对照组予以积极的容量复苏,观察两组患者早期复苏效果.结果观察组患者的CVP、MAP、ScvO２水平高于对照组,乳酸值低于对照组;观察组血管活性药物使用时间、机械通气时间、入住ICU时间均短于对照组;两组患者的１４天死亡率比较,P＜０．０５.结论无创USCOM对休克患者的早期复苏治疗具有重要的指导作用.关键词无创超声;心输出量监测;休克;复苏TheguidingroleofnoninvasiveultrasoniccardiacoutputmonitoringduringearlyresuscitationofshockMengSuqiu１LiuJihua２(ShanxianCountyCentralHosＧpital２７４３００)AbstractObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofnoninvasivecardiacoutputmonitoring(USCOM)inearlyresuscitationofshock．Methods５０caＧsesofICUshockwererandomlydividedinto２groups,２５casesineachgroup,casesineachgroup．Theobservationgroupwastreatedwithliquidrecovery,andthecontrolgroupwastreatedwithapositivevolumerecovery．ResultsThelevelsofScvO２,MAPandCVPintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thelacticacidvaluewaslowerthanthatofthecontrolgroup,thetimeofvasoactivedrugs,mechanicalventilationtime,ICUtimewereshorterthanthoseinthecontrolgroup．The１４groupswerecomparedwiththetwodaymortality,P＜０．０５．ConclusionThenoninvasiveUSCOMhasimportantguidancefortheearKleyyrewcoorvdesryofshockpatients．Noninvasiveultrasound;cardiacoutputmonitoring;shock;resuscitation中图分类号R４４５．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７６－０１

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简介：目的：探讨中心静脉压（CVP）水平对脑外伤患者的早期疗效的影响。方法：根据格拉斯（GCS）评分将脑外伤患者分为3组：轻度组、中度组、重度组。分别将3组随机分为较低CVP值组（5~8cmH2O）、较高CVP值组（9~12cmH2O）,根据瞳孔、神志、GCS评分及颅脑CT的改善,分3个时间（24h、72h和1周）观察其变化。结果：较低CVP值组的早期疗效优于较高CVP值组。结论：在患者CVP水平保持在5~8cmH2O时,既可保证患者脑灌注压,又不至于加重脑水肿,早期疗效较好。