简介：目的：低体温是麻醉期间常见的并发症之一,其机制尚不十分清楚。本研究旨在观察不同新鲜气体流量七氟醚麻醉行腹腔镜手术时对患者体温的影响。方法：选择40例行腹腔镜肾脏手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为L组（新鲜气体流量为1.0L/min）与H组（新鲜气体流量为2.0L/min）,每组20例。室内温度维持在23℃,湿度维持在40%～60%。患者使用相同的外科覆料,输液未予加温处理。体温监测：连续监测前胸皮肤温度（chestskintemperature,Ts）、鼻咽温（nasopharyngealtemperature,Tc）,每15min记录一次,至手术结束。术毕观察患者寒颤、躁动、术野及切口渗血等发生情况。结果：两组患者年龄、体重、手术时间、出血量、尿量、输液量等方面差异无统计学意义。与诱导后即刻相比,两组患者Tc在诱导45min后开始下降（P〈0.05）;诱导后60min,L组体温高于H组（P〈0.05）。两组患者诱导后45min各时间点Ts下降差异有统计学意义（P〈0.05）;诱导后60min,L组Ts高于H组。术毕患者寒颤、躁动及渗血发生率H组高于L组。结论：采用七氟醚低流量（1L/min）麻醉可有效预防腹腔镜肾脏手术患者低体温的发生。

简介：目的探讨流量控制在持续腰大池引流脑脊液中应用的临床价值。方法分析2013年1月至2013年12月行持续腰大池引流脑脊液的33例患者的临床资料,采用流量控制理念来控制脑脊液引流。结果本组33例患者均按要求准确运用流量控制理念,引流量每天最多365ml,最少185ml,平均（252.9±49.8）ml,达到充分引流的目的,治疗效果好,无1例发生过度引流,未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症。结论流量控制在持续腰大池脑脊液引流中是一种安全、有效的方法,达到充分引流的目的,同时防止过度引流的发生。

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简介：摘要目的研究彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用效果.方法回顾性分析我院２０１２年６月－２０１４年６月收治的自体动静脉内瘘患者１０８例病历资料,其中女性有４８例,男性有６０例,年龄(２４－７２)岁,平均年龄(４７．６±１．８)岁.所有的患者均为自体桡动脉－头静脉端、侧吻合或端、端吻合.其中有５４例因为瘘管低血流量不能改善,透析不充分,以低血流量为终点事件,将其设定为低血流量组.５４例则为正常流量组.使用彩色多普勒超声检查自体动静脉内瘘狭窄、血栓等并发症,以患者的低血流量的为终点时间,分析自体动静脉内瘘并发症对低血流量的影响.结果两组的并发症中之后血管狭窄、血栓两种并发症相比差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).内瘘感染、静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、静脉分流等相比,差异不明显,不具有统计学意义(P＞０．０５).正常血流量组狭窄中有１５例,低血流量组狭窄的有４例,正常血流量组狭窄的内瘘血流量与低血流量组狭窄的内瘘血流量相比差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).同时,两组的吻合口直径、桡动脉内径、头静脉内径相比,并无显著差异,不具有统计学意义(P＞０．０５).低血流量组中,腋静脉和锁骨下静脉血栓增厚的有３例,正常血流量组中有５例,量组相比差异的显著,具有统计学意义(P＜０．０５).结论自体动静脉内瘘血管狭窄和血栓是影响瘘口低血流量的主要因素;超声所测头静脉内瘘血流量与透析时血流量存在一定误差,通过彩色多普勒二维图像、彩色血流显像、频谱综合分析自体动静脉内瘘血管况,能及时发现并发症所致低血流量因素,为临床早期干预提供参考意见.关键词彩色多普勒;自体动静脉内瘘;并发症中图分类号R４５４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４７０－０２

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简介：目的探测C臂锥形束CT对颅内血肿的定量检测能力。方法于小气球内装对比剂与水的混合物模拟颅内血肿,并按体积分为9组,每组分别接受3次MSCT和3次C臂锥形束CT扫描,将两种成像技术所得图像进行MPR,采用西门子公司的体积测量软件对每组测量3次,计算与真实体积的偏差度,并进行统计学分析。结果对于形态规则的血肿,C臂锥形束CT测量血肿体积的准确率较高,与实际血肿体积和MSCT相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。对于形态不规则的血肿,在测量〈30ml或〉60ml的血肿体积时,C臂锥形束CT测量体积与实际体积相比存在误差（P〈0.05）;测量体积为30-60ml血肿时,C臂锥形束CT测量体积与实际体积基本一致（P〉0.05）;MSCT测量体积准确率明显高于C臂锥形束CT（P〈0.05）。结论合理选择C臂锥形束CT颅内血肿定量检测范围,在介入诊治中有效监测颅内出血。

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简介：目的：采用化学位移MRI研究初诊2型糖尿病患者的胰腺脂肪含量及分布特点，并探讨胰腺与肝脏脂肪含量的相关性。方法征集初诊的2型糖尿病患者70例，采用化学位移双回波MRI技术分别测量胰腺头部、体部、尾部及肝脏的脂肪含量，比较胰腺头部、体部、尾部的脂肪含量差异，分析胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量的相关性。结果本组患者胰腺头部、体部、尾部的脂肪分数分别为5.59％±4.70％、4.80％±3.75％、4.88％±3.86％，三个区域的脂肪含量没有统计学差异（F=1.761，P﹥0.05）。胰腺的平均脂肪分数为5.15％±3.75％，肝脏为9.88％±3.19％，胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量没有相关性（r=0.053，P﹥0.05）。结论初诊的2型糖尿病患者胰腺头、体、尾部的脂肪含量较为一致，胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量不相关。

简介：摘要目的通过对骨定量CT(QCT)与DR对腰椎骨质疏松症诊断的比对分析,提高基层医院对早期骨质疏松症的诊断水平.方法回顾性阅读７２例患者的腰椎QCT及DR影像资料,并进行统计、分析.结果全部病例中经QCT诊断骨密度正常组１７例,占２３．６％,低骨量组２９例,占４０．３％,骨质疏松组２６例,占３６．１％;经DR诊断骨密度正常１４例,占１９．４％,Io骨质疏松I度３０例,占４１．７％,IIo骨质疏松１９例,占２６．４％,IIIo骨质疏松８例,占１１．１％.结论DR检查显示Io骨质疏松相当于QCT诊断低骨量,IIo、IIIo骨质疏松相当于QCT诊断骨质疏松.关键词腰椎;骨质疏松;定量计算机体层摄影;数字化摄影中图分类号R６８１．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２６８－０２

简介：摘要目的探讨采用国产封堵器介入治疗先心病的临床应用效果.方法２０１３年１月到２０１５年１月期间我院收治的实施国产封堵器介入治疗的先天性心脏病患者９２例,其中有２２例动脉导管未闭患者,有４０例房间隔缺损患者,余下均为室间隔缺损,应用胸超声心动图和造影技术进行术前诊断、术中观察及术后的随访.结果９２例患者中有９０例患者成功安装好国产封堵器,成功率为９８．２％,术后２４小时虽有４例患者有残余分流现象但经一个月的治疗后分流消失,经１年随访,所有患者均未出现异常现象.结论采用国产封堵器介入治疗先心病具有安全可靠、手术成功率高、并发症少、操作简单、经济实惠的特点,可在临床大力推广,其中胸超声在手术前诊断中起重要作用,并可监测ASD手术中置入封堵器和测定缺损最大直径;造影法则有利于PDA手术和VSD手术中最大直径的测量,以便于选择合适的封堵器,二者在国产该手术中均起着关键作用.关键词国产封堵器;先心病;胸超声;造影法AbstractObjectivetoinvestigatetheclinicaleffectofusingdomesticoccluderdeviceinthetreatmentofcongenitalheartdisease．January２０１３to２０１５Januaryinourhospitalduringtheperiodofimplementationofdomesticoccluderinterventionaltreatmentof９２casesofpatientswithcongenitalheartdisease,ofwhich２２casesofpatentductusarteriosuspatients,４０patientswithatrialseptaldefectpatients,therestareforventricularseptaldefect,applicationinultrasonicechocardiographyandangiographytechniqueforpreoperativediagnosisandintraoperativeobservationandpostoperativefollow－up．Results９２patientswithsuccessfulinstallationofgooddomesticoccluderin９０casesofpatients,thesuccessratewas９８．２％,postoperative２４hoursalthough４casesofpatientswithresidualshuntphenomenonbutafteramonthoftreatmentshuntalldisappeared,after１yearoffollow－up,allpatientsdidnotappearabnormalphenomenon．Conclusionthedomesticmadeoccluderinterventionaltreatmentofcongenitalheartdiseaseissafeandreliable,successfuloperationrateishigh,lesscomplications,simple,affordable,topopularizeinclinical,whichtransthoracicechocardiographyinthepreＧoperativediagnosisofplayanimportantrole,andmonitoringASDsurgicalplacementofoccluderandthedeterminationofthemaximumdiameterofthedefect;contrasttherulesinfavorofPDAandVSDsurgeryinmaximumdiametermeasurements,inordertofacilitateappropriateoccluderselection,bothinthedomesticoperationplaysakeyrole．Keywordsoccluder;congenitalheartdisease;thoracicultrasound;angiography中图分类号R４４５．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５６４－０１

简介：目的探讨汉族与蒙古族股骨后髁角及股骨面率在民族之间是否存在解剖形态学差异,为今后行人工全膝关节置换时（totalkneearthroplasty,TKA）假体的个体化设计提供数据及理论依据。方法收集符合条件患者60例,其中汉族、蒙古族各30例（各组均男15例,女15例）,年龄23~45岁,平均（36.0±7.2）岁。16排螺旋CT扫描仪（美国GE公司Lightspeed16）对其进行螺旋扫描,层厚0.625mm。扫描图像以DICOM格式导出,再利用Mimics15.0三维重建软件对后髁角及股骨面率进行数字化三维重建测量,以观察其在性别、侧别和民族间是否具有差异性。结果经统计学分析,后髁角及股骨面率在左、右侧别间均无统计学差异;后髁角在蒙古族男、女性别间存在统计学差异（t=2.148,P〈0.05）,在男性组中,蒙、汉族组间存在着统计学差异（t=2.405,P〈0.05）;股骨面率在蒙古族男、女性别间存在统计学差异（t=2.143,P〈0.05）,在男性组中,蒙、汉族组间存在着统计学差异（t=2.191,P〈0.05）,且男性各均值大于女性（除汉族女性外）。结论采用数字化三维重建技术和个体化设计可以针对不同人群选择适当的假体,从而为患者在术后获得良好的治疗效果提供保障。