简介：摘要目的分析中心静脉压持续监测（CVP）对于危重患者的临床应用价值。方法从2013年12月到2014年6月收治于我院的危重病例中选取58例病例，所有患者均行中心静脉穿刺置管CVP监测，并依据监测结果调整补液剂量、速度与治疗方式。结果本次研究的58例患者在CVP持续监测下进行治疗后，共55例病情好转或痊愈，3例死亡，存活率为94.83%。结论CVP持续监测对于危重患者的临床救治具有重要指导意义，临床应用价值显著。

简介：患者,男性,55岁。因"头晕2年,加重2周"于2013年7月15日入院。患者5年前因鼻咽癌行颈部放射治疗,约2年前开始逐渐出现头晕不适,体力劳动后加重,入院2周前晨起头晕症状加重,并出现口齿不清,至我院神经内科就诊。行头颈部磁共振血管造影(magneticresonanceangiography,

简介：近年来,随着中国人口老龄化和影像学诊断技术不断提高,主动脉夹层这一血管外科急危重症的发病率和检测发现率也随之升高,严重威胁人类的生命[1,2]。对主动脉夹层的治疗,患者处于哪一个分期对治疗方案的制定有相当重要的影响,可以将主动脉夹层起病时间在7天以内的病例归入为急性期;8~30天为亚急性期;超过30天为慢性期[3]。主动脉夹层患者在亚急性期接受腔内修复术的死

简介：目的探讨老年冠心病患者经桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影的方法并分析其安全性及有效性。方法收集可疑冠心病伴外周动脉粥样硬化的老年患者275例（年龄≥60岁）行选择性冠脉造影同时行肾动脉及下肢动脉造影。按介入途径分为左桡动脉组（124例）及右桡动脉组（151例）,各组再按年龄段分为三个不同亚组：低龄老年亚组（60～69岁）,中龄老年亚组（70～79岁）,高龄老年亚组（≥80岁）,分别以左、右桡动脉途径运用TIG共用造影管（100cm）及MPA1造影管（125cm）依次行冠脉、双侧下肢动脉和肾动脉造影,比较桡动脉穿刺成功率、造影操作时间、对比剂用量、X线曝光时间及造影完成率等,并分析这些指标与年龄的相关性。结果左、右桡动脉组的穿刺成功率及对比剂用量差异无统计学意义,而左桡动脉组造影操作时间、X线暴露时间均低于右桡动脉组,造影完成率亦明显高于右桡动脉组;左、右桡动脉组造影操作时间均与年龄呈正相关,而X线曝光时间与年龄无相关性。结论老年患者经左桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影完成率高,安全有效,可作为首选路径。

简介：目的探讨杂交技术治疗累及髂外动脉的股总动脉闭塞性病变的临床疗效。方法对2008年5月至2013年4月收治的47例累及髂外动脉的股总动脉病变患者的临床资料进行回顾性分析。均实施了股动脉内膜剥脱及髂动脉球囊扩张及支架植入术,观察围手术期结果及动脉再通情况。结果患者均成功完成手术。每例患者平均植入支架(1.51±0.75)枚,术后踝肱指数(ABI)较术前增加0.54,患者下肢缺血症状均明显改善。围手术期并发症发生率为17.0%(8/47),无死亡病例。平均随访时间为(673.6±384.4)天。随访中有4例患者出现支架内闭塞。应用Kaplan-Meier生存率分析,术后12个月一期通畅率为(97.8±2.2)%,术后24个月一期通畅率为(86.3±6.7)%。结论杂交技术治疗累及髂外动脉的股总动脉闭塞性病变围手术期结果及早期随访效果理想。

简介：目的评价婴儿动脉导管未闭介入手术的安全性、有效性。方法收治1岁以内婴儿动脉导管未闭患儿63例,行介入手术治疗,患儿年龄（5.1±3.6）个月,体质量（6.3±2.7）kg。患儿均有睡时多汗症状。结果对所有患儿均封堵成功,随访6个月以上均无残余分流,无血尿、血栓等并发症,1例发生股动静脉瘘,压迫数小时后消失。二尖瓣反流随访过程中不同程度减轻。结论婴儿动脉导管未闭介入治疗是一种安全、有效的手术方法。

简介：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中桡动脉穿孔的危险因素及处置策略。方法回顾分析经桡动脉PCI术中桡动脉穿孔的16例患者,记录术中桡动脉造影情况、桡动脉穿孔原因、导致穿孔的器械、处理方法和术后恢复情况等,通过定义桡动脉穿孔分型指导处置策略。结果16例患者中桡动脉穿孔的原因包括,桡动脉解剖学变异为12例,桡动脉痉挛2例,超滑导丝穿出2例。其中7例Ⅰ型桡动脉穿孔均未行特殊处理,其余9例患者均接受加压包扎,前臂血肿张力较大的患者进行穿刺减压。术后随访4例患者出现桡动脉闭塞。结论桡动脉穿孔是经桡动脉PCI的少见并发症,可能会导致严重后果,及时行桡动脉造影,早期识别桡动脉穿孔并及时给予治疗,是有效预防前臂严重血肿、骨筋膜室综合征甚至于急性手缺血的关键。

简介：目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。

简介：患者男,62岁,半月前因胆总管结石于当地医院行胆总管切开取石术,术后出现胆漏转入我院。开腹探查术中见胆漏、胰漏、腹膜后脓性坏死物,清除坏死物后行空肠造瘘、T管引流、胃肠减压、置腹腔引流管,术后病情平稳,术后第10天突然出现T管及腹腔引流管大量鲜血,发生失血性休克。

简介：胸腹主动脉瘤(thoracoabdominalaorticaneurysm,TAAA)是一种累及降主动脉及腹主动脉的动脉瘤样变,因其死亡率高及手术难度大而成为血管外科治疗难点之一,其与降主动脉瘤和腹主动脉瘤主要区别为TAAA累及内脏动脉,手术治疗需要胸腹联合切口,介入手术也不能简单使用直型覆膜支架治疗,因而,治疗的手术方式及技巧与降主动脉瘤和腹主动脉瘤截然不同。TAAA自然病程死亡率高,传统的治疗方式为开放手术。而杂交手术,开窗支架、分支型支架及多层裸支架等介入治疗方法的应用使更微创的方式治疗TAAA成为可能。

简介：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans，ASO）是在动脉粥样硬化基础上发生的下肢动脉闭塞性疾病，是外周动脉疾病（peripheralarterialdisease，PAD）的重要组成部分，也是造成下肢缺血的主要原因，可导致间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡和肢体坏疽，且该病多合并心脑血管疾病，治疗风险大，致残率及致死率高。随着人类生活水平的提高和老龄化的趋势，下肢动脉硬化闭塞症的发生率逐年上升，且随年龄的增长而增加，70岁以上人群患病率达到15％～33．8％［1，2］。对于PAD的治疗，目前有较多的方法。选择恰当有效的治疗方法，可以减少致残率、致死率，对于改善患者生存质量意义重大。现将该病的治疗方法综述如下。

简介：神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌细胞的肿瘤，具有从惰性的缓慢生长，低度恶性，直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为。直肠神经内分泌肿瘤起源于直肠黏膜弥散神经内分泌细胞，近年来，随着研究的深入和消化内镜检查的普及，报道其发病率明显上升。

简介：目的探讨肺动脉置管溶栓治疗急性肺栓塞的疗效。方法24例确诊为大面积或次大面积肺栓塞患者行下腔静脉滤器植入+肺动脉置管溶栓术。结果手术成功率100%,术后患者症状均有所缓解,术后第一天血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸频率、收缩压、氧分压(PO2)、休克指数均较术前有明显改善(P<0.01)。影像学复查结果:14例(58.3%)血栓全部溶解,10例(41.7%)部分溶解。术后无严重并发症发生,死亡率为0。结论肺动脉置管溶栓起效迅速、局部溶栓效果强、并发症少。

简介：目的分析增强CT诊断孤立性肠系膜上动脉（SMA）夹层的价值。方法分析22例孤立性SMA夹层的CT特征，提出新的分型方法，并结合文献进行分析。结果22例夹层均累及SMA弯曲部前壁，其中21例（21／22，95．45％）经增强CT确诊；夹层近端距SMA开口平均（10．31±8．67）mm（0～32．03mm），夹层长度平均（73．37±42．69）mm（15．96-205．91mm）。按症状分组，无症状组（4例）夹层近端距SMA开口平均距离为（16．21±10．97）mm（1．00～32．03mm），有症状组（18例）平均为（9．17士6．15）mm（0～25．98mm）；无症状组夹层长度平均为（34．81±44．01）mm（15．96-73．84mm），有症状组平均为（83．46±41．90）mm（26．40-205．91mm）。无症状组真腔狭窄率平均为44．16％±12．33％，有症状组为74．35％±22．37％（P=0．042）。随着夹层向SMA远、近端延展，保守治疗效果变差。结论增强CT是诊断SMA夹层的有效方法。孤立性SMA夹层均累及SMA弯曲部前壁，临床症状及疗效与夹层长度和真腔狭窄度有关。本研究提出的新分型方法有助于全面描述SMA夹层的影像学特征，进而确定治疗方案。

简介：摘要目的探讨无创正压通气技术在重症哮喘治疗中的作用。方法将36例重症哮喘患者分为2组，每组18例。对照组常规给予抗感染、改善通气治疗；治疗组除上述治疗外，给予无创呼吸机辅助通气。结果治疗组血气分析、生命体征、平均住院时间明显好于对照组，显示无创正压通气技术能有效治疗重症哮喘导致的呼吸衰竭。

简介：摘要小儿肺透明膜病(HMD)又称小儿呼吸窘迫综合症(NRDS)，多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是小儿期重要的呼吸系统疾病。临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。机械通气是抢救重症NRDS患儿的重要手段，为了更好的进行机械通气的护理管理，下文进行了详细分析。

简介：血站的采血场所是向临床提供安全、可靠、高质量血液的首要环节.采血环境的卫生条件和空气消毒效果直接影响采集血液的质量及输血安全,临床输血中细菌污染是很危险的因素[1],最大程度降低血液的细菌污染,保证血液质量和临床输血安全是采供血机构的重要任务.为此,笔者对黄石市中心血站在城区设置的多处固定献血房车进行空气菌落监测和分析,现报道如下.

简介：摘要目的探讨分析动态血糖监测患者的护理措施，总结护理体会。方法回顾性分析我科室收治的487例72h动态血糖监测患者的临床资料及护理资料。结果本组所有患者护理后FBG、2hPG、HbA1c等血糖指标水平较护理前均有明显降低（P<0.05）。结论动态血糖监测糖尿病患者的血糖变化，有利于更好的掌握糖尿病患者血糖波动特征，制定针对性的个体化治疗方案，有效降低血糖。

简介：摘要目的探讨分析地高辛在临床应用过程中血药浓度监测的意义，为临床合理用药提供参考。方法采用均相酶标放大免疫分析法（MEIT）监测我院128例住院患者应用地高辛后的血药浓度，并对监测结果进行统计学分析。结果在进行地高辛血药浓度监测的128例患者中，其浓度测定值在治疗浓度0.8～2.0ng·ml-1的共有74例，占57.81%%；低于治疗浓度的有22例，占17.19%；高于治疗浓度的有32例，占25.0%。其中，性别和年龄因素为影响地高辛血药浓度的主要因素。结论进行地高辛的血药浓度监测，对减少毒性反应的发生，确保其临床疗效，有重要的意义。

简介：摘要目的分析总结子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会。方法综合2010年5月-2011年10月所选出的20例产后大出血患者进行回顾性分析，利用血管造影实施选择性子宫动脉栓塞进行治疗，手术之后通过护理人员对其进行安全有效的护理。结果20例患者中进行子宫动脉栓塞的有15例、髂内动脉栓塞的有5例；17例患者施行栓塞术后出血现象消失，3例由于止血不完全导致施行子宫次全切除术；17例患者出院后进行随访3-10个月，患者全部有规律的月经来潮，未见严重并发症出现。结论采用子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的治疗效果好、止血速度快、不良反应少，术后通过护理人员对其进行精心护理得到了较为满意的恢复效果，值得在临床治疗中广泛推广应用。